腹膜嚢胞

心膜囊胞は、薄い壁を持つ良性の形成物と考えられています。円形で不規則な形状をしており、直径が異なることから識別できます。これらの腫瘍の中心には液状の媒体があり、様々な要因の影響を受けて色や粘稠度が変化します。心膜囊胞は1852年に初めて報告され、1926年には胸腔から囊胞を除去する最初の手術が成功しました。

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疫学

中縦隔に発生する多数の腫瘍のうち、嚢胞は21～22%を占めます。嚢胞の60%は、右側の心横隔膜角面に位置します。嚢胞の30%は左側に位置し、心筋基部に限局するのはわずか12%です。女性はこの病変に男性人口の約3倍多く罹患しますが、これは解剖学的構造と生理学的特性の特殊性によるものです。発症のピークは20歳から55歳です。

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原因 心嚢胞

正確な原因は今日に至るまで完全に解明されていません。多くの科学的研究の結果から、主な病因は出生前に起こる心膜嚢の異常な発達であることが示唆されています。主に一次心膜シートの変形が起こります。多くの遺伝子実験により、心膜腫瘍の基盤はまさに胎児発育の初期段階で形成されることが証明されています。最初は小さな空洞ですが、後に癒合します。嚢胞は出生前の胸膜の異常な発達の結果であると考える別の説もあります。胸膜の限られた領域が分離・隔離され、そこから腫瘍が形成されます。徐々に成長し、液体で満たされます。腫瘍が悪性化するリスクは常に存在します。

成人における腫瘍の発生原因は、胸部および心臓への外傷です。特定の部位に血腫がある場合、その部位に嚢胞が形成されることがよくあります。原因は腫瘍であることが多く、嚢胞は腫瘍の発達段階の一つと考えられます。炎症や感染によって引き起こされることもあります。心膜炎や心内膜炎も嚢胞の形成につながります。

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危険因子

高リスク群には、様々な奇形や心臓欠陥の家族歴を持つ人が含まれます。また、過去に心臓の炎症性疾患、腫瘍、感染症に罹患したことがある人、外傷や血腫のある人でも、リスクは著しく高まります。

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病因

病態は心膜の胚発生の障害に基づき、心膜小窩（ラクナ）や板状部の形成によって引き起こされます。これらは徐々に伸長し、互いに連結します。最初は複数の空洞が形成されますが、徐々に融合して一つの空洞を形成します。液体が充満します。

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症状 心嚢胞

ほとんどの場合、無症状です。腹部臓器の検査で初めて発見されることが多いです。症状がある場合、患者は胸骨部の痛みと乾いた咳を訴えます。痛みの強さは嚢胞の大きさに正比例します。腫瘍が神経通過部位に限局している場合、痛みは放散することがよくあります。縦隔が圧迫されている場合、痛み、嚥下困難、息切れなどの症状が見られます。チアノーゼが現れることもあります。その結果、胸膜肺ショック状態を発症します。

この病気は多くの場合、全く無症状です。そのため、不快感、灼熱感、圧迫感などの異常な感覚を感じた場合は、すぐに専門医に連絡して検査を受ける必要があります。また、最初の症状として、脱力感、疲労感の増加、体重減少など、病理学的過程を間接的に示唆する可能性のある兆候が現れる場合があります。

心膜体腔嚢胞は、薄い壁と内部に液体が貯留した嚢胞として特徴付けられます。嚢胞は茎状になり、心膜層と癒着することは稀です。多くの場合、無症状で潜伏期に進行します。嚢胞がかなり大きくなると、症状が現れることが多くなります。その場合、息切れ、頻脈、不整脈などの症状が現れます。体腔嚢胞は、X線検査、CT検査、超音波心エコー検査、胸腔鏡検査で発見できます。治療は外科手術のみです。

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合併症とその結果

腫瘍の成長は臓器の圧迫につながります。嚢胞の破裂も同様に危険です。この合併症は危険で、嚢胞内の液体が心臓に侵入する可能性があります。これは、悪性転化のリスクを高める要因となります。

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診断 心嚢胞

適切な時期に予防検診を受けることが重要です。医師は一般的な診察を行い、必要な検査を処方します。

嚢胞を視診で診断することは困難ですが、可能です。病変の全体像はおおよそ以下のようになります。腫瘍の発生部位および発達部位では、胸郭が突出します。呼吸は著しく弱まり、患部は呼吸に著しく遅れます。聴診では、腫瘍の発生部位で呼吸の弱まりが聴取されます。触診では、胸郭の骨の突出や突出が認められます。打診では、胸郭、特に腫瘍の発生部位で打診音の弱まりが認められます。

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テスト

研究の主な方法は器械検査です。しかし、全体像を明らかにし、体内の主要なプロセスの方向性を特定するために、分析が用いられることもあります。主な分析には、臨床検査、血液生化学検査、尿検査、便検査などがあります。

最も有益なのは血液検査です。血液検査は、体内で起こっている現象の全体的な傾向を特定するのに役立ちます。例えば、赤沈値の上昇と白血球数の増加は、炎症を示唆している可能性があります。腫瘍プロセスの場合、リンパ球数が急激に減少し、血液の主要成分の比率も乱れることがあります。

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機器診断

嚢胞を検出する主な方法は透視検査です。様々な角度から、様々な投影法を考慮して実施する必要があります。嚢胞は、気管支肺組織の領域に生じる黒ずみによって示されます。黒ずみは徐々に影を形成します。この検査方法を用いて、嚢胞構造の形態学的および解剖学的特徴を特定します。単腔腫瘍は滑らかで、二腔腫瘍は波状です。断層撮影法を用いることで、嚢胞を特定し、憩室と区別し、その輪郭を検出することができます。薄壁の腔が可視化されます。患者が体位を変えたり、体を動かしたりすると、心膜憩室が観察されます。

磁気共鳴画像法も、最も有益な診断方法の一つと考えられています。腫瘍を視覚化し、悪性腫瘍と良性腫瘍、そして炎症過程を区別することが可能です。

心エコー検査と超音波検査を組み合わせると、非常に有益な情報が得られます。

カテーテル挿入は、外科医が行う侵襲的な処置です。その本質は、心房と心室を検査し、心臓壁の健全性を評価するために、心腔に侵襲を加えることにあります。

胸腔鏡検査は、心臓内に存在するすべての腫瘍を視覚的に検出し、そのパラメータを評価できる内視鏡検査法です。

差動診断

医師は嚢胞を腫瘍、横隔膜ヘルニア、脂肪腫と区別する必要があります。

処理 心嚢胞

症状や懸念事項がなければ治療は必要ありません。腫瘍の成長の兆候が検出された場合は、直ちに外科的介入が必要です。

心膜嚢胞の除去

現在、開腹手術または胸腔鏡による除去という 2 つの方法が知られています。

開腹手術は最も危険な選択肢の一つです。合併症が多く、禁忌も多く、手術中に大量出血を起こすリスクが高いことが危険性です。術後出血、感染症、その他の合併症のリスクも大幅に高まり、回復期間も非常に長くなります。

胸腔鏡による摘出では、大きな切開は行いません。手術は複数の主要な切開を行い、その後、特殊な器具を用いてプロービングを行います。これにより、最小限の損傷で、標的を絞って腫瘍を摘出することが可能になります。腫瘍は完全に隔離されているため、再発はありません。出血や感染のリスクは実質的にありません。回復もはるかに早くなります。一般的な手術のアルゴリズムは、以下のようになります。まず、切開を行い、嚢胞を注意深く検査した後、医師は嚢胞の核出を開始します。これで完全に摘出されます。嚢胞が大きすぎて空気を含んだ場合は、液体培地から取り除きます。

民間療法による心膜嚢胞の治療

民間療法や薬物療法はありません。この病気を治療する唯一の方法は、腫瘍を切除する外科的介入です。

防止

嚢胞の予防は、適切な時期の診断にかかっています。定期的な予防検診は不可欠です。循環器系の疾患や併存疾患が見つかった場合は、完全に治癒させることでリスクを軽減できます。また、損傷や損傷を防ぐことも重要です。

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予測

適切な時期に治療を開始すれば、予後は良好です。心膜嚢胞は完全に除去でき、症状も軽減されます。回復期間は通常非常に良好です。治療を行わない場合、その後の経過は非常に不良となり、致命的となることもあります。

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