頚部嚢胞

病理学的新生物の一種である頸部の嚢胞は、CHO（顎顔面領域）の嚢胞および首の大きな群に含まれる。

首の大部分の嚢胞性病変は先天性であり、カプセル（壁）および内容物からなる中空の腫瘍である。嚢胞は独立した病理として発展する可能性があり、長期間良性の形成を残すことがありますが、嚢胞には合併症（瘻孔、瘻孔）や悪性化が伴います。

多くの臨床的記述、研究にもかかわらず、首の嚢胞性新生物の分野におけるいくつかの問題は完全には研究されていないが、これは主に単一の種の分類に関係する。一般的なENTの実施では、嚢胞を中央および側嚢に分離することが一般的であり、国際分類器ICD 10に加えて、別の体系化がある： 

• 舌下甲状腺嚢胞（中央値）。
• ティモフォアリング嚢胞。
• Branhiogenicシスト（側方）。
• 表皮嚢胞（表皮質）。

単一の病因学的胚ベースを組み合わせると、嚢胞の種形態は、治療の戦術を決定する異なる発達および診断基準を有する。

ネックシスト - ICD 10

第10改訂の病気の国際分類は、長年にわたって、様々な病理学的単位および診断を特定する、一般的に受け入れられている単一のコーディングの標準文書であった。これは、医師が診断結果をより迅速に策定し、国際的な臨床経験と比較し、より効果的な治療戦略と戦略を選択するのに役立ちます。分類器には21のセクションがあり、それぞれにサブセクション（クラス、カテゴリ、コード）があります。他の病気の中には首の嚢胞もあり、ICDにはXVII類に含まれ、先天性異常（血液欠損）、変形および染色体異常の両方が記載されている。これまで、このクラスには病変が含まれていました - 甲状腺 - 舌管のブロックがQ89.2に保存されましたが、現在この病理学はより広い概念に改められました。

今日まで、首の嚢胞を含む標準化された説明は、ICDはしたがって：

首の嚢胞。クラスXVII

ブロックQ10-Q18 - 眼、耳、顔および首の先天性異常（奇形）

Q18.0 - 洞、瘻および嚢胞スリット

Q18.8 - その他の特定の顔および首の欠陥：

内側の顔および首の欠陥： 

• 嚢胞。
• 顔と首の瘻。
• 副鼻腔。

Q18.9 - 特定されていない顔および首の奇形。BDUの顔および首の先天性異常。

ICD-10に加えて、臨床的実践においては、特に嚢胞性頸部病変を含む十分に研究されていない疾患の内部組織化があることに留意すべきである。耳鼻咽喉科医 - 外科医は、以前にR.I.による嚢胞の分類特性を使用したMelnikovおよびGremilovの分類をしばしば用いる。Venglovsky（XX世紀の初め）、その後、外科医GA Richterとロシアの子供手術の創始者NL Kushchaの基準が実践に入りました。それにもかかわらず、ICDは、公式文書に診断を記録するために使用される唯一の公式の分類器である。

首に嚢胞の原因

大部分の頚部の嚢胞および瘻孔は先天性異常である。Pathogenesis、首の嚢胞の原因はまだ明らかにされていますが、紀元前21世紀の初めに、嚢胞形成が鰓弓の基幹から発達するようになった。瘻孔は、溝分岐溝の不完全な閉鎖のために順に形成され、その後、それらの場所で保持性の分岐形成性側嚢胞を発生させることができる。4週齢の胚にはすでに6つの形成された軟骨板があり、これらは軟骨によって分離されている。すべての弧は、神経組織、動脈および軟骨からなる。第3週〜第5週の期間の胚形成過程において、軟骨は頭頸部の顔面部分の様々な組織に変換され、この時点で減少が減速すると閉鎖空洞および瘻孔が形成される。 

• 副鼻腔副鼻腔の基礎的残存物 - 子宮頚静脈洞が側方嚢胞を形成する。
• 第2および第3の亀裂の減少異常は、瘻孔（外部）の形成に寄与し、鰓のスリットは首から離されない。
• 甲状腺腺管の非発芽 - 甲状腺管 - が中嚢胞につながります。

最後の20世紀の一部の研究者は、喉頭喉頭および頸部の先天性嚢胞をすべて甲状腺腫と記述することを提案しました。これは、解剖学的発生源および発育の臨床的特徴を最も正確に示しているからです。実際、首の嚢胞のカプセルの内側部分は、原則的に、平らな上皮細胞の含浸を伴う多層円柱状上皮からなり、壁面は甲状腺組織の細胞を有する。

したがって、先天性病因の理論が最も研究されており、首にかかる嚢胞の原因は、そのような胚の亀裂および管の起源である： 

• Arcus branchialis（arcus viscerales） - 鰓弓の内臓。
• Ductus thyreoglossus - 甲状腺 - 舌管。
• Ductus thymopharyngeus - 咽頭管である。

首の周りの嚢胞の原因は依然として議論の対象であり、医師の意見は1つにしか収束せず、これらの新生物はすべて先天性と考えられ、統計的な形の頻度は次のようになります。 

• 出生から1年間 - 1.5％。
• 1〜5年 - 3-4％。
• 6年から10年 - 3.5％。
• 10年から15年 - 15-16％。
• 15歳以上。2-3％。

さらに、情報は、初期の未分化胚発生性劣性発達に対する遺伝的素因に現れているが、このバージョンは依然としてより広範で臨床的に有効な情報を必要とする。

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首の嚢胞

頸部の先天性嚢胞は、下側または上側の表面に局在化することができ、横方向に、深くまたは皮膚の近くに位置し、異なる解剖学的構造を有することができる。耳鼻咽喉科では、頚部の嚢胞は、いくつかの一般的なカテゴリー（側方、中間、皮膚形成）に分けられる。 

頚部領域の側方嚢胞は、全閉塞が不十分であるため、鰓ポケットの基礎部分から形成される。分枝形成病因の概念によれば、閉鎖された鰓ポケットから、外側の粘液を含む外側空洞からの嚢胞が発生する。咽頭ポケットの外に、瘻孔が完全にまたは不完全に形成される。また、咽頭咽頭の基部 - 胸咽頭管からの分岐形成性嚢胞の起源もある。頸部リンパ節の胚形成の間に破壊され、その構造は、唾液腺の上皮細胞に散在横嚢胞リンパ病因についての仮定があります。この病理学をうまく学んだ多くの専門家は、側方嚢胞を4群に分ける： 

• 頚部筋膜の下に位置する嚢胞は、胸鎖マクロファージの筋肉である胸骨筋腫の前縁に近い。
• 大血管上の頸部組織の深部に局在する嚢胞は、しばしば頸静脈と融合する。
• 外頚動脈と内頸動脈との間の喉頭側壁のゾーンに位置する嚢胞。
• 咽頭壁の隣に位置する嚢胞は、中頸動脈であり、しばしば、瘢痕を伴って閉ざされた鰓瘻からのそのような嚢胞を形成する。

85％の側嚢胞は10-12歳後に遅く現れ、増加し始め、外傷または炎症の結果として臨床症状を示す。首の小さな嚢胞は人に不快感を与えませんが、疲れているだけです。食物摂取の正常なプロセスを妨げ、血管神経の子宮頸部の束に押し付けます。適時に診断されない褐色嚢胞は、悪性腫瘍になり易い。横側嚢胞の診断には、頚部病変のそのような類似の臨床症状との区別が必要である： 

• Limfangioma。
• リンパ節炎。
• リンパ肉腫。
• 血管動脈瘤。
• 海綿状血管腫。
• Limfogranulematoz。
• 神経線維腫。
• 脂肪腫。
• 舌 - 舌の嚢胞。
• リンパ節の結核。
• 鼻咽頭膿瘍。

頸部の側方嚢胞は、嚢胞がカプセルと共に完全に除去されたときに外科的にのみ治療される。 

甲状腺組織が作成された胚の3-1及び5-1週の間の甲状舌ダクト - 首の正中嚢胞は、非還元部品管開存thyroglossusから形成されています。嚢胞は、将来の腺のどの領域にでも形成することができる - 舌の根元または狭窄部の盲穴の領域。中央値の嚢胞はしばしば、舌の根の嚢胞である舌下領域の形成により、細分化される。中嚢胞と真皮、甲状腺腺腫、顎節のリンパ節炎との違いを判定するためには、鑑別診断が必要である。嚢胞に加えて、中頸部の瘻孔は、これらのゾーンに形成することができます： 

• 舌の根元の口腔に出口を有する完全な瘻。
• 不完全なフィステルは、底部の口腔に厚い管で終わる。

薬用嚢胞は根治的外科的方法によってのみ治療され、嚢胞と解剖学的に関連した舌骨と共に教育の撤去を伴う。

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首の嚢胞の症状

異なる種の頚部嚢胞の臨床像および症状は、わずかに異なるが、その相違点は、化膿性形態の症状のみであり、嚢胞の視覚的徴候は、それらの位置に依存し得る。

側方分岐嚢胞は中程度よりも1.5倍頻繁に診断される。それらは頚部の前側、頷き筋の前部に見られる。横側嚢胞は、頸静脈付近の血管束上に直接位置する。膣嚢胞頸部の症状は、それがマルチチャンバであるかシンプルでシングルチャンバであるかに依存し得る。さらに、症状は嚢胞の大きさに密接に関連しており、血管、神経終末に積極的に影響するため、大きな形成はより迅速かつ臨床的に顕著に現れる。嚢胞が小さい場合、患者はそれを長い間感じることがなく、プロセス、治療、および予後の過程にかなりの負担をかける。嚢胞の鋭い過成長がその癒着と共に起こることがあり、痛みが現れ、嚢胞の上の皮膚は充血性であり、腫脹し、おそらく瘻孔形成である。

見たときに、側方嚢胞は触診では痛みのない小さな腫瘍と定義され、一貫性がある。カプセルの嚢胞は皮膚にはんだ付けされておらず、嚢胞は可動性であり、空洞内には液体の内容物がはっきりと触知できる。

中央値の嚢胞は、横方向の形成よりも少し低い頻度で起こるが、触診では痛みのない、かなり密度の高い腫瘍と定義される。嚢胞は明確な輪郭を持ち、皮膚に付着していません。飲み込むと、その変位がはっきりと見えます。まれなケースは、舌の根元の中線の嚢胞であり、その大きさが食物を飲み込むのを困難にし、言語障害を引き起こす可能性がある。中嚢胞と側嚢腫の違いは、頻繁に去勢する能力である。蓄積された膿は、空洞の急速な増加、皮膚の腫れ、痛みを伴う感覚を引き起こす。また、舌骨の舌領域への口腔内への舌骨の領域の頚部の表面への出口を有する瘻孔を形成することも可能である。

一般に、頸部嚢胞の症状は以下のように特徴付けられる：

1. 胚形成期および発達期における発達、臨床症状のない一定の年齢への発達。
2. ゆっくりとした成長、成長。
3. 種による局在の典型的なゾーン。
4. 外傷性因子または炎症の影響の結果としての症状の発現。
5. 結石、痛み、病理学的過程における皮膚の関与。
6. 体の一般的な炎症性の化膿性プロセスへの反応の症状 - 体温の上昇、全身状態の悪化。

子供の首に嚢胞

頸部の嚢胞性新生物は、胚組織の胚形成異常に関連する先天的病理である。幼児の頸部の嚢胞は早い時期に検出することができるが、後の年齢で診断された場合のプロセスの潜在的な流れのケースも珍しいことではない。入手可能な証拠によると、首の嚢胞の病因は今日まで明らかではないが、遺伝的性質の可能性が最も高い。数年前に同僚の裁判所に提出された英語の耳鼻咽喉の報告によると、子供の首の嚢胞は遺伝因子に起因する可能性がある。

子供は劣性タイプによって先天性病理を継承し、統計的には次のように見える：

• 頸部嚢胞の検査を受けた小児の7-10％が、この領域に良性腫瘍を有する母親によって生まれた。
• 首の嚢胞の新生児の5％は、病理学的に類似した父と母親から生まれています。

老齢期までの先天性嚢胞の定義頻度：

• 2％ - 1歳までの年齢。
• 3-5％ - 5歳から7歳まで
• 8-10％ - 7歳以上。

頸部の嚢胞の早期発見のわずかな割合は、深部の配置、無症候性の発達および解剖学的ゾーンとしての首の形成の長い期間に関連する。ほとんどの場合、臨床的意味での嚢胞は、急性炎症過程または頚部への外傷の結果としてデビューする。このような誘発因子によって、嚢胞は炎症を起こし始め、拡大し、痛み、呼吸困難、食べること、少なくない - 声の音色の変化などの症状が現れる。子供の頸部の先天性嚢胞は口腔内で開くことができ、そのような場合には体全体の中毒の症状が明らかに現れる。

教育は年齢に関係なく、呼吸処理動作が行われ脅かしている場合は、子の首嚢胞治療は、2〜3年から手術によって行われます。外科的介入の複雑さは、小患者の年齢および嚢胞の重要な器官、血管との解剖学的近接性にある。成人患者の治療のために一般的ではありません60％、最大 - 15-16年までの期間における手術後の再発率が非常に高い理由です。しかし、手術は幼年期の嚢胞性腫瘍の唯一の治療法である、一つだけは後の時代に嚢胞、抗炎症保存療法と手術を穿刺化膿性であってもよいし、腫れが不快感を与えていないと機能障害を起こさないことを条件とします。

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大人の首の嚢胞

成人の首の嚢胞の頻度はかなり高いです。これは、首の良性新生物の発生の病因を説明するバージョンの1つを支持する議論である。一部の研究者によると、首の嚢胞の半分以上は、患者の15〜30年を熟成させ、中央鰓の瘻および腫瘍は、1〜5歳の小児におけるよりも頻繁に1、2回に診断され、先天性ではないかもしれません。

大人の首の嚢胞は子供よりも速く発達し、時には10センチメートルに達する、より大きな寸法を有する。中央値の嚢胞は頻繁に癒着する傾向があり、側方腫瘍はより重篤な症状を伴い、瘻（瘻孔）に隣接することが多い。さらに、子どもの首の嚢胞は、統計によると、ほとんどすべての臨床的症例のわずか10％しか悪性ではない。35歳以上の成人患者では、悪性プロセスにおける頸部の嚢胞の変性の頻度は25/100の割合に達し、100の症例ごとに特定の種類の癌の診断が25件ある。原則として、これは、臨床的な兆候なしに長期間持続し、発達の後期に症状がある、疾患の放置によって説明される。ほとんどの場合、嚢胞の悪性腫瘍は、頚部のリンパ節および腺腫性の癌における転移である。迅速な診断は、早期に首の嚢胞を排除し、そのような重篤な病理のリスクを排除するのに役立ちます。患者と診断医の両方にとっての最初の兆候と驚くべき症状は、リンパ節の増加である。これは、オンコプロセスの主な焦点の検索の直接の指標です。さらに、2センチメートルを超えるサイズの首に見えるシールは、深刻な病状を示し、非常に徹底的な複雑な診断を必要とする。脅かされる病理の除外は、首の側方または中部の嚢胞を除去するためのかなり簡単な操作の指標と考えることができる。手術は気管内麻酔下で行われ、30分を超えて持続することはない。回復期間は特定の治療を必要とせず、主治医に定期的に訪問して回復プロセスを監視する必要があります。

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頸部の皮膚嚢胞

皮膚炎の嚢胞は、局在していても、長期間無症状で発症する。例外は、加えて、すぐに個人が見られ、その増加、として、大きな嚢胞が食べ物を飲み込むのプロセスを妨害、彼女の首に類皮嚢胞かもしれません。類皮 - 先天オルガノイド形成、並びに胚組織残基から形成された中央及び横嚢胞ある - 外胚葉部分は、特定のゾーンにシフト。嚢胞の嚢は結合組織から形成され、内部は汗、皮脂腺、毛および毛包の細胞である。ほとんどの場合、類皮は、舌骨と内側の顎骨との間に、下に、舌下または舌甲状腺ゾーンにおいて、ならびに口腔内の組織に局在します。嚢胞が拡大すると、その成長は、原則として、舌状部の内部方向に生じる。あまり一般的ではないが、嚢胞は非定型の凸状の頚部形成と見なすことができるため、頸部の皮膚炎はむしろまれな病理と考えられる。デルモイドは非常にゆっくりと成長し、ホルモンの変化の時期に症状として現れることがあります - 思春期には、閉経です。原則として嚢胞の痛みを伴う感覚は起こらないが、それは不特定である。臨床意味では、首の類皮嚢胞は、フィールド、他の嚢胞と非常に似て、それが皮膚に半田付けされていない、典型的な丸い形状を有し、嚢胞を覆う皮膚は変化しませんでした。dermoidの唯一の特定の徴候は触診の助けを借りて一次検査によって決定されるそのより高密度の一貫性であり得る。デルモイド嚢胞は、アテローム、血管腫、外傷性表皮嚢胞およびリンパ節炎による診断の際に分化する。

皮膚嚢胞は外科的にのみ治療され、病変が早期に除去されるほど、皮膚炎の悪性腫瘍のリスクは低い。炎症過程が治まる寛解段階では、保温性の皮膚細胞嚢胞が除去される：空洞が開かれ、カプセルの内容物が排出される。嚢胞は、健康な皮膚の境界内で抽出され、処置後、傷は急速に締め付けられ、実質的に瘢痕はない。成人では、局所麻酔下で皮膚の嚢胞の外科的処置を行い、5年後に全身麻酔を受ける。Dermoid治療は、原則として合併症を引き起こさないが、首領域は例外である。嚢胞は筋肉および機能的に重要な動脈との密接な解剖学的接続を有するため、この領域における外科的介入はしばしば困難である。新生物とともに、瘻孔の膿瘍も再発のリスクを排除するために除去されます。頸部の皮膚炎の治療の予後は、85〜90％の症例で良好であり、術後の合併症は極めてまれであり、再発は嚢胞の不完全な除去と診断されることが多い。患者の部分での治療または手術の拒否は、炎症、新生物の定着をもたらし、さらに悪性腫瘍では5〜6％が過増殖する傾向がある。

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首のBranhiogenic嚢胞

側鰓嚢胞または鰓嚢胞ネック - ギルポケットの上皮細胞から形成されている先天性異常です。十分に研究され、横嚢胞の病因は - 胸腺咽頭ダクトの原点鰓形成のバージョンがありますが、それはまだ論争の問題です。一部の医師は構造が唾液腺の細胞を含む場合鰓腫瘍の形成は、リンパ節の胎児の成長に影響を与えると信じて、この仮説は、組織学的研究の結果とそのカプセルリンパ上皮内嚢胞の存在によってサポートされています。

最も一般的なのは、側方嚢胞の病因の治療である： 

1. 舌骨の上に局在する分岐状新生物は、鰓装置の初期の残骸から発達する。
2. 舌骨の下に位置する嚢胞は、咽頭管である胸咽頭管から形成される。

頚部の分岐嚢胞は、子宮内で形成された発達の早期段階で診断されることは非常にまれにしかなく、子供の出産後も臨床的には現れず、秘密裏に発達する。最初の症状および視覚症状は、誘発因子（炎症プロセス、外傷）の影響下でデビューすることができる。しばしば、側方嚢胞は単純な膿瘍と診断され、嚢胞を開放した後に鎮静が始まり、非開通経路を有する安定した瘻孔が形成されると治療上の誤りにつながる。

嚢胞の成長の徴候は、食物を嚥下することの困難、脈管の神経接合部の腫瘍圧による頸部の周期的な痛みであり得る。未確認の嚢胞は、目に見えるようになると、大きなクルミの大きさに成長し、側面から特徴的な凸面を形成する。

形成された腺腫性嚢胞の主症状： 

• サイズを増やす。
• 首の神経血管束への圧力。
• 腫瘍の領域の痛み。
• 嚢胞の維持は疼痛を増加させる。
• 嚢胞が口腔から独立して開くと、症状は一時的に降下するが、瘻は残る。
• 嚢胞が大きい（5cm以上）と、患者の声が変化し、ho声が発症することがあります。
• 剖検嚢胞は再発する傾向があり、痰の形で合併症を伴う。

横側嚢胞は慎重な鑑別診断が必要であり、CHOと頚部の病理から分離しなければならない。 

• 首のダーマイド。
• Limfangioma。
• 腺腫。
• リンパ節炎。
• 残酷。
• 嚢胞性湿疹。
• 脂肪腫。
• 追加の胸腺。
• 首のリンパ節の結核。
• 動脈瘤。
• 神経線維腫。
• リンパ肉腫。

首のBranhyogenic腫瘍は、根本的な操作方法によってのみ扱われる、任意の控えめな方法は効果的ではなく、しばしば再発をもたらす。

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頚部の先天性嚢胞

先天性の嚢胞および瘻孔は、通常、耳鼻咽喉科および歯科で使用されるより詳細な分類があるが、通常、内側および側方の2つのタイプに分類される。先天性嚢胞の頸部は、発生の胚発生源のために、異なるゾーンに位置し、特定の組織学的構造を有することができる。

前世紀の60年代、首の病理学的新生物を有する数百の患者の研究に続いて、そのような計画が策定された：

嚢胞の種類	ソース	首の表面積	首の位置（半分）	場所の深さ
中嚢胞	ダブラスチログロッサス	中央には、フロントゾーン	首の上	ディープ
気管支嚢胞	Arcus branchialis - アーチアーチ（基幹）	サイド、フロントゾーンに近い	側面の真ん中または上に近い	ディープ
十二指腸嚢胞	胸腺咽頭 - 胸咽頭管の根茎	サイドウェイ	首の2番目と3番目の筋膜の間	血管 - 神経バンドルの深部
皮膚嚢胞	胚組織の基礎	どのゾーンでも	下半分	浅い

頸部の先天性嚢腫は比較的まれに診断され、CHL（顎顔面領域）のすべての腫瘍性新生物の5％以下である。これまでに信頼性のある統計データはないが、側方の分岐嚢胞は中央嚢胞よりも形成頻度が低いと考えられている。これは、これらの病態の正確な診断に誤りのかなり大きなマージンをもってして首の嚢胞は、原則的には、特定の疾患としてはほとんど研究されるように大きな程度で、原因の早期年齢で嚢胞の臨床症状の数が少ないためです。

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先天性嚢胞および頸部瘻

頚部の先天性の嚢胞および瘻孔は、妊娠の3週目から5週目に形成される胚発生異常と考えられている。

側方、鰓の嚢胞および瘻孔は、鰓弓の一部から発生し、第3の咽頭洞からの発生頻度は低い。Branhyogenic腫瘍は、ほとんどの場合、一方的に、すなわち、彼らは首の片側に形成されます。側方新生物の局在化は典型的である - 鼻筋の表面の領域において、それらは構造が弾性であり、かなり密度が高く、触診中に痛みを伴う感覚を引き起こさない。側方嚢胞は早い時期に診断することができるが、後期に検出される症例は頻繁であり、20歳以上の患者では嚢胞の3〜5％が決定される。横隔膜腫瘍の診断は、非特異性のために困難であり、症状がないこともある。唯一の明確な基準は、嚢胞の局在化およびもちろん診断手段のデータである。超音波、フィストログラム、プロービング、コントラスト、染色穿刺の助けを借りて、腺腫原性嚢胞を決定する。外側嚢胞は外科的にのみ処置され、扁桃腺領域の瘻孔開口部の終わりまで、カプセルおよびその内容物全体が除去される。

メジアン先天性嚢胞および瘻孔も胚起源であり、殆どの場合、それらは単純な甲状腺 - 舌管である咽頭嚢の異形成によって引き起こされる。中嚢胞の局在は、その名の通りに定義されています - 首の中央では、顎下三角に位置することはあまりありません。嚢胞は潜在的に長期間持続することがあり、臨床的に現れない。特に、炎症の初期段階で中嚢胞が増殖または増加する場合、患者は食べる際に不快感を感じ、耐容性の痛みに耐えることがある。

首の中央の新生物もまた手術的に処置される。嚢胞の根治的切除は、嚢および舌骨の一部とともに、再発および手術の良好な結果を保証しない。

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首のリンパ節嚢胞

リンパ頸部節の嚢胞は、先天性新生物のカテゴリーに必ずしも属しているわけではないが、子供の出生直後または1.5歳までの年齢で検出されることが多い。リンパ節の嚢胞の病因は不明であり、依然としてENTの医師による研究の対象である。多数の変更を受けて胚リンパ系の間に、先天性病原体が原因異形成胚細胞に楕円形のマルチ形成変換ノードによるものと思われます。リンパ管腫 - 首にあるリンパ節の嚢胞は構造が特異的で、内皮細胞が並んでいる非常に薄い壁があります。典型的な局在化リンパ管 - 首の下側、増加嚢胞とは、（成人における）前縦隔に口腔組織の日まで、顔に広がってもよいです。リンパ節嚢の構造は以下の通りである：

• 海綿状リンパ管腫。
• 毛細血管 - 海綿腫瘍。
• 既知のリンパ管腫。
• 嚢胞性海綿腫瘍。

嚢胞は首の深い層に形成され、気管を圧迫し、新生児では窒息を引き起こす可能性があります。

他のタイプの先天性嚢胞の定義とは対照的に、首の嚢胞リンパ節の診断は非常に簡単です。診断を明確にするために、超音波検査が行われ、穿刺は必須とみなされる。

このような病態の治療には外科的介入が必要である。脅迫症状では、年齢にかかわらず手術を行い、仮眠を避ける。複雑なリンパ管腫の発生では、2〜3年の手術操作が示されている。

乳児では、治療はリンパ節腫脹の穿孔と吸引から成り、リンパ節の嚢胞が多室と診断され、穿刺がうまくいかず、腫瘍を切除する必要がある。嚢胞の除去は、呼吸器への圧力を中和するために、少数の近くの組織の切除を示唆している。将来的には、年齢の高い患者の状態を改善した後、根治的手術を行うことができる。

首の嚢胞の診断

頸部の嚢胞性病変の診断は依然として困難であると考えられている。これは、以下の要因によるものです。

• 病理学に関する一般的に非常に貧しい情報。情報は単一の変種で存在し、体系化されておらず、広範な統計ベースをもたない。せいぜい、研究者は30-40人の病気を研究する例を挙げているが、これは客観的に一般に認識されている情報とはみなされない。
• 原因の解明されていない問題のために、首の嚢胞の診断は困難である。先天性嚢胞の病因に関する既存のバージョンおよび仮説は、依然として開業医の間で定期的に議論されている。
• 既存の国際疾病分類であるICD-10にもかかわらず、首の嚢胞は病気の種類によってシステム化されていないまま分類されている。
• 臨床的には、嚢胞の一般的なカテゴリーは中央値と外側の2つしかなく、明らかに唯一の特定のカテゴリーと考えることはできません。
• 診断の意味で最も困難なものは、頸部の他の腫瘍病変と診療所で非常に類似しているため、側方鰓嚢腫である。

首の嚢胞の示差的診断は、外科的処置の正確かつ正確な戦術を決定するので、非常に重要である。しかし、唯一可能な治療方法は、差別化にかかわらず、BLOのあらゆる種類の嚢胞性の教育が通常除去されるため、苦難と救済の両方と考えることができます。

診断手段は、そのような方法の使用を前提としています。

• 視覚検査およびリンパ節を含む頚部の触診。
• 超音波。
• Fistulagramma。
• 兆候に応じて穿刺、造影剤の使用で可能な穿刺。

特定の診断基準として、以下のデータを使用することができる：

ローカリゼーション	場所の説明
側方ローカライゼーション
鰓器官の異常により引き起こされる嚢胞、腺腫性嚢胞	喉頭と茎状突起との間の胸鎖球筋の前方領域
ミドルゾーン：
甲状腺 - 舌管の嚢胞 甲状腺の深い嚢胞形成 皮膚嚢胞 甲状腺の嚢胞	舌骨への支台を持つ首の中央の領域で腫瘍を封鎖する 首の中央から口の底まで それの下の顎のゾーンの弾性の形成 首の中央より下
首全体
リンパ管腫 侵襲性血管腫	超音波によって決定されるマルチチャンバー教育 階段のゾーンでは、台形筋または胸鎖筋

頸部の先天性嚢胞は、このような疾患と区別されるべきである：

• 首のリンパ節の結核。
• Limfogranulematoz。
• 動脈瘤。
• 腺腫。
• リンパ腫。
• 甲状腺の嚢胞。
• 残酷。
• リンパ節炎。
• 舌の鼓膜。

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首の嚢胞の治療

患者が頚部の嚢胞と診断された場合、特に患者が小児の場合、すぐに問題が発生します。この腫瘍を慎重に治療することは可能ですか？この質問に対する答えは明白である - 首の嚢胞の治療は外科手術しかできない。ホメオパシー、嚢胞の穿刺、いわゆる代替的方法、圧迫のいずれも結果をもたらさず、さらに重篤な合併症を伴う。頸部の先天性嚢腫のまれな所見を考慮しても、そのような腫瘍の悪性腫瘍のリスクの約2〜3％を忘れてはなりません。さらに、嚢胞がまだ増加していない早期段階でのタイムリーな手術は、瘢痕の最速治癒に寄与し、瘢痕は3〜4ヶ月後にはほとんど見えない。

炎症性嚢胞または嚢胞性嚢胞は、最初の抗炎症療法（膿瘍の開放）を受け、急性期が中和されると、手術が行われる。

首の嚢胞の治療は計画的な方法で行われる小さな手術と考えられている。

血腫による感染の危険性を避けるために、中央値の嚢胞はできるだけ早く除去しなければならない。局所麻酔下での嚢胞の摘出は、処置中に、腫瘍を管と共に切除する。頚部組織の開口中に瘻孔が見つかった場合は、メチレンブルーを導入してその経路を明確に視覚化するために「染色」される。甲状腺腺管が膨らんでいない場合（甲状腺 - 舌管）、舌の盲穴である亀頭にそれを取り除くことができます。また、嚢胞瘻と融合すると、舌骨の一部が切除される。慎重に手術を行い、嚢胞のすべての構造部分が完全に除去されれば、再発はない。

Branhyogenic嚢胞はまた、根本的なextirpationの対象となります。嚢胞は、可能であれば、明らかにされた瘻とともに、嚢と共に摘出される。複雑な鰓嚢胞は同時に扁桃切除術を必要とすることがある。首の側方嚢胞の治療は、その位置が複数の血管への損傷のリスクと関連するので、より複雑である。しかし、術後の合併症に関する統計では、何ら驚くべき事実はありません。これは、外科的治療のほぼ100％の安全性を確認するだけでなく、いずれにしても首の嚢胞を取り除くのに役立つ唯一の一般的に受け入れられている方法である。

首の嚢胞除去

頸部の先天性嚢胞は、種および場所に関係なく、根本的に除去される。頚部での嚢胞の早期除去は、膿瘍、痰または悪性腫瘍の形での合併症のリスクが低い。

頸部の中央嚢胞は外科的に除去される。大人と子供のために、3歳から始まります。赤ちゃんはまた、嚢胞が炎症を起こし、呼吸プロセスの侵害および身体の一般的な中毒の観点から脅威を示すならば、外科的介入を示す。成人患者では、中央嚢胞は、1センチメートルを超える良性の嚢胞性腫瘍と定義されている場合には除去する必要があります。嚢胞はカプセルを含めて完全に切除され、これにより全中和が保証される。頚部に嚢胞がある場合、再発を繰り返すことが可能です。外科的介入の範囲は、患者の年齢、形成の大きさ、嚢胞の局在、その状態（単純で寛容）の多くの要因によって決定される。膿が腫瘍に蓄積すると、嚢胞が最初に開かれ、排液および抗炎症療法が行われる。頸部の嚢胞の完全な除去は、炎症を和らげる段階でのみ可能である。また、中線嚢胞は、嚢胞性または瘻孔を含む場合、舌骨の一部とともに除去することができる。

横方向の嚢胞も手術されるが、腫瘍の位置と近くの血管、神経終末、器官の特定の解剖学的接続のために、それらの治療は幾分困難である。

そのような腫瘍は繰り返し再発する傾向があるので、頸部の嚢胞の吸引、それらの消毒剤での処置は妥当ではない。現代の耳鼻咽喉科では、外科技術のすべての新型が装備されているので、腫瘍の除去は、頸部組織に対する外傷を最小限に抑えて外来で行われることが多い。入院治療は、小児、高齢の患者、または複雑な形態の嚢胞の場合にのみ示される。早期診断のための治療の予後と注意深く実施された根治的手術は好都合である。非常にまれに、プロセスの再発があります。不正確な診断や不正確に選択された操作技術によって説明することができます。

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首の嚢胞を取り除く手術

嚢胞を取り除くための現代の手術は患者を脅かすべきではない、穏やかな経皮的介入を含む最新の技術は、腫瘍が収穫された翌日に患者の退院を前提とする。手術手順の意味は、周囲の血管系および周辺の器官に害を与えることなく、頸部の健康な組織の境界内でカプセルおよび嚢胞の内容物を切除することである。もちろん、嚢胞を取り除く操作は簡単ではありません。結局のところ、首は解剖学的に重要な動脈および嚥下や発語を含む多くの機能に関連しています。嚢胞が炎症過程の外にあり、抑制されない場合、正確な診断と正確な外科的処置が可能である。炎症が診断されれば、最初に抗炎症療法が実施され、急性の症候が痛みの形態で除去され、腐敗した内容物を排出するために剖検を行うことが可能である。プロセスが寛解の段階に入ると、操作はかなり迅速かつ合理的に行われます。嚢胞のすべての部分の根治的切除は外科医の主な仕事である。

頚部上の嚢胞の摘出（除去）は、いわゆる小手術を指し、気管内麻酔下で最も頻繁に行われる。手順の手順は、教育の種類とその規模によって異なるが、一般的な記述では、以下のとおりである。

• 気管内麻酔。
• 頚部の表面に沿った形成領域における水平切開（中央値の嚢胞を伴う）。分岐状嚢胞を除去するために、切開は、結節筋の縁に沿って行われる。
• 皮膚と繊維の解剖。
• 筋肉と筋膜の解剖。
• 健康な組織の境界内のカプセルと一緒に目に見える嚢胞形成とその切除の検出。
• 中嚢胞を除去する場合、舌骨の一部の切除が行われる。
• 傷の衛生。
• 止血。
• 創傷閉鎖および空洞の排液。
• 創傷の治療。
• 固定剤無菌ドレッシングの適用。
• 術後の動的観察。
• 血行動態および皮膚状態を制御する。
• 嚥下および発語機能の制御。
• 縫合糸の除去。
• 2〜3ヶ月後の超音波の制御。

その後修復療法は、特別再吸収性ゲル（例えば、Kontratubeks）を用いた適応症およびシーム治療に従って処方される。現代の外科手術技術は、手術後に患者が実際に瘢痕の跡を持たないように、「宝石」カットを前提としている。

首の嚢胞の予防

頚部嚢腫は先天性と考えられているので、そのような病状の予防のための推奨はない。頸部の嚢胞の予防は、予防の意味で、悪性腫瘍はタイムリーな診療検査の対象となります。生後1年の嚢胞形成を明らかにする稀な症例は、後の年齢でも、無症候性の過程であっても、その定義を排除するものではない。喉頭、咽頭および頚部の目に見える病理の視覚的検出、リンパ節および頸部の触診など、経験豊富な耳鼻科医は子供を診察して、必要かつきわめて単純な検査をすべて行う。腫瘍のわずかな兆候は、より詳細な診断措置の機会です。頸部の嚢胞は外科的方法のみによって治療されるという事実にもかかわらず、その除去は、この領域において病理学的プロセス、特に腫瘍学的疾患が発症しないことを保証するものである。

嚢胞が重度の症状によって現れ、痛くて腫れた場合は、すぐに専門医に相談し、自己投薬を行わないでください。腫瘍形成は熱処置に対して非常に敏感であるため、様々な家庭レシピ、圧迫は疾患を悪化させ、合併症を招くのみである。

頸部の嚢胞の予防は、腫瘍形成の防止の尺度として設計されていないが、健康を促進し健康な生活様式を維持する通常の手段として可能であり、これには治療医の体系的検査が含まれる。

首の嚢胞の予後

頸部の先天性嚢腫は他の手術と同様に手術方法でのみ治療されるため、合併症のリスクがあります。原則として、外科的介入の95％が成功し、外来で治療が行われ、患者は入院を必要としない。それにもかかわらず、首の嚢胞の予後は手術後の回復期間に依存するので、その後の動的観察はすべての患者に文字通り示される。頸部の縁は、筋肉、神経終末、重要な器官に関連する特定のトポグラフアナトミスゾーンと考えられているため、この領域の外科手術は他の場所の嚢胞形成を除去するよりはるかに困難です。これは、例えば、頸動脈と密接に接触している中嚢胞を除去して、頚部の大きな血管に損傷を与える危険があるためである。頸部の組織と壁と密接に絡み合った新生物を収穫することも困難である。

外科処置の量は嚢胞の大きさによって決定され、小さな腫瘍は腹腔鏡法によって除去され、大きな形成は再発を避けるために根治的切除を必要とする。頸部の嚢胞の予後、より正確には、治療の結果に基づく予後の仮定は、手術中の悪性病巣の検出の場合を除いて、通常有利である。分枝形成嚢胞は悪性である傾向があり、中嚢胞よりも頻繁に1.5倍であるため、これらの種類の形成は、分枝形成性癌の発症を防ぐためにできるだけ早く除去すべきである。

頸部嚢胞は統計学によれば、顎顔面領域および頸部の全腫瘍の2〜5％が外科的治療を必要とする、まれな先天性病変と考えられている。少数であるにもかかわらず、類似の嚢胞形成は、その診断が複雑であり、この解剖学的領域において多くの疾患との区別が必要となるため、かなり複雑な疾患である。先天性頸部嚢胞のリスクは、瘻を伴う嚢胞の10％に加えて、無症候性の開発、で、50％に彼らが化膿し、体全体に感染拡大のリスクを運ぶ傾向にあります。したがって、操作を必要としない良性の嚢胞性腫瘍の遅延を検出すると、より早くより少ない悪性プロセスにそれをエスカレートするリスク、およびより早く回復、嚢胞を除去します。適時の根治的嚢胞排泄および適切な術後治療は、好ましい結果のほぼ100％を保証する。