慢性副鼻腔炎

慢性副鼻腔炎は、上顎洞の慢性上顎洞炎（副鼻腔炎の上顎洞炎、高鼻炎のクロニカ）の慢性炎症である。

人々の大規模な偶発事例の大規模な非侵襲的検査の方法は、上顎洞の透視または副鼻腔のフルオログラフィーであり得る。

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疫学

この病気の疫学は、世界の特定の地域に住んでいることとは関係ありません。ウクライナの様々な地域および他の多くの国では、慢性副鼻腔炎の微生物フローラはしばしば組成が密接である。定期的に繰り返されるインフルエンザおよび呼吸器ウイルス感染の伝染病は、鼻腔および副鼻腔の保護のすべての要因を減少させる。近年、副鼻腔炎の発生と不快な環境要因の関係：塵、煙、ガス、大気中への有毒物質の排出が追跡され始めた。

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原因 慢性副鼻腔炎

疾患の原因物質は、しばしば、球菌微生物叢、特に連鎖球菌の代表である。近年、病原体として、インフルエンザ菌、ストレプトコッカスニューモニア、モラクセラ・カタルハリスの3つの原因菌が報告されている。しばしばキノコ、嫌気性菌、ウイルスを播種し始めた。彼らはまた、病原体の病原性を高める様々なタイプの積極的な会合の形成に注目している。

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病因

副鼻腔の下壁は歯槽のプロセスによって形成される。副鼻腔の内腔のかなりの数の人が4または5の歯の根であり、それらのうちのいくつかは粘膜によって覆われていない。これに関して、口腔からの炎症プロセスは、しばしば上顎洞の管腔内に広がる。肉の肉芽腫を発症すると、それは長い間隠され、誤って検出される可能性があります。

軌道の底壁である上部洞壁は非常に薄く、粘膜の血管と神経が同様の軌道構造と通信するためには大量の裂開がある。洞の内腔の圧力が上昇すると、病理学的放電が軌道に広がる可能性がある。

病気はしばしば型の中間相顔面骨格構造を持つ人々に発生していること、それが証明され、主な役割は、1度や粘膜の排水及び通気の違反である上顎洞、別の閉塞自然の排泄口に属します。同様に重要な鼻中隔の変形に関連した違反鼻呼吸、癒着、アデノイドらである。疾患の発症は、アソシエーションの形成（細菌、細菌、細菌およびウイルス、ウイルスおよびウイルス）、病原体の攻撃性を増加させるために貢献する、還元mukotsilliarnogo搬送速度ルーメンに副鼻腔および鼻腔に存在する。また、鼻腔の粘膜の炎症は、特にその構成構造病理構造の存在下で、ostiomeatalmshgo複合構造上に分配される急性鼻炎からの不完全回復考え素因、。これは、空気とフライ輸送輸送の動きを妨げ、副鼻腔炎の形成に寄与する。副鼻腔炎は、多くの場合、副鼻腔（格子と正面）を囲む炎症プロセスへの関与を伴っています。現在では、上顎を含む副鼻腔炎の開発は、要因がアレルギー、一般および局所免疫の状態、粘膜、血管運動や分泌成分の微小循環障害、血管や組織透過性の大幅な減損の役割を果たしていると考えられています。

病理学的解剖学。特定の臨床上の関心は、それが分類B.S.Preobrazhenskogoから、原理的には違いはありませんが、慢性副鼻腔炎に関連して前述したM.Lazeanuの分類であり、海外で採用概念や解釈の視点から問題を見てみましょう。著者は以下の病態形態を区別する：

1. 副鼻腔排液機能が欠如しているか、または正常な換気を提供しないレベルに低下した慢性胆汁性上顎洞静脈炎（閉鎖形態）; この形態では、副鼻腔の粘膜は拡散性に充血性であり、肥厚しており、副鼻腔には漿液性の滲出液がある。異なる頻繁な悪化とは異なる。
2. 慢性化膿性上顎洞炎; 非常に不快な大量の大量の「古い」太い膿の洞の中に存在することを特徴とする。骨炎や骨髄炎の要素と裸の骨部位のレベルで見出されるnecrobiosisの潰瘍、広範囲のゾーンの領域を有する、時々肉質と赤、グレー粘膜効率的に増粘、ゲル状の種;
3. 様々な種類の形態変化が粘膜で起こり得る慢性多項式上顎洞炎; これらの最も典型的なものは上皮の増殖であり、これは毛様体上皮の多層円筒構造および粘液腺を分泌する能力を保持することが最も多い。この種の多層円柱状上皮の増殖は「鋸歯」と呼ばれ、杯細胞および粘液腺の豊富な分泌を考慮すると、それはpolypous massの形成の基礎を形成する。
4. その発生は粘液腺の分泌の保持によるものである慢性嚢胞性上顎洞炎; 得られるマイクロシストは、薄壁であり、粘膜の表層にあり、厚膜であり、洞の粘膜の深層に横たわることができる。
5. 慢性過形成性上顎洞は、粘膜の線維症と組み合わせた血管叢の肥厚化および硝子化によって特徴付けられ、
6. 慢性上顎洞炎は、周囲の組織に圧力をかけている上顎洞、全体チーズ塊を臭いチーズ充填することを特徴とそれらを破壊するだけでなく、後者の上顎洞を有するだけでなく、trellised迷路および前頭洞を持つ大規模なメッセージを形成し、鼻腔内に拡散されます。
7. 非常に不快な臭いを有する脂肪様ペースト状の塊であり、その内部上皮の小さなフレークからなる、シース白色真珠光沢（マトリックス）の種類を形成鼻腔表皮への浸透場合holesteatomny慢性上顎洞炎の状態が発生します。

このような慢性化膿性上顎洞炎の病理学的画像である。それらの様々な形態は様々な組み合わせで起こりうるが、常に上記の順序で進行する。

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症状 慢性副鼻腔炎

多くの場合、悪化していない患者の唯一の愁訴は、鼻呼吸困難であり、彼の不在まで様々な程度で表される。急性の副鼻腔炎で鼻から吐き出す、その性質は粘液腐敗性であり、しばしば粘液膿性であり、特に悪化の時期には膿性である。病的な徴候は、朝の最高排泄数であり、

副鼻腔炎は、しばしば痛みで、感覚「圧力」または「重力」と犬歯窩および炎症の側の鼻の付け根の面積の不満を持っている場合には眉や一時的な領域に放射する可能性があります。慢性過程、特に悪化の期間中、疼痛の性質は拡散しており、臨床像は三叉神経痛に類似している。

上顎洞内の慢性炎症過程はしばしば、低血圧、時には嫌悪感の形で嗅覚の違反を伴う。鼻腔が閉鎖されているため、まれに裂けるように見えます。

副鼻腔炎はしばしば両側性である。悪化は、疾患のすべての徴候を維持しながら、発熱性桁、倦怠感および一般的な衰弱を伴う温熱療法によって特徴付けられる。

慢性副鼻腔炎の臨床的形態は、以下の根拠に基づいていくつかの著者によって分類される：

1. 病因および病因 - 鼻副甲状腺および副鼻腔副鼻腔炎;
2. カタル、パーマネント、ポリポーシス、過形成、骨髄炎、感染性アレルギーなどの病態形態的徴候;
3. 微生物学的基礎 - 微生物学的微生物、インフルエンザ、特異的、真菌性、ウイルス性など。
4. 分泌性、閉塞性、頭部性、肛門性などの支配的な症状に基づいて;
5. 臨床的重症度に基づいて - 潜伏性、しばしば悪化し、持続性のある形態;
6. 多発性筋炎、副鼻腔炎、多発性筋膜炎、汎化炎;
7. 複雑で単純な単純で複雑な形の複雑さに基づいています。
8. 子供の年齢 - 副鼻腔炎および老年年齢に基づく。

しかし、この分類はだけ開発が上記特性の全てまたは大部分を有する、単一の病原性プロセスのさまざまな側面を指し、純粋な教訓であり、いくつかの症状の出現が一致であってもよいが、同時に発生してもよいことに留意すべきです。

慢性副鼻腔炎の症状は、局所的な主観的、局所的な目的および一般的なものに分けられる。

慢性副鼻腔炎の自覚症状は、ローカル（monosinusiteに）片側膿性鼻汁を伴う患者の不満、定期的に上顎洞の領域における疾患の発生の局在を増幅定数頭痛に反映します。痛みを伴う危機は、慢性プロセスの悪化の時期と一致し、痛みは側頭および眼窩領域に放射する。歯原性慢性副鼻腔炎では、疼痛は痛みを伴う歯のレベルで歯痛と合併する。また、患者は、患者の吐き気や食欲不振の原因となる鼻（主観cacosmia）、からの影響を受けた洞と周囲の組織、不快な、時には腐敗臭いの領域に膨満感や膨満感を訴えます。主な症状の一つは、鼻呼吸困難、鼻づまり、嗅覚の低下、閉塞文字を身に着けているの主観的な苦情です。

慢性副鼻腔炎の客観的局所症状。検査時の患者が原因ように鼻（膿痂疹、湿疹、掻破痕、クラックやそれぞれの半分から一定の化膿性放電に外部の目の膜と粘膜涙器系、鼻と上唇の前庭での慢性皮膚炎の現象の注意散漫充血や腫れを引き付けます。 N。）、時々sycosis鼻前庭を誘発し、沸騰。触診で慢性副鼻腔炎の痛みの悪化に対応する点を検出：出力眼窩下神経で、イヌ窩及び眼の内側の隅に。綿毛またはV.I.Voyacheka鼻腔通気度検査を使用したテストは、鼻呼吸の片側の部分的または完全な閉塞を示します。使用ハンカチから見たときに密な乾酪性の介在物と血の筋と黄色の斑点を発見しました。これらのスポットはrinosklerome Ozenと甘いが、香りをcloying悪臭を放つ臭いから、しかし、異なる、非常に不快な腐敗臭いを発するぬらし。この場合、客観的なカコスミアも決定される。通常、陳腐な慢性副鼻腔が保存嗅ぐとき、主観cacosmiaではなく、細胞篩骨迷路の関与と一方的な、まれに両側性低体温や嗅覚消失を観察閉塞性嗅覚スリットポリープの形成と証明されたように。涙点と障害における粘膜の腫れによる機能障害のslezovydelitelnoy機能の目的兆候が機能をポンピングSLMもあります。

鼻腔内フロントrinoskopiiが各側厚い粘液膿性排出またはクリーミーによって定義されている場合、しばしば困難で乾燥混和caseosa、汚い黄色とは、粘膜カバーから分離します。多くの場合、中枢および共通の鼻の通路において、異なる大きさのポリープが見出される。中枢および下鼻鼻甲介は拡大され、肥大化し、充血性である。多くの場合、一般的な鼻通路（パッドカウフマン）に中間鼻腔の上部の漏斗粘膜脱出の膨潤によって引き起こされる二重中間甲介の偽像があります。平均的な鼻殻は、しばしば水疱性の外観を有し、充血性であり、肥厚している。

鼻腔内anemizatsii粘膜は、ヘッドが前方に傾いているときに連続的に鼻腔の下部に下鼻甲介に沿って流下し、蓄積し、上顎洞、から平均符号多量化膿性放電を検出された場合。それらの除去は、膿の新たな蓄積をもたらし、これは上顎洞内の分泌物の巨大な貯蔵器の存在を示す。リアrinoskopiiが化膿質量ジョアンの存在下で観察された場合、鼻咽頭に向かって中央鼻甲介の後端に中間道から割り当てられます。しばしば、慢性副鼻腔炎におけるこの殻の後端部は、ポリープの出現を獲得し、鼻腔ポリープのサイズまで増加する。

歯槽のプロセスの対応する半分の歯の検査は、その病気（深い虫歯、歯周炎、歯肉肉芽腫、歯茎領域の瘻孔など）を明らかにすることができる。

慢性副鼻腔炎の一般的な症状。頭痛が悪化したり頭が傾いたりすると激しくなり、咳、くしゃみ、吹き飛ばし、頭を震わせる頭痛。寒冷期に最も頻繁に増悪の期間中に起こる頭蓋 - 頸部 - 顔面神経痛の危機; 一般的な身体的および知的疲労; 慢性の感染症の徴候。

臨床経過は、緩解および悪化の期間によって特徴付けられる。暖かい季節には明白な回復の期間ですが、寒さ、病気の発症との新しい力で再開：そこに一般的であり、照射頭痛は、発熱を一般的な弱さを増加し、鼻呼吸を悪化、鼻からの化膿性や腐敗放電その後、粘液膿見えます体には、共通の感染症の徴候が血液に現れます。

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フォーム

胆汁分泌性、膿疱性、肉芽形成性、ポリープ症、線維性、嚢胞性（混合型）、複雑なアレルギー性副鼻腔炎を区別する。

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診断 慢性副鼻腔炎

過去のデータを評価する段階では、他の頸動脈洞炎ARVIを含む以前の呼吸器疾患に関する情報を収集することが重要です。患者に、痛みの存在および上顎の領域、歯科医の検査、歯の可能な操作および介入、および肺胞プロセスの構造について詳細に患者に質問する必要がある。疾患の先行する悪化、その頻度、鼻および副鼻腔の構造に対する外科的介入の治療の特徴、術後期間の経過、

身体検査

慢性副鼻腔炎の患者における上顎洞の前壁の投影における触診は、局所的な痛みをわずかに増加させるが、これは時には不在である。洞の前壁のパーカッションは、柔らかい組織の大きな配列に囲まれているので、十分に有益ではありません

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分析

この疾患の合併症がない場合、一般的な血液検査および尿検査はあまり有益ではない。

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インストゥルメンタル研究

前鼻鏡検査は、鼻腔の粘膜の紅潮および浮腫を明らかにするが、中枢鼻腔のこの内腔はしばしば閉鎖される。これらの場合、粘膜貧血が生じる。副鼻腔炎のための病的な鼻鏡症状は、中鼻の通路、すなわち中鼻鼻甲介の真ん中の下から「膿の細片」であり、

鼻腔のポリープの存在は、1つまたは複数の洞の自然出口の排液機能の違反の原因を示している。polypousプロセスはめったに分離されておらず、ほぼ常に双方向である。

口腔咽頭鏡検査の間、歯肉の粘膜の特徴、炎症を起こした上顎洞からの歯の状態、虫歯および紋章に注意が向けられる。密封された歯の存在下では、その表面の打撃が行われ、病理学的変化の場合には痛みを伴う。この場合、歯科医の診察は必須です。

診断の非侵襲的な方法は、ゴーリングの球根による透視検査である。暗い部屋では、それは患者の口に注入され、そこで患者の口元をしっかりと固定する。炎症した上顎洞の透明性は常に低下する。この方法は、妊婦および子供に使用するために必須である。上顎洞の発光の強度の低下は、常に上顎洞の炎症プロセスの進行を示しているとは限らないことに留意すべきである。

機器診断の主な方法はラジオグラフィーです。必要であれば、診断穿刺中に洞結紮検査のコントラスト検査を行い、その内腔に造影剤を1~1.5ml注入する。それをX線ルームに直接実装するのが最善です。アキシャルプロジェクションの床に撮影する場合は、背中に横たわる患者の位置で手順を実行し、次に炎症性副鼻腔の側面で横に撮影することをお勧めします。時には造影剤を用いたX線は、嚢胞の存在、又は洞の内腔にポリープの存在を示す「歯車」の症状を示す、歯槽骨に丸い影を見ることができます。

CTの助けを借りて、他の副鼻腔や顔の骨格の隣接する構造の炎症プロセスに関与する上顎洞の壁に損傷の性質についてより正確なデータを得ることができます。管腔の内腔に軟組織組織がある場合、MRIはより多くの情報を提供します。

上顎洞内に炎症過程が存在するという明確な証拠がなく、間接症状がある場合、Kulikovsky針を用いて診断穿刺を行うことが可能である。針を下鼻道の弓の中に挿入し、湾曲した部分を内側に広げ、洞壁を貫通させる。

侵襲的診断のもう1つの方法は、内視鏡検査であり、直接的な視覚検査を介して炎症過程の性質および特徴を明らかにする。この研究は、ある特定の視野角を有する光学内視鏡を導入することによって、微小痔核の後にトロカールまたはカッターで行われる。

差動診断

「燃焼」の文字が突然現れ、主に疾患があるどの痛みで、三叉神経、と区別する必要があり、その発生は、ストレス状況や外部暖かいスペース、低い温度からの移行を引き起こすことができます。痛みは発作性であり、頭皮の触診によって表現され、しばしば顔の半分の感覚異常および同感を伴う。三叉神経の枝の出口点を押すと、副鼻腔炎の患者とは異なり、激しい痛みが生じる。

臨床症状は、ローカル頭痛、および鼻汁を支配すると決定的要素の鑑別診断が上顎洞のブロック自然排出孔を示して鼻腔が滲出液または「膿ストリップを」と表示された後anemizatsiya中鼻道粘膜、なっていないです。

他の専門家の相談の兆候

歯または口腔の病理の存在は歯科医の相談を必要とする。必要に応じて、齲蝕の治療：虫歯の治療、歯根の摘出など。顎顔面手術の専門医に相談する必要がある場合があります。徹底した鑑別診断のために三叉神経の神経痛の臨床徴候があると、神経科医の診察が示される。

処理 慢性副鼻腔炎

慢性慢性副鼻腔炎の目的：排液の回復と洞の曝気、病理学的剥離の除去、修復過程の刺激。

入院の適応

放射線疾患の証拠、そして2-3日以内に保存的治療の効果の欠如、合併症の臨床徴候の出現によって確認激しい地元の痛み、温熱療法を背景に鼻水、慢性副鼻腔炎の急性増悪の兆し。

慢性副鼻腔炎の非薬物治療

理学療法：前壁洞における抗生物質と、電気泳動、フォノフォレシスヒドロコルチゾン、オキシテトラサイクリンと組み合わせて含む、洞の領域における超音波またはマイクロ波周波数への曝露、治療ヘリウムネオンレーザーの照射、または照射vnutripazushny fonooforezヘリウムネオンレーザー。

病理学的プロセスの副鼻腔粘膜の関与と限られた部分を特徴とする慢性副鼻腔炎の「新鮮な」形態は、骨膜治癒が穿刺、排水含む（急性副鼻腔炎のような）非動作方法を実現することができる場合には、副鼻腔で洗浄したタンパク質分解酵素の副鼻腔への導入、ヒドロコルチゾンと混合して、抗生物質の溶解膿および管理を除去します。非外科的治療は、構造上の鼻腔内薬物効果を適用し、他の副鼻腔の排水機能を高めるために鼻腔からpolypous形成を除去するのに同時再調整因果歯原性感染病巣またはlimfoadenoidnoy局在化と迅速な効果を与えます。抗ヒスタミン薬と非動作ゲイン抗アレルギー活動の治療において非常に重要。

S.Z. Piskunov et al。（1989）は、薬物をポリマーベースで使用して慢性副鼻腔炎を治療する独自の方法を提案した。著者らは、薬物、およびセルロース誘導体（メチルセルロース、ナトリウムCMC、ヒドロキシプロピルメチルセルロースおよびポリビニルアルコール）のような抗生物質、コルチコステロイド、および酵素を示すポリマー担体として使用することができます。

慢性副鼻腔炎の悪化が非常に頻繁に発生したときに寒い季節の間に行わ繰り返さ予防コースは、通常、常に例外を除いて、免疫システムを強化し、（でも一定の予防策とこの病気の危険因子のラジカル消去あれば、完全な回復への感染の衛生病巣をリードしていません悪い習慣など）。

したがって、副鼻腔の炎症性疾患の方法非動作治療の継続的な改善にもかかわらず、その数は近年減少しておらず、いくつかによれば、さらに増加します。これは、多くの著者によると、一般的にpathomorphism微生物叢を変更する傾向に両方によるものであり、変更は、より良い免疫防御のためではありません。VS Agapovと共著者が指摘したように。（2000）、種々のパラメータに免疫不全状態は、健康なドナーの約50％に発生し、体内の炎症の発達におけるそのuvelichivaegsya度。これは、化学療法剤、アクション有害環境家計や産業環境、他の危険因子を使用して全身および局所的な恒常性を弱める方向に身体中の生物学的抗菌剤の豊富な、時には非合理的な使用だけでなく、一般的な変化の結果として、微生物の抗生物質耐性型の増加に一部です。このすべては、マクロレベルの両方の神経栄養機能の免疫および非特異的反応性、違反の活性と細胞膜の分野の低下を招きます。したがって、従来の症候及び抗菌剤に加えて、一般的に副鼻腔の疾患および上部呼吸器、患者の複合治療において、および免疫調節immunokorrektiruyuschuyu療法を含んでいなければなりません。

現時点では、全体として、地元修復し、傷の再生プロセス上の生物の反応に対する薬物の効果のかなり完全な兵器庫にもかかわらず、我々はその方向に「働く」効果的に科学的に証明統合システムの存在について確信を持って言うことができません。ほとんどの場合、それぞれの薬の目的は本質的に経験的であり、主に「試行錯誤」の原則に基づいています。化学薬品および生物学薬が優先されるが、全身性免疫および非特異的耐性は、従来の治療法が所望の結果をもたらさない場合にのみ頼りにされる。化学療法薬および抗生物質を使用する場合、V.Sagapov et al。具体的かつ身体の非特異的防御の自然なメカニズムの重要な違反の開発 - （2000）、それらは常に、多くの場合、アレルギーまたは毒性反応を生じさせ、結果としてマクロ生物の代謝に含まれています。

これらの規定は、耳鼻科や顎顔面システムを含む様々な臓器やシステム、内細菌起源の炎症性疾患のための新しい、時には型破りな治療法を検索するための科学者を奨励します。形態形成、神経支配、適応栄養、血のように。D.コミュニティおよび慢性化膿性炎症性疾患の場合には、それらに等しい治療や治療の同じ原則を適用する可能性について話すことができ、過去2つの臓器系の統一。

どちらの漢方薬で歯科と耳鼻科で点滴、煎剤、ハーブエキスを使用する方法を開発しました。しかし、植物療法に加えて、このセクションで論じられている病的状態を治療するために、非伝統的な薬物を使用するための他の可能性がある。したがって、歯科における慢性化膿性プロセスの治療における新しい視点の方向は、教授の指導のもとに開発される。VS Agapova、おそらくENTの専門家にとって興味があるはずです。我々は、顎顔面領域の慢性低速化膿性感染症および炎症性疾患の複雑な治療におけるオゾンの使用について話している。オゾンの治療効果は（嫌気性菌に対して特に有効な）細菌、ウイルスおよび真菌に局所的に有害な効果を適用その高い酸化還元特性によって決定されます。研究は、オゾンへの全身曝露は、それらの血漿中の酸素濃度を高めるために、細胞膜のタンパク質 - 脂質複合体の点で代謝プロセスの最適化に向けられていることを、生物学的に活性な物質、免疫細胞の増強された活性、好中球、改善されたレオロジー特性および血液酸素の合成を示し、そしてましたすべての酸素依存プロセスへの影響を刺激する。

医療用オゾンは、超高純度の医療用酸素から得られるオゾン - 酸素混合物です。医学的オゾンの適用方法および適用分野ならびにその投与量は、主として、特定の治療段階で確立されるその特性、濃度および暴露に依存する。より高い濃度と長時間の作用では、医療用オゾンは低濃度で顕著な殺菌効果を発揮し、損傷組織の修復および再生過程を刺激し、機能および構造の回復に寄与する。これに基づいて、医療用オゾンは、しばしば、化膿性疾患および抗生物質治療の不十分な有効性を含む、緩慢な炎症プロセスを有する患者の複雑な治療に含まれる。

低悪性度の化膿性炎症の下では、従来の非手術的処置に与えることが困難である、低体温の流れの下での安定した進行を伴う病理学的過程が意味される。顎顔面およびプラスチック外科の医療オゾンとENTの経験を使用して、治療の有効性は、それが医療オゾンの性質である多くの方法で決定することができる多くの複雑な耳鼻咽喉科疾患の治療における重要な進歩を達成することが可能です。そのような疾患は、膿瘍、蜂巣炎、骨髄炎、創傷腫瘍学的プロセス耳鼻科等における前および術後期間にozena、慢性化膿性副鼻腔炎及び中耳炎を帰することができます。

医療用オゾンの局所適用は、オゾン化膿性創傷及びキャビティをすすぎ、等張塩化ナトリウム溶液をオゾン化（例えば、副鼻腔の手術後otogennyh又はrhinogenous脳膿瘍扁桃周囲膿瘍またはキャビティを切開など。D.）円周方向に炎症性浸潤を投与することを含みます蒸留水。総オゾン療法は、塩化ナトリウムおよび隔日交互小autogemozonterapiyuのオゾン等張溶液の静脈内注入を含みます。

慢性副鼻腔炎の治療

放電の微生物学的検査の結果をペンディングする広域抗生物質を使用することが可能である - 播種の結果としてアモキシシリン、クラブラン酸、セフォタキシム、セファゾリン、ロキシスロマイシン、等と組み合わせて含むが抗生物質を処方されなければならないアクションを演出.. 洞からの排出がないか、または得られない場合は、同じ薬剤で治療を続ける。抗炎症療法の調製の1つとして、フェンピリドを投与することができる。影響を与えずに、（ドロップまたはスプレーゲルはなく夜の受信に使用することができると共に、フェニレフリンとエフェドリン溶液dimethindene）マイルド - 治療の開始時（充血除去薬）を、ドロップ血管収縮鼻を割り当てzbastinom等抗ヒスタミン治療mebhydrolin、Chloropyramineを運びます6-7日間の処置イミダゾール薬物について行う（ナファゾリン、オキシメタゾリンksilometozolinら）。

中枢の鼻の前部の粘膜の喪失は、血管収縮製剤（エピネフリン、オキシメテオリン、ナファゾリン、キシロメタゾリンなどの溶液）の助けを借りて行われる。

医薬品を移動するヒドロコルチゾンおよび懸濁液のantibiotihov広いスペクトルを含む洞薬混合物に挿入するためanemizatsii粘膜後に行われます。混合物を洞内腔に配置される起因た圧力降下は、母音の患者（例えば、「Y」）と鼻腔作成elektroaspiratorom内の負圧の発音鼻腔及び鼻咽頭、軟口蓋の分離によって作成されます。

YAMIKカテーテルの助けを借りて、鼻腔の負圧が生じ、鼻の半分の副鼻腔から病理学的内容物を吸引することができ、その内腔は薬物または造影剤で満たされる。

慢性副鼻腔炎の外科的治療

私たちの国における副鼻腔炎の穿刺治療は、 "ゴールドスタンダード"であり、病理学的内容物の管腔からの排出のための診断目的および治療目的の両方に使用される。静脈穿刺中に洗浄液が得られた場合は、白、濃褐色または黒色の腫瘤が疑われ、その後は抗生物質を中止して抗真菌治療を行う必要があります。病原体が嫌気性菌を想定した場合（悪臭放電、細菌研究内容の陰性結果）が15〜20分間酸素上の湿潤状態を洗浄した後、鼻腔内腔酸素化を実施すべきです。

鼻孔の長い排液が必要であり、1日2〜3回、その内腔に薬剤を導入する必要がある場合、熱可塑性物質からの特別な合成排液が、鼻孔を通ってそこに通される。これは組織の栄養を乱すことなく最大12日間放置することができる。

Microgeymorotomyは4番目の歯の根の上に洞の前壁の中心に特別なトロカール（Kozlova - カールツァイス、ドイツ、Krasnozhenz - MFS、ロシア）の助けを借りて実行されます。洞の内腔に漏斗を導入した後、0°および30°の光学系を有する硬性内視鏡によって検査され、割り当てられた作業を実行してその後の医療操作を実行する。介入の義務的な要素は、自然のアウトレットの正常な機能を妨害する地層の除去、および洞の完全排水および通気の回復である。軟組織の創傷への縫合の適用は生じない。術後期間には、通常の抗生物質療法が行われる。

Caldwell-Lucasによる鼻腔外開口は、第2から第5の歯から洞の前壁までの移行部の領域の軟組織を切断することによって行われる。内腔の検査と操作に十分な穴を開けます。副鼻腔から病理学的形態を除去し、分離可能であり、内壁領域および下部鼻孔領域では、鼻腔に足首を当てる。有意な量の変化した粘膜を洞の底まで除去すると、U字形のフラップがその変化していない部位から配置される。柔らかい布がしっかりと縫い付けられています。

さらなる管理

4~5日間、軟質作用性血管収縮剤が使用される。術後期間には、傷の保護を必要とする - 7〜8日は歯ブラシを使用せず、食事リンスは渋みのある口腔の閾値で行われた後、

洞穴の穿刺を伴う保存的治療の場合に合併症の徴候がない慢性副鼻腔炎の悪化のための不可能な条件の概算は8〜10日である。鼻腔内介入の使用は、2〜4日で時間が長くなる。

患者のための情報

• ドラフトに注意してください。
• 秋冬期に抗インフルエンザ血清によるワクチン接種を行う。
• 急性呼吸器ウイルス感染症またはインフルエンザの最初の兆候では、専門医に相談してください。
• 主治医が鼻腔の外科的蘇生を行い、鼻呼吸およびその構造の通常の建築様式を回復することを勧告する。

防止

予防とは、鼻腔の構造、特に骨組織の複合体の自由な鼻呼吸および正常な解剖学的構造の保存である。病気の予防 - 正しい衛生的な体制への遵守。慢性副鼻腔炎の発症を防ぐために、鼻腔呼吸を回復させるためには、鼻腔構造の外科的蘇生が必要である。

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予測

上記のヒントやルールに従えば、予測は有利です。

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