上顎洞の内視鏡検査

最新の光ファイバー内視鏡を用いることで、上顎洞の生体内観察と炎症徴候（粘膜の充血、ポリープ状変化など）の検出が可能になります。最新の光ファイバー内視鏡は、広視野角の超短焦点光学系、デジタルビデオ信号コンバーター、そして画像解析を可能にするテレビモニターを備えた複合機器です。さらに、モニター画面では病変の全体像だけでなく、画像内の個々の要素を詳細に観察し、病理学的解剖学的本質を明らかにすることができます。

超音波検査は「サイナススキャン」と呼ばれる装置を用いて行われます。この検査法は、超音波の以下の特性に基づいています。

1. 空気を透過しません（気体中の超音波は大幅に減衰して広がります）。
2. 液体および固体媒体によく浸透します。
3. 密度の異なる 2 つの接触媒体の境界で反射される超音波 (液体/骨、骨/空気、骨/嚢胞など)。したがって、超音波が異なる組織層を通過すると、各境界面で部分的に反射して、音響プローブと組み合わせた受信機に戻ります。ミニコンピューターは、反射した超音波が受信機に到達する時間差を読み取り、ディスプレイ画面上に「ゼロマーク」からの距離で空間的に分離されたインジケーター ストリップを形成します。

X線診断では、副鼻腔を満たす構造がX線画像上で明らかになるため、病理学的過程の性質をほぼ完全に特定することができます。副鼻腔に炎症性変化がある場合、その透明性は損なわれます。

立位（頭を高く上げた状態）でレントゲン撮影を行うと、副鼻腔内の液体が下方に流れ落ち、その液面がレントゲン上で弧状に描出されます。また、粘膜が枕状に腫れ、緩やかな丸みを帯びた影として描出されることもあります。

副鼻腔のX線検査において、非常に有望かつ安価な方法として、低濃度の水溶性造影剤を用いる方法があります。この方法は、従来のヨードリポールを用いた副鼻腔造影検査に比べて、造影剤消費量の削減、診断の質の向上、副鼻腔腔内の体積構造物のマスキングの程度の低下など、多くの利点があります。この検査のために、著者らは低濃度のベログラフィンまたはヨーダミド300の60%溶液を用いました。標準製剤は蒸留水で1:1の割合で希釈され、最大の造影効果が得られました。

上顎洞のコンピューター画像検査および磁気共鳴画像検査は、免疫不全状態における高毒性感染症によって引き起こされた顔面骨格の肉眼的器質性病変の存在が疑われる場合、および炎症過程の重篤な臨床経過において化膿性合併症（顔面、眼窩、下顎後部の蜂窩織炎、前頭葉の膿瘍、脳静脈洞の病変など）の兆候を伴う場合に用いられます。急性炎症における上顎洞のCT検査については、そのような研究はほとんどありません。SV Kuznetsovら（1990）は、急性副鼻腔炎の患者84名をCTで検査しました。インフルエンザが原因の上顎洞では、浮腫と浸潤により内壁粘膜の容積が増大し、鼻の内部構造が肥厚して可視化されます。その密度は低下し、(10.6 ± 4.8) X単位内で変動します（通常、副鼻腔の軟部組織はCTでは全く可視化されません）。細菌性副鼻腔炎では、患部副鼻腔の軟部組織膜も増大しますが、インフルエンザ副鼻腔炎よりもその程度は小さくなります。その密度は28～32 X単位です。上顎洞の腔内には、密度22～31 X単位の滲出液がほぼ常に観察されます。著者らが指摘するように、細菌性炎症においては、CTの情報量は従来のX線検査のそれを超えず、病理学的変化の性質を鑑別診断するためには、従来のX線検査も必要となる。したがって、著者らが指摘するように、急性炎症の臨床像を裏付ける十分に明確な放射線学的所見がある場合、CT検査に頼ることは適切ではない。

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