喉頭炎の抗生物質

喉頭炎 ― この病名は炎症を基盤とする喉頭疾患を指しますが、その発症や進行を促す原因は様々です。喉頭炎を治療する価値があるかどうか疑問に思う人はいません。もちろん治療する価値はあるでしょう。しかし、どのような治療が適切でしょうか？喉頭炎に抗生物質は服用すべきでしょうか？この記事では、この疑問にお答えします。

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喉頭炎には抗生物質は必要ですか？

薬理学は進歩を止めず、より高度な治療効果を持つ新薬を次々と生み出しています。革新的な抗菌薬は、最近まで抗生物質の助けを借りなければ解決できなかった課題を容易に解決します。そこで当然の疑問が生じます。喉頭炎に抗生物質は必要なのでしょうか？さらに、進行性喉頭炎を引き起こすのは病原性微生物叢だけではありません。

薬を処方する必要性についてジレンマが生じた場合、抗生物質の使用は場合によっては何ら前向きな進歩につながらないため、まず問題の根本原因を特定する必要があります。

この病気を引き起こし、抗生物質で治療できない主な原因は何ですか?

• アレルギーによって引き起こされる病態（アレルギー性喉頭炎）。
• 職業的素質:
  • 図書館の本の埃。
  • 歌手や教師の声帯にかかるストレスが増加します。
• 定期的なげっぷによる胃液の灼熱感（胃腸管の問題）。
• 自己免疫疾患の原因は、体の防御力の低下です。つまり、免疫防御機構の侵害の結果として喉頭炎が発生します。
• 真菌感染によって引き起こされる病態。免疫不全の病歴を持つ人や、長期間の抗菌療法を受けている人に多く発症します。

上記を踏まえると、結論は一つしかありません。喉頭炎に抗生物質を処方するのは専門医のみであるべきです。資格のある医師だけが、診察と検査結果に基づいて正しく診断し、病態の原因を特定することができます。

適切な治療法を選択し、薬剤の投与スケジュールと投与量を決定するためには、まず塗抹標本（検査材料は喉頭粘液）を検査する必要があります。これにより、病原体を特定し、特定の抗生物質に対する感受性を確認することができます。

この検査を行わないと、治療の過程で、一見高価で強力な抗生物質で治療を行っているにもかかわらず、望ましい結果が得られず、合併症を引き起こす可能性さえあります。一方、安価な抗生物質では優れた効果が得られる場合もあります。ここで問題となるのは、最初の薬剤が2番目の薬剤よりも悪いということではありません。結果が異なる理由は、病原体と、薬剤のベースとなる特定の有効成分に対する感受性にあります。したがって、適切な検査結果こそが、適切な治療と迅速な良好な結果を得るための鍵となります。

抗生物質による喉頭炎の治療

病気の原因がすでに特定されており、抗生物質による喉頭炎の治療が避けられない場合は、このグループの薬を処方する際にいくつかの推奨事項に従う必要があります。

• 咽頭ぬぐい液（スワブ）を採取し、病原体を特定するための検査を実施します。特定の薬剤群に対する感受性を調べます。抗生物質グラムを実施します。
• 特定の抗生物質を3日間服用しても効果が見られない場合（発熱が持続し、患者の全身状態が改善せず、他の症状も認められる場合）、医師はおそらくその薬を、同様の効果を持ちながらも有効成分が異なる別の薬に切り替えます。発病原因そのものを再検討する必要がある可能性も十分にあります。
• 抗生物質による長期療法の後、約7～10日間服用した後は、抗真菌薬を服用する必要があります。この治療法により、真菌性喉頭炎を含む多くの真菌性疾患を予防することができます。

この疾患の診断と病原体の特定には、主にβ-ラクタム系に属する広域スペクトル抗生物質が処方されます。これには、ペニシリン、マクロライド、セファロスポリン、リンコサミドなどの薬剤が含まれます。このグループの薬剤は抗菌作用を有し、その作用機序は細菌細胞壁の形成（寄生虫の細胞内合成）を阻害し、微生物のリボソームに直接作用することです。このグループの薬剤は高い治療効果を特徴としています。

薬を服用するための標準的な方法：

• 治療は1週間行われます。
• この薬は1日に1～2回使用します。
• 一度に投与する薬剤の量は個別に厳密に決定されます。

現代の薬理学は、薬を適切な形態と濃度で開発・製造してきました。エクステンシリンやリターペンといった革新的な薬剤は、最大3～4週間臨床効果を維持できますが、これらの薬剤を頻繁に服用する必要は全くありません。

エクステンシリンは筋肉内注射のみで投与されます（静脈注射は厳禁です）。医師が1日に2回の注射を指示した場合、注射は2つの異なる臀部に分散されます。12歳未満の小児の場合、投与量は60万単位です。毎日または3日に1回投与します。投与スケジュールは、病気の重症度に応じて処方されます。主治医は120万単位の投与を決定する場合もありますが、その場合は2～4週間の間隔をあけてください。

成人の投与量は2倍の120万単位であり、1日1～2回投与されます。注射は週1回です。

患者の体がその成分に対して過敏症である場合、または患者が気管支喘息や花粉症の病歴がある場合には、エクステンシリンを処方することは推奨されません。

半合成化合物であるセファロスポリンは、細胞内に完全に分布し、ペニシリン系薬剤との併用で優れた効果を発揮します。セファロスポリンは高い透過性を有し、血液脳関門を容易に通過します。このグループの薬剤は、筋肉内および静脈内に投与され、1日処方量を2回に分けて投与されます。セファロスポリンには、セフェピム、セフォペラゾン、セフトリアキソン、メドセフ、セフタジジム、セフォタキシムなどがあります。

患者がβ-ラクタム系抗生物質の薬剤に耐えられない場合、マクロライド系の薬剤が処方されます。これらの薬剤は、放線菌と呼ばれる様々な種類の特殊な細菌または下等真菌によって産生される物質です。その結果、より広範な作用スペクトルを持つ抗菌薬が得られます。

このグループの中で最もよく知られている薬はエリスロマイシンです。

抗生物質エリスロマイシンは、錠剤またはカプセルの形で経口投与されます。成人の場合、1回0.25gを処方します。重症の場合は、用量を2倍に増やすことができます。本剤は4～6時間間隔で服用しますが、できれば食事の1時間半前に服用してください。1回の最大服用量は0.5g、1日の最大服用量は2gです。

14 歳未満の子供の場合、1 日の投与量は子供の体重 1 キログラムあたり 20 ～ 40 mg に基づいて計算され、1 日 4 回に分けて投与されます。

人体は個人差があり、様々な物質や化合物に対する感受性も異なります。β-ラクタム系およびマクロライド系の抗菌薬に耐えられない人もいます。そのような場合は、リンコサミド（天然物）またはその半合成類似体であるクリンダマイシンなどの第二選択薬が処方されます。

連鎖球菌とブドウ球菌はリンコサミドによく反応します。このグループには、リンコマイシン、バギシン、ダラシン、ダラシンC、クリンダマイシン、クリンダシンが含まれます。

リンコマイシンは、食事の30分～1時間前、または食事後2時間後に服用することが推奨されています。カプセルまたは錠剤は分割せず、多量の水と一緒に丸ごと飲み込んでください。

6歳から14歳までの小児で体重が25kgを超える場合、1日量は体重1kgあたり30mgの割合で処方されます。得られた効果は、同じ間隔を保ったまま複数回に分けて投与されます。重篤な病状の場合は、薬剤の投与量を2倍に増やすことができます。

成人患者への開始用量は0.5gを1日3回服用します。重篤な病態が診断された場合は、治療レジメンが若干変更され、0.5gを1日4回、等間隔で服用します。治療期間は1週間から3週間です。

患者が腎不全を患っている場合、リンコマイシンの量的補正は必須です。

この薬は、薬の成分に対して過敏症がある場合、また重度の肝機能障害や腎機能障害がある場合、および 6 歳未満の子供には使用が禁忌です。

クリンダマイシンは胃粘膜から速やかに完全に吸収されるため、服用量は食事時間に左右されません。成人患者の場合、1回0.15gを6時間ごとに服用します。病状が重篤な場合は、0.3～0.45gに増量します。小児患者の場合、1日あたりのクリンダマイシン服用量は、乳児体重1kgあたり8～25mgで、3～4回に分けて服用します。

薬剤成分に過敏症がある場合、および生後1ヶ月までの乳児には使用しないでください。妊娠中および授乳中、また潰瘍性大腸炎、筋無力症、肝機能障害および/または腎機能障害、気管支喘息の既往歴がある場合は、特に注意して投与してください。

喉頭炎の薬物療法に万能薬はありません。個々の症例において、最適な薬剤を選択する必要があります。適切な投与量、服用スケジュール、そして投与方法は、最終的な結果に大きく影響します。これらの要素を効果的に組み合わせることができるのは、資格を持つ専門医だけです。結局のところ、「不適切な」薬剤の使用は、期待される治療効果を低下させるだけでなく、患者の健康に重大な害を及ぼす可能性があります。長期にわたる自己投薬は、特定の抗生物質に対する病原体の非認識状態を長期間引き起こし、その後の治療を著しく複雑にするだけでなく、腸内細菌叢の異常を引き起こす可能性があります。

今日では、エアロゾル剤の形で局所作用型抗生物質が登場しており、これらは効果的で使いやすく、局所作用のため患者の他の臓器や器官系に悪影響を及ぼしません。そのような薬剤の一つがバイオパロックスです。

バイオパロックス吸入器のノズルを口腔内に挿入し、キャップを4回（4回分）押します。これは、成人および12歳以上の青少年に通常処方される薬剤量です。2歳半以上14歳未満の小児には、喉頭炎の治療に1回または2回噴霧します。最大の効果を得るには、薬剤投与後20分間は飲食を控えることをお勧めします。治療期間は7日間です。

バイオパロックスは、薬剤成分に対する過敏症の既往歴がある場合、またはアレルギー反応を起こしやすい患者には使用禁忌です。散布時に薬剤が誤って目に入った場合は、直ちに大量のきれいな水で眼を洗い流し、眼科医の診察を受けてください。

抗生物質による慢性喉頭炎の治療

慢性喉頭炎の進行が緩慢な場合は、薬物療法だけでなく、病気の原因を取り除き、体の防御機能を回復・活性化することを目的とした理学療法を含む複合療法のみが効果的です。複合療法には、慢性喉頭炎の治療に抗生物質を使用することも含まれます。抗生物質は、現代の医薬品市場に様々な剤形で幅広く出回っています。治療中は、抗炎症、抗ウイルス、抗菌作用のある溶液を用いた喉頭粘膜の洗浄も行われます。油性およびアルコール性抗生物質は、喉の粘膜を潤滑することで消毒効果を発揮します。吸入療法は、補助療法として優れた効果を発揮することが証明されています。

ステロイド系薬剤のエアロゾル製剤は、抗生物質と併用することで、慢性肥大性疾患に非常に効果的であることが証明されています。こうした治療を背景に、実績のある理学療法も決して無駄ではありません。例えば、咽頭疾患の治療には超音波法、コルチコステロイド化合物を用いた超音波フォノフォレシスなどが挙げられます。炎症が治まった後、耳鼻咽喉科医の診察に続いて、音声学者（発声・発声指導士）が患者のケアを引き継ぎます。長期の闘病生活の後には、靭帯体操を受けることも決して無駄ではありません。

喉頭炎治療は炎症の除去を目的としており、抗生物質はまさにその役割を果たします。同時に、問題部位の血流が活性化され、喉頭組織の代謝プロセスが正常化されます。この目的のために、UHF誘導温熱療法やパルス電流療法（医師はダルソンバル療法と呼ぶ）が処方されることがあります。喉頭への泥塗布（40℃）も効果が実証されています。泥療法の治療コースは、1回10分間のセッションを少なくとも10回行います。

びまん性慢性喉頭炎と診断された場合、治療は入院で行われます。病態が明らかになった場合、肥大部を切除する外科的介入が必要になります。手術は特殊な顕微鏡下で行われます。びまん性慢性喉頭炎は前癌状態であるため、このような患者は年に2回、徹底的な検査を受ける必要があります。

気管炎および喉頭炎に対する抗生物質

気管炎および喉頭炎に対する抗生物質は、病変の原因が病原微生物、つまり病原性細菌株である場合にのみ医師によって処方されます。ほとんどの場合、局所作用薬が処方されます。このような薬剤は、エアロゾルの形で製造される新世代の薬剤、バイオパロックスと呼ぶことができます。ボトルは使いやすく、特別な知識は必要ありません。洗浄は口腔内だけでなく、必要に応じて鼻腔内でも行われます。

主治医は、長期的な病状、増悪が認められた場合、または副鼻腔炎、扁桃炎、中耳炎などの他の疾患が併発している場合に、抗生物質を処方することがあります。このような状況では、乳児にも使用が承認されているアジスロマイシンや、他のマクロライド系薬剤が効果的です。

アジスロマイシンは、1日1回、食前1～1時間半または食後2時間後に経口投与します。成人の場合、開始用量は0.5g、次の4日間は0.25gです。継続投与量は1.5gです。

アジスロマイシンの禁忌には、マクロライド系抗生物質に対する過敏症が含まれます。重度の肝機能障害や腎機能障害、アレルギー反応を起こしやすい場合、妊娠中および授乳中の場合は、特に慎重に処方する必要があります。

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急性喉頭炎に対する抗生物質

ARVIは、適切な治療を受けないと、しばしば急性喉頭炎へと進行します。この病状では、緊急治療と安静が必要です。急性喉頭炎の治療には、抗生物質の投与、発話活動の抑制が含まれます。発話は静かに行い、明らかに必要な場合は、息を吐きながら、無理をせず静かに話すことが推奨されます。

病気の間は、辛い食べ物を食事から除外し、非常に熱いまたは冷たい食べ物や飲み物は摂取しないでください。アルコール飲料やニコチンの摂取も避けてください。

急性喉頭炎の非常に効果的な治療は、複合的な治療によってのみ達成できます。

• 非常に粘稠な痰を薄くするために、医師は通常、タシン、ACCロング、ムカルチン、ソルビン、ストップタシン、フルムシル、ブロムヘキシンなどの薬を処方します。開始時は1日1錠から服用してください。
• 喉頭粘膜を柔らかくし、乾燥を防ぐには、ボルジョミなどのアルカリ性ミネラルウォーターを飲むのがおすすめです。常温で飲むか、牛乳で1:1の割合で薄めて飲むのも良いでしょう。
• 喉頭部にアルコールを塗布するのも効果的です (皮膚表面の火傷を防ぐため、アルコールを水で 1:1 に薄めてください)。
• 胸やふくらはぎの筋肉にマスタード絆創膏を貼るのも効果的です。
• アロマオイルを使った吸入。
• マスタードを加えた温かい足湯。

このような病態では、抗生物質も必要です。このような状況では、局所作用と全身作用の両方を持つ薬剤が処方されます。

局所作用薬は主にエアロゾルの形で処方されます（例えば、バイオパロックス）。この投与方法の利点は、薬剤を微細な液滴として噴霧することで、患部全体を均一に覆い、活性物質と病原体が直接接触し、組織への深部浸透が見られることです。現代の抗生物質の局所投与は、病原性微生物叢の薬剤耐性の出現や腸内細菌叢異常症の発生を防ぐことを可能にします。

全身性薬剤は様々な剤形で処方されます。経口投与の錠剤、筋肉内注射や静脈内注射用の溶液などがあります。使用される薬剤は主にペニシリン系とセファロスポリン系です。

急性喉頭炎の治療プロトコルにおいて全身性抗生物質が使用された場合、治療終了後は、薬剤の有効成分によって乱れた腸内細菌叢のバランスを回復させる薬剤を服用する必要があります。こうした背景から、局所性抗生物質の使用ははるかに効果的です。しかし、病態の全体像を把握した上で「適切な」薬剤を処方し、局所的使用か全身的使用かを判断することができるのは専門医だけです。

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喉頭炎に効く抗生物質は何ですか？

喉頭炎の原因は多岐にわたりますが、病気の原因が体の感染性病変（例えば、ジフテリア、梅毒、結核）である場合に限り、主治医は治療プロトコルに抗生物質を含めます。これらの薬は治療の基本です。では、喉頭炎にはどのような抗生物質が適しているのでしょうか？結局のところ、このような薬の導入には特別な注意が必要です。特に、病気の原因物質を特定しなければ適切な薬を処方できないからです。

患者はしばしば、高価で強力な抗生物質を服用したにもかかわらず、期待した効果が得られなかったのに、調整された安価な薬が効果を発揮した理由に困惑します。では、その理由は何でしょうか？前者の場合、効果が見られなかったのは高価な薬が「悪い」からではなく、別の病原体と「戦う」ために設計された可能性が高いのです。薬の選択が間違っていたことは明らかです。

バイオパロックスまたはイムドンは現在広く使用されています。これらの薬は、他の抗生物質（例えば全身性抗生物質）と併用することもできます。

イムドンは3歳以上の患者に処方されるロゼンジです。1日最大8錠まで、2～3時間間隔で服用できます。治療期間は10日間です。

耳鼻咽喉科医は、痛みの症状を緩和するために、ヘキソラル洗口液を処方することがあります。また、他の抗生物質との併用療法も行われます。

• ペニシリン系薬剤：アンピシリン、オキサシリン、チカルシリン、ピペラシリン、カルベニシリン、アモキシシリン、アズロシリン。
• セファロスポリン系薬剤: セフトリアキソン、セフピロム、アキセチン、セフォタキシム、セフポドキシム、セフェピム、セフィキシム、ジナセフ、セフォペラゾン、セフチブテン、セフタジジム、セフォジジム、セフェタメット。
• フルオロキノロン系薬剤：レボフロキサシン、スパルフロキサシン、オフロキサシン、シプロフロキサシン、モキシフロキサシン。
• マクロライド系薬剤：スマメド、エリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン。

抗生物質は、病気の「誘因」と病状の重症度に応じて厳密に個別に処方されるため、医師だけが適切な治療法を選択できます。

小児の喉頭炎に対する抗生物質

子供は風邪をひくことが非常に多く、正しい診断と適切な治療は、小さな患者さんの早期回復だけでなく、将来の健康の鍵となります。一つの病気を治療する際に、赤ちゃんの体のすべての器官や組織が攻撃を受けることはよく知られています。強力な全身性抗生物質は、肝臓や膵臓などに「影響」を与えます。そのため、風邪を治した後は、肝臓などの支持療法を行う必要があります。そのため、抗生物質を含むあらゆる薬を服用する際には、特に注意が必要です。

ご自身で薬を処方することで、小さなお子様の生命と健康を危険にさらすべきではありません。小児の喉頭炎に対する抗生物質の処方は、小児科医が診察と検査を行った上でのみ行うべきです。薬を処方する際には、尿検査、中毒の程度、罹病期間、そしてお子様の既往歴における他の疾患の有無などを考慮します。

病原体がウイルスの場合、抗生物質は治療に使用されません。抗生物質は効果がなく、抗ウイルス薬が適しています。一方、病原体が病原性細菌の場合、抗生物質が有効です。

小児の喉頭炎には、主に以下の抗生物質が使用されます：オーグメンチン、アモキシクラブ（ペニシリン）、シロップおよび錠剤の形態 - セファドックスおよびセフィックス、注射剤 - フォルタム、セフトリアキソン、セフォタキシム（セファロスポリン）、およびクラリスロマイシン、スマメド、マクロペン、アジスロサンドス（マクロライド）。

正しく処方された治療により、翌日には赤ちゃんの症状が緩和され、2～3日で目立った効果が見られます。

「風邪」を放置して、体が自然に治るのを待つのはやめましょう。これは赤ちゃんにとって危険な場合があります。窒息の危険があり、最悪の場合、赤ちゃんの死につながる可能性があります。

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成人の喉頭炎に対する抗生物質

湿気と寒さが続く時期。病気にかからないでこの時期を「乗り切る」のは非常に困難です。そして、しばしば「足に伝染した」ARVIは、他の上気道疾患へと悪化し、喉頭炎と診断されることがよくあります。最初は急性型で発症しますが、病気が十分に治療されなかったり、適切な治療を受けなかったりすると、徐々に慢性疾患へと変化していきます。

成人の喉頭炎に対する抗生物質は、小児患者と同じ原則で耳鼻咽喉科医によって処方されます。まず、病理を診断し、発生の根本原因を突き止める必要があります。原因が特定された後に初めて、抗生物質を処方するか否かという治療について検討することができます。病気の原因がウイルスである場合、抗生物質の投与は効果がなく、抗ウイルス療法が真の助けとなります。病気の原因が細菌株である場合、抗生物質は治療における第一の薬です。

現代の薬理学は、病原菌叢に効果的に対処できる薬剤を豊富に有しています。同時に、局所的に作用するこれらの薬剤は、患部全体を均一に覆い、喉頭の深層まで浸透して「攻撃者」に直接作用します。このような新世代薬剤の作用機序は、優れた治療効果をもたらすだけでなく、患者の体の他の器官系に大きな影響を与えることなく、細菌叢異常や抗生物質耐性菌の出現を防ぐことを可能にします。

喉頭炎に効果的な抗生物質関連の薬剤については、既に上で説明しました。最も人気のある薬剤をいくつか挙げてみましょう。バイオパロックススプレー（有効成分：フサフギン）、スマメッド（アジスロマイシン）、アモキシクラブ、セフトリアキソン、フルイムシル（抗生物質）などです。

軽い風邪から始まることもあり、足を蒸したり、熱いお茶を飲んだりすれば治ると考える人も多いでしょう。足が濡れていて、軽い低体温であれば、それで十分です。しかし、細菌性疾患の場合は、事態ははるかに複雑です。すぐに専門医に連絡してください。喉頭の腫れは窒息や脳細胞の酸素欠乏につながる可能性があります。緊急医療を受けなければ、患者は死に至る可能性があります。運を試さないでください。喉頭炎に「適切な」抗生物質を処方してくれる専門医だけが、健康を、そして時には命さえも守ってくれるのです。

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