女性および男性の塗抹標本における扁平上皮
最後に見直したもの： 04.07.2025
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塗抹標本における扁平上皮とは、女性と男性の生殖器系の健康状態を検査する医師が用いる医学的概念です。生体材料中の上皮細胞は検査室で検出され、その数は専門医に生殖器領域の正常な状態だけでなく、人体の内外で起こっている様々な病理学的プロセスについても情報を与えます。こうした情報を得るためには、細胞診用の塗抹標本（しばしば微生物叢塗抹標本と呼ばれます）を採取する必要があります。
扁平上皮とは何ですか？
婦人科医や泌尿器科医にとって、微生物叢の塗抹標本における平坦上皮は、医師自身が塗抹標本を採取する際にこれらの微粒子を観察できないにもかかわらず、重要な情報源となります。女性の子宮頸管表面や膣壁、男性の尿道から採取した生体材料を顕微鏡下で検査することで、上皮細胞や層が検出されます。
私たちの体のほぼ全体は、皮膚と呼ばれる保護膜で覆われています。しかし、口腔、眼球周囲、膣、尿道などの皮膚は、それほど丈夫な素材でできていないため、少し異なります。粘液分泌物で覆われたこのような繊細な皮膚は、通常粘膜と呼ばれ、表皮を覆うその表面層は上皮と呼ばれます。
粘膜には血管が豊富に存在し、鮮やかなピンク色や赤色を呈していますが、上皮にはそのような血管は存在しません。上皮細胞への栄養供給は基底膜を介して行われます。
上皮の厚さは150～200ミクロンを超えないにもかかわらず、内臓を覆うこの組織は多層構造をしており、細胞は複数の層に配列されています。扁平上皮は、粘膜の最も表層に近い層であり、扁平上皮細胞で構成されています。
上皮細胞には、表層、中間層、基底層の3種類があり、それぞれ異なるレベルに位置しています。表皮に近い下層は基底層と呼ばれ、円筒形（基底）細胞の層がそこに付着して保護機能を果たします。
しかし、私たちの体は常に動き、再生を繰り返しており、上皮細胞もその影響を受けています。分裂（増殖）過程にある基底細胞は、複雑な形状をしており、突起や棘を持つ細胞（中間細胞）が重なり合う層を形成します。これらの細胞は時間の経過とともに平坦化し、表層へと移行します。表層は5～7日ごとに定期的に再生されます。上皮の最表面にある古い細胞は剥離し、粘液やその他の生理的分泌物とともに排出されます。
医師はその後、塗抹標本から分離したこの平坦な上皮細胞を、主たる腫瘤から分離して発見します。これは粘膜を浄化し再生する自然なプロセスであるため、驚くべきことや病理的な兆候ではないように思われます。しかし実際には、検出された上皮細胞の数によってすべてが決まり、正常値と比較して増加している場合でも減少している場合でも、危険とみなされます。
扁平上皮細胞は、泌尿生殖器系の健常性に関わらず、男女ともに塗抹標本中に認められます。上皮の再生は生理学的に決定されたプロセスであると考えられるため、健康な個体であっても扁平上皮が一定量存在することは驚くべきことではありません。
テスト：適切な準備方法
塗抹標本における平坦上皮は、病気や病理学的ではない身体の変化を示唆するものではなく、検査前の準備や塗抹標本の採取方法が不適切であったことを示している場合があります。患者が骨盤部の痛み、外性器の発赤や腫れ、異常な分泌物、灼熱感、かゆみ、排尿時や性交時の痛みなどの症状を訴えた場合、婦人科医または泌尿器科医は細菌叢検査を処方することがあります。
このような検査は、定期検診の一環として、あるいは妊娠を計画する際に処方されることがあります。同時に尿検査も行われることが多く、尿路全体の潜在的な疾患を特定するのに役立ちます。しかし、これらの疾患は尿中に上皮細胞や白血球が出現する形で現れることもあります。一方、塗抹標本では、尿が採取された部位（尿道、膣、または子宮頸管）の炎症しか判断できません。
しかし、どのような検査を実施する場合でも、実施前には衛生的な処置、つまり石鹸などの衛生用品を使用せずに外性器を水で十分に洗浄する必要があります。膣から塗抹標本を採取する場合、女性は膣洗浄で内部のすべてを徹底的に洗浄する必要があると考えがちですが、実際にはそうすべきではありません。検査結果が歪んでしまうからです（壁から分離した白血球や上皮細胞の実際の内容が示されないためです）。
確実な検査結果を得るために、検査の2日前から性交と避妊を控えることをお勧めします。ちょっとした用事でトイレに行く場合は、検査の1.5～2時間前までに済ませてください。
婦人科検診や子宮頸がん検診は、月経中に実施しても意味がありません。しかし、月経終了後1週間以内に実施すれば、より信頼性の高い結果が得られると考えられています。月経周期の後半では、結果は全く異なり、病理学的異常を見逃してしまう可能性があります。
検査の適切な準備は、医師が信頼できる診断を下すのに役立ちます。また、上記の要件を満たしていないために検査結果が不正確だった場合（よくあることですが）、患者は無駄に動揺することもありません。信頼性の低い結果が多く出る原因は、検査の準備に関する知識不足と、医師が慌てて事前の準備なしに検体を採取してしまうことにあります。
[ 塗抹標本における扁平上皮量の変化の非病理学的原因
塗抹標本における扁平上皮の基準値は、患者の性別によって若干異なります。女性の膣または子宮頸管から採取した塗抹標本には、5～15単位の可視上皮が含まれます。この数値の差は、上皮表層の再生が毎日行われるわけではないため、細胞再生期には塗抹標本中により多くの上皮が検出され、休止期には死細胞（自然に体外に排出される）の数が減少するという事実によって説明されます。
男性の尿生殖器スメアでは、5～10単位の上皮細胞が認められるはずです。スメアは尿管としても機能する尿道から採取されるため、上皮細胞の一部は尿によって洗い流されることを考慮する必要があります。そのため、13～15単位の上皮細胞は、患者の生殖器系における病理学的変化を示唆している可能性があります。
既に述べたように、上皮細胞の再生は正常な自然現象と考えられているため、尿路生殖器スメアには死滅細胞が存在するはずです。死滅細胞が存在しない、または量が不十分な場合、粘膜表面から離れた小さな核と大きな細胞質を持つ成熟上皮細胞の数の増加と同様に警戒すべき要因となります。しかし、スメア中の上皮細胞数の変化が必ずしも深刻な病理を示すわけではないことを理解することが重要です。
膣または尿道の扁平上皮の量が増加または減少するリスク要因には、次のものがあります。
- 薬物療法と避妊。塗抹標本における扁平上皮の定量指標は、経口避妊薬やホルモン剤（グルココルチコステロイド系の抗炎症薬を含む）の使用によって影響を受ける可能性があります。
- 女性の更年期。エストロゲン産生の減少と加齢に伴う女性生殖器系の変化により、塗抹標本中の扁平上皮細胞の量は徐々に減少します。更年期前期には、膣粘膜または子宮頸管表面から採取した標本中の上皮細胞は1～3個（塗抹標本では扁平上皮細胞1個）程度ですが、閉経期を迎える頃には完全に消失することがあります。
- 月経周期の段階。エストロゲンというホルモンは、女性の内性器の細胞の再生を担っています。エストロゲンの産生が最大となる月経周期の中期には、膣スメア内の扁平上皮細胞の数が増加します。月経周期の後半では、体は妊娠の可能性に備え、正常な妊娠経過を司るプロゲステロンというホルモンの産生が増加します。このため、膣粘膜の再生プロセスは少し落ち着き、膣スメア内の上皮細胞の数はわずかに減少します。
- 親密な領域へのピアス。
ご覧のとおり、女性の体内の扁平上皮細胞の数からホルモン背景を判断できます。ホルモンバランスの乱れによって引き起こされる疾患の最初の兆候が現れる前であっても、何らかの異常があれば検査結果に反映されます。
病気の症状として塗抹標本における扁平上皮の増加または減少
そのため、尿道または内性器から採取した検体における塗抹細胞診では、上皮細胞の数が正常（5～15単位）または増加、あるいは減少していることがあります。扁平上皮細胞の数が正常範囲内であれば、心配する必要はありません。正しく採取された塗抹標本には、内臓粘膜を覆う扁平上皮、円筒状上皮、腺上皮が正常範囲内で含まれるはずです。
しかし、正常範囲を超えたり下回ったりする指標は、男性または女性の体内で何らかの病理学的プロセスが起こっていることを示している可能性があるため、医師と患者は既に警戒すべきです。そして、これらのプロセスが早期に特定されればされるほど、害は少なくなります。
女性の塗抹標本における扁平上皮
ほとんどの場合、大量の上皮は、内性器の領域に局在する炎症プロセスを示しています。
- 膣炎（膣組織の炎症）
この比較的一般的な病気は、通常は無症状で進行することはないため、塗抹標本中に扁平上皮が大量に認められるだけでは、この病気の唯一の症状とはみなされません。通常、女性が以下の症状を訴えて医師の診察を受ける際に、このような兆候を示す塗抹標本が採取されます。
- 内性器周辺の不快感、性交時の痛み、
- 性器や膣周辺のかゆみ、
- 外性器の炎症により、陰唇が赤くなり腫れ、排尿時に灼熱感が強くなる。
- 多量の分泌物が現れ、その色は白または黄色がかっており、分泌物が非常に多いため、女性はパンツの中が常に濡れていると感じ、外性器に炎症を引き起こします。
膣炎の主な原因は、膣内に侵入し、内性器の細菌叢の不均衡、機械的損傷、ホルモン異常などにより活発に増殖し始めた病原性および日和見細菌叢です。分泌物については、その性状（色、臭い、その他の指標）は、膣内に生息する病原性微生物の種類（淋菌またはトリコモナス感染症、活性化した日和見細菌叢、真菌など）によって異なります。原因がガルドネレラである場合、塗抹標本において扁平上皮に加えて、重要な細胞が検出されます。膣炎は炎症性疾患であるため、白血球数も増加します。
- 子宮頸管炎（子宮頸管に限局した炎症）
この炎症性疾患は顕性の場合もあれば潜伏性の場合もあるため、医師は定期検診の際に、塗抹標本で偶然に表層扁平上皮の増殖を発見することがあります。病理が急性の場合、女性は以下の症状を示します。
- 膣から非常に多量の粘液性または膿性の分泌物が出る（その性質は病原体によって異なり、細菌やウイルス、また放線菌などの真菌など）
- 持続的ではない下腹部の鈍い痛み。
婦人科診察室で診察を受けると、子宮頸管の入り口付近の組織に赤みや腫れが見られます。淋菌が原因の場合は、炎症過程とその症状が特に顕著になりますが、クラミジアの場合は、炎症は緩慢で、症状は目立ちません。
トリコモナスは粘膜に深刻な損傷を与え、微細な出血を引き起こします。また、塗抹標本における変性細胞の出現にも寄与します。したがって、塗抹標本において異型のない平坦上皮が検出された場合、トリコモナス感染は除外できます。しかし、ここでも重要なのは上皮細胞の質ではなく量であることを覚えておく必要があります。ただし、異型細胞の存在は、診断医が疾患の発症にトリコモナスが関与している可能性を示唆するものであり、その後、細菌検査によって確認する必要があります。
しかし、塗抹標本において変化のない扁平上皮が、基準値を超える量で出現し、警戒すべき状態である場合、非定型構造を有する細胞についてはどうなるでしょうか。非定型細胞の存在は必ずしもトリコモナス感染症を示すものではありませんが、安心できる理由にはなりません。結局のところ、変化した上皮細胞は腫瘍学的プロセスの進行を示唆することもあるため、より詳細な検査が必要です。非定型円筒状上皮細胞が検出された場合、子宮頸がんの可能性があります。
ウイルス性子宮頸管炎の場合、通常、ヘルペスウイルスまたはヒトパピローマウイルスが最初に疑われる原因です。ヘルペスウイルスは、子宮頸部の表面を鮮やかな赤色に変色させ、緩んだ外観にさせます。透明な泡が現れることもあり、これが破裂すると小さな赤い傷（潰瘍）が残ります。乳頭腫症の場合、子宮頸部の組織に潰瘍が見られることもあり、病的な腫瘍（コンジローマ）が形成されることもあります。
子宮頸部の組織の炎症の原因が放線菌（放線菌）である場合、病変部位に黄色がかった顆粒状のコーティングが見られ、カンジダ菌はカッテージチーズに似た白い塊（粒状で酸っぱい匂い）を残しますが、これは赤くなった表面から非常に簡単に除去できます。
粘膜の角質化が起こる疾患である白板症（角質増殖症）でも同様の被膜が観察されます（通常、粘膜の角質化は特徴的なものではありません）。しかし、白板症では真菌感染症とは異なり、白っぽいまたは灰色の被膜（子宮頸部や膣粘膜に形成されることがあります）は除去が困難で、塗抹標本には核のない細胞の細胞質である扁平上皮鱗屑が認められます。
ちなみに、医師は塗抹標本において個々の細胞ではなく、扁平上皮の層を発見することがあります。これらが孤立した形成物である場合は、あまり心配する必要はありません。子宮と膣の上皮細胞は層状に配列しているため、細胞再生中に切片全体の塊から分離しても不思議ではありません。しかし、このような層が多数存在する場合は、子宮の形成異常（異形成、びらん、子宮内膜症、子宮頸部白板症、前癌状態、子宮頸癌）の証拠である可能性があるため、婦人科、場合によっては腫瘍専門医による詳細な検査と相談が必要です。
急性子宮頸管炎は、塗抹標本中に多数の白血球（白血球増多）が認められ、リンパ球および組織球が出現し、円筒上皮および扁平上皮が検出されることを特徴とします。この場合、円筒上皮（基底層）の細胞は核が肥大し、塗抹標本中の表層の扁平上皮は異栄養性変化（例えば、核を含まない鱗屑の出現）を示します。
病気が長期間にわたって緩慢に進行している場合、塗抹標本にはさまざまな大きさの多数の円柱上皮細胞と細胞構造の破壊の兆候が見られます。
- 尿道炎（尿道の組織の炎症プロセスで、男女ともに診断される可能性があります）。
尿道炎は様々な原因を持つ疾患です。感染性尿道炎は、細菌によって引き起こされる尿道壁の炎症です。非特異性尿道炎は、日和見細菌叢の増殖によって引き起こされると考えられています。これには、ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌などの日和見細菌叢の代表的な細菌が含まれます。
特異的尿道炎は、性感染症を引き起こす細菌（淋菌、トリコモナス、クラミジア、マイコプラズマ、ガルドネレラなど）またはカンジダ属真菌によって引き起こされる疾患です。尿道内部組織の炎症の原因として、ヘルペスウイルスやヒトパピローマウイルス（ウイルス性尿道炎）が挙げられます。
非感染性尿道炎は、通常、膀胱炎、尿路結石、尿道腫瘍、外傷（カテーテル挿入時や膀胱鏡検査時などによく起こります）、骨盤内血管のうっ血、アレルギー疾患、婦人科疾患など、既存の疾患の合併症として起こります。また、初めての性行為によっても発症することがあります。
慢性尿道炎の50%は、女性に何らかの症状を呈することなく発症し、尿道から採取した塗抹標本によってのみ診断可能です。女性における尿道炎は、膀胱炎を背景として発症することが多いため、医師の診察を受ける必要があります。膀胱炎は尿道炎の合併症であることが多く、特に感染性疾患の場合は、尿道炎が長期化する傾向があります。
急性尿道炎の特徴は次のとおりです。
- 排尿時の不快感（女性はかゆみ、灼熱感、尿道の組織の圧迫感や締め付け感を感じることがあります）
- 下腹部の不規則な痛み、
- 尿道からの分泌物（膣からの分泌物ではありません！）。病原体によって性質が異なります（粘液性または膿性。そのため、朝には尿道の組織がくっついているような不快な感覚があります）。
- 炎症を起こした組織の激しい刺激と潰瘍の結果として尿中に血液粒子が現れる。
尿道炎のもう一つの特徴は、患者が全身倦怠感などの症状を経験しないことです。主に局所的な症状が見られます。また、尿中に本来存在しないはずの扁平上皮が偶然検出されたり、かつて尿路系器官の内壁を覆っていた上皮細胞がごくわずか（3～4単位以下）分離して観察されたりすることで、この疾患が偶然発見されることもあります。
尿中の扁平上皮は、妊娠中によく見られます。妊娠中は、女性の体、特に尿路系が過度のストレスにさらされます。多数の分離した上皮細胞の出現は、まず第一に、現在形または過去形で炎症プロセスが起こっていることを示しています。
婦人科系の問題を除けば（尿道と膣が近いため、両方の臓器の分泌物が混ざる可能性があるため、尿検査と塗抹標本を適切に準備することが非常に重要です）、尿中の上皮細胞数が増加する原因は次のようになります。
- 膀胱炎（膀胱壁の炎症。膀胱壁の内側にも上皮細胞の表面層があり、炎症過程の結果として膀胱壁から剥がれ落ちることがある）
- 尿道炎（尿道粘膜の炎症。すでに説明したとおりです）
- 妊娠性腎症- 血圧の上昇、浮腫症候群、尿中タンパク質、腎臓のさまざまな層の上皮細胞、赤血球などの出現を伴う後期中毒症の症状。
妊娠中やその他の時期において、尿中に通常とは異なる成分が出現すると、免疫系の機能不全、薬物の服用、一部の内分泌疾患（糖尿病など）などによって引き起こされる腎症が誘発される可能性があり、その場合、尿中に大量の扁平上皮が見つかります。
腎臓と膀胱の炎症過程により、尿中に扁平上皮細胞が認められるケースは、女性だけでなく男性にも見られます。尿道からの塗抹標本では、医師がこのような細胞を検出できることは明らかです。
男性の塗抹標本における扁平上皮
陰茎からの様々な分泌物、また尿道周辺の組織の痒み、灼熱感、炎症といった不快な症状で泌尿器科医を受診する男性は、尿道から微生物叢の塗抹標本を採取します。粘液性、白っぽい、または膿性の分泌物には、細菌、ウイルス、真菌などの微生物に加えて、扁平上皮や円筒状上皮の剥離細胞も認められます。尿道粘膜は粘膜と若干構造が異なるため、基底細胞が少数であっても病理学的異常ではありません。
塗抹標本中の上皮細胞の数が正常範囲よりも多い場合、組織破壊が疑われます。女性の場合のように扁平上皮細胞が多数存在する場合、ほとんどの場合、泌尿生殖器系の炎症過程を示唆します。この場合、尿路系（腎臓、膀胱、尿道）だけでなく、他の臓器も考慮する必要があります。
炎症プロセスは、生殖器官に分類される精嚢（精巣炎または精巣炎）や前立腺（前立腺炎または前立腺炎）にも局在することがあります。泌尿器系と生殖器系の器官は共通の出口（尿道）を持っているため、男性では女性よりも陰茎からの分泌物の原因が多く考えられます。女性の出口は近くに位置していても離れているため、正確な塗抹標本による診断が容易になります。
炎症過程について言及する場合、塗抹標本では必然的に白血球数の増加（視野内で5単位以上）が認められます。白血球は感染と闘うために免疫系から放出されます。細菌学的検査でも病原体が明らかになり、塗抹標本における扁平上皮の出現は偶然ではないことが示唆されます。
塗抹標本において感染も白血球も認められない場合、それは角質増殖症（白板症など）の兆候です。これは全身の粘膜の様々な部位に局在する可能性があります。しかし、扁平上皮細胞の量は加齢とともに正常値よりもわずかに増加する可能性があることを理解することが重要です。この変化は男性ではそれほど明確に現れませんが、医師は塗抹標本において、泌尿生殖器系の疾患とは関連しない変化に気づきます。
女性と男性の両方において、局所薬剤の使用により、塗抹標本中の上皮細胞数が一時的に増加することがあります。この場合、薬剤に対するアレルギー反応の異常な症状とみなすことができます。類推的に、皮膚のかゆみ、発赤、剥離が現れる場合がありますが、これも表層上皮細胞の拒絶反応によって説明されます。
膣スメアにおける上皮細胞の減少は、若い女性にとって警戒すべき症状と考えられています。閉経期を迎えると、女性ホルモンであるエストロゲンの産生低下が起こり、膣スメア中の上皮細胞の減少につながります。これは生理的に調整された加齢に伴うプロセスと考えられています。閉経前の若い女性におけるエストロゲン産生低下につながるホルモンバランスの乱れは、膣内環境の悪化や病原性微生物叢の活性化といった大きな問題を引き起こします。
エストロゲン欠乏症では、膣細胞が徐々に萎縮し、排卵期の自然な分泌物の欠如、性交時の膣の乾燥、軽度の膣出血、膣の灼熱感や痒み、頻尿といった症状が現れます。これらはすべて非常に危険な症状であり、妊娠可能年齢の女性にとって悲惨な結果をもたらし、不妊症につながる可能性があります。したがって、これらの症状を放置することは望ましくありません。
結果と合併症
微生物叢の塗抹標本では、扁平上皮、移行上皮、円筒上皮など、様々な種類の上皮が見られます。円筒上皮は子宮頸管を覆い、扁平上皮細胞によって周期的に置換されています。これらの細胞が生体材料中に存在することは、病理学的なものではありません。これは、体内で起こる生理学的プロセスの結果です。女性ではこれらの細胞の数が少ない場合もあれば、多い場合もありますが、これも性器の構造によるものです。また、顕微鏡で生体材料を観察した際に、特定の種類の細胞の数が視野内で15単位を超えない場合は、心配する必要はありません。
しかし、指標が基準値より高すぎる、あるいは下回っている場合は、健康管理に特に気を配る必要がある理由となります。特に生殖年齢の女性の場合はなおさらです。
塗抹標本における扁平上皮の増加は、多くの場合、尿道や膣といった表面が繊細な粘膜で覆われた器官における炎症過程を示唆しています。そして、ご存知の通り、炎症過程、特に長期にわたる炎症過程は、痕跡を残さずに経過することはありません。剥離した扁平上皮細胞の数が多ければ、急性炎症過程を迅速に治療することで、起こりうる合併症を予防することができます。
例えば、慢性膣炎への移行は、将来的に外性器の炎症、子宮頸部のびらん、子宮内膜の炎症といったリスクを伴い、最終的には異形成（子宮組織異形成、子宮内膜症、子宮頸がん）につながる可能性があります。小児期の膣炎は、女児において小陰唇と大陰唇の癒着を伴います。
炎症プロセスは粘膜組織の凝集を引き起こす可能性があります。代謝プロセスと細胞呼吸が阻害され、粘膜組織は萎縮します。粘膜に亀裂やびらんが生じる可能性があり、性交中の快感を妨げるだけでなく、感染症の繁殖の温床にもなります。膣炎自体が必ずしも感染症によって引き起こされるわけではない場合でも、粘膜に様々な病変が現れることで、感染症がさらに悪化する可能性があります。
感染、特に細菌による感染は、より広い範囲に広がる可能性があり、つまり感染が上方に移動して尿路の器官に影響を及ぼします。
慢性子宮頸管炎も同様の結果をもたらす可能性があります。感染は徐々に他の臓器に広がり、付属器、膀胱、腹膜に炎症を引き起こします。内臓の癒着や癌の発生につながる可能性があります（炎症を背景に子宮頸癌が発生することはそれほど多くありませんが、そのような危険性は依然として存在します）。さらに、塗抹標本において円筒状で扁平状の上皮細胞が多数認められる場合、子宮頸管炎の症状が認められない癌の初期段階を示している可能性があります。
女性の尿道炎は、ほとんどの場合感染因子によって引き起こされますが、尿路結石によって尿道が損傷されることもあります。また、感染が腎臓にまで及ぶと、膣微生物叢の破壊、膀胱の炎症、さらには腎臓の炎症を引き起こすこともあります。
男性の場合、尿道炎の治療が時期尚早であったり質が悪かったりすると（さらにはあらゆる治療法においても）、性生活にも影響を及ぼす多くの不快な結果を引き起こします。
尿道の長期にわたる炎症により、尿道が狭くなる狭窄が発生し、尿を体外に排出することが困難になるため、外科的介入が必要になることがよくあります。
泌尿生殖器系の炎症性疾患の患者は、性的および心理的な問題を抱え始めます。性交時の痛みは、性的な親密さを拒否する理由となり、性交相手からの絶え間ない不満につながります。家族内での喧嘩やスキャンダルが始まりますが、これは塗抹標本における多数の上皮細胞の出現に対する不注意な態度の遠因とも考えられます。
塗抹標本で上皮が不十分な女性では、性的な問題が同様に観察されますが、膣内の潤滑が不足すると、性交中に粘膜に痛みや炎症が生じます。
しかし、塗抹標本の組成を変化させる病変は、妊娠の障害となることもあり、はるかに不快な結果をもたらします。また、配偶者の一方が不妊になると、家庭の崩壊につながることも少なくありません。
ご覧のとおり、塗抹標本中に正常値とは異なる量の扁平上皮細胞が検出された場合、それは体内の病理学的プロセスの指標であるだけでなく、効果的な治療を迅速に開始し、危険な合併症の発生を防ぐ機会とも考えられます。
予防と予後
人間の病気の場合、治療の予後は多くの要因に左右されるため、100%ということはありません。扁平上皮は、男女の性器から採取した塗抹標本に現れますが、その量によっては、ホルモン異常、炎症、感染症、免疫不全などによって引き起こされる様々な病態を示唆する可能性があります。個々の症例に応じた治療は個別に検討され、その効果は医師の能力に左右されることは明らかです。
しかし、治療の予後は処方された治療法だけに影響されるわけではありません。治療を希望する時期も大きな役割を果たします。病気の発見が早ければ早いほど、後遺症や合併症を残さずに完治できる可能性が高まります。これは炎症性疾患と腫瘍性疾患の両方に当てはまり、健康状態だけでなく患者の生命に関わる問題です。
医師の指示に従うかどうかは、治療の予後に確実に影響することは明らかです。患者が治療の全過程を希望しなかった場合、通常、良好で永続的な結果は期待できません。しばらくすると病気が再発するリスクが高くなります。
病気の治療に何の対策も講じなかった場合にどのような結果がもたらされるかについては、ここではあまり詳しく説明しません。治療をより効果的にする方法についてお話ししましょう。
泌尿生殖器系の感染症や炎症性疾患を治療する際には、以下のことが非常に重要です。
- 性器の衛生を保ちましょう。特に月経中は、普段よりも頻繁に洗う必要があります。
- また、下着や生理用品（タンポン、ナプキン）をより頻繁に交換する必要も出てきます。
- すべての医療処置は、石鹸で手をよく洗った後に行う必要があります。医療処置の後も手を洗う必要があります。
- 感染が隠れている性器は、別のタオルでケアする必要があります。使い捨てのナプキンを使うのが理想的です。そうでなければ、タオルを毎日洗濯し、高温のアイロンをかけなければなりません。
- 下着には特に注意が必要です。合成繊維が作り出す「温室効果」は、病原性微生物の増殖を助長するだけなので、通気性のある天然素材で作られた下着を選ぶべきです。
- 治療中は性行為を避けるべきです。これは二次感染や、特に性交渉の相手への感染拡大を防ぐのに役立ちます。この義務を守らないことが、性感染症の蔓延の一因となっています。治療を始めればもう感染させないと考える患者もいます。無防備な性行為は特に危険です。
- 二人が定期的に性行為を行い、片方が感染症と診断された場合、両方のパートナーが治療を受ける必要があることを理解することが重要です。カンジダ症や日和見細菌叢によって引き起こされる膣炎といった性感染症でなくても、細菌や真菌に効果のある消毒薬で陰茎を治療するといった予防策は効果的です。特に、誰もが強い免疫力を持っているわけではないことを考慮すると、なおさらです。
- 医師が指示した治療は、定期的に、かつ完全に実施する必要があります。病気の症状が消えたからといって治療を中止することはできません。治療コースを最後まで完了し、必要に応じて予防措置を講じる必要があります。
しかし、どんな病気も治すよりも予防する方が簡単です。人生において、不快な瞬間を減らすために、この真実を心に留めておく必要があります。
泌尿器科および婦人科系の感染症や炎症性疾患を予防するには、それほど多くのことは必要ありません。性生活に気を配ることが大切です。たとえ性交相手が定期的に性行為を行っていたとしても、健康状態を注意深く観察する必要があります。性交後は、衛生管理を徹底することで、感染の予防に役立ちます。
カジュアルな性行為の場合は、高品質の個人用保護具（コンドーム）の使用が必須です。また、性器の衛生管理も忘れずに、できるだけ早くシャワーを浴びるようにしてください。
天然素材の下着を着用することで、高温多湿を好む日和見細菌叢の増殖を防ぐことができます。湿度の上昇に加え、香り付きナプキン、合成繊維の下着、そして一部のデリケートゾーン用衛生用品に含まれるアレルゲンは、デリケートな組織に炎症を引き起こす可能性があります。これらの製品は避けた方が良いでしょう。
塗抹標本における扁平上皮の量が基準値と異なる疾患の予防に関しては、親密な衛生状態を維持し、強い免疫力に必要な栄養素を体に供給する適切な栄養摂取と、性交における注意が最も重要です。また、全身の健康状態を維持し、感染症の発生部位に関わらず適切なタイミングで治療することも重要です。感染は血液やリンパの流れによって全身に広がる可能性があることを常に念頭に置き、そのような危険を未然に防ぐ必要があります。