急性抗炎症（上顎洞炎）

急性副鼻腔炎 - 粘膜および上顎洞の粘膜下組織の主急性炎症、時々まれに骨膜に延びる場合、特に病原性感染症 - 骨組織における慢性型の遷移を有します。

原因 急性副鼻腔炎

炎症過程が上顎洞に発生する可能性のある兆候は、中世の医学文献、特にN.Gaimor（1613-1685）の研究に見られる。急性抗炎症は、急性鼻炎、インフルエンザ、はしか、紅斑熱および他の感染症の合併症として、ならびに歯の炎症性疾患（歯原性副鼻腔炎）のためにしばしば発症する。活性化された腐朽菌および導入された病原性の微生物叢などの様々な微生物会合が病因として作用し得る。

[1], [2], [3], [4], [5]

病因

急性副鼻腔炎の発症機序は、鼻原性（大部分の症例の大部分）であり、上記のように、歯原性、外傷性および血液性の感染源によって決定される。時には、一次炎症過程が、格子状の迷路の細胞または前頭洞で発生し、二次的に上顎洞に広がる。外国の統計によると、50％の症例では、上顎洞と格子骨の細胞の急性炎症が併発している。

急性遺伝性副鼻腔炎は、主にカタル性（漿液性）および化膿性に分類される。しかし、多くの外国人作家は異なる分類を遵守しています。これらは、急性副鼻腔炎のカタル非滲出性、滲出カタル、serosuppurative、ブルータングの形状は重要充血及び浮腫洞粘膜を観察した骨組織、等を有するアレルギー性、壊死性病変に分割されています; 血管および腺の周りに丸い細胞の浸潤が発現する。これは、粘膜の肥厚、著しい滲出液および洞の空気空間の減少をもたらす。「真空」の発生についての換気機能の違反は、滲出液による滲出液を補う。急性副鼻腔炎セルラウンド粘膜浸潤の化膿形態はカタル少ない現象膨潤よりも多くを発現しました。これらの2つの形式は、同じプロセスの2つの段階を表します。感染症に（特に麻疹、猩紅熱、腸チフスで）時々洞壊死の壁で起こります。いくつかの著者によれば、感染症の骨壁は主に血液性状の影響を受け、その後に炎症が粘膜まで広がる。

ジフソタイト性副鼻腔炎では、洞洞に線維性の滲出液が形成され、粘膜は急激に充血性であり、出血が目立つ場所である。

幼児の急性副鼻腔炎はまれであり、化膿性瘻孔のさらなる形成を行ってもよい上顎の骨髄炎の形、ならびに顔の骨格の軟組織及び骨の多かれ少なかれ広範囲壊死に最も頻繁に発生します。

[6], [7]

症状 急性副鼻腔炎

急性副鼻腔炎の症状および臨床経過はあまり多様ではない。起源では、通常、優性な歯肉炎、歯原性、血液性および外傷性の急性副鼻腔炎である。

病原性経路は、上気道における急性炎症過程ならびに鼻腔内手術において観察される。急性副鼻腔炎の開始は、患者の任意の病因の急性鼻炎の背景片側頭痛、顔のイヌ窩の対応する半分の膨満感や圧迫感があるという事実によって特徴付けられます。痛みは、三叉神経の第2の枝の経路に沿って照射され、場合によっては肺胞のプロセスおよび顔および頭の対応する半分の正面領域に及ぶ。同時に、一般的な臨床症状（発熱、悪寒、倦怠感、衰弱、食欲不振など）がある。対応する鼻の半分からの多量の排出の出現により、患者の全身状態が改善し、体温および疼痛症候群が減少する。しかしながら、しばらくすると、臨床症状が増加し、これは鼻からの排出の停止と一致し、再び上顎洞の一つの理由または別の理由のために蓄積する。通常、急性副鼻腔頭痛や顔の対応する半分で満腹感で夜の間に成長し、午前中に最高潮に達し、夕方に痛みが炎症を起こした副鼻腔を空にするとの関連で治まります。急性の上顎洞における疼痛症候群は、神経終末への滲出液の圧力および結果として生じる神経炎および多数の交感神経線維の中毒という2つの主な要因によって引き起こされる。従って、疼痛症候群は、敏感な神経終末の有害な神経炎に依存する定数と、副鼻腔の充填および空に同期する周期的な2つの成分に区別される。

発症時のスピンは漿液文字（ステップカタル）は、その後、彼らは、時には血と混合し、ぬるぬると粘液膿となっています。インフルエンザ副鼻腔炎の炎症プロセス特性の初期生じる出血割り当ては、ならびに三叉神経の枝に沿って、鼻と上唇の見越して同時にヘルペス現れることができます。急性副鼻腔炎の特徴、急性鼻炎その複雑に（健康な側）半分の鼻からの排出を停止することで、鼻の他の半分からのそれらの単離を続けます。急性の風邪が7-10日以内に合格しない場合は、急性の副鼻腔炎の存在について考えるべきです。

客観腫脹、発赤や地元の頬で皮膚の温度上昇と痛みが前壁とbrowridgesに与えるで下眼瞼、上顎洞とパーカッション頬骨の優し前壁をマークすることができます - 三叉神経の出口部位の枝対応してそれぞれ顔の骨格の表面に骨の穴、 - 孔（切痕）眼窩上らinfraorbitale、 - 感覚異常および上顎の前壁の上の皮膚の局所的な増加感度 第洞。

中鼻道に前鼻鏡検査を施行すると、通常は鼻咽頭に流入する粘液膿性排泄物（化膿縞の症状）が注目される。したがって、後鼻鏡検査および咽頭鏡検査では、鼻咽頭領域および咽頭後壁に粘液滲出液が認められる。上方不明の場合には、その全長アドレナリン溶液に沿って潤滑slizstoyシェル中間鼻通路とサンプルを作製し、数分後に彼女の頭が下方に傾斜し、一方の側に、影響洞。膿に膿があると、それは拡張された経路（Zablotsky-Desyatovskyの症状）を通して放出される。鼻腔の検査で腫れや鼻通路の途中に鼻粘膜の発赤、低、中、しばしば甲介によって定義されます。両側性副鼻腔炎では、嗅覚が崩れます。軌道の下方部分からの血液の流出を運ぶ静脈の圧縮に膨潤前壁及び洞下まぶたの影響領域内の軟組織を観察pastoznost骨膜と骨壁の関与を有します。ときには、この腫れがかなりの大きさに達し、目を閉じて顔の他の半分に移動することがあります。

血行路特性場合、共通の深刻な感染症（インフルエンザ、猩紅熱、チフス、等。）病原体が血液とともに循環する場合は、一つに浸透または他の副鼻腔を引き起こし、その局所的な炎症を可能にする適切な条件下で。急性副鼻腔炎の発生時に、両方の感染方法が関与することがあります。インフルエンザのいくつかの流行では、急性上顎洞炎及び副鼻腔の他の炎症性疾患を有する患者の数の急激な増加でした。このように、上顎洞にある特徴的な病理学的変化の70％の開口部に、ロシアの名「スペイン風邪」を受信の1918年から1920年。インフルエンザパンデミック、中に発見されました。

脱細胞性乳房炎は、根本的な炎症過程の存在下で、そして歯の患部根が上顎洞の底に接近している場合に最もよく発症する。

臨床像によれば、歯原性副鼻腔炎は別の病因の乳房炎とほとんど違いがない。既に述べたように、この疾患は感染した歯からの病原体の拡散に関連しており、これは上記の解剖学的特徴によって促進される。通常、上顎洞は第2小臼歯（第5歯）と第1臼歯と第2臼歯（第6歯と第7歯）の穴の上に位置しています。大きな洞の場合、3番目の大臼歯（8番目の歯）、1番目の小臼歯（4番目の歯）の前方、犬歯（3番目の歯）までの頻度が低い。

歯の根の歯槽骨内に配置さは、上顎洞骨壁の厚さの底部から分離されています。これを1cm以上になるいくつかのケースでは、他に - 急激に薄くのみ骨膜のみ洞粘膜からなっていてもよいです。L.I.Sverzhevskogo（1904）によれば、上顎洞の底壁の厚さは、鼻腔の底部に対してその底部レベルの位置に直接依存する：上顎洞の底部の42.8パーセントは39.3に鼻腔の底部の下方に配置されています％ - 彼と同じレベル、および17.9％で - それ以上。歯周炎、根尖肉芽腫を造粒または上顎洞及び歯の底部との間の仕切りを破壊するときに歯性上顎洞炎は、最も頻繁に発生し、炎症が洞粘膜を含みます。歯槽骨組織及び上顎洞の粘膜との間に配置された静脈叢システムを介し歯原可能で、感染症の蔓延。急性副鼻腔炎odontalgiiカタル（5番目と6番目の歯の領域に投影された最も頻繁に痛み）と新興しばしば歯に歯科および過度の干渉の誤診につながる可能性がある、歯髄炎や歯周炎をシミュレートします。上顎洞に外科的介入では、高立って歯の根の間に激しいが、それは壊死およびその後の感染につながる歯髄の神経血管束に損傷を与える可能性がこすると同様に、上顎洞の粘膜の下の警戒すべきです。時々、それぞれの歯（抽出、根管、等）上の非常に薄い底上顎洞の壁と操作がホールを形成する上顎洞瘻孔の底部を穿孔するときに発生。この場合、急性副鼻腔炎の合併症がある場合、瘻孔膿を通して現れます。必要であれば、このような場合には、適切な上顎洞の衛生及び瘻孔孔のプラスチック閉鎖体が存在すべきです。

特に歯肉炎または歯周炎の間に起こる痛みをシミュレートした上顎洞の急性カタルで、時々観察される歯門痛が注目に値する。歯の急性の痛みを経験している患者で、しばしば上顎の2番目の小さな臼歯と1mの大臼歯です。そのような患者の苦情は、しばしば、誤った診断、その後の歯の脱落、シールの除去、さらには歯自体の形での間違ったおよび失敗した医療措置につながる。これらの歯の同じ痛みは、上顎の癌の初期段階で起こり得る。緩められた歯の除去は、歯のソケットからの「顆粒化」（腫瘍組織）の急速な成長をもたらす。

外傷性副鼻腔炎は、上顎の鈍いまたは発砲による損傷から生じる上顎洞の急性の化膿性炎症であり、

1. 上顎洞血腫の感染;
2. 上顎洞骨の骨折、上顎洞の壁の完全性の侵害、それに骨屑の挿入およびそれに続く感染。
3. 上顎の完全性に違反し、異物の上顎洞（銃弾、鉱山および殻の断片、二次的な断片）への浸透を伴う発射傷を伴う。

外傷性プロセスを伴う急性副鼻腔炎の臨床像これらの損傷は、ローカリゼーションと骨組織と副鼻腔粘膜の破壊だけでなく、隣接する解剖学的構造（軌道とその内容、鼻腔、血管、神経など）への損傷の性質の程度のメカニズムに依存します。近くの臓器の損傷の臨床症状、及び治療手段と組み合わせたそのような傷害、急性副鼻腔炎は、臨床症候群をリードの重量によって決定される場合に生じます。

急性上顎洞炎の臨床経過は、いくつかの方向で進展する可能性がある：

1. 自然回復 - 風邪、副鼻腔炎と同時に起こる急性カタル性副鼻腔炎、多くの形態では、共通の結論、これは挑発。これは、生物の良好な免疫学的抵抗性、微生物因子の弱毒性、鼻腔内構造の好ましい解剖学的特徴、洞の排泄管の効果的な機能などによって促進される。
2. 適切な治療の使用に起因する回復;
3. 遷移急性炎症を起こした微生物の高病原性によって助け慢性期における副鼻腔炎、免疫抑制、上気道および呼吸器系の慢性疾患に伴う、一般的なアレルギー、不利な構造解剖鼻要素及び上顎洞（鼻中隔の曲率、狭い又は排泄遮断ダクト）など。
4. 急性の副鼻腔炎の合併症は、慢性の炎症を引き起こす同じ原因のために起こりうる。ほとんどの場合、これらの合併症は、主に頭蓋内合併症（髄膜炎、脳膿瘍、洞troboz、敗血症など）血行やリンパの手段を発生し、関係します。局所的合併症のうち、軌道の痰、後顎下領域、および顔面が第一位である。

[8], [9], [10], [11]

処理 急性副鼻腔炎

急性副鼻腔炎の治療は、通常、外科的でない医薬的および理学的治療手段によって行われる。二次化膿性合併症のイベントでは、外科的介入のリゾートには、発生したときに、このような蜂巣rhinogenous軌道として、周囲の組織や器官、内感染の影響を受けた洞除去焦点と広い開口部が必要とされています。

急性副鼻腔炎の非手術治療の基本原則は次のとおりです。

1. 上顎洞と中鼻腔を結ぶ開口部の排液機能および換気機能の回復、
2. 病理学的内容の副鼻腔からの積極的除去の方法の適用およびそれへの薬物の導入;
3. 一般的な抗菌剤、脱感作剤（抗ヒスタミン剤）および症候性剤の使用;
4. 理学療法の応用
5. 生物の免疫抵抗を増加させる方法の適用;
6. 身体の解毒の体外方法の適用（適応症による）;
7. 患者にとって快適な状態を作り出し、合併症および重複感染の発生の危険因子を排除する。
8. 患者の特定の状態のために有効な量で、副鼻腔の炎症の維持の源とすることができる感染症の病巣の衛生（慢性扁桃炎ら例えば、急性歯髄炎、歯周病または増悪。）。

副鼻腔の急性の炎症性疾患の治療は厳密にあなたの自宅や（好ましくは）病院の医師otorinolaringologa快適さの監督下で行われなければなりません。この位置は、これらの疾患におけるいくつかのケースでは迅速な診断とラジカルアクションを必要と生命を脅かす合併症を成長させ、急速に発生する可能性があるという事実によって決定されるので、副鼻腔の急性炎症性疾患における「自己」の容認できない自己投与として、容認できないです病気の臨床形態の適切な専門的な診断なしに広範に宣伝された「普遍的な」医薬品。副鼻腔の炎症性疾患の治療は包括的であり、その結果は患者の特別な検査方法によって確認されるべきである。

回復排水点眼により、出力チャネルの機能、アプリケーション、および鼻粘膜および無効またはエージェント採用期間の行動に一時的な影響を与えるのいずれかの血管収縮剤を対応中鼻道を潤滑します。このプロセスの非効率性は、ダクトは、一般的に浮腫洞粘膜の内側遮断、ならびにそれの深部への薬剤のアクセスおよび腋窩領域に穴を防ぎ、その小さな範囲にわたってされるという事実に起因します。これらの方法は、治療の前臨床段階でのみ適用することができる。この目的を達成するための最も効果的な手段上顎洞及び薬用溶液（タンパク質分解酵素、抗生物質、ステロイド、およびその他の搬送にSE消毒溶液および投与をすすぎ、病的コンテンツ洞の自発的排除、その通気のために同時に機能する特別なドレナージカテーテルを課すを穿刺することです。 ）。いくつかのケースでは、上顎洞の穿刺は、出力ポートの魅力的な封鎖を目的とした「標準」に達していません。この場合、経験豊富な医師punktirueg洞第二針、従って相互接続を生成する一方の針は、洗浄液を介して、そして第二に入力することを可能にする「サイフォン」 - 洗浄液内容病的洞で取り除きます。その後、カテーテルを挿入し、両方の針を取り除く。

上顎洞をカテーテルで排液する技術は、以下の通りである。副鼻腔を穿刺した後、針の先端が副鼻腔にあることを確認する必要があります。これは、シリンジ内のピストンのわずかな伸びによって、ある量の洞内容物が現れるという事実によって達成される。引上げピストン「真空」（ブロック排出孔）の感じた場合は、洞空気1-2mlの中に導入され、それが適切に特徴音と感覚で鼻腔内に空気噴射に入ると、副鼻腔の中へ針場合、一方患者。受信の両方がターゲットに到達しない場合punktirujut洞第2の針保持いずれかが最初に、針のうちの1つを介して副鼻腔を洗浄し、適切な薬剤の溶液に入り、それが停止するまで、カテーテルは、針の長さよりも長い距離でそれを進め、針の1つに挿入されるか、または洞の後壁に貼り付け、0.5〜0.7cmに伸ばしてください。カテーテルは次のように導入されています。針の中には、細いプラスチック製の導体を入れ、洞の空洞に入れて針を外します。次いで、このワイヤは急激端を面取りし、初めにそこに注射器のカニューレを挿入するための円錐状の拡張がある洞特殊プラスチックカテーテルに導入されます。導体を介して副鼻腔にカテーテルを導入する際の最も困難な瞬間は、骨壁の通過である。さらに、プラスチックを除去し、穏やかにガイドカテーテルは、会話や咀嚼中に下顎運動の変位よりもカテーテルのリスクを排除する、静止したままであること皮膚頬骨に固定された石膏です。カテーテルは、急性副鼻腔炎のローカルおよび一般的な臨床症状が完全に消失するまで洞に排水及び薬剤溶液の投与（1日1~2回）として使用され、洗浄液の精製を完了すること。副鼻腔に導入される流体は、38℃に加熱されるべきである。

一つの理由または上顎洞の別の穿刺のために失敗したか（血友病）を禁忌であるなら、私たちはProettsuの「動き」の方法を適用しようとすることができます。この方法では、特に中央鼻通路内の深いanemizatsii鼻粘膜、後に、鼻の対応する半分は、オリーブに挿入されるキャビティを洗浄するための吸引または注射器と結合され、鼻のしっかり押さ翼両側には、鼻腔内の「負」の圧力を作成しその結果、洞の内容物は自然の開口部を介して鼻腔に放出される。この場合、吸引の後に導入された薬剤物質（タンパク質分解酵素、抗生物質など）を吸入する「独自の」負圧が洞の中に生成される。この方法は、処置の期間少なくとも腋窩 - 鼻孔の開存性を確立することが可能な場合にのみ有効である。

急性カタル性副鼻腔炎では効果的な治療は、洞穿刺することなく達成することができますが、病理学的焦点に十分な治療効果を確保するための包括的な一連の措置を使用する必要があります。このため、局所的に有益に鼻や副鼻腔の粘膜における栄養のプロセス、鼻粘膜の間質性浮腫を軽減ステロイド薬だけでなく、洗濯のためのいくつかの消毒液に影響を与える薬用植物、バルサミコ物質のエッセンシャルオイルおよび抽出物を含む複合血管収縮薬や薬用軟膏を使用して鼻腔および主要な治療薬の導入のための準備。同じ溶液を用いて洞を洗浄することもできる。経験は、カタル性副鼻腔炎は、タイムリーな製造し、これはさらに、滅菌等張塩化ナトリウム溶液で上顎洞洗浄実装されているとき非常に有効な治療薬であることを示しています。、リバノール（1：500）：他の推奨furatsilina鼻腔及び上顎洞洗浄溶液（5000 1）の灌注のための溶液として、過マンガン酸カリウム（0.1％）、ホウ酸（4％）、硝酸銀（0.01 ％）、ホルムアルデヒド（1：1000）、所与の病原微生物に対応する抗生物質クロラムフェニコール溶液（0.25％）、biomycin（0.5％）などの可溶性streptotsida 2（5％）、.. ほとんどの場合、2-3rd日にすでに合併症のない急性副鼻腔炎の患者の疾患と減少のローカルおよび一般的な兆候の重症度は、通常7〜10日の回復が発生します。ただし、次の2〜3週間で、特定のモードを観察する必要があります（冷たい飲み物を飲むことではない、暖かい部屋ではなく、クールにあるように、重い肉体労働に従事していない、ドラフトことはありません）。

微生物アレルギー反応protivogistaminnye投与された薬剤（アレルギー性鼻炎の治療を参照）、アスコルビン酸、グルコン酸カルシウム、（生物によって発現される全反応のための）抗生物質、及び鎮痛剤および鎮静剤を防止するために、理学療法の機器 - ドライヒート（solljuks）、UHF、レーザなど。

上顎洞のカタル洞穿刺が常に表示されていない場合は、明らかに正のダイナミクスが非手術治療の結果として生じる場合に特にとき自然開口を通して洞からのその分離の独立阻止漿液粘度の多量の葉腋で異なるクラスタである漿液性副鼻腔炎、パンクは、副鼻腔の内容を排出し、患者の状態を軽減するだけでなく、警告化膿滲出液とするだけでなく、必要です。この目的のために、上記の方法（二重穿刺、カテーテルの挿入、洞消毒溶液で洗浄し、嫌気性菌に対して向けられたものを含む洞広域スペクトルの抗生物質への導入）。

滲出性副鼻腔炎の患者の治療のためにVDDragomiretskyら （1987）は、同時洞酸素供給を伴うモノフィラメント石英ファイバを用いた腔内レーザ照射を含む複合方法を提案した。この方法は、この治療を受けた患者の半数以上に肯定的な効果をもたらしました。

インフルエンザ感染の背景に生じる急性副鼻腔炎の浮腫形態で高熱および三叉神経の枝に沿って放射痛いアーチ痛みを生じ、一般的な中毒を顕著現象は大幅に抗菌効果を高める適切な抗生物質と混合して静脈洞グルココルチコイドへの導入を示します後者は副鼻腔粘膜の腫脹を軽減する。急性副鼻腔炎、および病理学的プロセスの開発の全段階における副鼻腔の急性炎症性疾患の浮腫形態で薬物血管収縮薬、抗ヒスタミン作用及びantikongestivnoe（fensipirid、プソイドエフェドリンksilometazoliiオキシメタゾリン、miramistinなど）を使用することが推奨されます。微生物および抗菌剤に対する感受性の種に応じて、感染症と闘うために、両方の局所およびOSごとに使用される非経口の種々の抗菌剤（リンコサミド、マクロライド、アザリド、ペニシリンら）。同時に、炎症過程の長引くコースの免疫調節薬（ribomunil）を規定します。非ステロイド系抗炎症および他の薬剤を含む非麻薬性鎮痛薬として規定適応症によって（ジクロフェナク、Raptenラピッドら）。急性副鼻腔炎のウイルス病因は必須の抗菌剤と組み合わせて抗ウイルス剤を使用した場合。

抗ウイルス薬は、様々なウイルス性疾患（インフルエンザ、ヘルペス、HIV感染など）を治療するために設計されています。これらの薬物は予防のために使用される。疾患の形態および薬物の性質に依存して、様々な抗ウイルス剤が、経口、非経口または局所的に（軟膏、クリーム、滴の形態で）使用される。レシピエントと化学物質の情報源によれば、抗ウイルス薬は以下のグループに分類されます：

1. インターフェロン（内因性起源であり、遺伝子工学によって得られたもの、それらの誘導体および類似体）。
2. 合成化合物（アマンタジン、アルビドール、リバビリンジドビドー等）;
3. 植物起源の物質（アルパザリン、フラコジド、キレートピンなど）。
4. 抗ウイルス薬の大きなグループはヌクレオシド（アシクロビル、スタブジン、ジダノシン、リバビリン、ジドブジンなど）に由来します。

ヌクレオシド（ヌクレオチド）の誘導体は、再吸収効果を有する化学療法剤として指定される。作用機序は、彼らは、ウイルスDNAに組み込むための「ノーマル」（自然）のヌクレオチドと競合し、ウイルスの複製を停止し、ヌクレオチドに変換され、すべてのウイルスに感染した細胞では、リン酸化されているという事実にあります。インターフェロンは、抗ウイルス活性、免疫調節活性および抗腫瘍活性を含む他の生物学的特性を有する内因性低分子タンパク質群である。インフルエンザおよび他のウイルス性疾患の治療および予防のための広範な使用はresantadin、adapromin、metisazon、bonaftonらを有します。

急性漿液性または化膿性副鼻腔炎の内容洞にしばしば厚く、正常洗浄を用いて除去することができません。システムがそれらに起こる炎症の間、組織の恒常性を維持する上で重要な役割を果たしている - このような場合には、副鼻腔は、「プロテイナーゼの阻害剤、タンパク質分解酵素」インビボでのタンパク質分解酵素を投与します。タンパク質分解酵素の治療のための流体物質と洗浄液による病的空洞の自由除去にそれらの形質転換のために厚く集合体タンパク質画分を溶解する手段として使用されます。このため、結晶キモトリプシン、リガーゼ（ヒアルロニダーゼ）のために、投与洞のための適切な即席調製された溶液からの滅菌粉末のバイアルの形態で製造されたリゾチームは、：0.01 himotrinsina結晶は、滅菌等張塩化ナトリウム溶液5mlに溶解しました。0.01（64単位）のリアーゼを1mlの滅菌蒸留水に溶解する。リゾチームは、0.05グラムのボトルで販売され、塩化ナトリウムの無菌等張溶液10mlに溶解し、洞5ミリリットル中に注入しました。

プロテオリシス酵素の溶液は、消毒液で洗浄した後、蒸留水で洗浄した後、病理学的空洞に導入される。次に、汚れ残渣を洞から除去し、タンパク質分解酵素溶液を10〜15分間注入する。その後、副鼻腔を蒸留水で再度洗浄し、通常はこの病原性微生物のために選択された抗生物質を投与する。この手順は、洞が病的内容物から除去され、患者の全体的な状態が改善されるまで毎日行われる。

敗血症、重症の一般的な中毒を伴う副鼻腔の急性炎症性疾患の重症型では、解毒治療は、心血管、呼吸器や消化器系、痛みや他の障害の除去の正常化を目的とした対症療法、との組み合わせで意味過ごします。

解毒は、有害物質の影響や体からそれらの除去を停止するために行われた医療行為の複合体です。この目標の達成は、人工とantidotnoi解毒療法を行うだけでなく、自然の解毒を刺激するために設計された多数の方法です。病変耳鼻咽喉科および副鼻腔の炎症性疾患に特に適用される生理的解毒の向上を目的とした方法は、利尿および酵素活性（dimephosphoneの調節、カリウムasparginat、炭酸水素ナトリウム、塩化ナトリウム、クエン酸ナトリウム、poligidroksietilkrahmal、電解質、アンモニウム、塩化物、アセタゾラミド、ヒドロクロロチアジドら）。人工解毒は、飼育方法、透析及び吸着の使用に基づいています。その実施のための方法はafereticheskie（血液希釈および置換またはリンパ液）、透析濾過（hemo-、血漿及びlimfodializ、超および血液濾過）、吸着（hemo-、血漿及びlymphosorption）および方法fiziogemoteranii（UVRとlazeroobluchenieあります、血液の磁気治療）。実装人工解毒方法haemo-に属する薬剤の多数の使用および血漿代用含む（アルブミン、デキストラン、デキストロース、kopolividon、reopoligljukinら）。

のみ複雑なケースに示す急性副鼻腔炎（骨炎、骨髄炎、蜂巣眼窩顔の軟組織、retromaksillyarnoy領域頭蓋内合併症、敗血症）のための外科的処置。外科的介入の目的は、病理学的組織の排除および病理学的空洞の広い排液を提供することである。骨内の静脈の使者感染、吻合静脈の顔、軌道および髄膜の広がりを生じないように同時に、粘膜の深い掻爬を避けるべきです。術後期間に、対応する抗生物質の溶液を用いて連続的または頻繁に定期的に灌注する方法によって傷口を開ける。

予測

病気は身体の急激な弱体化、共通の深刻な感染症の背景に発生した場合を除いて、でも新興地域および頭蓋内合併症であれば、ほとんど有利な急性副鼻腔炎の予測（例えば、肺結核、厳しいインフルエンザなど。）。これらの症例では、頭蓋内合併症がある場合、人生に関する予後は非常に疑わしい。急性の副鼻腔炎および他の副鼻腔の複雑な形態では、予後はAIDSにおいて好ましくない。多くの著者によると、HIV感染に対して生じた副鼻腔の急性炎症性疾患の特徴的な特徴は、伝統的な治療からの効果的な結果の欠如である。原則として、エイズのEHFDは死に至る。

[12]