心膜超音波検査

心膜超音波検査の適応

心嚢液貯留の疑い。心エコー検査は非常に専門的な検査です。一般的な心エコー検査では、研究者は心嚢液貯留の有無の確認にとどまっています。

心膜超音波検査の準備

1. 患者の準備。患者の準備は必要ありません。
2. 患者の体位。患者は仰臥位で検査を受け、その後、座位で検査を受けます。ジェルは心臓部にランダムに塗布されます。
3. トランスデューサーの選択：3.5MHzのトランスデューサーを使用してください。小児および痩せた成人の場合は5MHzのトランスデューサーを使用してください。肋間腔を通して検査できるよう、入手可能な最小径のトランスデューサーを使用してください。
4. 装置の感度調整。検査は、プローブを上腹部中央（剣状突起下）に挿入して開始します。肝臓の画像が得られるまでプローブを右に傾けます。最適なエコー輝度とエコー構造が得られるように、装置の感度レベルを設定します。横隔膜は、肝臓の後輪郭に沿って細い高エコー線として描出されます。門脈と肝静脈は、無エコー腔を有する管状の無エコー構造として描出されます。門脈の壁は高エコーですが、肝静脈の壁には高エコーはありません。

スキャン技術

剣状突起の下の肋骨縁近くに小さな音響ヘッドトランスデューサーを取り付けて、腹部中央上部の検査を開始します。

プローブを頭部に向けて上方に傾け、患者に深呼吸をしてもらう。これにより通常は心臓の断面が得られ、呼吸周期全体にわたって検査を実施できる。プローブの走査面積が肋間腔を通して検査できるほど小さければ、様々な断面像が得られる。しかし、プローブが小さすぎると、肋骨の影が画像に重なって見える場合が多い。血液は無エコーで、心臓壁はエコー源性である。心室の直径は心周期の段階によって変化する。

心膜液貯留

心臓周囲の体液は、心筋周囲の無エコー帯として描出されます。（前壁の無エコー脂肪は体液のように見えることがあります。）体液量が少ない場合、心拍周期の位相によって無エコー帯の形状が変化することがあります。体液量が中等度の場合、心尖部は心嚢液を背景に自由に動きます。体液貯留量が多い場合、心収縮が制限されることがあります。

エコー画像では漿液性心嚢液と血液を区別することはできません。急性期以降の腫瘍性または結核性心嚢液貯留では、心膜の二層癒着により、局所性または限定的な心嚢液貯留が認められることがあります。内部エコー構造は、炎症または出血の結果として現れます。心膜の石灰化は、X線検査によってより正確に判定できます。

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