喉頭

喉頭は呼吸と発声の機能を果たし、下気道を異物から保護します。喉頭は不規則な形の管に似ており、上部が広く、下部が狭くなっています。喉頭の上端は第IV頸椎の下端の高さにあり、下端は第VI頸椎の下端の高さにあります。喉頭は首の前部に位置し、隣接する臓器との関係は複雑です。喉頭は上部で舌骨に付着し、下部では気管に続いています。喉頭の前面は、頸筋膜の浅板と気管前板、および頸部の舌骨下筋によって覆われています。喉頭の前面と側面は、甲状腺の右葉と左葉に囲まれています。喉頭の後ろには、咽頭の喉頭部があります。喉頭と咽頭の密接なつながりは、主腸の咽頭部中央壁から呼吸器系（上皮と腺）が発達し、咽頭が呼吸管と消化管の両方に属していることによって説明されます。中咽頭レベルでは、呼吸管と消化管が交差しています。

喉頭の各部。喉頭は前庭、心室中隔、声門下腔に分かれています。

喉頭前庭（vestibulum laryngis）は、上部の喉頭入口と下部の前庭襞（偽声帯）の間に位置しています。前庭襞（plicae vestibulares）の間には、前庭裂（rima vestibuli）があります。前庭の前壁（高さ4cm）は、粘膜に覆われた喉頭蓋によって形成され、その背後には披裂軟骨があります。喉頭前庭の後壁の高さは1.0～1.5cmです。前庭の両側の側壁は、披裂喉頭蓋靭帯によって形成されています。

最も短い心室間領域は、上部の前庭のひだおよび下部の声帯ひだの間に位置しています。

両側には窪みがあり、これが喉頭室（ventriculum laryngis）です。左右の声帯襞（plicae vocales）が声門（rima glottidis）を区切っています。この裂け目の長さは、男性で20～24mm、女性で16～19mmです。呼吸時の声門の幅は平均5mmですが、発声時には広がります。声門の前部は膜間部（pars intermembranacea）と呼ばれます。

声門下空洞（cavitas infraglottica）は喉頭の下部で、上部の声帯と下部の気管の入り口の間に位置しています。

喉頭軟骨。喉頭（骨格）の基盤は、靭帯、関節、筋肉によって連結された軟骨で構成されています。喉頭軟骨は、対をなすものと対をなさないものに分けられます。対をなさない軟骨には、甲状軟骨、輪状軟骨、喉頭蓋が含まれます。対をなす軟骨には、喉頭の披裂軟骨、角状軟骨、楔状軟骨、不定顆粒軟骨が含まれます。

喉頭最大の軟骨である甲状軟骨（cartilago thyroidea）は、喉頭前部で角度をつけて結合した2枚の四角形の板で構成されています。板の結合角度は、女性では約120°、男性では90°です。男性では、この角度が前方に大きく突出し、喉頭突出部（prominentia laryngis）、いわゆる「喉仏」を形成します。甲状軟骨の右板と左板（lamina dextraとlamina sinistra）は後方および側方に広がり、盾状の構造を形成します。軟骨の上端（喉頭突出部の上）には、深い三角形の上甲状切痕（incisura thyroidea superior）があります。下甲状軟骨切痕（incisura thyroidea inferior）は弱く、軟骨の下縁に位置しています。両側の甲状軟骨板の後縁は、より長い上角（cornu superius）とより短い下角（cornu inferius）を形成し、下角は輪状軟骨と接合するための関節面を有しています。甲状軟骨板の両板の外側には、胸骨甲状筋と甲状舌骨筋の付着部である斜線（linea obliqua）が走っています。

輪状軟骨（cartilago cricoidea）はリング状の構造をしています。前方を向いた弓状軟骨弓（arcus cartilaginis cricoideae）と、後方を向いた四角形の幅広板（lamina cartilaginis cricoideae）を有しています。輪状軟骨板の両側上側縁には、対応する側の披裂軟骨と接合するための関節面があります。輪状軟骨板の外側部、弓状軟骨への移行部には、甲状軟骨の下角と接合するための一対の関節面があります。

披裂軟骨（cartilago arytenoidea）は、外見上は下向きの底部と上向きの頂点を持つピラミッド型をしている。披裂軟骨の底部（basis cartilaginis arytenoideae）には関節面（facies articularis）があり、輪状披裂関節の形成に関与する。披裂軟骨の頂点（apex cartilaginis arytenoideae）は尖っており、後方に傾斜している。披裂軟骨の底部の前方には、弾性軟骨で形成された短い声帯突起（processus vocalis）がある。声帯はこの突起に付着している。披裂軟骨の底部から外側には短く太い筋突起（processus muscularis）があり、この筋突起に、披裂軟骨を動かす筋肉が付着している。披裂軟骨は、前外側表面、小さな楕円形の窩、内側表面、および後表面を有する。前外側表面の下部には、小さな楕円形の窩（延髄窩）がある。内側表面は、反対側の披裂軟骨の同じ表面に面している。横披裂筋と斜披裂筋は、凹状の後表面に隣接している。

喉頭蓋は葉の形をしており、柔軟性と弾力性、伸縮性があります。喉頭蓋は、下部が狭い腹柄部と、上部が広く丸みを帯びています。喉頭蓋の腹柄部は、甲状軟骨の内面、上ノッチの下に付着しています。喉頭蓋は喉頭の入り口の上にあり、前方と上方から喉頭を覆っています。喉頭蓋の前面は凸面で、舌根と舌骨の体に面しています。喉頭蓋の凹面の後面は、喉頭の前庭に向けられています。この表面には、多数の窪み（粘液腺の口）と隆起（喉頭蓋結節）が見られます。

角状軟骨であるサントリーニ軟骨 (cartilago corniculata) は弾力性があり、披裂軟骨の上部に位置し、突出した角状結節 (tuberculum corniculatum) を形成します。

蝶形骨軟骨、またはリスバーグ軟骨（cartilago cuneiformis）は小型で、披裂喉頭蓋襞の厚み部分、角状軟骨の上前方に位置します。蝶形骨軟骨は楔形の結節（tuberculum cuneiforme）を形成し、この靭帯の近くに隆起（肥厚）を形成します。

顆粒軟骨（cartilago triticea）は対になっていて、大きさが異なり、小さく、外側甲状舌骨靭帯の厚みに位置し、甲状軟骨の上角と舌骨の大角の端の間に伸びています。

喉頭の関節と靭帯。喉頭の軟骨は可動性があり、これは2対の関節とそれらに作用する筋肉の存在によって保証されています。

輪状甲状関節（articulatio cricothyroidea）は、甲状軟骨下角の関節面と輪状軟骨板外側面の関節面が接合することで対を成し、形成されます。この関節は一体化しており、前頭軸に対して両関節が同時に運動します。甲状軟骨は、対応する筋肉が収縮すると前方に傾き、元の位置に戻ります。甲状軟骨が前方に傾くと、その角と披裂軟骨基部との間の距離が増加します。対応する声帯は伸張します。

輪状披裂関節（articulatio cricoarytenoidea）は、披裂軟骨基部の関節面と輪状軟骨板の上外側縁によって対になって形成されます。輪状披裂関節では、垂直軸を中心に動きます。披裂軟骨が内側に回転すると、声帯突起が接近し、声門が狭くなります。披裂軟骨が外側に回転すると、声帯突起が側方に広がり、声門が広がります。輪状軟骨板に対する披裂軟骨のわずかな滑りが可能です。披裂軟骨が接近すると、声門の後部が狭くなり、軟骨が離れると、声門の後部が広がります。

関節に加えて、喉頭の軟骨は多数の靭帯によって互いに、また舌骨に接続されています。

甲状舌骨膜（membrana thyrohyoidea）は、喉頭を舌骨から吊り下げています。この膜は、下部では甲状軟骨の上縁に、上部では舌骨に付着しています。甲状舌骨膜は中央部が厚くなり、正中甲状舌骨靭帯（lig.thyrohyoideum medianum）を形成します。甲状舌骨膜の外側部も厚くなり、左右の外側甲状舌骨靭帯（lig.thyrohyoideum laterale）を形成します。喉頭蓋の前面は、舌骨蓋靭帯（lig.hyoepiglotticum）によって舌骨に、甲状喉頭蓋靭帯（lig.thyroepiglotticum）によって甲状軟骨に付着しています。正中輪状甲状靭帯（lig.cricothyroideum medianum）は輪状軟骨弓の上縁から始まり、甲状軟骨の下縁に付着します。この靭帯は甲状軟骨が後方に落ちるのを防ぎます。輪状気管靭帯（lig.cricotracheale）は輪状軟骨弓の下縁と第一気管軟骨の上縁をつなぎます。

喉頭の壁は、粘膜、線維軟骨膜、外膜の3つの膜で形成されています。粘膜は主に多列繊毛上皮で裏打ちされています。声帯のみが平らな多層上皮で覆われています。疎な線維性結合組織で表される粘膜固有板には、特定の配向を持たない弾性繊維が多数含まれています。弾性繊維は軟骨膜を貫通しています。粘膜固有板の厚みには、多数のタンパク質粘液腺があります。これらは特に、前庭のひだの領域と喉頭の心室のひだに多くあります。声帯の領域には腺はありません。粘膜固有板の厚みには、かなりの量のリンパ組織があります。特に、それが大量に蓄積しているのは喉頭の心室の壁です。喉頭粘膜の筋板はほとんど発達していません。喉頭粘膜下層は、線維性繊維と弾性繊維の含有量が多いため緻密で、非常に緻密な線維性弾性膜を形成しています。線維性弾性膜（membrana 線維弾性膜）は、四角形膜と弾性円錐の2つの部分に分かれています。

四角形の膜（membrana quadrangulitis）は喉頭前庭に相当します。その上端は両側の披裂ひだに達します。下端の自由端は、喉頭前庭のひだの厚みの両側にあります。弾性円錐（conus elasticus）は声門下腔の位置に対応します。弾性円錐の上部の自由端は厚くなり、前方の甲状軟骨の角と後方の披裂軟骨の声帯突起の間に張られ、声帯（襞）を形成します。弾性円錐の下端は、弓の上部の縁と輪状軟骨の板の前縁に付着します。

喉頭の線維軟骨膜は、硝子軟骨と弾性軟骨によって代表されます。弾性軟骨は、喉頭蓋、蝶形軟骨、角状軟骨、そして披裂軟骨の声帯突起を形成します。喉頭の甲状軟骨、輪状軟骨、および披裂軟骨は硝子軟骨です。外膜は、疎な線維性結合組織によって形成されます。

声帯の形成過程。呼気が声門を通過する際、喉頭の声帯ひだ（靭帯）が振動して音を生成します。音の強さと高さは、声門を通過する空気の速度と声帯の張力によって決まります。声のニュアンスは、唇、舌、口蓋との接触によって形成されます。喉頭腔と副鼻腔は、音の共鳴器として機能します。

喉頭のレントゲン解剖図。喉頭は、前方および側面からのレントゲン撮影で検査できます。レントゲン写真には、舌骨、喉頭軟骨（甲状軟骨、輪状軟骨、喉頭蓋）の影、そして声門が写っています。

神経支配：上喉頭神経と下喉頭神経（迷走神経から）、喉頭咽頭枝（交感神経幹から）。

血液供給：上喉頭動脈（上甲状腺動脈から）、下喉頭動脈（下甲状腺動脈から）。静脈還流：上喉頭静脈および下喉頭静脈（内頸静脈の支流）。

リンパドレナージ：首の深部リンパ節（内頸静脈リンパ節、喉頭前リンパ節）への排出。

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