のど用錠剤

喉の病気の治療では、痛みを和らげるために、局所用溶液、スプレー、ロゼンジ、特殊なロゼンジなど、さまざまな医薬品が用いられます。多くの人にとって、これらののど飴は不快な症状を和らげるだけでなく、症状の原因となる炎症プロセスの進行を食い止める効果もあります。

喉の痛みに対する錠剤の使用適応

喉の痛みに対する錠剤の主な適応症は、感染性病因による喉および喉頭の炎症性疾患です。これには、急性咽頭炎、急性喉頭炎、扁桃炎、急性口蓋扁桃炎（ラクナ扁桃炎および線維性扁桃炎）、気管炎が含まれます。

ロゼンジ型の医薬品は、口腔内の微生物や細菌による感染症（口内炎、カンジダ症など）の治療にも使用されます。

喉の痛みに対する錠剤の薬理学

のど飴の抗菌作用のメカニズムは、グラム陽性およびグラム陰性病原微生物（溶血性連鎖球菌、緑膿菌、黄色ブドウ球菌、緑膿菌、インフルエンザ菌、ブランハメラ・カタラーリス、カンジダ・アルビカンスなど）に対する活性に基づいています。これらの薬剤の有効成分は、微生物の細胞膜脂質と相互作用し、その完全性を破壊することで、細菌細胞を死滅させます。

グラミジンには抗生物質グラミシジンが含まれており、喉の痛みを和らげるために塩酸リドカイン、ユーカリ油、メントールが配合されています。ユーカリ油にも抗炎症作用がありますが、メントールは「気を紛らわす」作用があり、粘膜の冷感受容体を刺激することで痛みを和らげます。

ストレプシルズ・ロゼンジには、局所用抗生物質アミルメタクレゾールと、同じく局所麻酔薬である塩酸リドカインが含まれています。ネオアンギンは、ジクロロベンジルアルコールやアミルメタクレゾールなどの成分により殺菌効果を有しています。また、鎮痛効果はレボメントール（メントールと同様の作用）によってもたらされます。ファリンゴセプトの有効成分であるアンバゾン一水和物は、局所用殺菌剤であり、ファリンゴセプトの治療効果をもたらします。

広域スペクトルの殺菌剤であり、ヘキソラル咽喉錠の有効成分である二塩酸クロルヘキシジンは、咽喉疾患の炎症にも効果を発揮します。また、局所麻酔薬であるベンゾカイン（4-アミノ安息香酸エチルエステル）は、痛みの感受性を低下させ、神経信号の発現と伝導を遮断します。ベンゾカインは細胞膜に素早く浸透し、咽喉粘膜の末梢痛覚受容体におけるナトリウムイオンとカリウムイオンのバランスを変化させ、痛みの刺激が伝達されるのを防ぎます。

のどの痛みに効くトローチ「ストレプフェン」には、プロピオン酸誘導体である非ステロイド性抗炎症薬フルルビプロフェンが含まれています。この物質は、シクロオキシゲナーゼという酵素と、痛みの主要な神経伝達物質（プロスタグランジン）の合成を阻害し、上気道粘膜の炎症を鎮め、痛みを和らげます。

咽喉痛薬の薬物動態

多くののど飴は全身吸収が低いため、薬物動態データは入手できません。ただし、これらの薬剤の生化学的変換に関するデータはいくつか入手可能です。

例えば、ヘキソラル錠に含まれるベンゾカインは、血漿と肝臓中のエステラーゼ酵素によってパラアミノ安息香酸とエチルアルコールに分解されます。これらの代謝過程で生成される化合物は腎臓から体外に排泄されます。

ストレプフェン錠に含まれるフルルビプロフェンは、唾液とともに消化管に入り、速やかに吸収されます。平均35分後には、血漿中の薬物濃度が最高値に達します。同時に、フルルビプロフェンは血漿タンパク質にほぼ100%結合します。その後、フルルビプロフェンは肝臓で代謝の全段階を経て尿中に排泄されます。

喉の痛みに効くロゼンジ

これらの薬は、その使いやすさと効果の高さから、非常に人気があります。喉の痛みの原因のほぼ半数は感染症であるため、喉の痛み用のトローチはすべて、薬理学的には防腐剤および消毒剤のグループに属します。まず第一に、抗ウイルス、抗菌、抗炎症作用があります。そして、副次的に痛みを和らげます。

のどの痛み止めの主な薬名をメモしておきましょう：ストレプシル、グラミジン、ゲクソラル、ネオアンギン、ファリンゴセプト、ストレプフェン。それでは、それぞれの用途、禁忌、そして服用量について見ていきましょう。

投与方法および投与量

ストレプシルのど飴は、成人および5歳以上の小児の治療に使用されます。2.5時間ごとに1錠を溶かして服用してください。ただし、1日に8錠を超えて服用することはできません。

グラミジンの服用方法と用量：成人および12歳以上の小児には、2錠を服用します（最初の1錠は吸収され、2錠目はすぐに吸収されます）。服用後、少なくとも1時間半は飲食を控えてください。この手順を1日4回、5日間繰り返します。12歳未満の小児は、1錠のみを溶解してください。治療期間は5～6日間です。

ファリンゴセプトは食後30分で溶解してください。成人は1日4～5錠、3～7歳の小児は1日3錠服用してください。服用期間は3～4日間です。ネオアンギン錠は、成人および6歳以上の小児に処方されます。3時間ごとに1錠を溶解してください。1日の最大服用量は6錠です。

のどの痛みに効くトローチ「ストレプフェン」は、12歳未満のお子様には使用しないでください。大人（および12歳以上のお子様）は、ひどいのどの痛みや粘膜の炎症がある場合は、1錠を溶かして服用することをお勧めします。1日の最大服用量は5錠までとし、服用期間は3日間です。また、ストレプフェン錠を溶かす際は、錠剤を一箇所に留めず、口腔内に広げてください。

ほとんどののど飴の説明書に記載されているように、これらの薬剤は体内吸収率が非常に低いため、過剰摂取の可能性は低いと考えられます。ネオアンギンを医師の指示用量を超えて服用すると、吐き気、嘔吐、口や喉の粘膜の発赤、胃の不快感などの症状が現れる場合があります。

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妊娠中の喉の痛み止めロゼンジの使用

妊娠中および授乳中の喉の痛みに対する錠剤の使用は、適応症に応じて薬剤を使用することで可能です。妊娠中のグラミジンの使用には細心の注意が必要であり、医師の指示に従ってのみ許可されます。

妊娠中のストレプフェンの使用は禁忌です。ただし、ネオアンギンは妊婦でも使用できますが、医師の指示に従い、短期間のみ使用してください。

喉の痛みに対する錠剤の使用禁忌

ストレプシルのど飴の禁忌は、薬剤成分に対する過敏症と5歳未満の乳幼児です。また、ネオアンギンは6歳未満の乳幼児には投与しないでください。

グラミジンは授乳中の女性には禁忌です。ヘキソラルは、その成分に含まれる物質に対する過敏症、口腔または咽頭の潰瘍やびらん、血漿中のコリンエステラーゼ濃度の低下、および4歳未満の乳幼児には使用しないでください。

ストレプフェンは、急性期の胃潰瘍、気管支喘息、鼻水（アスピリンまたは他の非ステロイド性抗炎症薬の服用と並行して）には禁忌です。

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喉の痛み止め薬の副作用

喉の痛み止め薬には、ほとんどの場合明らかな副作用はありませんが、軽度のアレルギー反応として現れる場合もあります。しかし、これらの薬の中には、望ましくない副作用を伴うものもあります。

例えば、ヘキソラル（長期使用）には、一時的な舌のしびれ、舌と歯のエナメル質の色の変化、味覚障害などの副作用が起こる可能性があります。さらに、この薬剤に含まれるベンゾカインは、小児において血中のメトヘモグロビン濃度の上昇を引き起こし、チアノーゼ、低酸素症、頻脈などの症状として現れることがあります。

ネオアンギン錠は通常、忍容性は良好ですが、まれに皮膚アレルギー反応が起こる可能性があります。また、ストレプフェン咽喉錠の副作用は、すべての非ステロイド性抗炎症薬に共通する副作用、すなわち頭痛、めまい、発疹、吐き気、嘔吐、胸やけ、下痢、胃痛、血圧上昇、頻脈、浮腫などです。

のど飴と他の薬剤との相互作用

ヘキソラル咽頭錠は、ベンゾカインの作用により、スルホンアミド系薬剤およびサリチル酸塩系の抗菌作用を減弱させます。また、ストレプフェンを併用すると、痛風性沈着物が存在する場合に体内の尿酸値を低下させるために使用されるスルフィンピラゾンおよびプロベネシドの治療効果が低下します。グルココルチコイド、エストロゲン、降圧薬、利尿薬の治療効果も低下します。一方、ストレプフェンは抗凝固薬の効果を増強する可能性があり、出血のリスクが生じます。

喉の痛み止め錠剤の保管条件

喉の痛み用のロゼンジはすべて、子供の手の届かない乾燥した場所に保管してください。最適な保管温度は +25°C 以下です。

ほとんどののど飴は、製造元が記載している通り、2 年間の保存期間があります。

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