頭頸部のリンパ管とリンパ節

頭部臓器からリンパ管は、頭頸部の境界に点在する小さなリンパ節（後頭リンパ節、乳頭リンパ節（耳の後ろ）、耳下腺リンパ節、咽頭後リンパ節、顔面リンパ節、顎下リンパ節、オトガイ下リンパ節）へとリンパ液を送ります。これらのリンパ節からリンパ液は血管を通って頸部の浅リンパ節と深リンパ節（前リンパ節、側方リンパ節、後リンパ節）へと送られ、頸部臓器からのリンパ管もこれらのリンパ節に流入します。最大の頸部リンパ節群である深頸部側方リンパ節（内頸リンパ節）からの流出リンパ管は、頸部（リンパ）幹を形成します。

後頭リンパ節（後頭リンパ節、合計1～6個）は、頸筋膜の浅小葉、胸鎖乳突筋の付着部の背後に位置し、またこの小葉の下の頭板状筋上、そしてこの筋の下、後頭血管付近にも位置しています。後頭リンパ節は、後頭部の皮膚および後頭部の深部組織からのリンパ管を受け入れます。後頭リンパ節からの流出リンパ管は、外側深頸リンパ節（副神経鎖のリンパ節）に向けられています。

乳様突起（耳の後ろ）リンパ節（nodi Lymphatici mastoidei、合計1～4個）は、耳介の後ろ、乳様突起上、胸鎖乳突筋の付着部に位置します。これらのリンパ節は、耳介と頭頂部の皮膚からのリンパ液が流入するリンパ管を受け取ります。これらのリンパ節からの輸出リンパ管は、耳下腺リンパ節、浅頸部リンパ節（外頸静脈付近）、および外側深頸部リンパ節（内頸静脈）へと向かいます。

耳下腺リンパ節（nodi Lymphatici Parotidei）は、同名の唾液腺の領域にあります。この腺の外側（側方）には浅耳下腺リンパ節（1～4）があり、腺の被膜下および耳下腺の厚み部分（葉の間）には、小さな深耳下腺（腺内）リンパ節（4～10）があります。頭部の前頭および頭頂部の皮膚やその他の器官、耳介、外耳道、耳管、上唇、耳下腺からのリンパ管は、耳下腺リンパ節に向けられています。これらのリンパ節の輸出リンパ管は、浅頸部リンパ節（外頸静脈付近）および深頸部リンパ節（内頸静脈沿い）に接近します。

咽頭後リンパ節（nodi Lymphatici Retropharyngeals、合計1～3個）は、咽頭の後ろにある頸筋膜の椎前板上とその側壁に位置しています。咽頭壁、鼻腔および副鼻腔の粘膜、扁桃腺および口蓋、耳管、中耳の鼓室からのリンパ管がこれらのリンパ節に流れ込みます。咽頭後リンパ節からの輸出リンパ管は、側方深頸部（内頸静脈）リンパ節に流入します。

下顎リンパ節（nodi Lymphatici Mandibulares、合計1～3個）は不定であり、下顎体外表面の皮下組織内、顔面動脈および顔面静脈付近に存在します。頬の皮下組織（セルロース）内の顔面血管付近にも、不定（1～2個）の顔面（頬）リンパ節（nodi Lymphatici Faciales、s.buccinatorii）が存在します。顔面の皮膚、まぶた、鼻、唇、頬の軟部組織からの血管は、これらのリンパ節群に導かれます。これらのリンパ節からの流出血管は、下顎体下三角内の鎖状に位置する顎下リンパ節（nodi Lymphatici Submandibulares、合計6～8個）に流れ込みます。顎下リンパ節のリンパ管は顔面静脈に沿って下方に向かい、外側深頸部（内頸静脈）リンパ節に流入します。オトガイ下リンパ節（nodi Lymphatici submentales、合計1～8個）は、オトガイ舌骨筋の下面、左右の二腹筋の前腹間に位置し、顎から舌骨体部まで伸びています。

頸部リンパ節の分類は、頸筋膜の浅板および頸部の大血管との関係に基づいて行われます。この点で、浅板上に位置する浅頸部リンパ節と、その下に位置する深頸部リンパ節に区別されます。また、大血管（頸静脈）の近くには、それぞれ異なる局所リンパ節群が存在します。

浅頸部リンパ節（nodi Lymphatici Cervices surfacees、合計1～5個）は、症例の4分の3に発生し、外頸静脈付近（1～3個）、僧帽筋上（1～2個）、頸部後部、そしてまれに前頸静脈付近（1個）に位置します。これらのリンパ節からの流出リンパ管は、内頸静脈および副神経外枝付近に位置する外側深頸リンパ節へと向かいます。

深頸リンパ節（nodi lymphatici neckline profundi）は、首の前部と側部に集中しています。前深頸リンパ節には、喉頭前リンパ節（nodi lymphatici prelaryngeales、合計 1～2 個）、甲状腺（nodi thyroidei、合計 1～2 個）、気管前リンパ節（nodi lymphatici pretracheales、合計 1～8 個）、および気管傍リンパ節（nodi lymphatici paratracheales、合計 1～7 個）があり、これらは気管に隣接しています。頸部側部には、多数のリンパ節（11～68 個）があり、いくつかの領域グループを形成しています。これらは、側部頸深（内頸）リンパ節（nodi lymphatici neckline laterales profundi、合計 7～60 個）です。これらは内頸静脈の近くに位置しています。 1〜8個のリンパ節が鎖状に並んでおり、副神経の外枝に隣接しています。横頸動脈の浅枝の近くには、1〜8個のリンパ節があります。頸部の外側領域には、頭板状筋に一時的なリンパ節（1〜2個）もあります。これらのリンパ節の輸出リンパ管を通って、リンパ液は側頸深リンパ節に流れ込みます。側頸深リンパ節は、頭蓋底から鎖骨下静脈との合流点まで、内頸静脈のすべての側面に隣接しています。側頸深リンパ節のグループでは、頸二腹節（頸二腹節）と頸肩甲舌骨節（頸肩甲舌骨節）が区別され、舌のリンパ管が主にこれらに向けられます。これらのリンパ節の最初のものは、二腹筋の後腹筋と内頸静脈の交差点の高さに位置し、2 番目のリンパ節は、肩甲舌骨筋の腹筋が前内頸静脈の表面に隣接する場所にあります。

側頸深リンパ節からの輸出リンパ管は、頸部の両側に頸静脈幹（右頸静脈幹、左頸静脈幹）を形成します。この頸静脈幹は、静脈角、または対応する側でそれを形成する静脈のいずれか、あるいは右リンパ管と胸管末端部（左側）に流入します。

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