膣炎（大腸炎）

膣炎は、膣粘膜の感染性または非感染性の炎症過程であり、時には外陰部である。この疾患の主な臨床症状には、以下の症状が含まれる：粘膜の膣分泌物、刺激、かゆみおよび潮紅。診断は、膣分泌物の研究に基づいている。この治療は、疾患の原因および臨床症状の排除を目的としている。

膣炎は、最も一般的で頻繁な婦人科疾患の1つである。ほとんどの場合、外陰（外陰炎）または外陰および膣（外陰膣炎）に影響します。

疫学

毎年約740万件の膣炎が世界中で登録されていると推定されています。この疾患の有病率は29％です。

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原因 膣

この疾患の最も一般的な原因は、患者の年齢によって異なる。

小児では、膣炎は通常、胃腸管の感染および微生物叢（非特異的な外陰膣炎）によって引き起こされる。2-6歳の女の子で一般的な素因は、外部性器の不衛生である（例えば、前後に排便後から外性器を拭く;子供がかゆみの存在下で性器をブラッシング、トイレを使った後に手を洗っていない場合）。泡浴または石鹸中の化学物質は炎症を引き起こす可能性があります。異物（ナプキンなど）はまた、膣からの血流の存在によって非特異的な膣炎を引き起こす可能性がある。時々、女の子で外陰膣炎の開発は、時々、特定の感染性病原体による感染症（例えば、連鎖球菌、ブドウ球菌、カンジダ）、蟯虫の結果です。

生殖年齢の女性は、ほとんどの場合、感染性の膣炎を発症する。病変の最も一般的なタイプはトリコモナスと膣炎であり、これは性的に伝達される。細菌性膣炎およびカンジダ性膣炎が挙げられる。通常、生殖年齢の女性では、泌乳腺細菌は正常な膣微生物叢の主な要素である。これらの細菌による微生物汚染は、正常範囲（3.8〜4.2）の膣内容物のpHを維持し、病原性細菌および真菌の増殖を防止する。さらに、高いエストロゲンレベルは膣上皮の厚さを保持し、したがって局所防御を支援する。

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危険因子

膣内の細菌性および真菌性感染性微生物の増殖をもたらし、膣内容物のpHをアルカリ性側にシフトさせる要因が存在する。これらの変化は、月経中に増幅され、感染した精子との性的接触を伴う。膣内の乳酸菌の数の減少は、通気不良、貧弱な衛生状態および頻繁な膣の詰まりを伴う緊密な下着の着用に関連する。膣炎は、異物が膣に導入された結果（例えば、忘れられたタンポン）であり得る。あまり一般的ではない非感染性膣炎です。

閉経後、体内のエストロゲンの減少が認められ、これは膣粘膜の薄層化をもたらし、感染および炎症のリスクを増加させる。治療のいくつかの方法（例えば、卵巣の除去、骨盤内器官の照射、ある種の化学療法）はまた、エストロゲンのレベルの低下を招く。尿及び糞便、または非特異的感染の結果としての化学的刺激に弱い衛生生殖器（例えば、失禁、または寝たきりの患者において）、外陰部と膣の慢性炎症をもたらすことができます。

細菌性膣炎、カンジダ膣炎やトリコモナス膣炎は、閉経後の女性ではあまり一般的ですが、炎症は、患者のための危険因子を有する患者で発症すること。いずれの年齢でも、膣または外陰部感染の発症の素因となる特定の因子がある。腸及び生殖管の腸内細菌叢に定着することを可能にする生殖路、の間のこの瘻。骨盤臓器の照射; 組織に影響を及ぼす腫瘍の存在が原因で体の防御が低下することがあります。非感染性外陰炎は、月経用パッド、石鹸、漂白剤、柔軟剤、染料、合成繊維、フォームバス、トイレットペーパー、時には殺精子膣の潤滑剤または使用のために、衛生スプレーまたは香料を噴霧する過敏症またはアレルギー反応の結果として、任意の年齢で起こり得ますクリーム、ラテックスコンドーム、膣避妊リングまたはダイアフラムが挙げられる。

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症状 膣

膣炎では、膣分泌物が増加します。これは正常な分娩とは区別しなければなりません。正常な排出は、身体の高いエストロゲンレベルで最も頻繁に起こる。エストロゲンレベルが大幅に減少し、出生時に母親から参照されることに起因する膣からの出血の生活の共通のマイナー、最初の2週間は例えば、赤ちゃんの女の子。エストロゲンのレベルは、初心者の前に数ヶ月間増加する。この間、膣からの正常な排出が現れる。正常な膣分泌物は通常、乳白色で粘性で無臭であり、膣上皮の刺激を引き起こさない。通常、排泄物は膣に潤いを与え、下着に漏れる可能性があります。膣炎の結果としての病理学的排出は、時には灼熱感、痛みまたは軽度の出血を伴う粘膜のかゆみ、充血を伴う。かゆみは睡眠中に悪化する。排尿障害または性交疼痛もある。

萎縮性膣炎では、膣からの排出が貧弱であり、往々にして性交疼痛があり、膣の粘膜がより薄くなり、乾燥が増加する。症状は膣炎の種類によって異なりますが、それらの間には多くの共通点があります。

Vulvitは、紅潮、かゆみ、時には痛み、外陰部からの排出を引き起こす可能性があります。

子宮頸管からの排出は、子宮頸管炎の結果であり得る（例えば、骨盤内器官の炎症のため）。膣炎に似ている可能性があります。腹部の痛み、小さな骨盤の器官の炎症過程における子宮頸部または子宮頸管の動きにおける痛み。外陰部または膣がんの結果として、血液の混入による水の排出が起こることがあります。がんは、パップ検査を行うことによって膣炎と区別することができます。女の子に膣分泌物がある場合は、異物を疑うことができます。膣の痒みおよび排出は、疾患の異常および皮膚検査の結果と区別できる皮膚病変（例えば、乾癬、皮膚真菌症）から生じ得る。

フォーム

違反	症状	診断の基準	顕微鏡検査の結果	差動診断
炎症性	閉経後期間に関連する症状：膿胸、膣内乾燥、粘膜の薄化、性交困難、排尿障害	pH> 6、陰性アミン試験および顕微鏡研究の特徴的な結果	多形核の核および球菌の増加; 乳酸菌の数の減少; 放物線状の細胞	エロい扁平な苔
細菌性膣炎	灰色、疑わしいにおいの放電、しばしばかゆみと刺激; 性交疼痛の欠如	以下の3つ：グレー放電、pH> 4.5、魚臭、主要細胞	キーセル; 乳酸菌の数の減少; コッコ - バチルス・ミクロフローラの増加	Trihomonadnyyvaginit
カンジダ症	厚い白い放電; 火傷、刺激、性交疼痛の有無にかかわらず、膣または外陰部のかゆみ	典型的な放電、pH <4.5および顕微鏡検査の結果	酵母様真菌、偽菌、または菌糸体。10％水酸化カリウム溶液で最もよく研究された	刺激性またはアレルギー性の外陰炎、化学的刺激、外陰部痛
Trihomonadnyyvaginit	虐待、悪臭、黄緑色の放電; 排尿障害; 性交疼痛; 充血	顕微鏡検査（時には文化的診断）による病原性微生物の同定	可動原虫; 増加した多形核細胞	細菌性膣炎、炎症性膣炎

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診断 膣

膣炎は、臨床画像に基づいて、および検査室データの助けを借りて診断される。最初に、鏡での検査によって得られた膣分泌物を検査し、膣内容物のpHを決定する（4.0から6.0の間隔で）。次いで、秘密を綿棒で2つのスライドに適用し、第1のガラス（生理食塩水湿潤固定）上の0.9％塩化ナトリウム溶液および第2のガラス上の10％水酸化カリウム（KOH固定）で希釈する。

顕微鏡検査の結果が陰性であるか病気の症状が持続する場合、培養試験のデータが必要である。

アミン生成の結果であるKOH（アミン試験）による試験中に魚臭が検出された場合、トリコモナス膣炎または細菌性膣炎を疑うことができます。生理食塩水で湿潤固定した塗抹標本は、トリコモナドを検出するためにできるだけ早く顕微鏡検査する必要がある。スミアを固定してしばらくしてから、Trichomonasは動かなくなり、顕微鏡検査中に診断するのがより困難になります。KOHは、酵母菌を除いて、病原体の同定を容易にする細胞材料を破壊する。臨床像および検査データが診断を確立するには不十分である場合、真菌に培養培養のための排泄物を摂取する必要があります。

トリコモナス症の膣炎の場合、子供は性的暴力から除外されるべきである。原因不明の膣分泌物、子宮頸管炎がある場合は、性感染症の検査が必要です。女性が細菌性膣炎やトリコモナス膣炎（および、したがって、疾患の発症のリスクの増加があり、性感染症）を持っている場合は、骨盤内の臓器の性的感染症（性病）の最も一般的な原因として、淋病やクラミジアの検出のための子宮頸テストを実行する必要があります。

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処理 膣

性器の衛生状態、衣類のゆるみ、吸湿性の綿棒を使用して空気循環を改善するなど、膣分泌物を減らし、微生物の増殖を減少させる努力がなされている。石鹸や証明されていない衛生用品（例えば、女性の衛生用スプレー）の使用を避ける必要があります。ベーキングソーダの有無にかかわらず、氷や暖かい座り心地の浴を定期的に使用すると、痛みやかゆみが軽減されます。

病気の症状が軽度または重度である場合、または上記の処置による治療に反応しない場合は、投薬を処方する必要があります。かゆみが実際の場合、外陰部の治療のためにグルココルチコイド（例えば、局所適用のための1％ヒドロコルチゾン）の任命が、膣のためのものはない。経口抗ヒスタミン剤はかゆみを軽減し、眠気を引き起こし、患者のより良い睡眠に寄与する。

感染症や膣炎の原因は治療が必要です。異物は除去する必要があります。妊娠前の女児は、生殖器の適切な衛生管理を教えられます（例えば、糞便の後ろから前にかけて生殖器を擦り、慎重に手を洗うなど）。外陰部の炎症が尿失禁または寝たきりのために起こる場合、性器の正しい衛生状態が最も役立ちます。

防止

カンジダタイプの膣炎の予防には、綿の下着の使用が含まれる。膣の芳香性石けん、シャワージェル、消臭剤を使用しないでください。膣内の正常な細菌バランスを乱すので、ドゥーチングはお勧めしません。

細菌性膣炎の予防には、健康な食事が含まれ、ストレスの多い状況を最小限に抑えます。

大腸炎のトリコモナス症の予防は、コンドームの使用による安全なセックスの練習にある。

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