顎下リンパ節炎。

顎下リンパ節炎は、成人にも小児にも発症する可能性があります。この疾患が原発性であることは稀であることを理解することが重要です。これはどういう意味でしょうか？つまり、リンパ節炎の原因は他の臓器の炎症プロセスであり、その後に感染がリンパ節に広がるということです。

一般的に、人体には数百個のリンパ節があり、これらは体の防御免疫システムの一部です。しかし、炎症を起こすのは頭部と首の部分にあるリンパ節、つまり顎下リンパ節、頸部リンパ節、または後頭リンパ節が最も多く見られます。

ICD-10コード

近代医学の誕生と発展の何世紀にもわたって、医師や科学者は様々な疾患の記述と分類を繰り返し試みてきました。歴史に残る最初の試みは、16世紀に生きたソヴァージュによるものでした。

現在、WHOはこのような疾患の分類を作成しており、ICD（国際疾病分類）と呼ばれています。この分類には顎下リンパ節炎も含まれます。

現在、ICDは世界中の多くの国で使用されています。この規範文書は、様々な疾患の説明と治療のルールを定めています。医学および薬理学の分野における新たな科学的データが得られるにつれて、この文書はWHOによって改訂され、改善されています。

顎下リンパ節炎の原因

ほとんどの場合、顎下リンパ節炎は二次的な疾患ですが、この疾患が単独で発症する場合もあります。その場合、顎下リンパ節炎の原因は、リンパ節自体の損傷と病原性微生物の侵入です。

一般的に、顎下リンパ節炎を引き起こす病原細菌は2種類あります。それは、連鎖球菌とブドウ球菌です。細菌はどのようにしてリンパ節に侵入するのでしょうか？リンパ節に直接的な外傷が加わると、損傷した皮膚を介して細菌がリンパ節に運ばれることは明らかです。

しかし、損傷がない場合、これらの細菌はリンパ節を介してリンパ節に侵入する可能性があります。細菌の増殖の中心は歯と歯茎にある可能性があります。虫歯、歯肉炎、歯周炎などの疾患は感染の中心であり、そこから細菌がリンパの流れを介してリンパ節に侵入し、炎症を引き起こす可能性があります。

顎下リンパ節炎のもう一つの原因は、鼻咽頭粘膜と扁桃腺の慢性疾患です。例えば、慢性扁桃炎は顎下リンパ節炎を引き起こす可能性があります。また、慢性副鼻腔炎もリンパ節炎の原因となることがあります。そのため、リンパ節炎は二次性疾患と呼ばれます。もちろん、このような疾患は一次感染源と併せて治療する必要があります。

顎下リンパ節炎は、連鎖球菌やブドウ球菌に加えて、他の病原体によっても引き起こされる可能性があります。例えば、結核の病原体であるコッホ桿菌も、リンパ節の同時病変を引き起こす可能性があります。また、梅毒を引き起こす細菌も原因となる可能性があります。

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顎下リンパ節炎の症状

顎下リンパ節炎は、一般的に症状から容易に診断できます。感染がリンパ節に侵入すると炎症が起こり、リンパ節周辺の皮膚に痛みや発赤が生じます。また、局所体温の上昇により、皮膚が熱を持つこともあります。

場合によっては、リンパ節が大きく肥大することがあります。これは、組織の浮腫、またはリンパ節自体や周囲の組織に膿が蓄積することによって起こります。顎下リンパ節炎には、非化膿性と化膿性の2種類があります。

顎下リンパ節炎は、痛みなどの症状に加え、血液検査で検出されることもあります。この病気では、血液中の白血球数が急激に増加します。

局所的な体温上昇、つまりリンパ節周辺の皮膚の熱感は、全身の健康状態の悪化や体温上昇を伴うことがあります。急性期や化膿期には、体温が急激かつ強く上昇することがあります。

患者は衰弱、悪寒を経験し、全身の中毒の兆候、すなわち皮膚の蒼白、無気力、食欲不振が現れる場合があります。

急性顎下リンパ節炎

顎下リンパ節炎には、急性と慢性の2種類があります。急性の場合、常に急性期に発症しますが、適切な治療を受けないと慢性化する可能性があります。

急性顎下リンパ節炎では、一度に1つまたは複数のリンパ節が炎症を起こすことがあります。急性経過は非化膿性リンパ節炎でも起こることがありますが、ほとんどの場合、化膿が原因です。

この場合、膿がリンパ節に溜まり、流動性があります。つまり、膿がリンパ節内で「溢れ出し」、流動性を維持するため、組織の破綻やさらなる感染につながる可能性があります。さらに、急性期には、感染はリンパ節自体だけでなく、周囲の組織にも影響を及ぼし、腫れ、発赤、痛みなどの症状が現れます。

急性リンパ節炎は、リンパ節が存在する体の部位を十分に使用できなくなる可能性があります。顎下リンパ節炎では、首や顎に痛みが生じることがあります。また、口を開けたり閉じたりする際にも痛みが生じることがあります。

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慢性顎下リンパ節炎

慢性顎下リンパ節炎は、急性期の不適切な治療の結果として発生することがあります。急性期ではリンパ節が腫れ、大きくなり、周囲の皮膚が赤くなりますが、慢性期ではリンパ節が硬くなることがあります。

また、慢性型では、感染と炎症がリンパ節自体から周囲の組織に広がる可能性があります。患者は急性型と同じ症状を経験します。体温とリンパ節周囲の皮膚温度が上昇し、皮膚が赤くなります。非常に体調が悪く、悪寒と倦怠感を覚えます。

リンパ節炎が慢性化した場合は、より根治的な治療法、つまりリンパ節の切除が必要になる場合があります。急性リンパ節炎は、リンパ節から膿を排出し、抗生物質療法を行うことで治療できます。

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小児の顎下リンパ節炎

小児の顎下リンパ節炎は、成人と同様によく見られます。感染は、様々な炎症部位からリンパ液を介してリンパ節に侵入する可能性があります。感染源としては、歯や歯肉の感染症、鼻咽頭の慢性感染症などが挙げられます。

リンパ節は生後 3 年間に形成されるため、生後数年間の小児ではリンパ節炎は発症しないことに留意する必要があります。

この病気が適切な時期に治療されない場合、外科的介入や炎症を起こしたリンパ節の切除が必要になる場合があります。リンパ節の炎症は自分では気づきにくいため、早めに医師に相談することが重要です。多くの親は、後頭部のリンパ節の存在にすら気づかないことがあります。しかし、小児の顎下リンパ節炎は診断が非常に容易です。

お子様は首や顎の下に痛みを訴えることがあります。親御さんはリンパ節を触診することができます。リンパ節が健全であれば、お子様に痛みを感じることはありません。さらに、健全なリンパ節は触ると柔らかく、動きます。

顎下リンパ節炎の診断

顎下リンパ節炎の診断にはいくつかの方法があります。まず、医師はいわば「目視」で診断を下すことができます。この病気は明確な症状を呈するためです。炎症が起こると、リンパ節が痛み、大きくなります。

リンパ節の上や周囲の皮膚が赤くなり、患者さんの他の皮膚よりも明らかに熱く感じることがあります。さらに、体温が著しく上昇し、下げるのが困難になることもあります。

リンパ節に膿が溜まると、リンパ節は大きく大きくなり、周囲の皮膚は赤くなり、時には紫色に変色します。膿は皮膚やリンパ節の質感を通して触れることができ、そこから膿が流れ出たり、「溢れ出たり」します。

視覚、症状、触診による診断方法に加え、臨床的な診断方法もあります。例えば、医師は患者に血液検査を指示することがあります。顎下リンパ節炎では、血液中の白血球数が著しく増加します。

超音波検査は、顎下リンパ節炎のもう一つの診断方法です。超音波検査を用いることで、リンパ節内に膿があるかどうかを正確に判断できます。さらに、医師はリンパ節を穿刺し、そこから液体を採取して細菌学的分析を行うことがあります。この分析は、炎症を引き起こした細菌の種類と、それらの細菌が最も感受性の高い抗生物質を特定するのに役立ちます。

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顎下リンパ節炎の治療

顎下リンパ節炎の治療には主に2つの方法があります。残念ながら、主な治療法は外科的介入です。外科的介入には様々な種類があります。急性期にリンパ節に膿が溜まった場合は、医師が切開して膿を排出します。

これにより、リンパ節の自然破裂と周囲の組織への感染を回避できます。破裂が制御不能な場合は、敗血症が発生する可能性があります。

そのため、リンパ節を切開し、膿を排出します。これにより炎症が緩和され、回復が早まります。2つ目の治療法は抗生物質です。これらの薬は、手術中に併用療法として処方されることがよくあります。

顎下リンパ節炎の治療には民間療法もあります。また、理学療法や電気泳動などが用いられる場合もありますが、これらの治療法は、リンパ節から膿を外科的に除去した後に行われることがほとんどです。

抗生物質治療

すべての抗生物質が顎下リンパ節炎の治療に適しているわけではありません。この疾患は、ほとんどの場合、連鎖球菌やブドウ球菌などの病原体によって引き起こされます。そのため、ペニシリン系の抗生物質が治療に使用されます。

ほとんどの場合、薬剤は注射で投与する必要があり、投与期間は7日間以上とします。この投与期間でリンパ節の感染を完全に除去できます。

同時に、治療前に特定の薬剤が細菌に対してどれほど効果的かを理解することは非常に重要です。この目的のために、医師は穿刺を処方することがあります。採取された液は病原体の有無を培養し、どの抗生物質が最も効果的に細菌を殺菌するかを調べます。

小児の顎下リンパ節炎の治療

小児の顎下リンパ節炎を治療する際には、まず感染の主原因を特定することが非常に重要です。感染源は、咽頭または鼻咽頭粘膜の慢性炎症プロセスである可能性があります。あるいは、虫歯や歯肉炎である可能性もあります。

一次感染を治癒し、根絶することが非常に重要です。一般的に、顎下リンパ節炎は口腔および鼻咽頭と密接に関連しています。そのため、治療においては、歯、口腔、喉の清潔を常に維持することが重要です。口腔と喉は定期的に洗浄し、歯磨きをしてください。

化膿性リンパ節炎は、必ず抗生物質による治療が必要です。場合によっては、リンパ節を切開して膿を排出する必要があることもあります。医師は、膿がリンパ節にさらに蓄積したり、激しい痛みを引き起こしたり、炎症がリンパ節周囲の組織に広がったりしないように、ドレナージ（排液）を行うことがあります。

場合によっては、医師がリンパ節周囲の皮膚に湿布やローションを処方することがあります。しかし、医師の処方箋なしにこれらを行うべきではありません。特に、診断を行う前にリンパ節を温めることは避けてください。温めると細菌の増殖が促進され、お子様の痛みが増すだけです。

民間療法による治療

化膿性顎下リンパ節炎は民間療法では治療できないことを理解することが重要です。民間療法は時間の無駄になるだけでなく、急性感染症から慢性感染症へと悪化する可能性があります。したがって、民間療法は補助的な治療法として、あるいは病気の初期段階で用いるのが最善です。

民間療法では、一般的に薬草が用いられます。チンキ剤やお茶として内服したり、湿布薬として利用したりすることができます。顎下リンパ節炎の治療には、エキナセアなどの天然の「抗生物質」が用いられます。

アルコールチンキ剤にする必要があります。ただし、純粋または原液のチンキ剤を皮膚に湿布することはできません。使用前に、チンキ剤1に対して水2の割合で希釈してください。炎症を起こしたリンパ節を温めすぎないように、熱湯は使用しないでください。ぬるま湯を服用してください。

湿布は一晩中貼付します。希釈したチンキ剤を脱脂綿に塗布し、包帯で固定します。同じチンキ剤を希釈せずに内服することも可能です。1日3回服用し、1回に40滴までとします。

顎下リンパ節炎の民間療法として、もう一つタマネギがあります。タマネギには殺菌作用があることで古くから知られており、湿布薬として使用できます。タマネギに加えて、薬局でタールも購入しておく必要があります。

玉ねぎは皮ごとオーブンで焼きます。オーブンは約20分焼きます。皮をむき、玉ねぎを潰します。大さじ1杯のタールを加えます。混ぜ合わせたものは温かい程度にし、熱くしすぎないようにします。この混ぜ合わせたものを炎症を起こしたリンパ節に湿布し、一晩置きます。

ブルーベリーは優れた天然の免疫刺激剤です。病気の時に体に必要なビタミンや有用な微量元素が豊富に含まれています。ブルーベリーで濃いフルーツドリンクを作って、一日に何度か飲むのも良いでしょう。ただし、ブルーベリーには下剤作用があるので、食べ過ぎには注意しましょう。

顎下リンパ節炎の予防

基本的に、顎下リンパ節炎は体内の慢性感染症の予防を目的としています。リンパ節炎は二次的な疾患であるため、あらゆる炎症プロセスが原因となる可能性があります。特に、リンパ節は連鎖球菌やブドウ球菌に対して非常に感受性が高いため、炎症が原因となる場合は注意が必要です。

一次感染自体が急性の痛みや不快感を引き起こさない場合もあることを理解することが重要です。例えば、虫歯は急性の歯痛を引き起こしません。あるいは、慢性鼻炎は発熱やその他の顕著な症状を引き起こしません。

リンパの流れによって、他の臓器からの感染がリンパ節に移動し、そこで急性炎症を引き起こす可能性があります。顎下リンパ節炎を予防するには、適切な時期に歯の治療を行い、口腔衛生を維持し、適切な時期に歯科医を受診して予防検診を受けることが重要です。

耳鼻咽喉科の臓器についても同様です。予防のために年に数回耳鼻咽喉科医を受診し、鼻咽頭の急性疾患や慢性疾患を放置しないようにしましょう。

顎下リンパ節炎の予後

顎下リンパ節炎には、望ましくない合併症がいくつかあります。この疾患を治療せずに放置した場合、予後は不良となる可能性があります。急性型は慢性化し、リンパ節が硬化して完全な外科的切除が必要になる場合もあります。

非化膿性リンパ節炎は化膿性に進行する可能性があります。その場合は抗生物質による治療が必要となり、膿を取り除くためにリンパ節を切開する必要がある場合もあります。

リンパ節炎は速やかに治療しないと膿が噴出し、リンパ節周囲の他の組織に感染する可能性があります。感染が体内で急速に広がると、敗血症、全身性敗血症、そして死に至る可能性があります。

顎下リンパ節炎の結果は予測不可能です。なぜなら、これらのリンパ節から膿がほぼあらゆる方向に広がる可能性があるからです。これらのリンパ節は脳に近いため、感染が脳にまで及ぶこともあります。

したがって、ご自身やお子様のリンパ節が腫れたり、リンパ節周辺に痛みを感じたりした場合は、速やかに医師の診察を受けることが非常に重要です。また、傷やたこを治療し、体内の他の感染源を速やかに排除することも重要です。なぜなら、リンパ節は体のあらゆる臓器や部位から感染する可能性があるからです。