喉の痛み

喉の痛みは、多くの人が医療機関を受診する一般的な症状です。成人は平均して年に2～3回喉の痛みを経験します。一般開業医1人あたり、年間約300～600人の患者が喉の痛みや上気道感染症を訴えて診察を受けています。

多くの人は、喉の痛みは自然に治まるか、あるいは「万能薬」と謳う薬局のトローチで治る軽い症状だと考えています。トローチは薬ではありませんが、味は良く、喉の痛みの根本原因を取り除いてくれるように思えます。しかし、痛みがそのような自己治療ではなかなか治まらない場合が多く、「おばあちゃんのレシピ」の様々な洗口液を試します。薬局の薬や民間療法による痛みの緩和効果を軽視するつもりはありませんが、喉の痛みの原因は何なのか、症状はどれほど多様なのか、自分でできることは何なのか、そしてどのような場合に医師の診察を受けるべきなのかを理解することが重要です。

喉の痛みは最も一般的な症状の一つです。風邪には必ず喉の痛みが伴います。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

喉の痛みの原因

喉の痛みの最も一般的な原因の一つは、ウイルスまたは細菌感染です。ウイルス性咽頭炎は症例の85%で診断されます。急性呼吸器疾患の集団発生期には、アデノウイルスによるものが最も多く発生します。ウイルス性咽頭炎は、喉の痛みに加えて、鼻水（鼻からの粘液分泌物）、涙目、咳、そして軽度の体温上昇を伴うという点で、細菌性咽頭炎とは異なります。

喉の痛みの2番目に多い原因は、連鎖球菌性咽頭炎（β溶血性連鎖球菌A群）で、症例の10～15%を占めます。しかし、喉の痛みはすべて風邪が原因であるとは限りません。この点を踏まえ、喉の痛みを引き起こす主な原因を知っておくことは有益です。

細菌性咽頭炎ははるかに稀で、主に連鎖球菌によって引き起こされます。ウイルス性咽頭炎とは異なり、細菌性咽頭炎は主に喉の症状として現れます。喉の奥の腫れ、舌と扁桃腺のプラーク、鼻水や咳を伴わないリンパ節の腫れなどが挙げられます。

細菌性咽喉炎 - 扁桃炎、咽喉痛。これらは主に連鎖球菌によって引き起こされ、呼吸困難、嚥下痛、高熱、扁桃腺の腫大などの症状が現れます。

アレルギー。喉の痛みはアレルギー性疾患、つまりアレルゲンに対する特殊な反応の結果であり、冬には、アレルギー性病因による痛みは寒さの中で最も頻繁に現れます。

喉や声帯の機械的炎症、つまり喉頭炎。この病気は、日常的に長時間のコミュニケーションを行う人（教師、アナウンサー、俳優など）や声楽家によく見られます。嗄声や喉の痛みは致命的ではありませんが、声帯の治療を怠ると、キャリアに深刻なダメージを与える可能性があります。

重篤な病態や腫瘍も喉の痛みの原因となります。慢性口内炎、サイトメガロウイルス感染症、HIVなどが挙げられます。最も重篤で予後不良なのは、喉頭の腫瘍や腫瘍です。

このように、喉の痛みは多くの病気の症状である可能性があり、時には健康や生命を脅かすこともあります。喉の痛みがウイルス性か細菌性かを個別に区別するのが最も簡単です。

喉頭に細菌感染症が発生すると、舌と扁桃腺に白い特徴的な膜が現れることがよくあります。喉の痛みが突然現れ、1週間の倦怠感によるものでない場合は、この白い膜が細菌感染症の主な兆候です。

ウイルス感染は通常、すぐに喉の痛みとして現れ、2日目または3日目には痛みは徐々に治まります。

もちろん、病歴を収集し、患者にインタビューして診察するだけでなく、真の病原体を特定するための塗抹標本の検査を処方してくれる医師に相談する方が賢明です。

[ 4 ]

喉が痛い場合、自分でできる対策は何でしょうか？

• 頻繁に水分をたっぷり摂ると喉の奥の痛みが和らぎます。
• 可能であれば、安静および床上安静を守ってください。
• 温かい生理食塩水でうがいをします。これにより粘液が洗い流され、炎症が和らぎます（温かい沸騰したお湯に、小さじ半分の塩、できれば海塩を薄めます）。
• 声の休息 – 可能であれば、声帯に負担をかけず、話す量を減らします。
• アルコール、喫煙、タバコの煙を原則として排除します。
• 喉の外側に温かい乾いた湿布を当てる;

喉の痛みは重度で急性の場合があり、3日以上続く場合は医師の診察を受ける必要があります。医師は病気の診断を行い、咽頭ぬぐい液検査や血液検査などの追加検査を指示します。得られた情報に基づいて治療計画が立てられ、原因に応じて抗ウイルス薬や抗菌薬の服用、理学療法などが含まれる場合があります。

喉の痛みはどのような合併症を引き起こす可能性がありますか?

喉の痛みは自然に消えることもありますが、適切なタイミングで対策を講じないと、痛みの原因である基礎疾患が慢性化し、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 扁桃腺の膿瘍に至る化膿性炎症。
• リンパ節炎;
• 心臓病 - リウマチ性心疾患;
• 腎臓病 - 糸球体腎炎;
• 一般的な全身性自己免疫疾患はリウマチです。