前鼻副鼻腔と後鼻副鼻腔の検査

前副鼻腔には、前頭洞と上顎洞、および篩骨迷路の前部細胞が含まれます。

鼻オトガイ位置（上後頭歯槽投影）; 次のデータを取得できます。

• 前頭洞は通常、左右対称に位置し、骨の隔壁によって分離されています。隔壁の 1 つは傍正中に位置しています。正常な陰性の放射線写真では、前頭洞は暗い灰色で、眼窩よりもいくらか明るく、明確に定義された骨の境界内で均質であり、白い実線として表示されます。
• 眼窩は対応する突起によりわずかに平らになっており、眼窩の下側部分には蝶形骨の翼の影が見えます。
• 篩骨迷路の細胞とその骨の仕切りは眼窩の間に投影されています。この位置では篩骨迷路の後部細胞は前部細胞に続いているように見え、上顎洞の上内側角の方向（矢印で示す）に視覚化されます。
• 顔面の中央に位置する上顎洞は、位置が最も対称的で、形と大きさがほぼ同じです。副鼻腔内には骨の仕切り（完全または不完全）があり、空洞を2つ以上の部分に分割している場合があります。これらの仕切りは、レントゲン写真でよく視覚化されます。上気道の病気の診断で非常に重要なのは、ポケット（歯槽ポケット、下口蓋ポケット、臼歯ポケット、眼窩篩骨ポケット）の放射線学的視覚化であり、それぞれが副鼻腔の病気の発生に特定の役割を果たす可能性があります。
• 頬骨神経と眼窩下神経が出る眼窩下裂は眼窩の下端の下に突き出ており、局所区域麻酔の実施に重要であり、変形すると対応する神経幹の神経痛が発生します。
• 丸い開口部は、上顎洞の平面画像の中央内側部分に投影され（レントゲン写真では、密な骨壁に囲まれた丸い黒い点としてはっきりと見えます）、常に蝶形骨裂の画像に隣接しています。

鼻前頭位（上後頭前頭投影）により、前頭洞、眼窩、篩骨迷路細胞の詳細な画像を取得できます。

この投影では、篩骨迷路細胞がより鮮明に観察されますが、側頭骨の錐体が上顎洞に投影されるため、上顎洞の寸法と下部を完全に観察することはできません。この配置では、篩骨迷路細胞が良好に観察されるにもかかわらず、頭蓋骨の他の解剖学的構造の影が多数、その画像に重なり合うことに注意する必要があります。これらの構造の特徴は、その影が篩骨迷路細胞を超えて途切れることなく広がることです。鼻前頭投影の主な目的は、前頭洞の詳細な画像を取得することです。

側面図では、前頭洞、その前壁と後壁、場合によっては副鼻腔中隔、鼻の基部と鼻骨、篩骨迷路の前細胞、上に向かって上縁に、下に向かって下縁に通じる眼窩の外縁、矢状断面で見た上顎洞とその壁、硬口蓋とその中にある臼歯を含む歯槽弓、頬骨の前頭突起、前方の眼窩外縁の輪郭と後方の頬骨の骨端線の間に位置する篩骨の中間部分、眼窩の円蓋、篩骨板、頸突起、環椎前弓、およびその他の多くの構造を観察できます。

視覚化された構造の輪郭は、顔面骨格の両半分が重なり合うため、しばしば二重線として現れます。蝶形骨洞はトルコ鞍の下に投影されます。側面投影は、前頭洞の前後方向の形状と大きさを評価する必要があるとき（例えば、前頭洞に穿孔する必要がある場合）、眼窩との関係、蝶形骨洞と上顎洞の形状と大きさ、そして顔面骨格と頭蓋底前部のその他の多くの解剖学的構造を決定するときに重要です。

後部（頭蓋底）副鼻腔の検査

後副鼻腔には蝶形骨洞が含まれます。著者の中には、篩骨の後部細胞をこれらの副鼻腔の中に地理的に分類する人もいます。

軸投影（頭頂下顎頭）では、頭蓋底の様々な構造が明らかになります。蝶形骨洞、側頭骨の岩のような部分、頭蓋底の開口部、その他の要素を観察する必要がある場合に用いられます。この投影は頭蓋底骨折に適応されます。この投影では、以下の解剖学的要素が観察されます：前頭洞と上顎洞、上顎洞の側壁と眼窩、頬骨体（下の矢印）、蝶形骨小翼の後縁、正中線に沿って位置する篩骨細胞（肥大した中鼻甲介に覆われている場合もあります）。

蝶形骨洞は構造的に極めて多様性に富んでおり、同一人物であっても容積が異なり、位置も非対称となることがあります。レントゲン写真では、非常に小さいものから極めて大きいものまで様々で、蝶形骨の周囲（大翼、翼突骨、脳底骨）にまで及んでいることが分かります。

さらに、この投影図では、頭蓋底の開口部（楕円形、円形、前方および後方の裂傷開口部）がいくつか観察されます。頭蓋外傷（頭部からの落下、膝からの落下、頭頂部および後頭骨への打撃）では、骨折線がこれらの開口部を通過することがよくあります。側頭骨錐体の一部とその頂点、下顎枝、後頭骨基底の骨端線、環椎、そして第2頸椎の歯の影が見える大きな後頭開口部の影も観察されます。

副鼻腔の X 線検査で使用される上記の標準的な投影に加えて、解剖学的および地形学的領域のいずれかを拡大してより明確に強調する必要がある場合に使用される他のレイアウトがいくつかあります。

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