化膿性リンパ節炎

リンパ節の急性化膿性炎症は頭部でより一般的です。膿瘍はしばしば漿液性段階を経て発症し、全身状態の軽度の悪化と局所リンパ節の鈍痛を特徴とします。初期の化膿は、顕著な症状を伴わずに進行することもあります。

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化膿性リンパ節炎の症状

化膿性リンパ節炎の疑いは、疼痛症候群の増強や腫脹の増強など、1～2週間後に明らかになります。触診では、リンパ節被膜が周囲の組織と癒着しているか、複数のリンパ節が融合している様子が見られます。化膿性創傷が形成されるにつれて、患者の状態は様々な重症度を示すことがあります。重症度は、炎症過程の重症度と病変の領域によって決まります。

リンパ節の破壊と周囲の組織への膿の流入により、体温が上昇します。発熱、中毒症状、炎症部位の著しい腫脹がみられる可能性があります。血液検査では、赤沈値の上昇、白血球および好中球の量的増加が認められます。

急性化膿性リンパ節炎

化膿性プロセスは、急性漿液性リンパ節炎を背景として、不適切な治療、または専門医への早期紹介の結果として発症します。化膿性炎症を誘発する要因としては、ストレス、低体温、過去の重篤な病態、身体の防御力の著しい低下などが挙げられます。

急性化膿性リンパ節炎は、激しい疼痛症候群（多くの場合、脈動性）、発熱、睡眠障害、食欲不振、脱力感などの症状を呈します。リンパ節が癒着し、病的な集塊を形成することもあります。感染したリンパ節が皮膚表面に近い場合、皮膚は腫れ、緊張、充血などの症状を示します。中毒症状は、成人よりも小児および青年に多く見られます。血液検査では、白血球、赤沈、好中球の増加が認められます。症状が漠然としている場合（例えば、体温が37℃のままで^、健康状態が急激に悪化することなく経過する場合など）、診断が困難な場合があります。

化膿性創傷の形成は、リンパ節周囲の痛みや腫れが増すにつれて、1～2週間かけて徐々に進行します。リンパ節の被膜が破壊されると、膿が流出し、隣接する組織に影響を及ぼすことでアデノフレグモンを形成します。

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膿瘍性リンパ節炎

リンパ節の急性化膿性炎症は膿瘍とも呼ばれます。この疾患は、急性漿液性リンパ節炎に対する適切な治療が行われていない場合に発症します。誘発因子としては、ストレス、重篤な疾患、低体温、身体の防御力の低下などが挙げられます。

膿瘍性リンパ節炎は、激しい脈打つような痛み、睡眠障害、食欲不振、発熱から始まります。若年患者では中毒症状が認められます。炎症過程の症状には、急激な体温上昇、睡眠障害、食欲不振、重度の腫れなどがあります。乳児では中毒症状が認められます。皮膚が張り、発赤の兆候が現れることもあります。

血液検査と穿刺はリンパ節の病状の診断に役立ちます。

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細菌性リンパ節炎

細菌性リンパ節炎は細菌感染によって引き起こされ、その原因物質には次のようなものがあります。

• ブドウ球菌;
• 野兎病;
• ブルセラ症;
• 溶血性連鎖球菌;

良性網状症（猫ひっかき病）。

結核、非定型病原体、梅毒などの結核菌も区別されます。

攻撃的な病原体とは、特定の慢性リンパ節炎を引き起こす細菌です。同様の疾患にはペストや炭疽病などがあります。

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非化膿性リンパ節炎

化膿を伴わない炎症は、患者の状態が比較的良好であるときに発生します。訴えとしては、触診時のリンパ節領域の痛み、リンパ節の軽度の腫大と圧迫などが挙げられます。診察では、リンパ節被膜の可動性、周囲組織との癒着の欠如が認められますが、患部リンパ節上の皮膚には目に見える変化はありません。

非化膿性リンパ節炎は保存的治療法で改善します。安静に加え、リンパ節の局所冷却、理学療法、抗炎症薬が用いられます。抗生物質の投与が必要となる場合も少なくありません。

リンパ節における炎症プロセスは一種のシグナルであり、体の防御力が弱まっていることを示しています。リンパ系は排出機能だけでなく、異物タンパク質と戦うための抗体を産生する役割も担っていることを忘れてはなりません。この点において、過剰な数の微生物がリンパ節に侵入すると、必要な抗体を産生するリンパ球の数が増加し、リンパ節が肥大します。このプロセスはリンパ節の「作業性肥大」と呼ばれます。

化膿性リンパ節炎の治療

化膿性リンパ節炎の治療は、リンパ節を切開し、膿性内容物を摘出し、必要に応じて被膜を排液することです。抗菌療法が広く用いられています。創傷から膿が出た後、ヴィシュネフスキー軟膏を局所に塗布します。