成人の嗄声：薬と民間療法による治療
最後に見直したもの： 04.07.2025
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成人、10代の若者、あるいは子供において、声の響きが鈍くなったり、声がくぐもったり、嗄れたりといった症状は、様々な呼吸器疾患によく見られます。このような場合、声が「消えた」あるいは「死んだ」と表現されます。
しかし、ICD-10 によれば R49 というコードが付けられているこの発声障害は、より深刻な病気の症状の 1 つである可能性があります。
原因 大人の声のかすれ
臨床診療において、成人の嗄声の原因は、炎症性（感染性および非感染性）、構造性（腫瘍性）、全身性、神経性、そして医原性を含む特異的なものに分類されます。しかし、これは複数の原因が重なり合う可能性がないことを意味するものではありません。そのため、単一の分類が確立されていない状況において、一部の臨床医は嗄声を病因別に分類しています。喉頭の炎症によって引き起こされる嗄声は器質性（または真性）とみなされ、それ以外の場合は機能的症状として分類されます。
耳鼻咽喉科の統計によれば、声帯がある喉頭炎（喉頭粘膜の急性ウイルス性炎症）による嗄声は最も一般的な症例であることが確認されています。
低体温と感染症は、鼻咽頭と上気道の炎症を引き起こし、風邪の際の嗄声を引き起こします。風邪の症状が現れると激しい咳が始まり、喉頭炎、気管炎、気管支炎などの合併症を引き起こす可能性があります。咽頭炎の嗄声は、ウイルスや細菌感染による咽頭粘膜の炎症反応の結果です。
85% の症例では、ウイルス感染が気管支炎の発症原因であり、強い咳 (特に喉を傷つける長期の痰の絡む咳) によって気管支炎の嗄声などの症状が発生します。
喉頭と声帯の腫れにより、扁桃炎（濾胞性扁桃炎、ラクナ性扁桃炎、そしてエプスタイン・バーウイルス感染によって発症する単球性扁桃炎）では嗄声が生じることがあります。気管炎では、ほぼすべての患者が軽度の嗄声を経験します。気管炎は、気管の上部に限局する急性または慢性の炎症プロセスであり、気管壁の粘膜の腫れと内腔の狭窄を引き起こします。
しかし、肺炎に伴う声の嗄れは、一般的な偏性細胞内細菌であるクラミジア肺炎によって肺が損傷し、咽頭炎のような喉の痛みや気管支炎のような咳を伴うクラミジア肺炎を発症した場合に最もよく発生します。
呼吸器の真菌感染症も、発声障害の感染性炎症性原因となります。例えば、広く存在するカンジダ・アルビカンスは、カンジダ咽頭炎（咽頭真菌症および嗄声）を引き起こします。この酵母様真菌は通常、呼吸器系に問題を引き起こすことはありませんが、抗生物質治療や全身の免疫抑制によって正常な（競合する）細菌叢が死滅することで、その活性化が促進されます。
上記のいずれの疾患においても、発声障害の病態は明らかです。声帯が閉じた際に声門の形成が阻害されるのは、声帯の可動性制限によるものです（発声するには、呼気が通過する際に声帯が振動する必要があります）。そして、ウイルスや細菌の毒素による粘膜上皮細胞の損傷と間質液の増加によって生じる炎症性浮腫の結果、声帯（声帯と声帯筋）の可動性が著しく低下します。
発声障害の非感染性炎症性原因としては、喉の化学的または熱的熱傷とそれに続く粘膜組織の部分的壊死、嗄声、アレルギー（それぞれに特徴的な組織浮腫を伴う）などが挙げられます。嗄声と吸入時の喘鳴を伴う咳はアレルギー性気管支炎の特徴であり、気管支喘息における嗄声は、周期的な呼吸困難によって悪化し、窒息に至ります。
嗄声は、靭帯の炎症や、例えば食道裂孔ヘルニアによる胃酸の逆流によって靭帯が閉じなくなることが原因で起こる場合があります。
しかし、感染症とは関係のない発声障害の主な危険因子は、喫煙者や、様々な理由で常に声帯に過度の負担をかけている人に見られます。これはほぼ確実に朝の嗄声につながり、無理に声を出そうとすると失声症（声が出ない状態）を引き起こす可能性があります。この疾患の発症における主要な要因は、いわゆるラインケ浮腫と呼ばれる声帯の慢性的な腫脹です。
構造的、神経学的、その他の嗄声の原因
成人の嗄声は、構造的腫瘍プロセスによって引き起こされる場合があります。構造的腫瘍プロセスとは、良性肉芽腫性結節（サルコイドーシス、喉頭結核、第二次梅毒）、嚢胞またはポリープ、およびヒトパピローマウイルス（HPV）の影響を受けた喉頭乳頭腫の形での声帯の病的形成です。
医師によると、解剖学的・神経学的因子や呼吸器系の明らかな炎症所見がないにもかかわらず、この症状が3週間以上続く場合は、悪性腫瘍を疑うべきです。喉頭がんにおける嗄声は、喉の痛み、嗄声、耳の痛み、頸部リンパ節腫脹などと同様に、喉頭がんや咽頭がんの症状に含まれています。また、カポジ肉腫が咽頭部に限局している場合、発声障害に加えて嚥下困難も伴います。
嗄声と甲状腺疾患は病因的に密接に関連しています。甲状腺の肥大と線維化により、隣接する喉頭への機械的な圧力が声帯の自由な振動を阻害し、発声障害を引き起こします。甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンの欠乏）および甲状腺炎（甲状腺の炎症）における嗄声は、声帯の腫脹と肥厚の結果です。さらに、鼻腔粘膜の腫脹により、嗄声と鼻づまりが観察され、甲状腺機能低下症患者では中耳組織の腫脹により聴力が低下します。
頸椎骨軟骨症では嗄声が起こることがあります。これは、椎間板の突出によって神経終末が圧迫されることで説明されます。嗄声に加えて、神経終末の刺激と神経インパルス伝導の阻害により、頭痛やめまい、運動協調の低下、聴力低下、視力低下といった頸椎骨軟骨症の症状が現れます。
声の響きが低下する症状の一つである自己免疫疾患には、甲状腺炎のほか、サルコイドーシス、シェーグレン症候群、関節リウマチ（喉頭部の首の関節に影響）などがあります。
嗄声は、パーキンソン病、多発性硬化症、脊髄小脳萎縮症、重症筋無力症、脳卒中などの神経疾患や神経変性疾患で認められます。上喉頭神経の部分麻痺（不全麻痺）は、肺の悪性腫瘍、縦隔のその他の腫瘍、または胸部大動脈瘤によって引き起こされる場合があり、患者は嗄声に加えて、慢性的な咳、喉頭痙攣、喉に塊があるような感覚を呈します。
神経性の原因による嗄声は、しばしば機能性心因性発声障害の痙性型と呼ばれ、その病態はストレスと直接関連しており、ストレスによって声帯筋線維を含む筋肉が緊張します。しかし、これは除外診断です。
嗄声の具体的な原因としては、喉頭軟骨膜炎（声帯が付着している軟骨の組織と膜の炎症で、外傷や感染によって引き起こされる）が考えられます。
医原性の危険因子には、化学療法後の嗄声だけでなく、全身麻酔下での気管内挿管中の声帯の外傷（その後の瘢痕化を伴う）、首や胸部の手術中の喉頭神経の損傷、喘息や慢性肺閉塞における吸入コルチコステロイドの長期使用後の靭帯組織の萎縮性変化も含まれます。
妊娠中の嗄声には注意が必要です。妊娠初期には、中毒性嘔吐によって咽頭と喉頭の粘膜が刺激され、胃食道逆流症（上記参照）と同様に靭帯に炎症が起こることがあります。また、妊娠後期には、妊娠中毒症が嗄声の原因となり、持続的な組織腫脹を引き起こします。
[ 症状 大人の声のかすれ
このタイプの発声障害の最初の兆候は、声の強さの顕著な低下、つまり声門の大きさを調節する靭帯の振動周波数の低下です。しかし、嗄声の症状はほとんどの場合、他の疾患の症状と相互に関連しており、場合によっては併存症を伴うこともあります。
したがって、嗄声と咳は、嗄声、咳、発熱だけでなく、ほとんどすべての急性呼吸器疾患（風邪）や上気道および下気道の疾患でも発生します。
乾いた犬吠のような咳と嗄声は、急性喉頭炎とアレルギー性気管支炎の特徴です。
口蓋扁桃が炎症を起こしてカタル性扁桃炎を発症すると、炎症を起こした粘膜組織の腫れにより、主な症状として喉の充血または赤み、喉の痛み、声の嗄れなどが起こります。
喉の痛みと、飲み込まなくても喉に痛みがあり（飲み込むと耳に痛みを感じます）、嗄声と発熱も伴う場合は、濾胞性扁桃炎の可能性が高いです。しかし、単球性扁桃炎の症状には高体温や、咳によって悪化する一般的な扁桃炎の症状がすべて含まれているため、その可能性も否定できません。
さらに、嗄声や耳の痛みは、濾胞性扁桃炎や蜂窩織炎だけでなく、喉の悪性腫瘍の兆候である可能性もあります。喉の腫瘍の重要な症状としては、異物感、嚥下困難、口臭などが挙げられます。
喉の痛みや嗄声は、咽頭炎、扁桃炎、胃食道逆流症の症状の一部です。
多くの場合、喉の痛みを伴わない声の嗄れは、肉芽腫、嚢胞、乳頭腫などの喉頭部の病理学的形成を示しています。
鼻水や咳を伴う風邪に加え、アレルギーや甲状腺機能低下症では嗄声や鼻づまりがよく見られます。
この症状の特徴から、医師は原因を特定しやすくなります。突然の嗄声は、急性喉頭炎または気管支炎、気管支喘息、扁桃炎、アレルギー、喉頭がん、肺がんの転移などが原因である可能性があります。
断続的かつ断続的な嗄声は、胃食道逆流症、気管支喘息、機能性心因性発声障害など、誘因となる疾患の特徴です。また、持続的な嗄声は、声帯の構造変化、腫瘍、甲状腺疾患、神経疾患などに関連する疾患の兆候の一つです。
診断 大人の声のかすれ
嗄声自体には診断は必要ありません。患者の声の響きが症状の存在を証明します。医師の役割は嗄声の原因を特定することです。そのためには、詳細な病歴（服用している薬剤を含む）が必要であり、そこには適切な検査方法の選択に重要な情報が含まれている可能性があります。
多くの場合、耳鼻咽喉科医は患者の訴えを聞き、額反射器を用いて中咽頭と咽喉を診察するだけで十分です。より正確な診断のために、喉頭、肺、縦隔臓器のX線検査、喉頭鏡検査、喉頭ストロボスコピーなどの機器診断が行われます。
耳鼻咽喉科疾患に関連しない原因が疑われる場合は、電気喉頭造影検査、喉頭筋の筋電図検査、頸部の超音波検査、頸椎の CT 検査、頭蓋底および脳の MRI 検査が必要になることがあります。
血液検査（一般、生化学、甲状腺ホルモンレベルなど）が行われます。
何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
差動診断
複雑な状況では、嗄声の原因を特定するために他の専門分野の専門家を関与させることが可能であり、彼らの診察により、既存の病状の鑑別診断が完全に保証されます。
処理 大人の声のかすれ
成人患者の嗄声を、この症状を伴う疾患または病態の治療とは切り離して治療する専門医はいません。
一般的なアドバイスとしては、水分を多めに摂ること（喉の乾燥を防ぐため）、そしてしばらく静かにすること（ささやき声さえも避けるべきです）。声の枯れや嗄声にどのような薬を服用するかは、病気の病因に基づいて医師が決定します。医師はほとんどの場合、呼吸器感染症や呼吸器疾患、特に喉頭炎（嗄声の主な原因）に関する情報のみを提供します。
したがって、嗄声に対する抗生物質は、細菌感染がある場合にのみ全身投与されます。詳細は「喉頭炎に対する抗生物質」の記事をご覧ください。
喉頭炎、咽頭炎、扁桃炎の治療には、局所的な対症療法が広く用いられています。例えば、嗄声用のセプトレート錠は、喉の痛みに効く殺菌錠で、口の中で舐めて服用します。また、嗄声用のリゾバクト（トローチも）は、成分であるリゾチームの殺菌作用を利用して用いられます。
嗄声におすすめのトローチ：デカチレン、アンチアンギン、ファリンゴセプトなど。これらには防腐剤や局所麻酔剤が配合された喉の痛み用のトローチもあります。
嗄声におすすめのシロップは、実は咳止めシロップです。痰の絡む咳には、甘草やマシュマロ根エキスが配合されたシロップを選びましょう。乾いた咳には、アニス種子油やセイヨウキズタエキスが配合されたシロップがおすすめです。
鎮痛作用と殺菌作用を持つ嗄声用スプレー（アンジレックス、カメトン、ゲクソラルなど）は非常に効果的ですが、喉の痛みにも効果があります。しかし、嗄声用の抗菌エアゾール「バイオパロックス」は2016年春以降製造が停止されており、使用が禁止されています。
嗄声には、アルカリ性ミネラルウォーター、海塩溶液、デカサン（喉頭と喉の真菌感染症に有効）またはミラミスチンなどの吸入療法が処方されます。より高い治療効果が得られます。
ネブライザーによる嗄声の吸入 - ネブライザーは、損傷した組織に浸透しやすいように薬液を細かく噴霧する超音波吸入器です。
コルチコステロイドのブデソニドを含むパルミコート懸濁液は、嗄声には使用されません。その目的は、アレルギー性咳嗽と気管支喘息の治療、および喉頭炎における喉頭の急性狭窄の緩和です。
ホメオパシーでは、嗄声治療薬としてホメオボックスが処方されています。これは経口で服用します。1日5～7回、2錠服用します。妊婦には推奨されません。また、経口用の顆粒剤であるブリオニア（シロオウギクの抽出物含有）や、うがい薬のフィトラッカ（アメリカヤマゴボウ由来）もあります。
薬物療法が奏効しない声帯病変の場合は、外科的治療を行う必要があります。悪性腫瘍やラインケ浮腫も外科的に切除されます。
呼吸器の炎症に関連する音声障害に対して処方される理学療法は、薬剤を使用した電気泳動、フォノフォレシス、および襟部へのガルバニック電流（甲状腺疾患がない場合）のセッションで構成されます。
嗄声の場合に行う声帯の基本的なエクササイズは、正しい呼吸を身につけ、喉頭の筋肉の緊張を軽減することを目的としています。
自宅でかすれ声を治すには？
伝統的な民間療法は、ソーダ、食卓塩、または海塩（水 200 ml につき小さじ 1 杯）の溶液を毎日 5 分間、温湿潤吸入することによって喉頭（喉頭炎）と咽頭（咽頭炎）の炎症を治療する方法です。
咳は、オレガノ、フキタンポポ、スイートクローバー、ワイルドパンジーなどのハーブティーの煎じ液を内服することで緩和できます。セージ、カモミール、カレンデュラ、ノコギリソウ、オオバコ、イラクサ、ユーカリ、ローレルの葉の煎じ液でうがいをすると、喉の痛みや炎症を和らげるのに役立ちます。また、生のビーツジュースに水とリンゴ酢を混ぜたものをうがい薬として使うのも一般的で、喉の痛みと声が枯れる症状によく用いられます。詳しくは、「民間療法による喉頭炎の治療」をご覧ください。
嗄声にはエッグノッグがおすすめ。卵黄2個、グラニュー糖大さじ1杯、バターまたは生クリーム小さじ1杯を混ぜ合わせたもので、少し温めると喉の痛みに効く昔ながらの家庭療法です。ただし、卵黄は生のまま使用するため、サルモネラ症などの腸内感染症のリスクがあります。
発声障害の家庭療法の中には、非常に奇妙なレシピがしばしば見られます。例えば、洗濯用石鹸に蜂蜜を混ぜて首に湿布する方法や、嗄声に茹でたピーナッツを食べる方法などです。後者の治療法については詳しい説明はありませんが、「Journal of Agricultural and Food Chemistry」によると、ピーナッツは精製されていない水で（鞘ごと）長時間茹でる必要があるとのことです。そうすることで、実が皮に含まれる抗酸化物質を吸収するからです。また、ピーナッツは強いアレルゲンであることも覚えておく必要があります。