幼児の急性喉頭気管支炎

幼児の急性喉頭気管支炎（1〜2歳）は、インフルエンザ感染症を合併する最も重篤な疾患の1つであり、しばしばすべての措置が講じられているにもかかわらず、死に至る。高齢の小児では、この疾患はあまり起こらない。急性喉頭気管気管炎は散発的に起こりうるが、インフルエンザの流行中に特に頻繁に起こる。病因因子として、コクサ感染に関連するミクソウイルスパラインフルエンザの群が最もよく表される。最も重篤なのは、溶血性連鎖球菌によって引き起こされる急性喉頭気管気管炎である。

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病理学的解剖学

気道充血の粘膜は、疾患の初期液中の多量の滲出puruloidで覆われた、明るい赤は、その後下にある組織に半田付け線維および偽膜形成膜を厚く。他の場合、緑色連鎖球菌およびブドウ球菌では、黄緑色のクラストが形成され、気道を満たし、閉塞の現象を引き起こす。これらの病理学的変化は、しばしば多かれ少なかれ共通の肺水腫および無気肺症を引き起こす。

小児急性喉頭気管支炎の症状と臨床経過

この疾患は体温が38〜39℃に上昇し、寒さと重度の内因性中毒の徴候を伴います。同時に、呼吸障害が進行する。これらの現象は、素朴な顔色、急速な呼吸、時間の経過とともに鼻の翼が胸の呼吸運動に広がることによって現れる。胸骨の上および下で聞こえる呼吸音は、狭窄が喉頭およびその下の気道の両方を覆っていることを証する。主な原因の気道閉塞 - 豊富な滲出と困難喀出喉頭、気管や気管支の内腔における内容の病理学的蓄積に貢献する（呼気）、および咳と吐き出すすることができないこと。laringotraheoskopii管喉頭鏡豊富粘膜膿性分泌物の「溺死」、及び端が検査を妨害化膿性痂皮で覆われている場合。最初の興奮の段階はすぐに衰弱状態に置き換えられ、子供は疾患の発症から24時間から48時間の間にしばしば死亡する。死因は気管支肺炎、低酸素症および毒性心筋炎である。

診断は急性発症、急速に成長する無呼吸、低酸素症、心機能不全の兆候、重度の全身状態に基づいて行われる。

喉頭炎、ジフテリア、陳腐な肺炎、喘息の状態としばしば急性気管気管支炎を併発している植物由来、特にrentgenonekontrastnyh異物からpodskladochnogo必要があり、急性喉頭気管気管支炎を差別化できます。

小児における急性喉頭気管支炎の治療

小児における急性喉頭気管支炎の治療は、専門小児科および集中治療室で行われます。当初から、上記の臨床像に基づいて、広範囲の抗生物質の「標的化された」適用のための抗生物質像を受けた後、広範囲の抗生物質の大量投与が移行で処方される。抗生物質による治療は、高用量のコルチコステロイドの注射および経口投与によって補完される。また、エアロゾル吸入粘液溶解剤をヒドロコルチゾンおよび抗生物質との混合物で、酸素またはカルボゲンを吸入する「覆い」の下に割り当てる。同時に、彼らは抗ヒスタミン剤、うっ血除去薬、および毒物との戦いを目的とした他の薬物と同様に、心臓および呼吸器の活動を正常化する薬物を使用する。これに関連して、集中治療解毒の原理が用いられる。

インテンシブケア - 深刻な病気、けが、手術や中毒の患者や被災者の治療の特殊な形態は、「心血管系、呼吸器系、排泄、および他の身体システムの生命を脅かす機能や代謝障害を発生したり、開発したことがあります。集中治療中の患者のケアの目標の一つは、固定位置（褥瘡、位格）、自給、排便及び排尿不能、瘻およびmの存在に重症のに開発することができる合併症の予防である。P.集中治療が集中含みます観察、使用することができます。集中観測は継続的に、最も重要な血行動態パラメータ、呼吸数、このため治療目的での静脈内注入速度、だけでなく、集中治療のために重要な他のプロセスを、患者の意識を監視しています。集中的な観察は、より効果的にアプリケーションの自動視覚及び音響信号を提供し、患者のバイタルパラメータを記録し監視します。実際に治療手段集中治療は、鎖骨などの穿刺静脈カテーテル、長期の機械的換気、リストアおよび気道（挿管）を維持する方法、酸素療法、barotherapy含むvnutriveyashk注入を含みます。

HBO、酸素療法、体外腹膜透析、使用iskusstveinoy腎臓hemosorption、様々な薬物、非経口栄養を投与しペーシング手段インチ 集中的な監視の実施中に、体内の血液循環の不足や組織への酸素の供給の停止にもかかわらず、いくつかの時間のために、まだすべての組織や臓器の生存性のままである可逆死ん相によって特徴づけられる臨床死の突然の発症、体内の活性化に必要な場合があり、主に脳とその皮質。これにより、蘇生とその後の集中治療によって体の重要な機能を回復させることができます。その後、人の臨床死の期間の端子状態の原因に依存し、通常の温度条件の下で死んで、年齢など。N.の期間、臨床死は3-5分間続き、中枢神経系の正常な活性を回復することはできません。

解毒療法 - 毒性物質の体内への影響を停止または減少させるための治療法。解毒療法の範囲および方法は、中毒の原因、重症度および持続期間によって決定される。場合、外因性中毒解毒療法は、体内への進入の経路、作用の性質および毒素の物理化学的性質に依存し、体内でその速度を中和し、その放出します。内因性の全ての感染性疾患の特性中毒、ならびに肝又は腎不全解毒療法における本体（異化）における毒性物質の蓄積は、基礎疾患の治療の補助として必要とされる場合。血液中の毒素の濃度の減少は、等張塩化ナトリウム溶液、5％グルコース溶液の飲用、静脈内注入の形態で大量の液体（1.5リットル以上）の導入によって達成される。同時に、高速利尿剤を注射する（レイシックス80〜100mg静脈内）。利尿剤物質の投与後に重要な器官の身体と機能に正常な代謝プロセスのためのカリウムイオンと他の絶対のPoterna排泄を防ぐためには、電解質溶液（laktasol、400〜500ミリリットル）を入力する必要があります。必須の抗毒素特性は、静脈内投与された出血であるレオポルジランである。腸内投与の効果的な経口投与（水100ml当たり1ティースプーン/ 1日3〜4回）。解毒のために、交換輸血も使用され、透析の方法は、低分子量および中分子の毒性化合物を特殊な膜を通したそれらの拡散によって除去することである。

いくつかのケースでは、数日中に使用されている子仮死適用気管切開は、種々の薬物（粘液溶解及び線維素溶解剤、ヒドロコルチゾン、抗生物質溶液）の気管チューブを通って挿入されるように防止します。薬剤の下気道に気管および気管支病的コンテンツと導入から気管支吸引を気管切開し、次いで多かれ少なかれ穏やかな条件は、より低い気管切開を生成することをお勧め前。呼吸器の正常化および呼吸器系全体における炎症現象の消失の後、患者の去勢手術がしばらく行われる。複雑な治療では、急性喉頭咽頭炎は通常、先天性免疫不全の兆候を示す弱い子供で起こるため、免疫プロテクターの使用は見逃してはいけません。

小児における急性喉頭気管支炎の予後

1-2歳のこれらの疾患の病気の子供たちのほとんどは、このような恐ろしい病気に耐えるには不十分である強度そのうち、免疫力を獲得し、そして唯一の自然免疫を持っていないので、でも治療の最も近代的な方法の使用で予想は、非常に重要です急性喉頭咽頭炎とは何ですか？有名なフランスの小児科医によると耳鼻咽喉科医Zh.Lemareが原因による喉頭の肺および瘢痕狭窄に起因する二次的な合併症に緊急の介入は窒息中に着手する際に生じる、などの合併症をはるかに重いと予想しました。著者の統計によると、この病気の致死率は、2歳未満の小児では50％に達しています。