慢性扁桃炎の症状

この疾患の最も信頼できる徴候の1つは、狭心症の存在と歴史であると考えられています。同時に、喉の熱が体温の上昇をどの程度伴うのか、そしてどのくらいの期間続くのかを患者が知ることは不可欠です。

慢性扁桃炎における狭心症（嚥下時の咽頭の激しい痛み、扁桃腺の化膿性の属性、形態、熱性体温など）が顕著になることがありますが、成人ではそのような古典的な狭心症はしばしば起こりません。そのような場合、慢性的な扁桃炎の悪化はすべての症状をひどくひどくすることなく起こります。温度は低い亜熱量値（37.2-37.4℃）に対応し、嚥下時ののどの痛みはほとんどなく、一般的な健康状態の中程度の悪化が見られます。病気の期間は通常3-4日です。この狭心症の写真はリウマチ患者にとって典型的なものです。他の場合には、患者は、数日間幸福感を伴ってわずかなのどの痛みを感じるだけである。しかしながら、慢性扁桃炎の悪化の発現されていない徴候は、毒性 - アレルギー性合併症の発症に関して病理学的過程の攻撃性を決して減少させない。そのような「柔らかい」咽頭痛の後、リウマチの悪化の数は数回増加し、僧帽弁の再変形の発生がしばしば起こる。

慢性扁桃炎の臨床像は、通常1年に2〜3回、数年に1回の狭心症の再発を特徴とし、狭心症患者のわずか3〜4％がまったく存在しない。別の病因の狭心症の場合（慢性扁桃炎の悪化としてではない）、それらの再発がないことを特徴とする。

慢性扁桃炎では、再発性または持続性の低体温、発汗、精神を含む疲労、睡眠障害、中等度のめまいおよび頭痛、食欲不振など、中毒の中等度の症状が観察されます。

慢性扁桃炎は、しばしば他の病気を引き起こしたり、それらを悪化させます。ここ数十年に実施された多数の研究は、慢性扁桃炎とリウマチ、多発性関節炎、急性および慢性糸球体腎炎、全身性疾患、下垂体および副腎皮質の機能障害、神経疾患、気管支肺系の急性および慢性疾患などとの関連を確認している。

慢性扁桃炎の症状の主な特徴はそれらのいくつかの非特異性です。したがって、自覚症状は慢性咽頭炎のさまざまな形態のものとほぼ一致します。扁桃腺の大きさに応じて、扁桃腺は3つの等級に分類されますが、扁桃腺の大きさや外観もそれらの本当の状態を反映していません：絶対に正常な外観の扁桃腺があります。そのような扁桃腺の除去はしばしばこの位置を確認します。それにもかかわらず、慢性扁桃炎のほとんどの場合、多くの主観的な（既往歴からの）客観的症状が明らかになり、それが慢性扁桃炎の診断を確定し、それを補償型と非補償型の慢性扁桃炎に区別し、それに応じて患者の戦術と治療戦略を決定する。 。

代償性慢性扁桃炎では、慢性炎症のいくつかの徴候が肉眼的に明らかにされるが、この過程は扁桃腺の領域に限定されず、その限界を超えて広がらず、狭心症の悪化および特に扁桃合併症を示さない。扁桃腺のこの状態は、一方では局所組織免疫と身体の一般的な反応性との間の既存のバランス、および扁桃腺で起こる炎症過程によるものである。代償性慢性扁桃炎では、慢性扁桃炎の局所症状は通常はっきりとしており、そのうちのいくつかはこの形態に限って見られ、代償性慢性扁桃炎には見られません。この症状はしばしばのどの痛み、腹膜炎、扁桃腺膿瘍、局所リンパ節炎、臨床的に進行した症例 - 離れたところでの後扁桃の合併症（BS Preobrazhenskyによると、慢性扁桃炎の無アナグシスのない経過は2％の症例でのみ起こる）この病気で）。

慢性扁桃炎の自覚症状

慢性扁桃炎の主観的症状は、嚥下中および会話中の扁桃腺の痛み、チクチクする音、灼熱感、乾き、不快感および異物ののどの中の感じによって特徴付けられる。概して、代償性慢性扁桃炎を伴うこれらの症状は体温の上昇を伴わないが、場合によっては、特に非代償性の形態では、持続性または再発性の潜熱があるかもしれない。この期間中に、脱力感、倦怠感、疲労感があり、関節や心臓の領域に痛みを伴うことがよくあります。主観的症状が少し離れて現れるのは、代償性の慢性扁桃炎が非代償性に移行したことを示しています。他の症例では、患者は咽頭に著しい灼熱感と痛みを感じ、重度の咳（迷走神経の咽頭枝の刺激） - 慢性扁桃炎のラクナ型の症状のうちの一つ - を発症します。多くの場合、患者自身が指や小さじ1杯でそれらを扁桃腺から押し出します。これらの「化膿性プラグ」の匂いは非常に不快です。その腐敗した性質は、口蓋扁桃fuzospiroheleznyh微生物の陰窩内の存在を示しています。多くの患者は、耳に反射性疼痛の症状を観察し、その中に「逮捕後」の症状が見られます。

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慢性扁桃炎の客観的な症状

慢性扁桃炎の客観的症状は、咽頭の内視鏡検査および局所リンパ節領域の外部検査によって検出されます。同時に、検査、触診、扁桃の「転位」を伴うサンプル、涙腺からのケース状の腫瘤の押し出しを伴うサンプル、扁桃腺の吸引を含む細菌学的研究のための材料の採取、を用いている。

検査の際、まず第一に、彼らは扁桃腺の大きさ、粘膜の色、その表面と周囲の組織の状態に注意を払います。実際のXTの客観的徴候は、増悪または狭心症のプロセスの完了後3〜4週間以内に決定されます。B. S.の説明によると Preobrazhensky（1963）は、上皮下の扁桃腺の表面に濾胞型の慢性実質扁桃炎があり、卵胞の再生および「死んだ」白血球および死んだ微生物体で満たされた小さな嚢胞様の形成によるそれらの置換を示す「黄色い小胞」がある。涙の形では、裂孔の拡大した出口が決定され、それはケース状の白い塊を含む。スパチュラで押すと、肉挽き器からのミンチのように、前部口蓋弓の外側部分およびそれからの扁桃腺の上部極の領域上に、ケース状の塊または液体の膿が目立つ。

扁桃の領域を調べるとき、周囲の解剖学的構造の炎症過程への関与を反映して、多くの慢性扁桃炎の徴候を検出することは可能です：

1. ギザの症状[Guisez、1920] - 前アーチの充血。
2. ザックの症状[Zak VN、1933] - 口蓋扁桃と上口蓋弓の上極を覆う粘膜の腫れ。
3. Preobrazhenskyの症状[Preobrazhensky B.S、1938] - 弓の上半分の弧状浸潤および充血および関節の角度。

慢性扁桃腺炎では、通常、局所的なリンパ節炎が発症します。これは下顎の角度の後ろ側および胸骨乳腺様筋の前縁に沿った触診によって決定されます。リンパ節は触診時に痛みを伴うことがあり、顎後部節の触診時には、痛みが対応する耳に放射されます。

重要な診断上の重要性は、触診の受信と扁桃腺の脱臼です。指による触診（触診器具もある）では、扁桃腺の弾力性、コンプライアンス（柔らかさ）、あるいはその逆に、その密度、硬さ、実質の内容を評価する。さらに、指触診の場合、扁桃摘出術および扁桃摘出術における出血の危険因子として考慮されなければならない、実質内または大きな脈動する動脈血管のそのニッチのすぐ近くの扁桃腺の存在を判定することが可能である。もしスパチュラで強調された圧力で扁桃体がそのニッチから突き出ないが、へらの下に密な組織があるならば、これは扁桃体とそのベッドの組織との結合、すなわち慢性硬化性扁桃炎、ならびに困難を示す。嚢外摘出術中の扁桃腺の摘出。

クリプトサウンディングは、特殊な湾曲したベル型のプローブを使用して行われました。Kulikovsky（ハンドルまたは別のもので、特別なホルダーに挿入されて、ねじでプローブを固定する）は、あなたが陰窩の深さ、それらの内容、狭窄の存在などを決定することを可能にします

したがって、慢性扁桃炎の臨床像の基礎は、扁桃腺における慢性感染病巣の形成に関連する症状複合体であると考えられている。このプロセスには、体の中で特定のパターンの局所的な発達と分布があります。扁桃腺の慢性感染症の焦点は、一方ではそれらの生計を混乱させ、すべての臓器および機能系の機能に影響を及ぼし、他方では、それはしばしば新しい、通常深刻な病気の病因となり、すべての場合において身体で起こるあらゆる病気を悪化させる。

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慢性扁桃炎の分類

多くの著者が慢性扁桃炎の分類にさまざまな選択肢を提供しています。これらの分類によれば、扁桃腺中の用語「代償性」および「非代償性」の炎症性感染過程を用いた生物全体に対する、扁桃中毒からの身体の保護の程度の観点から、疾患は主に考慮される。以前の分類と新しいデータに基づく、K.Sの分類。PreobrazhenskyとV.T. Palchuna、それに従って医学の戦術を決定する病気の臨床形態は区別されて、現代の科学的および実用的な立場から区別されます。

ほとんどの場合、患者は慢性扁桃炎のすべての徴候を観察するでしょう。特定のフォームの特性ですが、場合によっては、数個または1個の記号しか表示されません。この分類によれば、扁桃腺内および身体の一般的状態における１つまたは複数の兆候または複数の感染性病巣の兆候の評価は診断的価値がある。

慢性扁桃炎には、2つの臨床形態があります。

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単純型の慢性扁桃炎

それは、局所的な徴候と96％の患者においてのみ特徴づけられます - 歴史における狭心症の存在。

地元の標識

• 扁桃腺のすき間に液膿しみまたは膿性 - 化膿性鬱血（匂いがする場合がある）。
• 成人の扁桃腺は、より小さいことが多く、滑らかであるか、または表面が緩んでいる可能性があります。
• 口蓋弓の端の持続性充血（サインジー）。
• 口蓋弓の上部の縁の腫れ（ザック記号）。
• 口蓋弓のエプロンの端部のむらのある肥厚（Preobrazhenskyの徴候）。
• 扁桃腺と弓と三角の襞の融合と癒着。
• 時には触診で痛みを伴う（領域内の他の感染病巣が存在しない場合）、個々のリンパ節の肥大。

付随する疾患には、慢性扁桃炎を伴う単一の感染ベースを持たないもの、一般的なおよび局所的な反応性形質の病理学的関係が含まれる。

治療は保守的です。2〜3コースの治療後に間隙に化膿性の内容物が存在することは、扁桃腺摘出術の適応です。

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私程度の中毒性アレルギー

それは単純な形の局所的徴候および一般的な毒性 - アレルギー反応によって特徴付けられる。

サイン：

• 亜熱帯体温の周期的なエピソード。
• 弱さ、弱さ、倦怠感のエピソード。
• 疲労、作業能力の低下、体調不良。
• 再発性関節痛
• 局所リンパ節の痛みを伴う触診の増加（他の感染病巣がない場合）。
• 心臓活動の機能障害は一定ではなく、運動中および安静時、慢性扁桃炎の悪化中に起こる可能性があります。
• 実験室の異常なデータは不安定で恒久的でないかもしれません。

併発性疾患は単純型と同じです。彼らは慢性扁桃炎を伴う単一の感染性基盤を持っていません。

治療は保守的です。1〜2コースの治療後に改善が見られないこと（涙腺の膿、中毒性アレルギー反応）は、扁桃摘出術の適応です。

毒性アレルギーフォームII度

それは単純な形の局所的徴候および一般的な毒性 - アレルギー反応によって特徴付けられる。

サイン：

• 心臓活動の周期的な機能障害（患者は訴え、違反は心電図に記録される）。
• 心拍、心臓のリズムの乱れ。
• 心臓や関節の痛みは、のどの痛みの間にも慢性的な扁桃炎の悪化の外側にも起こります。
• 低体温（長期化することがあります）。
• 腎臓、心臓、血管系、関節、肝臓ならびに他の臓器および系における感染性の機能障害。臨床的に記録され、そして実験室的方法を用いて記録される。

付随する病気は単純な形と同じかもしれません（感染症とは関係ありません）。

併発性疾患は慢性扁桃炎を伴う共通の感染原因を有する。

地域の病気

• 扁桃膿瘍。
• パラファリン石。

一般的な病気：

• 急性および慢性（しばしばベール症状を伴う）の扁桃敗血症。
• リウマチ：
• 関節炎
• 後天性心疾患：
• 泌尿器系、関節や他の臓器やシステムの疾患の感染性アレルギー性。

外科的治療（扁桃摘出術）。

咽頭鏡的徴候が二度目に現れる：扁桃腺表面の陰窩から放出される化膿性の内容物は、強い刺激性であり、局所的な炎症を引き起こし、それ故、口蓋弓の縁は充血、浸潤および浮腫である。同じ理由で、慢性扁桃炎は、原則として、カタルまたは顆粒状咽頭炎です。下顎の隅と胸骨乳腺筋様筋に沿ったリンパ節の増加という形の局所リンパ節炎も、上に横たわる領域、最も多くの場合は扁桃腺の感染を示します。もちろん、これらすべての場合において、感染は扁桃腺だけでなく病気の歯、歯茎、咽頭などからも進行する可能性がある。これに関連して、咽頭鏡による炎症の徴候の考えられるすべての原因を鑑別診断において考慮に入れるべきである。