女性や男性の塗抹標本で白血球が増加するのはなぜですか？
最後に見直したもの： 05.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
婦人科検診で行われる標準的な検査の一つに、膣スメアの採取があります。その組成分析は非常に有益です。すべての病理学的過程を明らかにすることはできませんが、スメア中の白血球数が増加している場合、何らかの異常を疑うことができ、今後の診断方針を決定することができます。
最も頻繁に採取される膣スメアでは、白血球がほぼ確実に検出されます。検査技師の視野内では、白血球数は約10～15個です。これは標準的な値であり、採取部位によって多少の誤差は許容されます（膣：0～15個、尿道：0～5個、子宮頸部：0～30個）。また、患者と検査技師の両方の人的要因が検査結果に影響を及ぼす可能性もあります。
「塗抹標本中の白血球増加」とはどういう意味ですか?
ほとんどの場合、このような結論は炎症プロセスの存在を示唆します。白血球は体の免疫反応に直接関与しています。白血球は体外および体内の異物を認識し、破壊しようとするだけでなく、病原体の侵入に関する情報も保存します。あらゆる種類の白血球は、素早く移動し、血管膜を貫通して細胞間隙に入り込み、そこに異物を蓄積して破壊することができます。
病原体の大量侵入時には、活発な貪食が起こり、白血球は敵の消化に対処できずに死滅し、膿性の分泌物（死んだ白血球、好中球）が現れます。急性炎症の症状が悪化し、腫れ、発赤、痛み、かゆみ、そして新たな白血球の流入が起こります。
女性が何らかの症状を感じ、何らかの症状で婦人科を受診した場合、白血球数の増加は驚くようなことではないかもしれません。しかし、予防検診でそのような結論に「突然」陥ると、女性は医学参考書をめくり、インターネットで調べ始め、聖餐的な問いかけをします。「『塗抹標本で白血球数が増加している』とはどういう意味ですか？」
まず、人的要因に焦点を当てましょう。検査技師に影響を与えることはできないので、検査結果が可能な限り有益なものとなるよう、塗抹標本採取のルールを概説します。
月経終了後すぐに塗抹標本を採取するのが最善です。さらに、検査を受ける少なくとも2日前から性交、鎮痛剤、バルビツール酸塩の服用を控える必要があります。患者が免疫抑制剤、細胞増殖抑制剤、またはホルモン剤を服用している場合は、医師にその旨を伝える必要があります。婦人科医の診察を受ける前日は、身体活動（特に腹筋と臀部）を減らし、膣製品、医薬品、および親密な衛生のための製品を使用しないでください。膣洗浄は行わず、温かいきれいな水で洗ってください。抗生物質療法の終了から10年以内に検査を受ける必要はありません。少なくとも、医師にその旨を知らせてください。婦人科医の診察の2時間前に膀胱を空にすることは望ましくありません。膣粘膜から診断上重要な成分が洗い流される可能性があるためです。
そうですね、婦人科を受診する前に、必ずしもこれらのルールに従うとは限りません。そして、従わないと、誤った結果につながる可能性があります。
原因 塗抹標本で白血球が増加している。
擦過検体における免疫細胞数の増加の原因として最も可能性が高いのは、泌尿生殖器系に限局した炎症プロセスです。炎症プロセスとしては、膣（膣炎）、子宮頸管粘膜または子宮自体（外頸管炎および内頸管炎、子宮内膜炎）、尿道（尿道炎）、卵管および卵巣（卵管卵巣炎）などが挙げられます。同じ塗抹標本に、炎症の原因となる淋菌やトリコモナスも含まれる場合があり、これらの検出には、クラミジア、ウレアプラズマ、ウイルス、その他の感染性病原体を特定できる、より現代的で詳細な診断方法（PCR、ELISA、PIF診断、性ホルモン検査、塗抹標本の培養および細胞学的分析、生検、超音波）、および患者の全般的な健康状態の検査（他の専門医の診察）が必要になります。
子宮頸部びらんにより塗抹標本中の白血球が増加している場合、その原因は粘膜自体の構造の欠陥ではなく、明らかにびらんの出現につながった炎症プロセスの存在です。
感染因子の種類に応じて、泌尿生殖器の炎症は、トリコモナス、クラミジア、淋菌、マイコプラズマ、ウレアプラズマ、結核菌、酵母菌、ウイルスなどによって引き起こされる特異的炎症と、様々な球菌、ガルドネレラ、プロテウス、腸溶菌、緑膿菌などによって引き起こされる非特異的炎症に分けられます。日和見細菌叢は、免疫力の低下など、体内に炎症プロセスに好ましい条件が整うと、炎症プロセスの原因物質となります。しかしながら、炎症は主に微生物の共生によって引き起こされるため、感染症を絶対病原微生物と日和見病原微生物に分類することは相対的なものです。
感染性病原体（特異的）は、主に性行為によって感染しますが、一般的な衛生用品の使用による家庭内接触によって感染する場合もあります。後者の感染経路は、通常、小児期に発生します。
炎症プロセスの原因は、膣内細菌叢の乱れである可能性があります。乳酸菌およびビフィズス菌の濃度が減少すると、特に酵母菌であるカンジダやグラム染色性細菌叢などの日和見微生物の活発な増殖が始まります。そのため、カンジダ症の塗抹標本において白血球数の増加が認められます。これは、抗生物質の服用、尿素プラズマ症、マイコプラズマ症、クラミジア症の両方によって引き起こされる可能性があります。したがって、追加の診断が必要です。
外性器の炎症は、薬剤や漢方薬、性器衛生用品、局所避妊薬、さらにはパートナーの精子に対するアレルギー反応によって引き起こされることがあります。
悪性腫瘍は、破壊の過程に炎症も伴うため、塗抹標本中に高濃度の白血球を引き起こす可能性があります。
白血球数は、月経周期中でも性ホルモンの影響を受けて変化するほか、思春期や更年期、妊娠中の女性、中絶や出産直後、内分泌科の患者、卵巣機能不全の患者など、ホルモンレベルが変動する時期にも変化します。したがって、月経前の塗抹標本で白血球数が増加していることに気付いても慌てる必要はありません。月経予定日の数日前には、膣粘膜を掻き取った際に、視野内で白血球数（破壊の兆候なし）が35～40単位になることがあります。同様に、閉経期や妊娠中の塗抹標本で白血球数がわずかに増加しても、心配する必要はありません。ただし、ホルモン変動の期間中であっても免疫系細胞のレベルが高い場合は、特に白血球が保護活性に関連する形態学的変化を示している場合、炎症プロセスの存在を示しています。
[ 危険因子
泌尿生殖管粘膜の掻爬物の内容物における白血球増多の危険因子は、以下のものと関連している可能性があります。
- ストレス、疲労、低体温、抗生物質、化学療法薬、その他の薬剤の服用により免疫力が低下している。
- 激しいセックスや不快な合成繊維の下着やズボンによる機械的な刺激。
- 性交渉の相手が頻繁に変わること、不健康な生活習慣など
- 殺精子剤による避妊;
- 今後 10 日以内に IUD を設置すること。
- 衛生手順の不十分な実行、または逆に過度に誠実な実行（たとえば、薬物を使用した膣洗浄への熱中）
- 衛生的な膣タンポンを頻繁に使用する。
- 腸内細菌異常症を伴う;
- 全身性疾患を伴う場合
- 検査を受ける前の最近（24時間以内）の性行為。
- テストの提出に関するルールからの別の逸脱。
症状 塗抹標本で白血球が増加している。
患者は症状がある場合と予防検査のどちらの場合も、婦人科診察のたびに膣微生物叢検査の塗抹標本を採取されます。
女性が医師の診察を受けるべき最初の兆候は、膣分泌物の外観の変化、排尿時の不快感、外性器と内性器の領域のかゆみや灼熱感、下腹部の痛み、性交時の不快感です。
塗抹標本および分泌物中の白血球数の著しい増加は、炎症過程を示唆します。炎症は、白血球の異物との闘いで死滅した好中球が十分に存在し、粘液が相当量存在することを示しています。さらに、塗抹標本には細菌（桿菌および球菌）、真菌が散在し、乳酸菌およびビフィズス菌は通常、不足しています。
ひどい痒みなどの不快感を引き起こし、不快な臭いのある膣分泌物は、外陰膣炎、膣炎、子宮頸管炎、または子宮内膜炎を示している可能性があります。
分泌物：膿性、泡状、灰緑色、白っぽい、凝乳状は、特定の炎症の兆候です。
性交中の痛みは通常、子宮、子宮頸部、卵管、または卵巣の炎症性疾患に伴って起こります。
不安定な月経周期に気づいた女性の塗抹標本中の白血球数の増加は、卵巣の炎症または他の病理を示している可能性があります。
白血球増多症と頻繁で痛みを伴う排尿は、尿道炎または膀胱炎の存在を示し、偽りの頻繁な排便衝動を伴う場合は、細菌異常症の可能性があります。
無条件炎症プロセスとは、塗抹標本中の白血球数が50個以上である状態を指します。白血球数が数えられない場合もあり、検査技師は「視野全体に白血球が広がっている」と診断することがあります。このような所見は急性炎症を示唆しており、迅速な治療が必要です。このような塗抹標本には通常、白血球だけでなく、大量の粘液やその他の病原性微生物、例えばガードネレラ属真菌が播種された上皮細胞（いわゆるキーセル）が含まれます。これは細菌性膣炎の症状です。
検査結果を受け取った後、医師の説明に納得できない女性は、インターネットで答えを探すことがよくあります。しかし、視野内の白血球数という一つの指標だけで診断を下すことは不可能であり、他の指標も分析する必要があります。白血球数だけが上昇している場合でも、例えばクラミジア感染症の可能性を否定することはできません。クラミジア感染症は他の検査方法で診断されます。
塗抹標本中の白血球数が40～50を超えていて、他に症状（分泌物、不快感など）がある場合は、何らかの問題があると確信できます。他に症状がない場合は、塗抹標本を再検査することができます。検査のルールをすべて遵守してください。ルールに違反すると、誤った結果やより深刻な結果を招く可能性があります。
塗抹標本中の白血球数が 35 ～ 40 の場合、慢性的に炎症が緩慢であることと、検査を受ける時期が適切ではないこと (職場で婦人科医が実施した定期予防検査など) の両方を示している可能性があります。
「塗抹標本中の白血球数20～25」という指標についても同様のことが言えます。これは正常値との差がさらに小さい値です。たとえ何も問題がなく、健康状態に自信があっても、安全策として、すべてのルールを守りながら塗抹標本を再検査する価値はあります。人的要因も無視できませんが、検査技師が二度ミスをする可能性は低いでしょう。
塗抹標本において球菌と白血球の増加が検出された場合、少なくとも細菌性膣炎（膣内微生物叢の乱れによる病原菌叢の発達）が疑われます。この病態は、不適切な洗浄による自己感染から、ホルモン異常、解剖学的異常、免疫異常まで、様々な原因によって引き起こされる可能性があります。さらに、球菌の存在は、他の炎症誘発因子の検出の可能性を排除するものではなく、PCR、ELISAなどの追加診断が有用です。
白血球数が持続的に上昇し、何も発見されない場合は、現状に甘んじることなく、腫瘍病理学の検査を受けてください。生殖器官は生命維持に重要ではないと考えられているため、早期診断は命を救うことになります。
妊娠中の塗抹標本では、特に後半に白血球数が増加することがよくあります。前半は生理的な免疫力の低下により、泌尿生殖器における炎症プロセスが発生する可能性があります。他の症状がない場合、白血球数がわずかに増加したとしても心配する必要はありません。炎症プロセスを排除する必要があります。
出産後の塗抹標本で白血球数が増加している場合、これは膣内細菌叢の乱れ、潜伏感染、または新たな感染に伴う炎症過程の症状である可能性が高いです。中絶の場合も同様です。この場合の推奨事項は誰にでも同じです。他の症状がない場合は、再検査を受けてより詳細な検査を受けることができます。治療すべきは白血球数の増加そのものではなく、増加を引き起こした原因を特定する必要があります。
小児の塗抹標本における白血球数の上昇は、通常、予防目的での塗抹標本採取が行われないため、他の症状に悩まされている時に発見されることが多いです。小児は、親からの接触や家庭内感染によってあらゆる感染症に感染する可能性があるため、専門医による綿密な診察と治療が必要です。
処理 塗抹標本で白血球が増加している。
インターネットにはたくさんの質問が溢れています。「塗抹標本で白血球数が増加していたらどうすればいいですか？」「塗抹標本から白血球を取り除くにはどうすればいいですか？」
医師に対する信頼は最小限であるように思われます。なぜなら、適切な医師が白血球数の増加を治療せず、患者に対して、これは単なる検査値の指標、症状であり、このような増加の原因を突き止める必要があると説明しないからです。
しかし、自己治療はせず、塗抹標本中の白血球を除去するのを手伝ってくれる信頼できる医師を見つけることを強くお勧めします。