なぜ、そしてなぜ赤ちゃんの前庭はズキズキするのか？

小児の泉門が脈動する場合、必ずしも心配する必要はありません。ほとんどの場合、これは正常な現象です。しかし、泉門の過剰な脈動が症状の一つとなる疾患もあります。そのため、小児の泉門の構造的特徴と生理学的特徴について知っておく必要があります。

泉門とは何ですか？なぜ必要なのですか？

すべての子供は頭に泉門を持って生まれますが、未熟児の場合は複数ある場合があります。これは、子供の頭にある、頭蓋骨がまだしっかりと癒合しておらず、結合組織が存在する場所です。時間が経つにつれて、骨は徐々に一緒に成長し、大人のような強い頭蓋骨が形成されます。なぜ赤ちゃんの頭にこのような構造があるのでしょうか？出産中、骨盤のすべての面を通過するとき、頭は最も重要な機能を果たし、子供が産道を通過するプロセスを調節します。したがって、頭蓋骨の骨にかかる負荷と圧力は最大になります。泉門は、頭蓋骨が産道に沿って自由に動くことを可能にし、骨が互いに重なり合うことができるため、脳自体にかかる圧力と負荷が大幅に軽減されます。さらに、生後1年間で、子供のすべての臓器が成長し、サイズが大きくなります。これは脳にも当てはまり、脳は成長し、頭蓋骨も同様に成長します。そのため、泉門は脳が自由に成長し、サイズを大きくすることを可能にします。これらは、新生児にとって泉門が果たすべき主な機能です。生後1年の赤ちゃんでは、泉門はまだ閉じていないため、赤ちゃんの全身状態を映し出す「鏡」のような役割を果たします。そのため、泉門の構造の主な特徴を理解することは、母親にとっても非常に重要です。

頭蓋骨の発達段階では、赤ちゃんの頭蓋骨の泉門は6つしかありませんが、健康な満期出産児は、前頭または大泉門が1つだけある状態で生まれます。これは前頭骨と2つの頭頂骨の間に位置しているため、不規則なダイヤモンド型をしており、長さと幅は約25ミリメートルです。測定はダイヤモンドの角からではなく、左右から行う必要があります。このような泉門は頭蓋骨の高さに位置し、あまり沈み込んだり脈動したりしてはなりません。泉門の閉鎖には正常な閾値があり、それを超えると問題がある可能性があります。大泉門は生後12〜18ヶ月までに閉鎖しますが、違反がある場合は病状を考慮する必要があります。

泉門の状態について言えば、お子様の全般的な状態が良好で、気まぐれがなく、睡眠と食事が良好で、体重が増えている場合は、泉門の性質や形状の変化は特に注意を払う必要はありません。それ以外の場合は、医師に相談してください。

病理を示唆する泉門の変化

親御さんから、子どもの泉門が脈打つのかどうかよく聞かれます。これは、子どもの頭の中で最も薄く、骨がない場所であることはすでに述べました。心臓が鼓動すると、脳の血管を含むすべての血管に波が伝わります。脳の膜の間には、脳脊髄液という液体があります。心臓が収縮すると、衝撃波が脳の血管と脳脊髄液に伝わり、泉門の脈動として見ることができます。そのため、子どもの泉門は脈打つのです。これは心臓の収縮に対する反応なのです。しかし、この衝撃は心拍ほど振幅が強くないため、脈動は視覚的に確認できない場合があります。子どもの泉門はどのように脈打つのでしょうか？正常な状態では、心拍と同じリズムで脈打つはずです。子供が活発なときや泣いているときは、このような脈動が見られない場合もありますが、静かに眠っているときには、泉門がわずかに脈動しているのが見られ、心臓の鼓動に似ていることがあります。

子供の泉門が肉眼で確認できるほど強く脈動し、不安を伴う場合は、病理学的な問題が考えられます。生後1ヶ月未満の子供の場合、泉門の脈動は頭蓋内圧の上昇が原因であることが多いです。この病理は、病的な出産、帝王切開、または単に子宮内の子供の低酸素症を背景に発生する可能性があります。これは神経系の緊張の侵害を伴い、したがって脳からの脳脊髄液の流出が困難になる可能性があります。その症状は泉門の強い脈動であり、その緊張も原因となる可能性があります。子供を抱き上げると、通常、子供はさらに激しく泣き、泉門はさらに激しく脈動します。これらの臨床的特徴は、頭蓋内圧の上昇を示しています。懸念すべき症状は、子供の状態の悪化、理由のない泣き声、授乳の拒否のみです。この場合、小児神経科医に相談する必要があります。

泉門の拍動は、水頭症の症状の一つである可能性があります。これは、脳から脊柱管を通る脳脊髄液の流出が阻害される病態です。これに伴って、脳脊髄液の貯留、頭蓋容積の増加、そして泉門の肥大が起こります。

泉門の拍動の原因の一つとして、心臓病変が考えられます。多くの場合、先天性心疾患が原因となり、心拍数の増加によって欠陥が代償されます。この変化は脳血管に伝わり、脳血管も激しく拍動することがあります。いずれにせよ、病変の他の臨床症状にも注意を払う必要があります。

乳児の泉門の脈動は、心臓が収縮する際にその衝撃力が血管に伝わることで生じる正常な現象です。この脈動が規則的で、頸動脈の脈動と一致している場合は、心配する必要はありません。また、乳児の状態に何らかの異常が見られた場合は、母親は速やかに医師の診察を受ける必要があります。

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