喉頭検査
最後に見直したもの： 23.04.2024
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患者との会合で喉や呼吸困難の痛みを訴え、最初の場所、一般的な条件での医師は、呼吸喉頭機能は、狭窄や窒息の可能性を予測し、示されたときに患者への緊急援助を提供します。
アナンネシス
喉頭病の患者を診察する際には、患者にインタビューすることで重要な情報を得ることができます。多くの場合、患者の声の性質上の最初の言葉（snuffles、嗄声、afonichnost、声をカタカタ、息切れ、喘鳴など）から可能病気についてのアイデアを得ることができます。最も一般的なものは、喉頭の寒さ、アレルギーおよび外傷後の疾患である。特定の病気、特に初期段階で上部気道の病的状態の徴候（梅毒症、ジフテリアなど）の徴候を示す疾患を診断することはより困難です。特定の問題は、末梢及び中枢神経喉頭病変障害CEの音声および呼吸機能を発現装置、並びに視覚的または他の運動機能障害声帯によって決定されたものとの間の鑑別診断に生じます。
患者の愁訴を評価する際には、その性質、処方、周期性、動態、内分泌系および外因性因子への依存、付随する疾患に注意を払う。
過去のデータに基づいて、病気の起源（有機的または機能的）に関する予備的結論を引き出し、患者の状態、その確認または反論が患者の客観的検査データに見いだされるという仮説を立てることが可能である。
喉頭の神経原性機能障害を特定する際の特別な困難は、患者の愁訴が、神経幹の病変の徴候または脳の中心の徴候によって確認され、これらの愁訴の理由で患者を特定することなく生じる場合に生じる。これらの症例では、喉頭の内視鏡検査とともに、脳、CTおよびMRIの血管造影を含む特別な神経学的検査法が使用される。
患者の特定の情報は、年齢、性別、職業、職業病の有無、転帰した疾病、労働環境および生活条件、悪い習慣、ストレスの多い国内および産業状況の存在など、診断においてある程度の重要性を有する。
疾患の原因の分析は、本質的に、喉頭の特定の機能または有機障害のいずれかを開始するか、または大幅に悪化させる危険因子である個人の特徴をマークが示さ喉頭。
[喉頭の外部検査
首、首の顎下及び胸骨上領域側、および鎖骨上窩の前部の中央部分を占める喉頭の目視検査領域を行いました。検査上、皮膚の状態は、増幅された静脈パターン、喉頭の形状や位置、組織浮腫、異常な腫脹孤独、瘻孔、および喉頭の炎症性新生物、および他の病変ことを示す他のデータの存在の有無を評価しました。
炎症性検査時に検出プロセス帰することができるperihondrity、蜂巣又はphlegmonousリンパ節炎を、腫瘍- ..喉頭腫瘍および甲状腺、リンパ節を半田付けコングロマリット、等皮膚の変化（充血、浮腫、浸潤、瘻孔、潰瘍）が発生することができ結核や梅毒感染症、化膿性嚢胞の首首の前面に喉頭機械的外傷（打撲、骨折、傷）が外傷（血腫、あざ、傷、トレース圧縮の兆候を示してもよいとき。そして他の人を 出血、絞殺の畝とTとの間の絞殺。D。）。
創傷および骨折に喉頭軟骨は、創傷の出血がしばしば胸、首、顔に伝搬する、血液および徴候皮下気腫の喀出から特徴血液バブリング呼気フォーム（創傷喉頭を貫通する）または内出血チャネル起こり得ます。
喉頭や頸部前面の触診は、頭の正常な位置と、触診可能な形態の個々の要素がより接近しやすくなったときに戻されるときの両方で行われる。
このスキームに基づいて、喉頭要素の状態、その移動性、およびこの器官の表面および深部の触診を伴う患者において生じる感覚についての追加情報を得ることができる。
表在性触診では、喉頭および隣接領域を覆う皮膚および皮下組織の一貫性が評価され、折り畳み中の皮膚を収集し、それを基礎組織から引き離すことによって移動性が推定される。わずかな圧力が皮下組織の腫脹の程度を決定し、皮膚の膨隆を評価する。
深い触診で舌骨の領域、下顎角の周りの領域を検査し、次いで、フロントと胸鎖-sostsevidnon筋の後縁下リンパ節の増加を示しました。触診鎖骨上窩および取り付け領域grudinoklyuchichno、乳様突起の筋肉、及び首の側面と後頭は、次に喉頭を触診に進みます。これは、両手の指の両側をカバーし、その要素の上に回すかのように軽く、押し下げ、その位置の知識によって導かれ、形状を評価し、一貫性、モビリティ、痛みや他の感覚が存在する可能性を確立します。骨折のためのクランチ、とcrepitations -そして、その全体的な可動性だけでなく、音響現象の存在の可能性を評価、右から左一斉に喉頭をシフト肺気腫を。触診時には、輪状軟骨および円錐形靱帯の領域は、しばしばそれらを覆う甲状腺の中隔によって同定される。頚窩を感じ、一口を取るために、患者に尋ねる：異所性ハンドル胸骨甲状腺葉の存在は、そのプッシュを感じることができます。
触知可能なリンパ節をschitopodyazychnoyできる膜の表面上で検出された症状の変動（口の膿瘍床）、舌とprednadgortannoy領域の腹側表面上にバルクプロセスを浸透。領域の膜schitopodyazychnoy圧痛が生じることがあるlimfoadenitom（タッチによって決定したがってリンパ節）または膜を前記浸透し神経痛上喉頭神経を、。
喉頭の圧痛側領域は、様々な理由によりかもしれ-喉頭狭心症、甲状腺炎等..、関節炎輪状甲状関節perihoidrita平凡と結核起源、これらの疾患梅毒喉頭病変とは異なり、さらにかなりのその破壊に、実質進み無痛、痛みはときにのみ重複を生じます。
内頸静脈に沿ったリンパ節の触診は、頭を前方に触知し、触知可能な側にわずかに傾斜させることによって行われる。これは、胸鎖マクロファージ筋の前縁と喉頭の外側表面との間の空間に指を貫通させることにより、より容易に達成される。喉頭触診の困難は、首が短く、厚く、動きが遅い人で起こる。