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リンパ節炎

 
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最後に見直したもの: 05.07.2025
 
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リンパ節の炎症は、しばしば化膿性で、リンパ節炎と呼ばれます。小児および成人によく見られる疾患で、腋窩部、顎下部、鼠径部、または頸部で最も多く見られます。

リンパ節炎は、経過の重症度に応じて、以下のサブタイプに分類されます。

  • 膿の形成と非膿性を伴う;
  • 急性型と慢性型。
  • 単一病巣および複数病巣(影響を受けるリンパ節の数によって異なります)
  • 特定の形式と非特定の形式。

非特異的な病型は、連鎖球菌、ブドウ球菌、その他の化膿性微生物叢によって引き起こされます。臨床像は、原発巣からの毒素や腐敗産物の放出によって悪化します。病原体としては、せつ、う腫、上気道感染症(扁桃炎、咽頭炎、気管支炎など)、丹毒、栄養性潰瘍の細菌などが挙げられます。

特定の病理は、「猫ひっかき病」、結核、梅毒などによって引き起こされます。この場合、リンパ節炎は、カンジダ菌、コッホ桿菌、放線菌などの特定の感染性病原体によって引き起こされます。

リンパ節炎:ICD-10コード

国際疾病分類第10版には、ルブリケーター付きの第XII類「皮膚および皮下組織の感染症」が含まれており、急性リンパ節炎はコードL04に該当します。感染の原因菌を特定する必要がある場合は、コードB95~B97による追加識別が用いられます。

急性リンパ節炎のICDは以下のように分類されます。

  • L04.0 – 病巣は顔、首、頭部の領域に位置している。
  • L04.1 – 体のリンパ節が炎症を起こしている。
  • L04.2 – 病気が上肢(肩、脇の下)に検出された。
  • L04.3 - 下肢(骨盤領域)の影響を受けのあるリンパ節(病状が急性)の検出。
  • L04.8 – 他のゾーンでのローカリゼーション
  • L04.9 – 急性リンパ節炎、種類不明。

非特異的リンパ節炎I88は、「静脈、リンパ管およびリンパ節の疾患」のセクションのクラスIXに含まれます。

  • I88.0 – 非特異的型腸間膜リンパ節炎(急性/慢性)
  • I88.1 – 腸間膜型を除く、慢性の経過をたどる疾患。
  • I88.8 – その他の非特異的リンパ節炎。
  • I88.9 – 特定されていない性質の非特異的プロセス。

リンパ節炎の原因

リンパ節炎は、病原微生物によるリンパ節の感染によって引き起こされる疾患であり、原発性または独立した疾患として発症することは極めて稀です。病態を引き起こす細菌は、連鎖球菌、ブドウ球菌、緑膿菌、大腸菌、肺炎球菌です。リンパ節は、炎症部位に細胞が集積することで肥大します。また、微生物は、元の病変からのリンパの流れを通じてリンパ節に侵入することもあります。例えば、虫歯、皮膚の化膿性発疹、せつなどが原因となります。

リンパ節炎の原因は、多くの場合、内臓疾患に隠れています。腸の炎症プロセス、卵巣の感染症、様々な肝疾患は、病原体粒子が血行性に拡散し(血流を介して)、リンパ系に定着してリンパ節の炎症を引き起こすため、危険です。

接触感染は最も稀で、微生物がリンパ節に直接侵入するケースがありますが、これは皮膚の完全性が失われた場合(リンパ節が損傷した場合など)に発生する可能性があります。

非特異的感染は、リンパ節の圧迫、増殖、炎症反応の最も一般的な原因です。日和見微生物によって引き起こされるリンパ節炎は、顎下腺、頸部、肘部、鼠径部、腋窩部、大腿部、膝窩部に典型的に発生します。病原微生物の増殖に好都合な条件としては、外傷、低体温、ストレス、疾患などが挙げられます。

リンパ節は、人体への病原性微生物叢の侵入と増殖を防ぐ保護フィルターです。感染粒子(死んだ細胞、微生物、腫瘍成分など)のレベルが過度に高くなると、リンパ系は対応できなくなり、炎症プロセスが発生します。リンパ節炎は、高齢、あるいは逆に若くても虚弱な体質、精神的または肉体的な疲労、既往症など、様々な要因によって免疫システムが弱まっていることを示しています。

リンパ節の腫大と組織における炎症過程を混同してはいけません。リンパ節の腫大は、潜在的な脅威に対抗するために抗体を産生するリンパ球の増加によるもので、それ自体はリンパ系の防御機能の発揮を示すものであり、病理とは関係ありません。

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リンパ節炎はどのくらい続きますか?

リンパ節炎の種類と経過の特徴を整理したところで、「リンパ節炎はどのくらい続くのか?」という疑問に答えることができます。急性期は、顕著な症状を伴い突然発症し、最大2週間持続するのが特徴です。慢性リンパ節炎は、明らかな症状を示さずにゆっくりと進行する潜在的な病態であり、1ヶ月かけて進行します。

非化膿性リンパ節炎と化膿性リンパ節炎は、急性期と慢性期の両方で発生する可能性があることに留意する必要があります。化膿は、急性期に特徴的な全身状態の急激な悪化に起因することがよくあります。化膿の過程では、患部の衛生管理と洗浄が必要です。膿瘍が開通し、リンパ節が融解したら、空洞から膿を排出します。創傷面の治癒速度も回復期間に影響します。

特異的リンパ節炎の場合、治療効果は少なくとも8ヶ月で得られます。一次炎症の重症度に応じて、治療期間は最長1年半続くこともあります。

リンパ節炎の症状

症状はリンパ節炎の種類によって大きく異なり、専門医が正しい診断を下し、適切な治療法を選択する上で役立ちます。一般的な症状としては、腫れ、局所的な皮膚の発赤、発熱、四肢の可動域制限、悪寒、血中白血球数の増加などが挙げられます。

リンパ節炎には以下のような症状が見られます。

  • 非特異的慢性炎症は、長期間にわたり症状が現れない、緩慢で潜伏したプロセスです。患部のリンパ節に隣接する皮膚の軽度の腫脹と微熱(37℃)を特徴とします
  • 急性リンパ節炎 - 顕著な症状を呈します。具体的には、鋭い痛みとリンパ節の腫大、運動能力の低下などが挙げられます。また、痛みや鈍い頭痛、全身倦怠感、発熱などにより症状が悪化することもあります。
  • 化膿性疾患の状態は、痙攣性で鋭い痛みを伴う症候群によって決定されます。患者は触診時に痛みを感じます。皮膚は赤くなります。病気が進行するにつれて、感染したリンパ節は互いに、また隣接する組織と癒着し、動かない閉鎖膜を形成します。
  • 漿液性病変 - 鈍痛症候群は、腫大し密度の高い局所リンパ節領域に局在します。初期段階では皮膚に炎症の兆候が見られず、リンパ節組織の破壊過程と化膿性内容物の蓄積が進行した後にのみ、壊死領域が現れます。
  • アデノフレグモンは、適切な治療を受けずに化膿性炎症が進行した段階です。皮膚には充血の兆候が見られ、腫れの境界は不明瞭になり、軟化巣が見られます。明らかな病理学的兆候としては、高熱、頻脈、悪寒、重度の脱力感、頭痛などが挙げられます。

リンパ節炎は二次的な疾患であり、深刻な問題(ペスト、腫瘍、結核など)を隠してしまう可能性があることを覚えておくことが重要です。病態を鑑別できるのは専門医のみであるため、適切なタイミングで診察を受けることが重要です。

頸部リンパ節炎

頸部リンパ節腫脹は、上気道の感染および炎症(扁桃炎、咽頭炎、化膿性中耳炎など)の結果として発生します。頸部リンパ節炎は、主に小児において、インフルエンザ、急性呼吸器ウイルス感染症、肺炎の結果として発生します。成人においては、結核や梅毒などの重篤な疾患を示唆する場合があります。

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顎下リンパ節炎

臨床において最も一般的な症例は、顎下リンパ節の炎症です。この病態は、慢性扁桃炎、歯肉炎、または進行した齲蝕によって発症します。顎下リンパ節炎は、症状が徐々に悪化するのが特徴です。病態の初期兆候が現れた時点で感染源を特定できれば、回復は早くなります。

鼠径リンパ節炎

鼠径リンパ節炎は、二次的な炎症過程の一例であり、病原性微生物叢が血液またはリンパ流によってリンパ節に侵入することで生じます。鼠径リンパ節は3つのグループに分けられます。第1のグループ(最も大きいグループ)は、臀部と腹膜下部からのリンパ液を受け取ります。第2のグループ(内側グループ)のリンパ液は、外性器、排泄口、会陰から来ます。最後のグループには、下肢からのリンパ液が含まれます。第2のグループのリンパ液の反応は、生殖器感染症の存在を示します。

女性の鼠径リンパ節炎

鼠径部サイズのリンパ節の増殖は、微生物がリンパ系に侵入した際に観察されます。一般的な原因細菌としては、連鎖球菌、双球菌、ブドウ球菌、緑膿菌、大腸菌などが挙げられます。

女性の鼠径リンパ節炎は、嚢胞形成、生殖器領域の外部/内部臓器の感染性炎症の結果として形成されますが、梅毒、淋病などのより深刻な病気を示している場合もあります。鼠径リンパ節炎が原発巣として検出されることは非常にまれですが、これはリンパ節が損傷によって感染した場合に発生する可能性があります。

鼠径リンパ節の腫大および圧迫に加えて、リンパ節炎の症状には次のものがあります。

  • 炎症を起こしたリンパ節の上の皮膚の腫れ、赤み;
  • 運動中または身体的努力中に観察される下腹部および鼠径部の痛み。
  • 全般的な健康状態の悪化;
  • 体温が上昇する可能性があります。

鼠径リンパ節の病理は急性と慢性に分けられます。急性期は漿液性(膿を伴わず、保存的治療が可能)と化膿性に分けられます。化膿性の内容物の出現は、痙攣するような鋭い痛みから容易に推測できます。膿の拡散による敗血症を回避するため、リンパ節切除を伴う外科的介入がしばしば行われます。

腋窩リンパ節炎

鎖骨上リンパ節と鎖骨下リンパ節は、肩、首、顔、上腹部臓器、前胸部からリンパ液を集めます。腋窩リンパ節炎は、様々な強度の痛みと脇の下のリンパ節の腫れを呈し、病状が重症化するほど症状が顕著になります。病原菌は、連鎖球菌、ブドウ球菌、腸球菌とその毒素、大腸菌、プロテウスなどです。炎症は、皮膚の損傷や病原微生物がリンパ節に直接侵入することで発生することがあります。

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急性リンパ節炎

おでき、化膿性創傷、擦り傷など、体内に感染症があると、細菌がリンパ系に侵入しやすくなります。リンパ液は病原菌をリンパ節に運び、リンパ節に炎症を引き起こします。こうして急性リンパ節炎が発生し、鋭く激しい痛み、発熱、全身状態の悪化といった症状が現れます。

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亜急性リンパ節炎

非常にまれな疾患である亜急性リンパ節炎は、臨床的にはリンパ節における急性炎症過程と非常に類似しています。この病態は一次免疫反応によって鑑別されます。亜急性リンパ節炎は、感染リンパ節領域の皮膚がより強い赤色を呈し、急性リンパ節炎よりも緻密な組織構造を呈することを特徴とします。視診だけでは診断を確定できないため、細胞診および組織学的検査が行われます。

細胞診では、多数の細胞粒子と白血球を伴うマクロファージ、そして細胞レベルでの濾胞性増殖が認められます。また、単一の肥満細胞、好塩基球、そして多数のリンパ芽球が認められます。組織学的には、リンパ濾胞の鮮明な輪郭と、血液で満たされた血管の増加が確認できます。

亜急性型では、膿が形成されると体温が著しく上昇する可能性があります。それ以外の場合は、体温は微熱程度です。

慢性リンパ節炎

慢性リンパ節炎は、急性期の結果として発症する場合と、急性期を経ずに独立した疾患として発症する場合があります。この違いは、疾患を引き起こす微生物に関連しています。

慢性リンパ節炎は、リンパ節の増加(多くの場合無痛)と、その形状の維持を伴います。リンパ節は周囲の組織と繋がっておらず、円形または楕円形です。リンパ節の病変組織が肉芽細胞に置き換わる場合があり、肉芽細胞はリンパ節を越えて増殖し、周囲の組織を薄くします。時間が経つと皮膚が破れ、瘻孔を形成します。慢性炎症は、少量の膿の放出を伴い、滲出液が乾燥して瘻孔を形成することがあります。

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全身性リンパ節炎

複数のリンパ節が同時に炎症を起こしたり、連続的に損傷したりすることを全身性リンパ節炎といいます。比較的まれな疾患で、一次感染過程の結果として生じる場合があり、例えば全身性結核などが挙げられます。この疾患はしばしば、顕著な中毒症状を伴い、急速に進行します。この場合、全てのリンパ節群が著しく腫大し、炎症は急速に周囲の組織を覆い、内臓にまで広がります。全身性リンパ節炎は慢性の経過を辿り、徐々に体の防御力を低下させる可能性があります。

リンパ節の全身性炎症は、以下の疾患で発生する可能性があります。

  • 細菌感染症 - 結核、梅毒、敗血症など
  • 悪性/良性腫瘍 – 白血病、肺がん、サルコイドーシスなど
  • 自己免疫疾患 – 皮膚筋炎、関節リウマチ、狼瘡など
  • 蓄積病 - ニーマン・ピック病およびゴーシェ病;
  • 薬剤や化学物質に対する反応 - 花粉症、薬剤に対するアレルギー反応。

出血性リンパ節炎

出血性リンパ節炎は、毛細血管透過性障害によりリンパ節が血液で飽和状態になる、リンパ節の炎症の特殊な形態です。これは炭疽病やペストなどの症例で観察されます。

炭疽の炎症はリンパ管炎と所属リンパ節炎を特徴としますが、リンパ節の腫大には痛みはありません。炎症過程は長期間にわたります。最初は炭疽の近傍にあるリンパ節が侵され、その後、遠隔リンパ節が侵されます。しかし、リンパ節の化膿は極めてまれです。

肉芽腫性リンパ節炎

肉芽腫性リンパ節炎は、肉芽腫の存在または組織球の集塊の形成を特徴とします。病状の経過に応じて、類上皮組織球を伴う肉芽腫と化膿性病変に分類されます。

肉芽腫性炎症は、患者の体内に結核菌(結核)、スピロヘータ(梅毒)、クラミジア(ネコノシス、ニコラ・ファーブル病)、パスツレラ(リンパ節炎、野兎病)、ミクロコッカス(ブルセラ症)が存在することで発症します。化膿性肉芽腫性炎症は、クラミジア、ネコひっかき病、微小寄生虫(リーシュマニア症、ツルラ症、トキソプラズマ症など)による疾患を引き起こします。

診断は、細菌学的、免疫組織学的、血清学的方法、および特異的皮膚テストと分子的方法 (PCR) によって確認されます。

病変は、感染の入り口から病原菌が集まる所属リンパ節に最も多く発生しますが、全身性感染を発症することもあります。リンパ節腫大の程度や疼痛の強さは、炎症性疾患の経過、病理学的特徴、および原発巣の臨床像によって異なります。

特異的リンパ節炎

結核、梅毒、HIV、ペストなどの重篤な疾患はリンパ系の感染症を引き起こし、リンパ節の腫大という形で現れます。さらに、基礎疾患がまだ進行段階にある場合、リンパ節は隠れた問題を速やかに「シグナル」として知らせます。

特異的リンパ節炎は以下のように分類されます。

  • バイラル;
  • 結核性の;
  • 放線菌性;
  • 真菌の;
  • 梅毒性の;
  • 予防接種など

リンパ節の炎症の特定の形態は、幅広い臨床症状を特徴とします。頸部リンパ節の萎縮はしばしば結核性リンパ節炎を示唆し、鼠径部のリンパ節腫大は特異的腹膜炎を示唆します。一次感染が肺尖部に限局している場合、鎖骨上リンパ節は反応を示します。ワクチン接種後には、所属リンパ節の病理が観察されます。腫瘍は片側または両側に検出されます。「小児掻痒症」または瘡蓋症も、リンパ節の全身的増殖を引き起こします。

特異的リンパ節炎は、特徴的な増悪期を伴い、慢性化することが多い。症状は感染の種類によって異なり、病原体は血液検査によって特定される。

結核性リンパ節炎

結核菌がリンパ系に侵入すると、頸部および顎下リンパ節の増殖が起こります。時間の経過とともにリンパ節は軟化し、病理学的過程が周囲の細胞を覆い、リンパ節被膜を開くと、灰色で砕けやすい膿性の塊が認められます。多くの場合、一次性または二次性結核を背景に発生する結核性リンパ節炎は、リンパ節の対称性炎症の原因となります。結核性の炎症が鼠径リンパ節に広がることは稀です。

疾患の鑑別診断においては、頸部瘻、非特異的リンパ節炎、悪性腫瘍の転移、リンパ肉腫を除外する必要があります。嚢内膿瘍の顕微鏡的検査は、正確な診断に役立ちます。

リンパ節炎の症状は、結核の進行度とリンパ節の組織損傷の程度に大きく左右されます。病変の初期段階での触診では、乾酪壊死期と瘻孔形成期に特徴的な痛みは現れません。

乾酪性リンパ節炎

乾酪性リンパ節炎は、リンパ節組織の乾酪性崩壊を特徴とする結核性リンパ節炎の一種です。このプロセスの形成過程を理解するには、結核菌が肺に侵入することで発症する原発性結核の概念を理解する必要があります。感染は空気感染と経口感染の両方で起こります。原発性結核は小児期に発見されることが最も多く、以下の段階に分けられます。

  • 肺における原発性病変の発生;
  • リンパ管炎 – 輸出リンパ管への感染の拡大。
  • リンパ節炎 – 局所リンパ節の損傷。

炎症部では組織壊死が観察され、漿液性浮腫が徐々に進行し、乾酪性肺炎へと進展します。原発性結核領域の大きさは、病変部位(肺胞炎、肺葉、腺房、または分節)によって異なります。特異的な炎症は、原発巣に隣接するリンパ管を急速に覆います。肺根部にリンパ管腫が形成され、気管支周囲および血管周囲組織に結節を伴う特徴的な浮腫が生じることで、根節への感染が起こりやすくなります。こうして第二段階であるリンパ管炎が始まり、これが所属リンパ節に広がり、やがて乾酪性壊死が現れます。リンパ節の大きさの増大によって、病変全体の大きさと乾酪性リンパ節炎の発症が決定されます。

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非特異的リンパ節炎

ブドウ球菌感染症および連鎖球菌感染症は、非特異的リンパ節炎の原因となります。炎症の主な原因は、化膿した引っかき傷や創傷、丹毒、せつ、皮膚潰瘍などです。病原微生物はリンパ節に感染し、リンパ液や血液の流れによって、あるいはリンパ節が損傷した場合には直接感染します。

非特異的リンパ節炎は、経過の種類に応じて以下のように分類されます。

  • 急性 - 漿液性の場合が多い。リンパ節が1つまたは複数個腫れ、痛みを伴い、弾力のある状態になることがあります。
  • 慢性 – 一次疾患として現れる(慢性炎症プロセスの結果:扁桃炎、歯の問題など)、またはリンパ節の急性炎症の結果として現れる。

急性期は、症状が全くないか、患者の全身状態に軽微な変化が見られるのが特徴です。リンパ節の炎症所見の重症度は、主に原発巣によって異なります。漿液性病変から化膿性病変へと病状が進行するにつれて、発熱、脱力感、倦怠感などの症状が現れます。炎症が進行する次の兆候として、疼痛症候群とリンパ節の可動性低下が挙げられます。

慢性型の非特異的な病変は、膿の形成を特徴としません。リンパ節は長期間腫大したままになりますが、痛みはほとんどなく、周囲の組織と癒着することはありません。リンパ節における結合組織の拡散は、リンパ循環、浮腫、リンパうっ滞、象皮病などの問題を引き起こすことがあります。

反応性リンパ節炎

反応性リンパ節炎は、局所的な病変によって引き起こされるリンパ節の炎症段階です。反応性リンパ節炎は、素因となる因子がない状態で病変が出現する特徴があります。例えば、結核性リンパ節炎では、病原菌は症状を示さず(潜伏期)、リンパ節腫大という診断によって初めて病原菌の存在が明らかになります。

反応期は炎症の急性期によく伴うと言えますが、慢性疾患の増悪期にも起こり、体の積極的な反応を特徴とします。

反応性リンパ節炎は、小児の免疫力の低下、あるいは既に病原体を認識し、それを抑制する抗体を持つ病原体によって発生します。結核菌に対する体の反応を示すマントー試験を思い出してください。皮膚球の存在は感染を認識したことを示します。同様の免疫反応のメカニズムがリンパ節にも見られます。

炎症の反応過程は常に急速なプロセスであり、つまり感染源との戦いを意味します。その過程では、体の防御システムの他の部分がまだ「対決に加わる」時間がありません。反応段階は非常に急速に変化します。感染源が体の免疫力によって適時に抑制されれば、回復が可能です。

耳の後ろのリンパ節炎

耳の後ろのリンパ節に炎症が起こることはよく見られます。リンパ節が大きくなる原因は、体内の化膿性および炎症性プロセスと化膿性物質の増殖が複雑に絡み合うことです。誘因としては、風邪(扁桃炎、咽頭炎、鼻水など)、眼や耳の疾患(真菌感染症、ヘルペスなど)、アレルギー反応などが挙げられます。

耳の後ろのリンパ節炎は、化膿性・非化膿性、急性・慢性のいずれの場合もあり、1つまたは複数のリンパ節が侵されます。臨床症状としては、耳の後ろに痛みを伴う腫瘤が形成され、痛みが耳の中に広がることで患者はしばしば混乱します。全身状態は悪化し、頭痛が現れ、発熱を伴う化膿性の経過をたどり、疼痛症候群は「突発性」となり、場合によっては炎症を起こしたリンパ節の周囲の皮膚が赤くなることもあります。

耳下腺リンパ節の肥大は、リンパ腫や様々なリンパ節癌によって引き起こされることがあります。頭部の脱毛、不快な痒み、皮膚の剥離は、真菌感染症の兆候であることが多いです。いずれにせよ、自己判断で診断を下し、治療を処方すべきではありません。専門医に速やかに相談することで、取り返しのつかない合併症を引き起こすようなミスを防ぐことができます。

耳介後リンパ節炎

耳の後ろのリンパ節が腫れている場合は、検査が必要です。リンパ節の炎症は、体の防御反応と感染性病原体の存在の両方を示唆している可能性があります。喉、耳、目の疾患、そして一部のアレルギー症状は、リンパの流れによって病原菌の拡散を引き起こします。リンパ節に大量の病原微生物が定着すると、しばしば耳下腺リンパ節炎を引き起こします。この炎症プロセスは、癌性腫瘍などの深刻な疾患の前兆となる可能性があります。

リンパ節炎は、ウイルス性、真菌性、またはウイルス由来の原発病変に直接関連しています。したがって、頭皮の剥離、重度の脱毛、そして絶え間ない痒みは、真菌性疾患の症状です。頻繁な風邪や様々な上気道疾患は、微生物がリンパ系に侵入する原因となります。口腔の問題、未治療または放置された虫歯、視覚器官の疾患も、リンパ節の炎症性腫大の原因となります。

脳に近接した一次病変と二次病変の存在は、合併症、重篤な病変の進行、そして長期にわたる回復といった形で患者に危険をもたらします。適切なタイミングで医療機関を受診することが、あらゆる悪影響を回避し、短期間で健康を回復させる唯一の方法です。

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顔と首のリンパ節炎

顔面には、頬、下顎、顎、耳下腺、そして鼻唇溝付近と目頭に位置する最小のリンパ節があります。首には、浅リンパ節と深リンパ節(咽後リンパ節)が連なっています。咽後リンパ節は、鼻腔後部、一部は口蓋からのリンパ液を受け取ります。頬、下顎、顎下リンパ節、顎のリンパ節は、口腔、副鼻腔、歯、粘膜、顎、唾液腺からのリンパ液を受け取ります。これらの臓器の疾患は、リンパ系を介して感染の拡大に寄与し、顔面および頸部のリンパ節炎を引き起こします。

顎下腺、顎下腺、頸部リンパ節の炎症は、歯原性と非歯原性があります。歯原性は歯系との病理学的関連性を特徴とし、しばしば増悪期の骨膜炎、慢性歯周炎、急性歯冠周囲炎を背景に発症します。非歯原性のリンパ節炎には、耳原性、鼻原性、口腔原性(口内炎、耳炎、舌炎、歯肉炎などの結果として生じる)が含まれます。

喉のリンパ節炎

上気道(扁桃炎、咽頭炎、喉頭炎など)や口腔(口内炎、ジフテリアなど)の様々な疾患を引き起こすウイルスは、頸部および顎下腺領域のリンパ節の炎症を引き起こすことがあります。咽頭リンパ節炎は二次的な病理学的過程であるため、根本的な原因の治療によって消失することがよくあります。例えば、扁桃炎に対する適切な治療により、頸部リンパ節は正常に戻ります。

喉のリンパ節の炎症の症状:

  • ノードのサイズが大きくなります。サイズは小さなエンドウ豆から鶏卵ほどまで変化します。
  • 疼痛症候群の存在 - 嚥下時または触診時に不快感を感じる。
  • 全身倦怠感 - 脱力感、発熱、頭痛など。

喉周辺のリンパ節の損傷は、併存疾患がなくても、体の免疫力が著しく低下した状態を背景に起こる可能性があります。この場合、臨床症状は弱く、リンパ節の軽度の腫脹が観察され、診察時や嚥下時に軽い痛みを感じることがあります。患者の体は、通常、頻繁な風邪によって衰弱しています。

後頭リンパ節炎

後頭リンパ節炎の発症原因を特定することで、原疾患を根絶し、リンパ節の炎症を可能な限り早期に治療することができます。例えば、皮膚糸状菌症やシラミ症を背景に頭皮に感染症が発生すると、後頭リンパ節の損傷につながる可能性があります。

麻疹風疹に伴う後頭リンパ節炎においては、全身性ウイルス感染症が重要な診断因子となります。この病態では、後頸リンパ節の炎症も起こり、全身性リンパ節腫脹が形成される場合もあります。二次的な病態過程の症状は、発疹との鑑別よりも早期に現れます。後頭リンパ節炎の場合、リンパ節はわずかに腫大し、軟らかく弾力のある硬さを呈し、触診すると容易に移動しますが、痛みはありません。

水痘は後頭リンパ節の腫脹を引き起こす病気です。典型的な症状には、発熱、皮膚の発疹、上気道の症状などがあります。梅毒や結核などの特定の感染症が頸部リンパ節や後頭リンパ節に影響を与えることは非常に稀です。

後頸部リンパ節炎

首のリンパ節炎は脳に近いため危険なので、早期に診断し適切な治療を受けることが重要です。

後頸リンパ節炎は風疹でよく見られる症状です。リンパ節の腫大に加え、患者は激しい痛みのために首の動きが制限されるという症状を訴えます。耳付近や後頭部のリンパ節にも炎症が見られます。特徴的な赤い発疹が現れる前に、リンパ節の病的な増殖が起こるのは興味深いことです。

頸部後部のリンパ節における炎症過程と増殖の原因を特定することは、多くの場合困難です。これは、炎症が感染症だけでなく、結核などのより深刻な病気によっても引き起こされる可能性があるためです。鑑別診断においては、リンパ腫の形成や、頸部および頭部の悪性腫瘍によるリンパ節転移の可能性を考慮する必要があります。

腸間膜リンパ節炎

腸間膜リンパ節疾患は小児に多く発症し、中毒症状と腹部に特徴的な痛みを伴います。病理学的変化には多くの原因が考えられます。

  • 急性呼吸器プロセスのウイルス(アデノウイルス/エンテロウイルス)
  • サイトメガロウィルス;
  • 結核病原体;
  • 腸内感染症(カンピロバクター、サルモネラ菌など)
  • ブドウ球菌および連鎖球菌;
  • エプスタイン・バーウイルス。

腹腔内には多数のリンパ節が存在するため、炎症の原発部位からウイルス性または細菌性の病原微生物が侵入すると、腸間膜リンパ節炎が発生する可能性があることに留意する必要があります。

この病気は、へその右側の急性疼痛から始まりますが、患者の全身状態は安定しています。炎症が進行するにつれて、吐き気と嘔吐がみられ、症状は緩和せず、発熱も見られます。臨床症状に加えて、排便障害も見られます。これらの症状は数日間持続し、適切な治療を受けないと深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、直ちに専門医への紹介が必要です。

腸リンパ節炎

中リンパ節炎は腸のリンパ節炎に付けられた名前で、以下の形態に分類されます。

非特異的炎症:

  • 単純性/化膿性;
  • 偽結核性/結核性。

フローの種類別:

  • 慢性/急性。

腹膜リンパ節の炎症は、血行性(血流を介して)、あるいは腸管(唾液、痰)を介して直接発生します。病態の病原体としては、上気道感染症、虫垂およびその他の消化管の炎症過程などが挙げられます。鑑別診断を行う際には、以下の疾患を除外する必要があります。

  • 急性虫垂炎の発作;
  • 蠕虫感染症;
  • 出血性腹部血管炎;
  • リンパ肉芽腫症。

腸リンパ節炎は、へその近くの下腹部に痛みを伴います。発熱、吐き気、軽度の体温上昇、排泄機能の低下(便秘または下痢)を伴います。病状が上気道に集中している場合は、風邪の症状(鼻水、咳など)によって病状が悪化します。

この疾患の合併症には腸間膜リンパ節の化膿があり、これが膿瘍、敗血症、癒着による腸閉塞を引き起こします。

リンパ管炎およびリンパ節炎

毛細血管およびリンパ管幹における二次的な炎症過程はリンパ管炎と呼ばれます。病理学的には、表在性の損傷(掻爬、創傷)または深部の損傷(癰、癰)に起因する化膿性炎症性疾患が観察されます。感染源としては、ほとんどの場合、連鎖球菌やブドウ球菌が挙げられますが、臨床現場では、プロテウス菌、腸内細菌、結核菌などの病原体も存在します。

リンパ管炎と所属リンパ節炎は同時に検出されることが非常に多く、腫脹、リンパ管に沿った充血、疼痛症候群、発熱、悪寒、全身倦怠感を伴います。表在性リンパ管炎の症状は外見上丹毒に類似し、血管床に沿って紐状またはロザリオ状のアザが触知されます。リンパ系の深部血管の損傷は顕著な充血を伴いませんが、腫脹は明瞭に観察され、疼痛は持続します。

診断には、コンピューターサーモスキャン、超音波血管スキャン、感染源の特定、病原体の分離などが用いられます。リンパ管炎の治療においては、化膿の原発巣の除去と抗生物質の使用が重要です。局所には湿布や軟膏を塗布し、泥療法やX線治療も行われます。

歯原性リンパ節炎

顎下リンパ節における急性漿液性炎症過程が適切な治療を施さないと、歯原性リンパ節炎と呼ばれる新たな段階へと移行します。リンパ節が腫大し、疼痛症候群は激しい痛みを伴います。多くの場合、体温が上昇し、食欲不振や全身状態が悪化します。膿が形成されると、浸潤物の蓄積により顔面が非対称になることがあります。皮膚は赤みを帯びて腫れ、触診時に不快感を覚えます。急性化膿性過程が周辺組織を覆い、中毒症状が現れます。

病理の原因は歯科疾患です。口腔感染は顎下リンパ節だけでなく、耳下腺リンパ節、頬側リンパ節、オトガイ下リンパ節、浅頸部リンパ節、深頸部リンパ節にも広がります。感染リンパ節の領域の痛みは、頭を動かすと増強します。口を開けるのが困難になるのは、化膿が咀嚼筋に広がった場合のみです。

歯性リンパ節炎の合併症には膿瘍やアデノフレグモンなどがあります。

頸部リンパ節炎

結核由来の頸部リンパ節炎には、いくつかの特徴的な性質があります。

  • 影響を受けたリンパ節は融合しているが、病理学的プロセスにおいて近くの組織は関与していない。
  • 多くの場合、触診によって確認される疼痛症候群を伴わずに発生します。
  • 炎症はほとんどの場合非対称です。

頸部リンパ節の結核性リンパ節炎は、ほとんどの場合慢性化します。さらに、原発巣が肺に認められる症例は半数に過ぎません。臨床現場では、従来の治療法では治療が困難な非定型結核菌が存在するため、リンパ節切除が必要となる場合が多くあります。

頭部(通常は舌/唇部)に原発性梅毒が存在すると、頸部リンパ節炎を引き起こします。頸部リンパ節炎では、リンパ節は密度が高く弾力性があり、互いに癒着しておらず、周囲の組織とも癒着しておらず、可動性があります。診察では、患者は痛みがないことに気づき、炎症を起こしたリンパ節の大きさは個々の症例によって異なります。

川崎病は5歳未満の乳幼児の頸部リンパ節に炎症を起こし、発熱、発疹、足裏や手のひらの紅斑を伴います。この病気の特徴は、抗生物質で治療できないことです。

下肢リンパ節炎

下肢には、膝窩リンパ節と鼠径リンパ節という2つの大きなリンパ節群があり、これらはさらに浅部リンパ節と深部リンパ節に分けられます。腹部、生殖器、臀部からのリンパ液が鼠径リンパ節に流入するため、これらの臓器に感染があると炎症が誘発されます。脚の病変(例えば化膿性創傷)の原因となるウイルスや細菌は、膝窩リンパ節や鼠径リンパ節にも広がる可能性があります。悪性腫瘍は鼠径部のリンパ節に転移し、増殖を引き起こす可能性があります。

発症はリンパ節の腫れと圧迫時の痛みによって判断されます。下肢の化膿性リンパ節炎は、発熱と患部の腫れを引き起こします。膿が周囲の組織に広がると、蜂窩織炎(蜂窩織炎)の形成により危険となります。

治療には、専門医の監督下で抗菌剤複合体を使用する方法が含まれます。治療を行わない場合、感染が隣接するリンパ節や全身に広がる恐れがあります。

大腿リンパ節炎

腺ペストでは、大腿部リンパ節と鼠径部リンパ節の腫脹が観察されます。この疾患は高熱と中毒症状を伴います。1週間後、リンパ節に化膿が生じ、リンパ瘻が形成されます。

猫ひっかき病では大腿リンパ節炎が診断されることもありますが、腋窩リンパ節や肘リンパ節の炎症がより多く見られます。病理学的経過を放置すると、リンパ節の化膿性軟化を伴う変動が認められます。

膝窩リンパ節は足からのリンパ液を受け取るため、傷、擦り傷、膿瘍、その他の化膿性形成は速やかに治療する必要があります。

鼠径リンパ節はクラミジアによって炎症を起こしますが、病理は性器感染症(性病、梅毒、エイズ、ニコラ・ファーブル病)によって引き起こされます。さらに、リンパ節の集合体が癒着し、周囲の組織と癒着して病変を形成することがよくあります。

大腿リンパ節炎の原因は、下肢の癰(うい)、癤(せつ)、血栓性静脈炎などです。感染症は細菌性だけでなく、ウイルスや原虫によっても引き起こされます。炎症の根本原因を特定できない場合、リンパ節の炎症が継続し、リンパ節の化膿や融解につながる可能性があります。

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腹腔リンパ節炎

感染の実態から、非特異的腸間膜リンパ節炎が広く蔓延していることが分かります。この病気は小児期に最も多く見られますが、成人患者にも検出されます。

腹腔内リンパ節炎(メサデニ炎)は、急性呼吸過程、腸疾患の病原体の影響、そして単核球症や結核を引き起こす細菌の存在によって発生します。腹膜領域は病原微生物にとって格好の繁殖場です。免疫システムがウイルスの数に対処できない場合、主な打撃は腸間膜リンパ節に及びます。

病理学的初期症状は、通常の消化不良や中毒症状と混同されやすい。痛みは右側のへそ付近、下腹部寄りに局在する。炎症が進行するにつれて疼痛症候群は増強し、様々な強度のしつこい痙攣様症状を呈するようになる。この症状に加えて、発熱、吐き気、嘔吐、排泄機能障害も現れる。患部リンパ節の被膜内に膿が形成されると、悪寒、発熱、頻脈、そして急激な健康状態の悪化が現れる。

腹腔のリンパ節炎には適切な治療が必要です。そうでないと、腹膜炎、腹膜臓器の癒着、膿瘍、敗血症などの合併症が発生する可能性があります。

肺リンパ節炎

胸腔内リンパ節の炎症は、感染直後に発症する原発性結核の一種です。この疾患は、特に思春期の小児において蔓延しており、この年齢層の患者におけるワクチン接種や免疫力の不十分さが原因となっています。

肺リンパ節炎は、炎症の発生部位、病変の範囲、リンパ節腫大の程度に応じて、さまざまな症状を呈します。症状は以下のとおりです。

  • 百日咳のような咳。特に夜間に患者を苦しめる。
  • 乾いた痰の絡まない咳が痰の絡む湿った咳に変化すること。
  • 騒々しい呼吸;
  • イライラ;
  • 夜間の悪寒;
  • 発熱状態;
  • 胸痛;
  • 酩酊の兆候;
  • 弱さ。

臨床現場では、無症状のまま病気が進行し、定期検診で初めて肺リンパ節炎と診断されるケースが知られています。表在リンパ節の増殖は、病態の鑑別に役立ちます。

肺組織の炎症は、リンパ節炎やリンパ管炎を併発することがよくあります。リンパ節の損傷はX線検査によって検出されます。

乳腺リンパ節炎

乳腺は通常、次の 4 つの部分に分けられます。

  • 外側の2つの象限。
  • 内部に2つの象限があります。

乳房の外側象限からのリンパ液は腋窩リンパ節に入ります。乳房の内側象限は胸骨傍リンパ節と連絡しています。乳腺は月経周期、妊娠中、授乳中など、様々な段階で変化を起こすことに留意する必要があります。

局所性炎症とは、リンパ節の局所的な損傷を指します。この疾患の症状は、腋窩リンパ節、乳腺領域、鎖骨下リンパ節および鎖骨上リンパ節における病理学的プロセスから始まります。乳腺リンパ節炎は、連鎖球菌およびブドウ球菌によって引き起こされることが最も多く、淋菌および肺炎球菌によって引き起こされるケースは稀です。感染は、胸部に直接存在する炎症原発巣(化膿性創傷、皮膚疾患)から、または他の罹患臓器や器官系からのリンパ行性/血行性経路によって発生します。

臨床像としては、リンパ節の腫大と疼痛、患部リンパ節の皮膚の充血と緊張などが挙げられます。炎症部位からの膿性分泌物の形成に伴い、患者の状態は悪化します。

左側リンパ節炎

リンパ節炎は、単一のリンパ節(局所病変)または複数のリンパ節(領域病変)に炎症を引き起こす疾患です。病変は片側または両側で同時に検出される可能性があり、最もよく見られるのは脇の下と鼠径部です。リンパ節の急速な増大と鋭い痛みは、病巣の形成を示唆します。

BCGワクチン接種後の合併症として、リンパ系の結核性炎症が考えられます。これは小児に起こりやすい疾患です。この疾患の原因は以下のとおりです。

  • 頻繁な風邪、重度の体質、くる病などによる身体の抵抗力の低下。
  • 未熟児の予防接種;
  • ワクチンの過剰投与。

ワクチン接種の結果、特徴的な疼痛症候群を伴う左側腋窩リンパ節炎が発生し、リンパ管炎を伴うことがよくあります。

顔面および口腔内の非定型抗酸菌は、下顎リンパ節の片側炎症を引き起こします。左右の頸部リンパ節の損傷は、体内の感染および炎症プロセス(扁桃炎、インフルエンザ、扁桃炎、肺炎など)により観察されます。

右側リンパ節炎

右側リンパ節炎は様々な病態で発生します。例えば、へその右下にあるリンパ節の炎症の原因としては、胃腸炎や耳鼻咽喉科疾患などのウイルス感染が挙げられます。発作は急性型で発生し、虫垂炎に類似し、顕著な中毒症状を呈します。

右側の顎下リンパ節の腫大は、顔の同じ部分の口腔の病理(未治療の虫歯、歯周病、さまざまな慢性疾患)によって引き起こされます。

伝染性単核球症の唯一の兆候は、片側または左右対称の頸部リンパ節の炎症です。歯原性リンパ節炎では、リンパ節の病変が生じた側の顔が歪んで見えます。感染した歯が顎の右側にある場合、右側リンパ節炎が発生します。炎症は近くのリンパ節(主要な集合体)から始まり、その後、リンパの流れに沿って、あるいは血流を介して病気の兆候が認められます。

両側リンパ節炎

重度の両側リンパ節炎は、以下の結果として発生します。

  • 伝染性単核球症;
  • 二次梅毒;
  • 浸潤性病変;
  • トキソプラズマの検出;
  • フェニトイン療法およびその他の疾患。

第1期梅毒に感染すると、鼠径リンパ節および顎下リンパ節に、大きな豆粒またはナッツ大に及ぶ対称性の炎症が広範囲に広がります。同時に、感染リンパ節につながるリンパ管に病変が検出されます。

風疹などの感染症は、通常は両側の耳下腺、後頸部、後頭リンパ節の腫脹を引き起こします。リンパ節の腫脹は、特徴的な赤い発疹がない状態で観察されます。患者の訴えは、首を回すときの痛みに限られます。

急性または慢性白血病における歯原性感染源は、通常、頸部、顎下腺、顔面のリンパ節に局在します。この場合、炎症は片側性であることが多いですが、体の防御力の低下により両側性の病変が発生することもあります。

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鎖骨上リンパ節炎

鎖骨上リンパ節に炎症が生じた場合は、リンパ腫、胸部臓器の感染症および腫瘍、腹膜臓器の感染症および腫瘍性腫瘍を除外する必要があります。消化管腫瘍は、鎖骨上リンパ節、特に左側のリンパ節の腫大を引き起こすことがよくあります。生殖器領域、乳腺、肺の腫瘍も鎖骨上リンパ節領域に転移する可能性があります。

重要な鑑別所見として鎖骨上窩リンパ節炎が挙げられます。例えば、悪性下葉肺病変では、右鎖骨上窩リンパ節の増殖が検出されます。

鎖骨上リンパ節の炎症の検査と診断は次のように行われます。

  • 患者は腕を下げて前を向いて座っています。
  • 医者は患者の後ろに立つ。
  • 仰臥位では鎖骨上窩のリンパ節腫大を検出する可能性が高まります。
  • バルサルバ法を実行すると、角を皮膚の表面に近づけるのに役立ちます(軽い咳でも効果がある場合があります)。

成人のリンパ節炎

成人の体は、様々なウイルスや細菌に対する抵抗力を持っています。これは、保護機能と排泄機能を担うリンパ系のおかげです。リンパ節の腫れは、体内に感染症が存在し、免疫系が病原体に対する抗体を産生することで反応していることを示しています。

成人のリンパ節炎は、多くの場合、無症状で、あるいは軽度の健康状態の悪化を背景に発症します。まず、頸部、顎下腺、腋窩リンパ節、鼠径リンパ節が炎症を起こします。病態の原因は、様々な臓器の化膿性疾患(せつ、丹毒など)、重篤な疾患(結核、ペストなど)です。成人患者におけるリンパ節炎の誘発因子は、ストレス、低体温、免疫力の低下です。原発性疾患としてリンパ節炎が起こることは極めて稀であり、損傷(外傷)によるリンパ節への直接感染が原因となることもあります。

鼠径部のリンパ節は成人期に炎症を起こすことが多くなり、性器の問題を示唆するだけでなく、性感染症の前兆となることもあります。頸部リンパ節炎は成人においては比較的深刻な病態と考えられており、歯科医と耳鼻咽喉科医の迅速な診察が必要です。

小児のリンパ節炎

小児のリンパ節炎は、成人患者よりもはるかに鮮明に現れ、より激しく進行します。小児のリンパ節炎は様々な感染症によって引き起こされますが、最も多いのは上気道感染症です。狭心症、急性呼吸器ウイルス感染症、扁桃炎、虫歯などの疾患は、顎下リンパ節の腫大に寄与します。臨床診療では、頸部リンパ節、膝窩リンパ節、腋窩リンパ節の損傷ははるかにまれです。小児の鼠径部リンパ節炎はさらにまれな現象であり、鼠径ヘルニアの絞扼によって鑑別されます。

妊婦のリンパ節炎

妊娠中のリンパ節の炎症は、感染および炎症プロセスと免疫力の低下によって起こります。妊婦のリンパ節炎は、主にカタル性および化膿性の形で発症します。

化膿性炎症は次のような結果をもたらすため危険です:

  • リンパ管炎 - 病気がリンパ管の壁に広がります。
  • 血栓性静脈炎 – 循環器系の損傷;
  • 妊婦の身体の臓器または器官の機能障害。

慢性的な症状は妊娠中に顕著になることが多いため、妊娠前に検査を受けることをお勧めします。歯科医と耳鼻咽喉科医の診察は必須です。

妊娠後にリンパ節炎が発見された場合は、直ちに専門医への紹介が必要です。治療は抗生物質(セファロスポリン系またはマクロライド系が最も一般的)を用いて行われます。リンパ節の化膿性形成は外科的治療の対象となります。

適切かつ適切な治療が適切に行われない場合、胎児に回復不可能な結果(発育遅延、感染症など)をもたらす恐れがあります。慢性的な炎症は、その後の妊娠に影響を及ぼす可能性があります。

リンパ節炎はなぜ危険なのでしょうか?

リンパ節における炎症巣の進行は、しばしば出血性、線維性、漿液性化膿性変化を伴います。適切な治療を受けずに進行したリンパ節炎は、組織壊死、膿瘍形成、リンパ節の膿瘍性破壊、敗血症(敗血症)といった不可逆的な病態を引き起こします。

単純性炎症はリンパ被膜を超えて広がることはありません。破壊的な症状を伴う病変は、周囲の組織を覆い、病変面積を数倍に拡大します。非特異的な病変は、血栓性静脈炎へと進展し、転移性感染巣(敗血症、リンパ瘻)の形成を伴う傾向があります。

慢性炎症プロセスは、ほとんどの場合、顕著な症状を示さずにひそかに進行するため危険です。これは、体の防御力の低下を示し、リンパ節の変性を脅かします。慢性非特異的リンパ節炎の特徴的な合併症には、腫脹、象皮病(結合組織の増殖)、リンパうっ滞、リンパ循環の機能不全などがあります。

リンパ節炎の影響

リンパ節炎は、感染や癌細胞が血流やリンパ系を通じて全身に広がる可能性があるため、非常に危険です。効果的かつ適切な治療法がなければ、死に至る可能性があります。

リンパ節炎の結果、リンパ循環の阻害、膿の隣接組織への浸潤、象皮病の発症、小児における斜頸の形成などが起こります。

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リンパ節炎の合併症

適切な治療を受けなければ、リンパ節炎は患者の障害や死に至る恐れがあります。リンパ節炎の合併症:

  • 骨髄炎;
  • 膿瘍;
  • 脳炎;
  • 髄膜炎;
  • 化膿性関節炎;
  • 敗血症。

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リンパ節炎の診断

健康な人のリンパ節は、触診が難しい場合があります。特に、幼少期や思春期の痩せた体型であれば、触診は可能です。リンパ節の肥大は、初期の疾患を鑑別する上で重要な基準となり、ウイルスや細菌が潜伏した状態で活動している兆候となります。

リンパ節炎の初期診断には、炎症を起こしたリンパ節の触診が含まれ、その後、機器および実験室での方法が処方されます。

  • 血液組成の研究;
  • 組織学的分析(影響を受けたリンパ節から組織サンプルを採取する)
  • 特定のタイプのリンパ節炎の場合、結核キャリアとの接触の可能性に注意が向けられ、臨床検査(血液、痰)による皮膚テストとX線検査が行われます。
  • 化膿性炎症には、リンパ節被膜を外科的に切開し、必要に応じて傷口の排液を行う必要があります。
  • 鼠径リンパ節の腫大は鼠径ヘルニアを除外する信号です。
  • 小児の検査は、クインケ浮腫の疑い、頸部の腫瘍形成、先天性嚢胞の除外から始まります。
  • よく使用されるのは、超音波検査、耳鼻咽喉科専門医との相談、コンピューター断層撮影、HIV 検査です。

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リンパ節炎の血液検査

リンパ節炎の血液検査によって、組成の量的および質的特徴を特定できます。一般的な分析に加えて、白血球組成と、白血病およびリンパ腫の特徴であるLDH(乳酸脱水素酵素)レベルが算出されます。ESRの上昇は、炎症および腫瘍の進行を示唆します。伝染性単核球症の診断には、末梢血塗抹標本の検査が必須です。

血液生化学検査における尿酸値とトランスアミナーゼ値(肝炎の指標)は、全身病(自己免疫疾患、悪性腫瘍)の基本的な基準です。

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超音波検査によるリンパ節炎

超音波検査は抗菌療法の効果を追跡するのに役立ちます。この目的のために、治療前後のリンパ節の大きさを記録します。

リンパ節は通常、楕円形または豆の形をしており、集団で存在します。リンパ節の特徴(形状、大きさ、構造、数、位置)は、患者の年齢や個々の体質によって異なります。

超音波検査によるリンパ節炎は、いくつかの特徴によって特徴付けられます。

  • ノードのサイズが拡大されます。
  • リンパ節被膜が緊張している;
  • 血管のパターンが強調されます。
  • 皮質および皮質周囲領域が大幅に拡大します。
  • 腫れが判定されます。
  • 無響領域が存在する可能性がある。
  • 過形成および癒合したリンパ節が観察される。
  • 転移性変化が検出されることもあります。

超音波検査により、リンパ節と隣接組織の相対的な位置(接続の存在、結合組織の存在、リンパ節被膜の完全性、腫瘍プロセスの広がり、近くの臓器(血管など)との隣接性)を明らかにすることができます。

リンパ節炎の治療

リンパ節炎の治療は、主に炎症過程の形態(急性/慢性、病変の特異性/非特異性)によって異なります。初期段階では、リンパ節炎の治療は、保存的療法と理学療法、そして穏やかな治療法を組み合わせます。感染源の除去は非常に重要です。具体的には、化膿性創傷の洗浄、ドレナージシステムの設置などが挙げられます。病原体が検出された場合は、抗菌療法が処方されます。リンパ節の化膿性炎症の場合は、その被膜を切開して洗浄します。慢性リンパ節炎の場合は、感染源の除去が主な治療となります。

リンパ節炎を治療するのはどの医師ですか?

リンパ節の炎症は、セラピストに相談する理由の一つです。セラピストは、内分泌科医、外科医、または腫瘍専門医への相談を勧めます。専門医の選択は、リンパ節炎の経過と初期病変の重症度に大きく左右されます。多くの場合、感染症専門医、血液専門医、またはリウマチ専門医による診察が必要になります。

特定の種類のリンパ節炎の治療期間は、基礎疾患の重症度と治療計画の正確さによって異なります。

治療の詳細

リンパ節炎の予防

リンパ節の急性および慢性炎症の予防は、狭心症、扁桃炎、化膿性皮膚病変、骨髄炎、鼻炎、歯肉炎、せつ、癰、そして様々な感染症(インフルエンザ、急性呼吸器ウイルス感染症など)といった基礎疾患の適切な治療から成ります。リンパ節炎の予防には、う蝕予防対策も含まれます。う蝕、口内炎、その他の口腔内の病巣を治療するために、定期的に歯科医を受診することが重要です。

授乳中の母親は、乳腺の衛生状態を注意深く監視し、乳汁分泌停止を起こさないようにすることが推奨されます。感染症の場合は、抗菌療法に関する主治医の指示をすべて遵守することが重要です。抗生物質の服用期間を勝手に短縮したり、処方薬を他の薬に切り替えたりしないでください。

リンパ節の炎症を防ぐ予防策としては、破片を適時に除去すること、擦り傷、微小亀裂、切り傷を消毒包帯で治療することなどが挙げられます。

免疫矯正プログラムは、身体の防御力を高め、病原性微生物叢とより効果的に戦うのに役立ちます。

リンパ節炎の予後

発症初期の非特異的急性リンパ節炎は、質の高い治療により良好な予後が得られる場合がほとんどです。炎症過程の破壊的な経過は、リンパ節の破壊とそれに続く瘢痕化で終わります。四肢の急性リンパ節炎が進行すると、リンパ液の流出障害、リンパうっ滞の形成、そして象皮病へと発展します。

化膿性の炎症はリンパ節周囲炎(病変が周囲の組織に広がる)を悪化させ、リンパ節周囲に膿瘍または蜂窩織炎/アデノ蜂窩織炎を形成し、長期の治療が必要になります。この疾患の結果として、血栓性静脈炎やリンパ瘻が生じることがよくあります。

慢性リンパ節炎の予後は、炎症の根本原因が特定され、適切な治療が行われれば良好です。悪影響としては、患部リンパ節上部の組織に瘢痕や腫脹が生じることがあります。リンパ節の萎縮と圧迫の結果、結合細胞の拡散とリンパ循環の障害が起こります。

リンパ節炎は、基礎にある化膿性炎症性疾患を適切なタイミングで効果的に治療すれば、自然に治ることもあります。したがって、リンパ節の炎症の初期症状が現れた場合は、必ず医師の診察を受け、指示に厳密に従う必要があります。

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