上顎洞炎の抗生物質

副鼻腔炎の抗生物質は、感染やウイルスを除去し、上顎洞に溜まった膿を「浄化」するため、時に唯一の解決策となることがあります。治療は医師の診察を受け、病状の経過と患者の状態に応じて最適な薬剤を選択します。

副鼻腔炎（上顎炎）は非常に一般的な疾患で、感染性があり、上顎洞粘膜の炎症過程を伴います。これは副鼻腔炎（副鼻腔粘膜の炎症）の一種です。上顎炎の主な原因は、長期にわたる鼻水を引き起こすウイルス感染および細菌感染、一般的な低体温、真菌感染、インフルエンザまたは急性呼吸器ウイルス感染症の合併症、そして様々なアレルギー因子です。

一般的な症状には、頭痛、発熱、顔面の過敏性亢進、眼窩と額の痛み、多量の鼻水などがあります。炎症により上顎洞粘膜から分泌される分泌物の排出が阻害され、これが病気の進行につながります。病原微生物の影響により、粘液は膿に変化します。副鼻腔炎は治療せずに放置すると慢性化します。

症状は漠然としている場合もありますが、炎症を起こした副鼻腔の部分に緊張感や圧迫感、大量の鼻水、呼吸困難などの顕著な感覚があり、頭を傾けると頭痛が悪化したり、歯に痛みが広がる場合は、上顎洞で炎症が進行していると考えるのが妥当です。

一般的に、この疾患の原因は病原性細菌叢または日和見細菌叢です。この疾患の治療には、錠剤、スプレー、点鼻薬、注射用アンプルなど、様々な形態の抗生物質が使用されます。最適な抗菌剤を決定するには、病原体の特定の抗生物質に対する感受性を調べるための特別な検査を行う必要があります。通常、医師は患者に副鼻腔から採取した塗抹標本の細菌培養検査を勧めます。得られた検査結果に基づいて、病原体が最も感受性を示す薬剤を選択することができます。

治療は通常、他の方法（うがい、吸入、点鼻薬など）で7～10日以内に効果が見られない場合に処方されます。現代の抗生物質は、わずか数日で副鼻腔炎の症状を緩和することができます。錠剤、スプレー、点鼻薬、溶液、注射剤など、様々な剤形で投与されます。医師は、患者の症状を緩和し、回復を早めるために、複数の薬剤を同時に処方することもあります。

副鼻腔炎の抗生物質の選択は、経験豊富な専門医に任せるのが最善です。自己治療では効果が得られない可能性があります。例えば、顎炎の発症が真菌感染症によって引き起こされた場合、抗生物質を服用しても効果がなくなる可能性があります。このような場合は、抗真菌薬とコルチコステロイドを併用する必要があります。

慢性疾患の治療においては、病気の真の原因を特定するための検査が不可欠です。アデノイドの病変、鼻中隔弯曲症、あるいは些細な虫歯などが原因となる場合もあります。病変の根本原因を除去することによってのみ、その影響と闘い続けることができます。

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成人における副鼻腔炎の抗菌治療

薬物治療を開始する前に、経験豊富な専門医に相談する必要があります。専門医は病気の重症度を評価し、最適な薬剤を選択します。

成人の場合、急性期の場合、または慢性期に重篤な合併症が生じた場合に治療が行われます。場合によっては入院治療が必要となることもあります。患者には安静と有効な抗菌薬を用いた治療が指示されます。ほとんどの場合、集中治療は良好な結果をもたらし、患者は速やかに回復します。重症の場合、合併症がある場合は上顎洞穿刺が行われます。

成人の治療には、マクロライド系、ペニシリン系、セファロスポリン系薬剤が一般的に使用されます。これらには、オーグメンチン、アモキシクラブ、アジスロマイシン、アモキシシリン、アンピオックス、セファゾリン、マクロペン、セフトリアキソン（急性期の中和によく使用される）、チフランなどがあります。抗菌薬の選択は、患者の全身状態、顎炎に伴う合併症の程度、その他の要因によって異なります。通常、治療期間は7日間以内です。筋肉内投与が必要な場合は、特別な感受性試験を実施する必要があります。慢性期は通常、ペニシリン系薬剤、特にオーグメンチンで治療されます。慢性型の治癒にはより長い時間がかかり、平均して2～3週間かかります。

皮膚の発疹はアレルギーの兆候である可能性があります。その場合は、薬の服用を中止し、医師に相談して別の治療法を検討してください。抗生物質と併用して抗ヒスタミン薬やコルチコステロイドが処方されることが多く、腫れや炎症を抑え、アレルギーを予防することを目的としています。

セファロスポリン系薬剤は、現在、成人の副鼻腔炎治療において最も効果的であると考えられています。服用後2日目には、患者の症状に顕著な改善が見られ、不快な症状は消失し、呼吸が楽になります。

今日では抗菌剤の選択肢は非常に豊富ですが、治療は耳鼻咽喉科医の処方箋に基づいて行われます。耳鼻咽喉科医は、錠剤、注射用粉末、スプレー、懸濁液、点滴などの形で抗生物質を処方することができます。医療現場では、注射液が最も効果的な抗菌剤と考えられています。専門医による適切な診察がなければ、治療は期待通りの効果をもたらさず、実質的に無意味なものになってしまいます。

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小児副鼻腔炎の抗菌治療

小児副鼻腔炎に対する抗生物質の使用は、病気が進行して慢性化し、お子様の生命に深刻な危険が及ぶ稀なケースに限られます。しかし、この種の薬は肝臓に作用し、腸内細菌叢を乱すことが多いため、お子様の将来的な健康に非常に悪影響を及ぼす可能性があります。抗菌薬の最適な投与形態は、お子様の年齢に応じて選択されます。錠剤または注射剤のいずれかとなります。

子供の副鼻腔炎をどのように見分けるのでしょうか？この病気の主な症状は、ほとんどの場合、顔の腫れ、頭を回したり傾けたりすると悪化する頭痛、7日以上続く風邪、ひどい鼻づまりと鼻水、そして発熱の再発です。

抗生物質は、赤ちゃんの状態、病気の経過、および発生した合併症を考慮して選択されます。通常、医師は局所使用に最新の抗菌薬を推奨します。その利点は、有効成分が感染部位に直接局在することです。局所使用に最も一般的で効果的な薬の1つは、バイオパロックスとその類似体であるフサファンギンとヘキソラルです。これらは、経口および経鼻吸入器の形で入手できるポリペプチドであり、適用領域、つまり口腔と鼻腔の粘膜にのみ作用し、感染源を抑制します。さらに、これらの薬は副作用が最小限です。バイオパロックスまたはその類似体による治療コースは通常1週間を超えません。ただし、2.5歳未満の子供には禁忌です。

小児顎炎の治療に用いられる典型的な薬剤としては、スプレー、点鼻薬、懸濁液、軟膏などがあります。「カタル性副鼻腔炎」と診断された場合、幅広い作用を持つ単一の薬剤で治療が行われることが最も一般的です。抗生物質の服用に加えて、複合的な治療では他の医薬品が使用され、民間療法に基づく鼻洗浄、湿布、吸入療法も行われます。抗菌剤や効果的な補助剤を用いた治療は、ほとんどの場合、効果があります。

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副鼻腔炎の抗生物質治療コース

治療期間は1～2週間、あるいはそれ以上（最長2ヶ月）かかる場合があり、感染の程度によって異なります。重度の中毒症状がみられる場合は、医師が抗菌療法を処方します。必要に応じて、筋肉内注射で薬剤を投与します。同時に、粘膜の腫れを抑えるため、最新の血管収縮薬（シヌフォルテ、ナフチジン、ガラゾリン、シヌプレット、サノリン、ナゾール）を鼻腔に点滴します。エアロゾル吸入は特に効果的です。

必要不可欠な場合は、上顎洞を穿刺し、消毒液で洗浄した後に抗生物質を投与します。病状が遷延する場合は、錠剤または注射剤の形で抗菌薬が処方されます。これらの目的には、マクロライド系、アザライド系、ベータラクタム系（ペニシリン系およびセファロスポリン系）、フルオロキノロン系が使用されます。通常、治療開始から2～3日後には患者の症状は著しく改善しますが、改善が見られない場合は、医師は病気の原因物質に対してより効果的な別の抗菌薬を選択する必要があります。薬剤の選択は、主に原因物質の活性物質に対する感受性を検査で調べた後に行われます。

中等症および重症の場合、また炎症過程が連鎖球菌性であることが確定した場合には、全身抗生物質療法が必要となります。治療方針は個々の症例に応じて厳密に異なります。

副鼻腔炎治療のための新しい抗生物質

副鼻腔炎に対する新世代の抗生物質（第 2 世代および第 3 世代のマクロライドおよびセファロスポリン）は、現代で最も効果的な薬剤であると考えられており、ペニシリンが患者の治療に効果をもたらさない場合に現代医学で広く応用されています。

いわゆる「セファロスポリン」のグループに属する副鼻腔炎治療用の新しい抗生物質（セフロキシン、セフォタキシム、セセフォキシチン、セファクロール、セフェキシム）はペニシリンと構造が似ていますが、ペニシリンとは異なり、発育を阻害するだけでなく、病原菌を完全に破壊します。

マクロライド系薬剤（アジスロマイシン、マクロペン、テトラサイクリンなど）は、最も重篤な症状の治療にも非常に効果的です。治療期間は通常5日間で、マクロペンはわずか3日間で細菌感染を抑制することができます。しかし、マクロライド系薬剤は病原体に対する強力な効果を持つ一方で、人体への悪影響も懸念されています。そのため、これらの抗菌剤は妊娠中および乳幼児には禁忌となっています。急性胃炎または慢性胃炎の患者には、胃粘膜への悪影響を考慮すると、特に慎重に処方されます。このような患者には、副作用の少ない局所用薬剤が処方されます。

局所作用型の現代の抗菌薬としては、イソフラとバイオパロックスが挙げられます。これらは上気道感染症を引き起こす細菌に対して強力な殺菌効果を有し、上顎洞のうっ血、衰弱性の鼻水、呼吸困難といった症状をわずか数日で解消します。

ペニシリン系の副鼻腔炎用抗生物質は、人体への影響が最も少ないと考えられています。このような薬剤には、オーグメンチン、アモキシクラブ、アモキシシリン、オーグメンチンなどがあり、急性副鼻腔炎の治療において効果が実証されています。

錠剤

副鼻腔炎用の抗生物質には様々な剤形がありますが、最も一般的なのは一般的な効果を持つ錠剤です。今日では、強力な現代薬と、長年にわたり信頼され実績のある旧世代の薬の両方が使用されています。錠剤は病原体やウイルスに積極的に作用するだけでなく、特に髄膜炎、中耳炎、耳炎といった危険な合併症の発症を予防します。わずか3～5日間の抗菌療法で症状が緩和し、病気の原因を排除することができます。

急性型の治療に使用される錠剤には、マクロペン、フレモキシンソルタブ、ジトロライド、オーグメンチンなどがあります。ペニシリン系薬剤に不耐性がある場合は、テトラサイクリンまたはマクロライド（アンピシリン、アジスロマイシン、アモキシシリンなど）が処方されます。最適な抗生物質を選択する際には、医師は病気の経過の特徴、患者の状態、および検査結果（鼻腔培養）を考慮する必要があります。弱い抗生物質では効果が期待できない可能性があるため、適切で効果的な治療法を選択することが重要です。病原体の抗菌剤に対する感受性を調べるには、長期間（最大2週間）かかる場合があるため、治療中に抗生物質を経験的に（選択的に）処方することが可能です。

多くの場合、錠剤の抗生物質は、点鼻薬や点鼻スプレーなどの局所薬と組み合わせて処方されます。通常は血管収縮薬を点眼した後、スプレーまたは点鼻薬を使用します。適当に錠剤を選んで自己治療しても効果が得られないため、経験豊富な医師に治療を委託することが重要です。点鼻薬やスプレーのみの使用でも効果が得られない場合があります。抗生物質と抗ヒスタミン薬の併用は必須であり、その作用はアレルギー症状の緩和と鼻咽頭粘膜の腫れの軽減を目的としています。これらの薬としては、スプラスチン、ジフェンヒドラミン、タベギルなどが挙げられます。

局所抗生物質

副鼻腔炎に対する抗生物質療法には、全身療法と局所療法があります。局所療法はスプレー状の薬剤で、薬剤が副鼻腔に浸透して病原微生物に直接作用します。多くの場合、全身療法は局所療法と併用され、副鼻腔内の膿や粘液を除去することを目的としています。局所療法は、このような条件下でのみ効果を発揮します。

現代の医療現場で使用されている抗菌点鼻スプレーには、次のようなものがあります。

• イソフラ。アミノグリコシド系フラマイセチンを配合した点鼻スプレーです。上気道の炎症を引き起こす細菌を効果的に殺菌します。アレルギー反応の可能性を除いて、副作用はほとんどありません。有効成分であるフラマイセチン硫酸塩は血中に吸収されません。しかし、1週間服用しても症状が改善しない場合は、この抗菌剤の使用を中止する必要があります。
• バイオパロックス。有効成分はフサファンギンです。吸入用エアロゾルの形で製造され、顕著な抗炎症作用と抗菌作用を有します。フサファンギンはごく少量で血中に浸透するため、使用に伴う危険性はありません。また、バイオパロックスには副作用はほとんどありませんが、3歳未満のお子様への使用は推奨されません。

抗生物質スプレー

スプレー状の副鼻腔炎用抗生物質は、通常、他の耳鼻咽喉科薬（特にコルチコステロイド）と組み合わせて使用され、急性型の治療と慢性型の治療の両方に使用されます。

抗生物質ベースのスプレーの特徴は、血流に入らず、腸内細菌叢に悪影響を与えず、炎症の原因に直接作用することです。上顎炎を引き起こす微生物や細菌に完全に適合し、効果的な薬剤としては、フェニレフリンとポリデキサが挙げられます。これらの薬剤は、粘液を速やかに液化するだけでなく、腫れを和らげ、上顎洞の炎症プロセスを積極的に抑制します。

ポリデキサは、ポリミキシン、ネオマイシン、デキサメタゾンという3つの主要な薬効成分を含有しています。複数の薬理作用を同時に有するため、複合薬とも呼ばれています。使用説明書によると、ポリデキサは顕著な殺菌作用、抗菌作用、抗炎症作用を有し、様々な耳鼻咽喉科合併症の治療に広く使用されています。

スプレーは効果的で、炎症プロセスを速やかに抑制するのに役立つはずです。バイオパロックスとイソフラは、この点で実績があります。どちらのスプレーも、病気の主な原因に効果的に作用し、鼻腔の炎症を鎮め、非侵襲的な効果をもたらします。ただし、これらの薬剤は長期間、頻繁に使用しすぎないように注意する必要があります。これは、有効成分の作用に対する依存性を引き起こす可能性があります。さらに、抗生物質の影響下では、鼻の血管壁が薄くなることが観察されます。これは、血圧の急上昇を伴う出血につながる可能性があります。

スプレーは粘液溶解スプレーと併用されることが多く、粘液溶解スプレーは上顎洞内の粘液を液化させ、患部への酸素供給を増加させるとともに、鼻咽頭から膿を効果的に除去します。こうしたスプレーの中には、軽度の血管収縮作用を持つリノフリミウシルがあります。また、シヌフォルテという人気のスプレーは、上顎洞から優しく排液します。血中に吸収されず、粘液上皮の健全性を保ちます。

抗生物質との併用療法に使用されるコルチコステロイドベースのスプレーには、ノソネックス、ナソベック、ベコナーゼなどがあります。これらは免疫系の特定の細胞に作用することで、粘膜の腫れを積極的に緩和します。これらのスプレーで鼻腔洗浄すると、通常は鼻腔に灼熱感が生じますが、その他の副作用（鼻の乾燥、鼻血など）は極めてまれです。小さなお子様や妊婦にはコルチコステロイドスプレーの使用は推奨されません。

スプレー状の抗生物質は医師の処方が必要です。薬剤の効果は、薬剤の正しい選択と適切な使用にかかっているからです。主治医は、患者の個々の状態、病気の経過、重症度、その他の要因を考慮する必要があります。そのため、経験豊富で資格のある医師が処方する一連の治療は、迅速な回復につながります。抗生物質ベースのスプレーを含む、顎炎の治療のためのあらゆる手段を無秩序に使用すると、さまざまな悪影響が生じる可能性があります。

鼻腔用抗生物質

副鼻腔炎の抗生物質は、錠剤、スプレー、点鼻薬などの形で投与されます。多くの場合、医師は抗生物質と一緒に点鼻薬を処方します。これにより、感染症を短期間で治すことができます。

点鼻カリウムは、病原性微生物叢の破壊と炎症プロセスの抑制を目的とした局所作用を目的として処方されます。バイオパロックスに加え、イソフラ、ポリデックス、ジオキシジンも近年大きな需要があります。

• ポリデキサは効果的な点鼻スプレーまたは点鼻薬です。有効成分の一つであるフェニレフリンは、血管拡張作用により鼻呼吸を促進します。局所作用のため副作用は少なく、吐き気、めまい、頭痛などは非常に稀です。ポリデキサに含まれるもう一つの成分であるデキサメタゾンは、顕著な抗アレルギー作用を有しています。ポリミキシンやネオマイシンなどの抗菌成分と組み合わせることで、適用範囲が広がり、効果も高まります。
• ジオキシジン（Dioxidine）は、抗生物質に加え、アドレナリンとヒドロコルチゾンというホルモンを含みます。上顎洞の洗浄と点鼻の両方に用いられます。適応症は限定的であるため、服用時には医師の指示に従い、毒性作用の発現を避けるため、用量を超過しないように注意する必要があります。

顎炎には、ハーブエキスを配合したオイルベースの点鼻薬（シヌフォルテとスニプレット）が抗生物質と併用されることがよくあります。これらの点鼻薬は鼻粘膜を優しく覆い、抗菌作用だけでなく、抗浮腫作用と抗炎症作用も示します。また、これらの点鼻薬に含まれる植物成分には免疫調節作用があります。

点鼻薬を頻繁に、または長期間使用すると、次のような症状が起こる可能性があります。

• アレルギー;
• 中毒;
• 圧力急上昇による出血;
• 鼻腔壁が薄くなるなどの悪影響が生じます。

高血圧症および甲状腺機能障害のある方は、点眼薬を服用する際には特に注意が必要です。妊娠中および授乳中は、これらの薬剤の使用は禁止されています。

現代の抗生物質点眼薬は、種類が豊富で、最適な薬を選べるという特徴があります。最も一般的なものとしては、イソフラ、フェニレフリン配合ポリデックス、バイオパロックス（フサファンギン）、ジオキシジンなどがあります。使用前には、鼻をよくすすぐ必要があります。そのためには、生理食塩水を使うことができます。生理食塩水を作るには、粗い岩塩小さじ1杯を、軽く冷ました熱湯1杯に溶かします。

抗菌薬の点眼薬による治療は、たとえ最初の改善の兆候が現れたとしても、必ず完了させなければなりません。通常、治療期間は5～7～10日間で、病状の重症度によって異なります。点眼薬を長期使用すると、薬剤耐性が生じ、アレルギーなどの様々な不快な症状を引き起こす可能性があります。

点眼は横向きの姿勢で行います。この場合、下側の鼻孔に点眼してください。点眼後は、点眼薬が上顎洞によく浸透するよう、数分間同じ姿勢を保つことをお勧めします。2～3分後、もう一方の鼻孔に点眼できます。

副鼻腔炎に効く抗生物質の名前

副鼻腔炎の抗生物質は、炎症過程を抑制し、病気の原因を破壊するために使用されます。病原体には、連鎖球菌、真菌、血友病菌、ブドウ球菌、その他様々な細菌が含まれます。したがって、このような場合にはペニシリン系の薬剤が使用されます。

最も人気のあるタイトル:

• アンピシリン。広範囲の作用スペクトルと顕著な殺菌効果を持つ効果的な薬剤です。細菌の増殖を速やかに抑制します。アンピシリンは、耳鼻咽喉科感染症、呼吸器疾患、胃腸管感染症、尿路感染症の治療に最も効果的です。
• アモキシシリンはアンピシリンの最新誘導体であり、腸内での吸収性が高く、上顎洞に直接高濃度で蓄積できるため、さらに高い効果を発揮します。
• フレモキシン ソルタブは、アンピシリンのもうひとつの有効な誘導体であり、病原微生物に対する顕著な活性を有し、耳鼻咽喉科疾患の治療に広く使用されています。
• オーグメンチンとアモキシクラブ – アモキシシリンとクラブラン酸の配合剤です。効果が高く、アンピシリン耐性感染症の治療に用いられる代替薬です。

ペニシリン系薬剤に加えて、マクロライド系抗生物質にも注目すべきです。これらは無毒性であり、ペニシリン系薬剤が効かない場合に広く使用されています。

• クラリスロマイシン、
• ジトロライド、
• アジスロマイシン、
• スマメド、
• マクロペン。

マクロライド系薬剤は幅広い作用スペクトルを有し、病原細菌の増殖を抑制します。嫌気性菌、マイコプラズマ、細胞内微生物、ウレアプラズマ、クラミジア、グラム陽性菌およびグラム陰性菌、スピロヘータに対して活性を示します。細胞内に直接浸透する性質を特徴としており、細胞内病原体に対する活性を高めます。マクロライド系薬剤は炎症部位で最も高濃度となり、薬剤の効果を著しく高めます。

顎炎などの重度の細菌感染症には、毒性が低く効果の高い抗菌薬のグループであるセファロスポリンが使用されます。

• セフロキシム、
• セフォタキシム、
• セフトリアキソン。

これらはすべて優れた抗菌作用があり、耳鼻咽喉科感染症、呼吸器感染症、腹膜炎、敗血症、菌血症の治療に効果があることが証明されています。

もう一つのグループであるフルオロキノロン系薬剤も、顕著な殺菌・抗菌作用を示します。これらの薬剤には以下のものがあります。

• オフロキサシン、
• シプロフロキサシン、

高い活性を有し、細菌細胞のDNAを破壊し、病原微生物の増殖を阻害します。これらの薬剤は、耳鼻咽喉科疾患、呼吸器、腹腔、骨盤内臓器などの様々な感染症に使用されます。

地域薬としては、ポリデキサ、バイオパロックス、イソフラなどが挙げられます。これらは点眼薬とスプレーの形で入手可能です。顕著な抗炎症作用があり、病原菌叢に効果的な効果を発揮します。抗菌薬の処方は医師の診察を受ける必要があり、医師は検査結果、主観的・客観的な研究に基づいて処方を行うので、この点に留意する必要があります。

マクロペン

マクロペンは現在、抗菌薬の中でもトップクラスの地位を占めています。マクロライド系に属し、ペニシリンなどの他の抗生物質に耐性を持つ細菌を含む、様々な細菌に活性効果を発揮します。そのため、マクロペンは新世代の薬剤と言えるでしょう。

慢性型の治療に効果があり、最短期間で病気を克服することができます。剤形は錠剤または懸濁液を調製するための顆粒です。1日1～2カプセルを服用するだけで十分で、3～4日後には患者は顕著な緩和を感じ、病気は治まり始めます。

マクロペンによる長期治療中は、特に患者が重度の肝機能障害を患っている場合には、肝酵素の活性を監視する必要があります。

もちろん、マクロペンには禁忌があります。主な禁忌は3歳未満の乳幼児、妊娠中、授乳中などです。治療前には必ず耳鼻咽喉科医に相談してください。医師は最適な服用方法を選択し、起こりうる副作用について患者に説明します。適切なタイミングで抗菌治療を行うことで、慢性化を防ぐことができます。

クラシッド

クラシドは副鼻腔炎に非常に優れた効果をもたらします。主な作用は、細菌細胞の増殖と増殖を抑制します。ただし、医師の指示のもとで厳密に服用する必要があります。この抗菌薬の主な有効成分はクラリスロマイシンで、いわゆる「マクロライド系」の半合成群に属します。クラシドは、呼吸器疾患、耳鼻咽喉科疾患、そして皮膚病変の治療に非常に効果的です。

この薬には様々な放出形態があり、懸濁液を調製するための顆粒または錠剤、そして注射液用の粉末があります。多くの場合、患者にはKlacid SRと呼ばれる徐放錠が処方されます。投与量は1日1～2錠です。治療期間は重症度に応じて6日から14日間ですが、特別な場合には治療期間が6か月以上に延長されることもあります。

クラシッドはすぐに血流に吸収され、鼻づまり、頭痛、額や上顎洞の不快な圧迫感、鼻腔からの粘液膿性分泌物など、病気の臨床症状を素早く軽減するのに役立つことを強調する必要があります。

クラシドは、顎炎治療に使用される他の抗菌薬に比べて、アレルギー反応が全くないことが大きな利点です。多くの臨床試験の結果によると、クラシドは小児を含むあらゆる年齢の患者にとって実質的に安全であることが示されています。この薬剤の有効性は、長年の臨床経験と医療現場で実証されています。

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慢性副鼻腔炎に対する抗生物質

慢性副鼻腔炎の抗生物質は、長引く鼻水、発熱、体温上昇、全身倦怠感、顔面各部の痛みなどの症状に使用されます。これらの症状は永続的である場合もあれば、断続的に現れる場合もあります。このような場合、慢性型の治療には、疾患の具体的な症状に応じた特別なアプローチが必要です。

慢性の場合、医師は主にアモキシシリン、オーグメンチン、アンピオックス、ドキシサイクリン、トリメトプリム-スルファメトキサゾール、チフラン、マクロペン、グラモックス（フレモキシン ソルタブ）、セフトリアキソン、セファゾリンを患者に処方します。

抗菌薬を服用する前に、有効成分に対するアレルギー反応がないことを確認する必要があります。筋肉内投与の場合は、感受性試験を実施します。アレルギーを示唆する皮膚発疹が現れた場合は、投与を中止する必要があります。

治療が効果がない場合、患者には別の薬が処方されます。

慢性上顎炎の治療では、医師の指示に従って治療コースを完遂することが非常に重要です。基本的に、治療期間は10日から14日間、あるいはそれ以上です。治療期間は患者の症状の改善状況によって異なります。

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急性副鼻腔炎に対する抗生物質

急性副鼻腔炎は、上顎洞の炎症過程を伴います。主な症状は、副鼻腔、鼻腔、目の上のあたりに感じる不快感、持続的な痛み、激しい鼻づまり、鼻呼吸困難、持続的な鼻水、38℃以上の体温上昇、全身倦怠感と脱力感、食欲不振などです。

急性副鼻腔炎に対する抗生物質は、細菌性であることが証明され、病原体が特定され、化膿性副鼻腔炎を発症する可能性が高い場合、または慢性疾患がある場合に使用すべきです。現代薬としては、以下のものが挙げられます。

• アモキシクラブ。主に高齢者患者を対象とした経口投与薬です。服用前に水に溶かすことをお勧めします。
• オーグメンチン。成人および小児の治療に効果があります（小児科医の監督下でのみ）。成人は1回1錠を1日3回服用することをお勧めします。
• フレモキシン・ソルタブ。食事に関係なく、錠剤をそのまま飲み込むことができます。通常、成人の場合、500～2000mgを2回に分けて処方されます。
• マクロペン。成人用は錠剤、小児用は顆粒剤で入手可能です。通常、1日2～3回服用します。体重20kg以上の患者には、22.5mlの服用が推奨されます。マクロペン顆粒は、食後に水に溶かして服用してください。
• ヒコンシル。病原細菌の活動を効果的に阻害し、細胞レベルでその構造壁を破壊します。懸濁液、粉末、カプセルなど、様々な形態があります。1日3回、1～2カプセルを服用してください。
• ジトロライド。食前1時間または食後2時間後に経口摂取してください。

高い有効性が実証されている局所ポリペプチドも注目に値します。バイオパロックス、およびその類似薬であるフサファンギンとヘキソラルは注目に値します。有効成分の作用は患部に直接作用し、全身血流には移行せず、副作用もありません。バイオパロックスによる治療は通常5～7日間です。

薬を服用してから3～4日経っても熱が下がらない場合は、別の薬に切り替えてください。抗ヒスタミン薬は抗生物質と併用されることが多く、腫れを抑え、アレルギー症状を緩和します。重症の場合は、炎症を起こした副鼻腔に穿刺を行い、病的な粘液を除去した後、消毒液を投与します。通常、この処置の後、患者の体調は大幅に改善し、不快な症状、特に頭痛は治まり、呼吸が楽になり、全身状態も改善します。

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妊娠中の副鼻腔炎に対する抗生物質

副鼻腔炎（鼻副鼻腔炎）の抗生物質は、急性期の場合、または慢性化して膿性分泌物などの合併症を起こした場合に処方されます。妊婦におけるこの疾患の診断には、レントゲン撮影が禁止されているため、従来の超音波検査、透視検査、熱画像検査などの方法が用いられます。

妊娠中の副鼻腔炎に対する抗生物質は、急性期にのみ使用されます。最も一般的なものは、アジスロマイシン、アグメンチン、そして第3世代セファロスポリンです。医師は妊婦にスピラマイシンを処方することができます。スピラマイシンは妊娠中に最も安全な薬剤と考えられていますが、他の治療法で期待通りの結果が得られない極端な場合にのみ処方されます。

妊婦、特に妊娠初期の女性は、抗生物質の錠剤を服用することは強く推奨されません。錠剤の代わりに、局所抗菌剤（イソフラ、バイオパロックス）を上顎洞に直接注入するなどの方法があります。抗生物質と併用して、粘膜の腫れを抑えることを目的とした最新の抗ヒスタミン薬が処方されることがよくあります。

医師は妊婦に鼻腔血管収縮薬（ファルマゾリン、オチリン、ドリャノス、ナジビンなど）を処方することがよくあります。これらの薬は粘膜の腫れを抑え、上顎洞の開口部をきれいにします。ただし、これらの薬は極めて必要な場合にのみ処方されます。

妊婦は顎炎を自己治療してはいけません。不快な結果や危険な状態につながる可能性があります。妊娠中のあらゆる薬、特に抗生物質は、その使用による潜在的な利益が妊婦とその胎児へのあらゆる危険やリスクを上回る極端な場合にのみ使用されます。

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副鼻腔炎に最適な抗生物質

適切な抗生物質を選ぶにはどうすればいいのでしょうか？この問いに対する答えは医師の権限です。X線検査や臨床検査の結果は、最適な薬剤を決定する上で医師の助けとなります。

副鼻腔炎に最適な抗生物質は、塗抹標本検査の結果に基づき、病原菌が最も感受性を示す抗生物質です。通常、抗菌薬を服用してから48時間経っても症状があまり改善しない場合は、病原菌がその薬剤に対する耐性を獲得しているか、あるいは病態の主原因が細菌感染ではなく、ウイルス、真菌感染、またはアレルギー因子であることを意味します。

薬剤を選択する際には、医師は患者の年齢、病気の特徴、そして様々な合併症の可能性を考慮する必要があります。急性期では通常、1種類の抗菌薬を服用しますが、最も効果的なものを選びます。重症の場合は、筋肉内注射または静脈内注射が必要になります。抗菌療法は少なくとも1週間（7日間）継続する必要があります。患者の状態が改善したとしても、治療を中止することは推奨されません。

慢性型では、通常、外用薬と広域スペクトル抗生物質の併用療法が用いられます。オーグメチン、第3世代セファロスプロイン、アジスロマイシン、バイオパロックスなどの新世代抗菌薬を使用することで、最良の結果が得られます。

副鼻腔炎に対する抗生物質は、個々の感受性と塗抹標本による感染性病原体の分離が必須であることを考慮して選択されます。そうでなければ、治療が無効となり、患者の状態を悪化させる可能性があります。医療現場では、以下のグループの抗菌薬が効果的な治療に使用されています。

• ペニシリン系薬剤（アンピシリン、アモキシクラブ、フレモクラブ、ソルタブ、オーグメンチンなど）。これらは最も効果的と考えられています。主な利点としては、忍容性が高く、副作用が少ないことが挙げられます。しかし、ペニシリン耐性病原体によって引き起こされる炎症過程には、これらの薬剤は効果がありません。
• セファロスポリン（セフォタキシム、セフロキシム、セフトリアキソン）。重症の場合や、より軽度の薬剤で効果が期待できない場合に使用されます。
• マクロライド系薬剤（スマメド、クラリスロマイシン、ジトロライド、マクロペン）。小児の治療によく処方されます。ペニシリン系薬剤に対する不耐性がある場合の代替薬としても用いられます。
• フルオロキノロン系薬剤（オフロキサシン、レボフロキサシン、シプロフロキサシン、モキシフロキサシン）。これらは、主要な病原体がまだ免疫を獲得していない現代の薬剤です。
• 局所用（スプレー、溶液、点鼻薬）。筋肉内投与または経口投与による多くの副作用を回避するために使用されます。局所用には、バイオパロックス（フソファンギン）、イソフラ、ポリデキサなどがあります。