のど飴

局所的な対症療法として、喉の痛みに効くロゼンジを使用できます。口の中で徐々に溶けるロゼンジには、粘膜に対する殺菌・消毒作用と鎮痛作用を持つ成分が含まれています。これらはすべて消毒薬に分類されるため、ATCコードR02AA20が付与されています。

鎮痛抗菌ロゼンジの使用適応症には、喉の痛みや嗄声を伴う急性呼吸器感染症および急性呼吸器ウイルス感染症、急性および慢性扁桃炎（狭心症）、喉頭炎、咽頭炎、喉頭気管炎、ならびに口腔粘膜（口内炎）および歯肉（歯肉炎）の炎症が含まれます。

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薬力学

セプトレートのど飴の治療効果は、配合されている殺菌作用のある塩化ベンザルコニウム（2,4-ジクロロベンジルアルコール）によるもので、病原微生物の水分補給プロセスを阻害し、脱水症状を引き起こして死滅させます。また、鎮痛・殺菌作用のあるモノテルペンフェノールであるチモール、レボメントール、そしてペパーミントとユーカリの精油も配合されています。ペパーミントオイルはメントールの作用でCa2+チャネルを遮断し、血管を拡張させ、痛みを和らげます。また、ペパーミントとユーカリの精油に含まれるモノテルペン化合物であるシネオールは、強力な抗菌、抗真菌、抗ウイルス作用を持つ物質です。

アストラセプト ロゼンジの薬理作用は、同じジクロロベンジルアルコールと、微生物細胞内のタンパク質の合成を止めるフェノール系防腐剤アミルメタクレゾールによるものです。

抗アンギンロゼンジの有効成分：ハロゲン化クロルヘキシジン、鎮痛剤テトラカイン塩酸塩、抗酸化ビタミンC（アスコルビン酸）。殺菌成分クロルヘキシジンは、多くの細菌やトリコモナスを殺菌するだけでなく、カンジダ菌やヘルペスウイルスの細胞膜のリン酸基に結合することで、その活性を中和します。

アンガル ロゼンジの鎮痛効果および抗菌効果は、塩酸リドカイン (末梢神経線維の細胞内の Na+ チャネルをブロックし、それらによる神経インパルスの伝導を停止することによって) およびすでに述べたクロルヘキシジンによって提供されます。

ヘキサドレプス・ロゼンジ（Laboratoires Doms Adrian、フランス）は、殺菌成分であるビクロチモール（6-クロロチモールのビフェノール誘導体）が細菌の細胞膜を破壊し、ムコ多糖類を凝固させることで、連鎖球菌およびブドウ球菌に対して殺菌作用を示します。また、鎮痛作用も有します。さらに、このロゼンジには、ヨウ素を含む放射線不透過性物質であるイオキサグル酸が含まれています。ヨウ素にも殺菌作用があり、粘膜から吸収されることは知られていますが、メーカーは添付文書の中で、この物質が喉の痛みにどのように作用するかについて説明していません。

ユーカリMの薬理作用は、ユーカリ精油とレボメントールの作用に基づいています。セージロゼンジの主な有効成分はセージ精油で、シネオール、ボルネオール、ツジョンなどの抗炎症・抗菌作用のある化合物が含まれています。

Isla-Mint (Isla-Moos) のど飴は、ウスニック酸やリチェスリック酸などの抗菌酸を含む Centraria islandica (アイスランド苔) の水性抽出物が含まれているため、防腐剤として機能します。

薬物動態

のど飴は口の中に留まるため、有効成分は唾液とともに少量が胃に吸収されます。これらの薬剤の製造業者のほとんどは、薬理学的特性に関する情報を提供していません。中には「薬剤の薬物動態に関する研究は実施されていない」と指摘するメーカーもあります。

塩化ベンザルコニウムは粘膜から吸収されないことが知られています。クロルヘキシジンは口、喉、消化管の粘膜からほとんど吸収されず、吸収された10%は肝臓で分解され、腸から排泄されます。

局所麻酔薬である塩酸テトラカインとリドカインは、口腔咽頭粘膜から吸収されます。テトラカインは血漿タンパク質に結合しますが、60～90分後に肝臓の加水分解酵素コリンエステラーゼによって分解され、尿と胆汁中に排泄されます。

塩酸リドカインの薬物動態は、肝臓で活性代謝物が形成され、4～18 時間後に腎臓から体外に排出されるという特徴があります。

ヘキサドレプス ロゼンジの成分であるビクロチモールは粘膜から吸収され、口腔内に長時間存在し続けます。

喉の痛みに効くロゼンジの名前

薬局には、上記の呼吸器疾患の局所的な対症療法用の製品がかなり豊富に揃っており、症状の重症度や病気の原因（細菌性かウイルス性か）に応じて喉の痛み用のロゼンジを選択できます。

その中には、喉の痛み用のロゼンジとして、セプトレテ（セプトレテ D、セプトレテ ネオ）、アストラセプト（アジセプト、ゴーピルス、スプリマロール、ロルピルス）、アンチアンギン、アンガル、ヘキサドレプス、ユーカリプタス M、セージ、イスラミント（イスラ ムース）などの名前が挙げられます。

Dr. MOM ロゼンジには、メントール異性体レボメントール、甘草、ショウガ、エンブリカ (アムラ) の抽出物が含まれており、去痰薬として風邪に伴う痰の絡む咳に使用されます。

ほとんどの場合、子供用ののど飴は6歳未満の子供には禁忌であり、ユーカリMののど飴は8歳になるまで使用しないでください。のど飴Astrasept、Angal、Salfeiは5歳から、SeptoleteとIsla-Mintは4歳以上の子供に使用できます。

麻酔薬テトラカイン塩酸塩（Anti-Angin）配合ののど飴、リドカイン塩酸塩（Angal）配合ののど飴。Septolete、Astrasept（Adzhisept）、Eucalyptus-M にはメントールまたはレボメントールが含まれており、口腔咽頭粘膜の受容体に作用して、これらののど飴の鎮痛効果をもたらします。

抗生物質入りのど飴は製造されていません。上気道および耳鼻咽喉科の細菌性疾患に対する抗菌薬は全身的に使用され、医師の処方が必要であり、どのような場合にも「喉の痛みに対する抗生物質」および「喉頭炎に対する抗生物質」を参照してください。

喉の痛みに効く安価なロゼンジ - インド製の Adzhisept と Gorpils は、薬局での平均価格が、同義語 (上記参照) や類似品の Septolete (スロベニア、クルカ) または Anti-Angin ロゼンジ (オランダ、H.Ten Herkel) のほぼ半額です。

喉の痛みに効くロゼンジが必要な場合（薬に関しては「効く」の定義は必ずしも正確ではありません）、薬剤師は、その成分と治療作用のメカニズム（薬力学）だけでなく、禁忌や副作用の可能性にも注意を払うことを勧めています。

喉の痛みにロゼンジを使う方法

のど飴を使用する唯一の方法は、完全に溶けるまで口の中に含んでおくことです。

セプトレートおよびアストラセプトは、成人および12歳以上の小児は少なくとも3時間ごとに1錠（1日最大8錠）服用してください。4～10歳の小児は1日4錠、10～12歳の小児は1日6錠まで服用してください。服用期間は4日間連続で服用しないでください。

アンチアンギンおよびアンガルは、成人には 1 日 6 錠（2 ～ 3 時間ごと）、子供には 3 錠（4 時間間隔）が推奨されます。

成人は 1 日あたり最大 6 個の Hexadreps ロゼンジ (舌下) を服用できます。6 歳以上の子供は半分の量です。

ユーカリMは、大人は1回1粒、1日4回まで、子供は1日2粒まで使用できます。使用期間は5日間以内です。セージロゼンジの1日の最大使用回数は、大人と15歳以上の子供は6粒（2.5時間間隔）、10～15歳の子供は1日4粒、5～10歳の子供は3粒（4時間間隔）です。セージロゼンジは7日間以内で使用できます。

Isla-Mint (Isla-Moos) ロゼンジの 1 日の最大服用量は、大人と 12 個以上の子供の場合、6 個です (2 ～ 2.5 時間ごとに 1 個)。

妊娠中の喉の痛み止めロゼンジの使用

Septolete は、医師の推奨がある場合にのみ妊娠中に使用できます。また、このロゼンジは授乳中の喉の痛みにも使用する必要があります。

Astrasept、Anti-Angin、Hexadreps の説明書には、妊娠中の使用の可能性に関する情報は記載されていません。

妊娠中および授乳中もアンガル ロゼンジは使用できますが、推奨用量を守り、3 日を超えて使用しないでください。

ユーカリMのロゼンジは、説明書によると妊娠中の使用には注意が必要です。また、セージのロゼンジは（植物自体と精油の両方に植物性エストロゲンが含まれているため）、妊娠中には使用しないでください。

製造元（Engelhard Arzneimittel GmbH & Co、ドイツ）は、Isla-Mint ロゼンジが妊娠中および授乳中の女性に与える悪影響に関する情報を一切受け取っていません。

使用禁忌

このレビューで紹介されているのど飴には、以下の使用禁忌があります。

• セプトレート - ガラクトース血症、ブドウ糖吸収不良症候群、構成物質（フルクトース）に対する過敏症、ラクターゼまたはイソマルターゼの欠乏、年齢 4 歳未満。
• アストラセプト – 過敏症、5 歳未満の子供。
• 抗アンギン - 成分に対する過敏症。説明書には5〜10歳の子供によるロゼンジの使用が記載されていますが、局所麻酔薬である塩酸テトラカインは10歳未満の子供には禁忌です。
• アンガル - 成分に対する過敏症、5歳未満のお子様。本ロゼンジに含まれる塩酸リドカインは、房室ブロックおよび2～3度の心不全、洞結節筋力低下症候群のある方には禁忌です。重度の徐脈、低血圧、筋無力症、および12歳未満のお子様には推奨されません。
• ヘキサドレップス - 過敏症、6歳未満の子供。説明書には他の禁忌事項は記載されていませんが、ヘキサドレップスロゼンジにはビクロチモールが含まれているため、
• イオキサグル酸を服用する場合、放出されたヨウ素が代謝物の形で甲状腺に蓄積する可能性があり、甲状腺中毒症では許容されないことを念頭に置く必要があります。
• ユーカリ-M – 8 歳未満の子供、およびエッセンシャル オイルに過敏症のある子供、糖尿病がある場合には注意が必要です。
• セージ - アストラセプトに似ています。
• イスラミント（イスラムース） - 果糖不耐症を含む成分に対する過敏症、最大 4 歳。

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副作用

喉の痛みに効くロゼンジの中には、副作用を伴うものがあります。例えば、セプトレート、アストラセプト（アジセプト、ゴーピルス、スプリマロール、ロルピルス）、ユーカリM、セージなどの喉の痛みに効くロゼンジを使用すると、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。

抗アンギン薬は、アレルギー反応に加え、塩酸テトラカインの存在により、口腔粘膜の炎症、チアノーゼ、中枢神経系の興奮を引き起こす可能性があります。

アンガルロゼンジの副作用としては、下痢、口腔咽頭粘膜の炎症、そして小児では呼吸困難などが挙げられます。ヘキサドレップスとイスラミントの副作用は、現在までに確認されていません。

過剰摂取

セプトレートおよびアストラセプトのど飴を推奨量を超えて服用すると、吐き気、嘔吐、下痢などの症状が現れることがあります。ユーカリMおよびイスラミントの添付文書には、過剰摂取の報告はないと記載されています。サルビアのど飴の乱用はアレルギー反応の発症につながる可能性があります。ヘキサドレプスのど飴については、そのような情報はありません。

抗不安薬ロゼンジに含まれるテルタカインを過剰摂取すると、全身の衰弱やめまい、血圧低下、嘔吐、興奮、けいれん、呼吸不全、虚脱を引き起こす可能性があります。

また、塩酸リドカインを含むアンガルロゼンジは、過剰摂取した場合には、上記に挙げた症状に加え、うつ病、不整脈、心筋緊張の低下、全身循環障害を引き起こす可能性があります。

他の薬との相互作用

Astrasept、Anti-Angin、Hexadreps、および Eucalyptus-M ロゼンジの使用説明書には、他の薬剤との相互作用に関するデータは記載されていません。

Sage と Isla-Mint (Isla-Moos) ロゼンジの間には、臨床的に重要な薬物相互作用は確認されていません。

このレビューで論じられている他のすべてののど飴は、他の局所消毒剤と同時に使用しないでください。

のど飴の保管条件: +25°C を超えない温度。

ロゼンジ Septolete、Astrasept、Anti-Angin、Eucalyptus-M、Sage の保存期間は 3 年、Angal は 5 年、Hexadreps、Isla-Mint は 2 年です。