リンパ節検査

健康な人では、リンパ節は目に見えず、触診もできない、というのが一般的な考えです。ほとんどの場合に当てはまるこのルールは、一定の条件付きでのみ受け入れるべきです。したがって、人口における様々な歯科疾患（齲蝕、歯周炎、歯周病など）の蔓延を考えると、多くの人々において顎下リンパ節はそれほど困難なく触診できるという事実を考慮に入れる必要があります。実質的に健康な人では、下肢の皮膚の軽微で、時には目立たない損傷により、小さな（エンドウ豆大の）鼠径リンパ節が触診されることがあります。多くの著者によると、触診で単一の小さな腋窩リンパ節が検出されても、深刻な診断徴候ではない可能性があります。しかし、特に検査中に既に検出された場合、リンパ節のより顕著な増加は常に何らかの病気の症状であり、時には非常に深刻な病気の症状であることを改めて強調する必要があります。

異なるリンパ節群を検査する場合、得られたデータを反対側の同じ（対称的な）リンパ節群の検査および触診の結果と比較する必要があります。

リンパ節の触診

触診では、まずリンパ節の大きさを測りますが、通常は丸い物体（「キビ粒」、「レンズ豆」、「小（中、大）エンドウ豆」、「ヘーゼルナッツ」、「ハトの卵」、「クルミ」、「鶏卵」など）の大きさと比較します。

腫大したリンパ節の数、硬さ（パン生地状、柔らかく弾力性がある、密度が高い）が特定されます。リンパ節の可動性、触診時の痛み（炎症過程の兆候）、リンパ節同士の癒着および周囲組織との癒着、周囲の皮下組織の浮腫および皮膚の対応する部分の充血の存在、瘻孔の形成および瘢痕性変化（例えば、結核性リンパ節炎）に注意が払われます。この場合、病変は個々のリンパ節、その局所的グループ（炎症、悪性腫瘍）に関係している可能性があり、または全身性であり、様々なグループのリンパ節の一般的な増加として現れる可能性があります（例えば、白血病、リンパ肉芽腫症）。

リンパ節の触診は、軽く曲げた指先（通常は両手の人差し指から薬指）を用いて、注意深く、優しく、軽く滑らせるように（まるでリンパ節の上を「転がす」ように）行います。この場合、リンパ節の検査には一定の順序があります。

まず、後頭リンパ節を触診します。これは、頭頸部の筋肉が後頭骨に付着する部分です。次に、耳介の後ろ、側頭骨の乳様突起にある耳介後リンパ節を触診します。耳下腺の領域では、耳下腺リンパ節を触診します。口腔内の様々な炎症プロセスによって腫大する下顎（顎下）リンパ節は、咀嚼筋の後ろにある下顎体部の皮下組織で触診します（触診中、これらのリンパ節は下顎に押し付けられます）。オトガイ下リンパ節は、顎の領域の正中線付近で指を後ろから前へ動かすことで特定します。

浅頸リンパ節は、頸部の外側部と前部、それぞれ胸鎖乳突筋の後縁と前縁に沿って触診されます。結核性リンパ節炎やリンパ肉芽腫症では、頸リンパ節の長期的な腫大が観察され、時にはかなりの大きさに達することもあります。しかし、慢性扁桃炎の患者では、胸鎖乳突筋の前縁に沿って、小さな高密度リンパ節の連鎖がしばしば認められます。

胃がんでは、鎖骨上部（胸鎖乳突筋の脚と鎖骨の上端の間の三角形）に密集したリンパ節（「ウィルヒョウ腺」または「ウィルヒョウ・トロワジエ腺」）が見つかることがあり、これは腫瘍の転移です。

腋窩リンパ節を触診する際は、患者の腕を少し横に動かします。触診する手の指をできるだけ深く腋の下に挿入します（衛生上の理由から、患者のTシャツまたはシャツは触診する手に持ちます）。動かした腕は元の位置に戻します。患者は腕を体に強く押し付けてはいけません。腋窩リンパ節の触診は、触診する指を胸の側面に沿って上から下へ動かすことで行います。腋窩リンパ節の腫大は、乳がんの転移や上肢の炎症プロセスで観察されます。

尺骨リンパ節を触診する際は、検査する患者の腕の前腕下部を手で掴み、肘関節で直角または鈍角に曲げます。次に、もう一方の手の人差し指と中指で、上腕骨上顆のすぐ上にある外側上腕二頭筋溝と内側上腕二頭筋溝を縦方向に滑らせながら触診します（後者は上腕二頭筋の腱によって形成される内側と外側の溝です）。

鼠径リンパ節は、鼠径三角（鼠径窩）の領域において、鼠径靭帯を横切る方向に触診します。鼠径リンパ節の腫大は、下肢、肛門、外性器の領域における様々な炎症過程を伴って観察されることがあります。最後に、膝関節で脛を軽く曲げた状態で、膝窩において膝窩リンパ節を触診します。

頸部などの局所リンパ節腫脹は、患者が医師を受診する主な訴えとなることがあります。このような場合、体の対応する部分を変形させるほど腫脹したリンパ節が見つかることは稀です。リンパ節の検査の主な方法は触診です。後頭リンパ節、耳下腺リンパ節、顎下リンパ節、オトガイ下リンパ節、鎖骨上リンパ節、鎖骨下リンパ節、腋窩リンパ節、肘リンパ節、鼠径リンパ節の順に触診することをお勧めします。

リンパ節腫大は、リンパ増殖性疾患（リンパ肉芽腫症）、全身性結合組織疾患、および腫瘍（転移）で観察されます。リンパ節腫大の原因を明らかにするために、一般的な臨床検査および検査室検査に加えて、リンパ節の生検（または切除）による形態学的検査が行われます。筋骨格系（関節、筋肉、骨）はリンパ節の検査に続いて検査されます。この場合、検査はまず、関節の痛みや可動域制限などの訴えを特定することから始まり、その後、診察と触診が行われます。