急性リンパ節炎

急性リンパ節炎は、リンパ節組織における急性炎症プロセスであり、しばしば化膿性となります。通常、急性リンパ節炎は二次的な性質を持ち、病原微生物が局所病変の外で発見され、リンパ節に侵入することで発症します。

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急性リンパ節炎の原因

急性リンパ節炎は、通常、化膿性の急性または慢性病巣（せつ、掻爬、ひょう疽、蜂窩織炎など）からリンパ管を介してリンパ節に侵入した化膿性微生物によって引き起こされます。化膿性微生物には以下のものがあります。

• ブドウ球菌と連鎖球菌は、リンパ節の炎症プロセスに最もよく寄与します。
• 淋菌。
• 髄膜炎菌など多数。

急性リンパ節炎は、次のような疾患によっても引き起こされることがあります。

• 結核（原因菌：結核菌またはコッホ桿菌）。
• 梅毒（原因菌：白色トレポネーマ）。
• 内臓の癌性病変。

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急性リンパ節炎の臨床症状

急性リンパ節炎は、全身症状と局所症状の両方で現れます。

リンパ節の急性炎症の一般的な症状：

• 体温が高温（39～40℃まで）に上昇します。
• 震え（悪寒）の出現。
• ひどい頭痛が起こる可能性があります。
• 重度の衰弱の存在。
• 筋肉痛。
• 睡眠障害。

急性リンパ節炎の局所症状は、リンパ節のサイズの増加と炎症のすべての兆候によって特徴付けられます。次の 5 つの兆候があります。

• リンパ節の領域の皮膚の赤み。
• リンパ節の投影部分の皮膚の腫れや浮腫の出現。
• リンパ節の痛み - 安静時および触診時の両方で感じる。
• 局所的な温度の上昇により、皮膚に触れると熱くなります。
• リンパ節が影響を受けた領域の機能が損なわれます（たとえば、脚や腕を動かしたり、首を回したりすると痛みを感じるなど）。

急性リンパ節炎の臨床症状は非常に明確であり、経験豊富な専門医による診断は難しくありません。

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小児の急性リンパ節炎

小児における急性リンパ節炎にはいくつかの特徴があります。小児では、あらゆる炎症プロセスがより速く進行し、より顕著な症状を呈します。したがって、小児に痛みを伴うリンパ節が見つかった場合は、直ちに専門医（小児科医、小児外科医）に連絡し、必要な検査を受け、治療を開始する必要があります。

お子様の急性リンパ節炎を予防するには、虫歯、口腔内の炎症、鼻水を速やかに治療し、怪我から保護し、もしあれば消毒剤（ブリリアントグリーン、ヨウ素など）で治療する必要があります。

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急性リンパ節炎の分類

1. 急性リンパ節炎は化膿性および漿液性（非化膿性）の場合があります。

漿液性および化膿性の急性リンパ節炎は、単一の病態における段階です。炎症は最初は漿液性で始まり、自然に治まるか、適切な治療によって消失する場合もありますが、化膿性へと変化する場合もあります。

2. 非特異的急性リンパ節炎と特異的急性リンパ節炎は区別されており、すべてはそれを引き起こした病原体の種類によって決まります。
3. 影響を受けるリンパ節のグループに応じて、急性リンパ節炎は次の種類に分類されます。
   • 顔と首のリンパ節炎。
   • 子宮頸部。
   • 顎下腺。
   • 歯原性。
   • 腸間膜。
   • 鼠径部の。

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急性漿液性リンパ節炎

急性漿液性リンパ節炎では、全身の健康状態にほとんど影響はありません。発熱はゼロの場合もあれば、38℃まで上昇する場合もあります。この段階では、リンパ節に痛みが生じ、リンパ節が大きくなります。触診すると、リンパ節はわずかに密集し、可動性があります。原発巣を早期に発見し治療すれば、これらのリンパ節は縮小し、痛みは消失し、全身の健康状態は正常化します。そうでなければ、漿液性炎症は化膿性へと変化します。

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急性化膿性リンパ節炎

リンパ節に化膿性炎症が生じると、激しい痛みが見られ、体温は38℃以上に上昇します。睡眠障害、頭痛、倦怠感などが現れ、全身の健康状態が著しく悪化します。時間が経つとリンパ節に膿瘍が形成され、自然に治癒することはありません。膿瘍は病院で手術的に除去する必要があります。化膿性急性リンパ節炎を放置すると、リンパ節蜂巣炎や敗血症（敗血症）を発症する危険性があるため、健康と生命にとって非常に危険です。

顔面および首の急性リンパ節炎

顔面および頸部の急性リンパ節炎の原因は、口腔内を循環する微生物（球菌叢、ブドウ球菌など）であることが一般的です。つまり、このようなリンパ節炎は歯原性感染の結果として発生します。したがって、う蝕歯の適切な治療が重要です。感染は、ほとんどの場合、以下のリンパ節群に侵入して発症します。

• 急性顎下リンパ節炎。
• 頬側。
• 急性頸部リンパ節炎。
• 耳下腺。
• 上顎および下顎。

上記の急性リンパ節炎の予防には、個人の手指衛生が重要であり、顔や首のニキビや吹き出物を除去する際には特別な注意を払う必要があります。

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急性腸間膜リンパ節炎（中リンパ節炎）

急性腸間膜リンパ節炎は、腸間膜リンパ節の炎症です。このような急性リンパ節炎は、腹部臓器の手術（例えば虫垂炎の切除）、上気道疾患、結核、その他多くの疾患の後に発生します。このようなリンパ節炎は学齢期の小児に多く見られます。突然発症し、食事摂取とは関係のない腹部の激しいけいれん痛、消化不良（吐き気、場合によっては嘔吐）、高熱などが見られます。このような状況では、病歴を注意深く収集し、臨床像を詳細に検討し、専門医が指示した必要な機器検査および臨床検査を受ける必要があります。

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急性鼠径リンパ節炎

急性鼠径リンパ節炎は、鼠径部のリンパ節が腫れて硬くなる症状を特徴とします。特に体動や運動時に下腹部と鼠径部に痛みが生じ、発熱も見られます。鼠径部リンパ節の炎症の原因としては、梅毒、性器がんや直腸がんの転移、真菌性疾患、下肢の創傷などが挙げられます。鼠径リンパ節の腫れが認められた場合は、直ちに医師（理学療法士、外科医、小児の場合は小児科医）の診察を受けてください。

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急性リンパ節炎の診断

• 表在性急性非特異的リンパ節炎の診断は難しくありません。臨床症状と既往歴（病歴）があれば十分です。重要なのは、原発性の化膿性炎症の病巣がどこにあるかを特定することです。
• 急性特異性リンパ節炎は、臨床データと検査データを使用して判定されます。
• 結核が疑われる場合は、マントー・ピルケツベルクリン検査を実施し、胸部X線撮影を行い、痰を検査し、必要に応じて対応するリンパ節の穿刺を処方します。
• 梅毒が疑われる場合は、感染したリンパ節を穿刺し、穿刺部位に淡い色のトレポネーマが見つかります。

さらに、特定のリンパ節炎の場合は、性病専門医、感染症専門医、結核専門医などの専門医に相談する必要があります。

• 必要に応じて、リンパ節を検査するための追加の方法（超音波診断、患部のコンピューター断層撮影および磁気共鳴画像法、X 線造影リンパ造影法、リンパシンチグラフィー）が処方されることがあります。

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急性リンパ節炎の治療

急性リンパ節炎の治療は、炎症プロセスの形態に応じて行われます。

急性漿液性リンパ節炎の治療。

1. 感染がリンパ節に入った原因となっている基礎疾患の治療（虫歯の治療、傷がある場合はヨウ素、ブリリアントグリーンなどの消毒剤で治療し、滅菌包帯を巻くなど）。
2. 対症療法：

• 熱が上がった場合 – 解熱剤（パラセタモール、イブプロフェン）
• この段階での治療に優れた追加薬は、リンパミオソットの使用です。これはリンパ節の炎症と痛みを非常によく和らげます。
• 一般的な強化療法としてのマルチビタミン（マルチフォート、ビトラム、マルチタブ）
• 抗アレルギー薬は、病変部位の腫れをさらに軽減するのに役立ちます（エリウス、フェンカロール、フェニスチル）
• 腸間膜リンパ節炎などのように激しい痛みが見られる場合は、鎮痛剤（アナルギン、ケタロン、ジクロベル）が処方されます。
• 急性漿液性リンパ節炎が進行する場合は、基礎疾患が除去された後でも、抗菌薬（セフトリアキソン、セフォタキシム、オーグメンチン）が処方されます。

急性化膿性リンパ節炎の治療：

1. 患者を外科に入院させる。
2. 外科的介入 - 化膿病巣を開き、死んだ組織を除去し、化膿腔を消毒液で洗浄し、傷口をタンポナーデし、無菌包帯を当てます。
3. 抗菌薬の処方。
   • 非特異的な急性リンパ節炎の場合、微生物の抗生物質に対する感受性を考慮して抗菌薬が処方されます（原則として、セフォタキシム、オーグメンチン、アジスロマイシン、スマメドなどの広域スペクトルの抗生物質が処方されます）。
   • 特定の急性リンパ節炎の場合、特定された基礎疾患に応じて抗生物質が処方されます。梅毒の場合はペニシリン、マクロペン、サマメドが処方され、結核の場合はストレプトマイシン、リファンピシンが処方されます。
4. 総合的な強壮剤として、また免疫システムの機能を改善するためにマルチビタミン複合体を使用する (Multifort、Vitrum)。
5. 抗ヒスタミン薬は、抗生物質の使用によるアレルギー反応のリスクを軽減し、さらに病変部位の腫れを軽減するために処方されます（フェンカロール、エリウス、セトリン）。
6. 術後には必要に応じて鎮痛剤（ジクロベル、ケタロン）が処方されます。
7. 患者の適切なケア（術後部位の定期的な無菌包帯）。
8. 衛生規則の遵守（個人衛生、施設の換気、空気の加湿、施設の定期的な清掃）。
9. 脂肪分、揚げ物、塩分の多い食品を控えた合理的な食生活。ファストフードは避け、植物性食品、乳製品、タンパク質製品（赤身の肉、魚）を積極的に摂りましょう。
10. 術後理学療法（UHF療法）は、炎症を軽減し、創傷の治癒と回復を促進します。さらに、神経受容体の感受性を低下させ、疼痛の軽減につながります。

急性リンパ節炎の予防

急性リンパ節炎の最善の予防法は、リンパ節炎の原因となる可能性のある基礎疾患を適時に適切に治療することです。適切な診断と治療は不可欠です。

• 体内の感染巣：虫歯、扁桃炎、腫れ物、癰、癰などの治療。
• 結核や梅毒などの病気。

多くの人が気づかないような、軽度の擦り傷、たこ、傷などが、急性リンパ節炎を引き起こすことがあります。そのため、リンパ節の腫れがはっきりせず、高熱や痛みを伴う場合は、専門医の診察を受ける必要があります。このような場合、自己治療は危険です。

急性リンパ節炎の予後

ほとんどの場合、急性リンパ節炎の予後は良好で、特に初期段階で適切な治療を行えば回復します。

進行したリンパ節炎（破壊性）では、リンパ節の壊死が観察され、その場所に瘢痕組織が形成されます。このような過程が四肢で起こると、リンパ液の流出が阻害され、リンパうっ滞が生じ、象皮病を発症します。

また、急性リンパ節炎は全身性感染、つまり体内の感染の拡大の兆候であり、特に治療が適切なタイミングで開始されない場合、リンパ節炎、さらには敗血症を発症する大きな危険性を伴うことを忘れないでください。