膣炎用座薬

膣炎は、病原性微生物の活動によって引き起こされる最も一般的な婦人科疾患の一つであり、膣粘膜全体に炎症を引き起こします。この記事では、様々な治療プロトコルにおいて、膣炎の治療にどの坐薬が使用できるかという点について、より詳しく解説します。

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膣炎に対する坐剤の使用適応

それぞれの薬には、それぞれ効果を発揮する領域があります。膣炎には坐薬の使用も適応となります。

• このグループの薬剤の最初かつ最優先の作用領域は、嫌気性微生物叢（真菌、細菌、および混合起源）によって引き起こされる 慢性膣炎です。
  • 細菌性膣炎。
  • 病気の再発形態。
  • 非特異性膣炎は、膣粘膜に影響を及ぼす炎症プロセスです。
  • 混合性膣炎。
• 損傷した膣微生物叢の修復。
• 外陰膣炎は、外陰炎と膣炎を含む炎症性の2要素疾患です。
• 頸膣炎は、膣粘膜と子宮頸部の炎症です。
• 子宮頸炎は子宮頸部の炎症です。
• 骨盤内臓器の手術前、子宮腔および/または尿路のX線検査前の感染予防。
• アメーバ症。
• ジアルジア症。
• 泌尿生殖器のトリコモナス症。

このような病状の可能性を示す兆候にも注目する価値があります。

• 膣分泌物が増加し、量の増加、不快な臭い、色が正常と異なります。
• これらの分泌物は濁っていて、粘液性があり、非常に粘度が高い場合があります。
• 膿性の分泌物が出る場合もあります。
• 血痕が付く可能性があります。
• 頻度はやや低くなりますが、腐った魚のような不快な臭いを伴う泡状の分泌物が出ることもあります。これはトリコモナス膣炎でより典型的な症状です。
• 白身が固まっている場合は真菌感染の兆候です。
• 患者はかゆみを感じます。
• 外性器の腫れや充血が観察されることがあります。
• 性交により痛みを感じることがあります。
• 主な病状に排尿時の不快感（この部位の灼熱感として現れる）や下腹部または背中の痛みの症状が伴うケースがよくあります。

微熱が出ることがあります。しかし、これは膣壁に深い損傷がある膣炎の症状です。

萎縮性膣炎用の坐薬

萎縮型の疾患は、更年期の女性に最も多く見られます。これは、女性ホルモンであるエストロゲンの欠乏というホルモン的背景に直接関連しているためです。月経が止まると、この病態に苦しむ人の割合が増加します。医学統計によると、7～10年後には女性の50%が罹患し、10年以上経過すると、この数字は73～75%に増加します。

医師はこの病状を、閉経後萎縮性膣炎と人工的な閉経誘発に関連するものの 2 つのタイプに区別しています。

萎縮性膣炎の治療法の一つに、婦人科医が処方する局所療法としての坐剤があります。専門医は局所療法を用いることが多いです。主に坐剤が用いられ、エストリオール、オベスチン、オルソギネスト、エストロカドなどが挙げられます。

エストリオール坐剤は、患者に膣内投与されます。この坐剤は、就寝直前に挿入し、夕方に使用することをお勧めします。治療期間と有効成分の投与量は、診察と疾患の臨床像の確定に基づき、担当医が個別に決定します。

推奨用量は、1ヶ月間毎日1錠の坐剤を服用することです。その後は、1週間に2回1錠ずつに減らしてください。

細菌性膣炎用の坐薬

細菌性膣炎は、全身性または局所性作用を持つ抗生物質療法を背景に発症することがよくあります。この病態は、時に複数の疾患と関連しています。この疾患の発症は、病原細菌または感染性病原体によって引き起こされます。したがって、細菌性膣炎用の坐薬は、病原微生物を標的とした抑制効果を有します。

このような作用を持つ坐薬は、日和見微生物叢（真菌および／または細菌）によって引き起こされる非特異的膣炎の治療によく用いられます。婦人科医は細菌と真菌が混在する病態を診断しなければならない場合が多いため、現代の薬剤の多くは真菌と細菌の両方の神経支配を抑制する二重の効果を持っています。

最近、医師はオルニダゾール、テルジナン、メトロニダゾール、ポリギナックス、チニダゾール、ギナルギン、テオニトロゾールなどの薬剤を推奨しています。予防措置としては、ファーマテックス、パテントックスオーバル、コントラセプチンTが主に使用されます。

抗菌作用と抗真菌作用を持つ複合薬であるテルジナン - その効果はその組成によるものです:

• 薬に含まれる抗生物質ネオマイシン。
• 広域スペクトル抗菌薬テルニダゾール。
• 抗真菌剤ナイスタチン。
• 効果的なグルココルチコイドであるプレドニゾロンは、かゆみ、灼熱感、外性器の腫れ、痛みなどの不快な症状を短期間で取り除くことができます。

テルジナンは、1日1回1単位を就寝直前に10日間服用するように処方されます。必要に応じて、担当医は治療期間を調整する権利を有します。

ポリギナックスも同様の薬理作用を有します。ネオマイシンとナイスタチンも含有しています。さらに、ジメチルポリシロキサンゲルも配合されており、患部を包み込むことで薬効を高めます。炎症を和らげ、膣壁の細胞代謝を活性化することで、薬効成分の浸透性を高めます。さらに、抗生物質ポリミキシンBも配合されており、より広範囲の細菌に効果を発揮します。治療期間は平均12日間です。

メトロニダゾールは価格が安く、効果も優れているため、医師はしばしば処方します。1日あたりの投与量は0.5～2.0gです。治療期間中の投与量は通常2～7.5gです。

リリースフォーム

この薬理学的グループの医薬品はさまざまな形で薬局の棚に並んでいますが、この記事では、放出形態が膣坐剤と定義され、有効成分の組成が異なっていても、同様の薬理学的性質によって統一されている医薬品について説明します。

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薬力学

対象とする薬理学的グループの薬剤は、病変部位（膣、子宮組織、子宮頸部など）に到達し、侵入した微生物叢の作用によって正常範囲を超えて上昇したpH値を低下させます。薬剤のベースとなる活性化合物の薬理作用により、女性器の微生物叢を正常化することが可能となります：ラクトバチルス・ガセリ菌およびラクトバチルス・アシドフィルス菌。

薬剤の作用開始から最初の30分間で、pH値は平均6.8から4.0まで低下します。その後の低下はより緩やかで、次の4時間でさらに0.72低下する可能性があります。

この複合製剤は、主に抗真菌（寄生菌に的を絞ったダメージを与える）、抗炎症、抗感染、抗菌（グラム陽性およびグラム陰性微生物に対して）効果があります。

膣坐剤には、患部を包み込み、炎症やかゆみを和らげる作用があります。このグループの薬剤は、膣内壁の粘膜における栄養過程を改善し、細胞栄養のプロセスを大幅に改善します。同時に、薬剤の構造上、膣の微細な襞にも浸透します。

このグループの薬剤を使用すると、局所的に体の免疫状態を高めることができます。

単回または短期の投与では、子宮内膜の増殖プロセスの進行は観察されないため、追加のプロゲストーゲン治療を行わなくても済みます。

ほとんどの場合、体内に投与されてから 1 ～ 2 時間以内に血液中の有効物質の最高濃度が観察されます。

このグループの薬剤は、血漿タンパク質への結合度が 73 ～ 90% と高いのが特徴です。

薬物動態

これらの薬剤の薬物動態は、薬剤の活性化合物が病変部位にゆっくりと浸透し、4 時間かけて約 70% 浸透するという事実によって決まります。

薬物の大部分は未変化または代謝されて患者の体から尿中に排泄され、少量のみが便中に排泄されます。

膣炎用の坐薬の名前

薬学の進歩は止まることなく、今日では薬局の棚には、様々な薬理学的作用や放出形態を持つ薬剤がますます多く並んでいます。問題となっている症状を緩和するために服用する薬剤のリストも非常に膨大です。ここでは、膣炎用の坐剤の中で最もよく使われる名前をいくつか挙げてみましょう。

• メトロニダゾールは抗原虫薬および抗菌薬です。
• ポリギナックスは婦人科で使用される抗菌・防腐剤です。
• ダラシンはリンコサミド系の抗生物質です。
• ヨードキシンは防腐剤です。
• ティベラルは、トリコモナス症、リーシュマニア症、アメーバ症、その他の原生動物感染症の治療薬です。
• ベタジン - 感染性病変の治療に局所的に使用されます。
• アトリカンはトリコモナス症を治療するための治療薬です。
• Klion-D は抗原虫剤、抗菌剤、抗真菌剤です。
• ジナルギンは、抗菌作用、抗原虫作用、抗真菌作用を持つ婦人科局所用の薬剤です。
• テルジナン - 複合抗菌剤。
• ヘキシコンは吸収率が低いため、妊娠中や授乳中でも使用が承認されています。

カンジダ膣炎と診断された場合、より的を絞った薬が処方されることがあります。

• ポリエン系の医薬品：
  • ナイスタチン。
  • レボリン。
  • マイコヘプチン。
  • その他。
• イミダゾール系薬剤：
  • クロトリマゾール。
  • ミコナゾール。

投与方法および投与量

特定の薬剤を処方する際には、専門医は疾患の臨床像、病理学的所見の重症度、問題のきっかけとなった原因、診察時の患者の健康状態に基づいて判断します。これらに基づいて、薬剤の投与方法と投与量を処方します。

膣炎用の膣坐薬は、主に1日1回、毎日挿入します。推奨される挿入時間は、就寝前の夕方です。

坐薬は膣のかなり奥深くまで挿入されます。挿入は仰向けになり、膝を軽く曲げた姿勢で行うのが最適です。

治療期間は厳密に個別化されており、病状の重症度に大きく左右されます。治療期間は6日から2週間まで様々ですが、特に重症の場合は数週間から数ヶ月かかることもあります。必要に応じて、治療コースを繰り返すことができます。このアプローチにより、病気の進行を食い止め、治療効果を大幅に高めることができます。

何らかの理由で薬の投与を 1 回以上忘れた場合は、通常の投与量で同じスケジュールに従って治療を継続する必要があります。

妊娠中の膣炎に対する坐薬の使用

出産を控えている女性における問題の疾患の治療は、主治医が病態の原因を正確に特定し、それに基づいて治療プロトコルを処方することから始まります。妊娠中の膣炎に対する坐剤の使用は、局所的に疾患の原因に直接作用する最も適切な薬剤です。この治療法により、薬剤の化学成分が妊娠経過や胎児の発育に悪影響を及ぼす可能性を最小限に抑えることができます。

主治医が妊婦に処方する可能性のある膣坐剤には、ヘキシコン、ネオペノトラン、ジナルジン、クリオン、パルシテックス、ネオペノトランフォルテなど、多数あります。これらのグループの薬剤は、妊娠初期には使用を避けるべきであることに留意してください。妊娠中期および後期においては、当該薬理学的薬剤は、母体への期待される有益性が胎児への潜在的なリスクを上回る場合にのみ、主治医によって処方されます。

新生児を授乳している間は、この薬を服用しても問題ありません。ただし、治療期間中は授乳を中止し、人工栄養に移行する必要があります。

膣炎に対する坐剤の使用禁忌

医薬品は、その基礎として1つ以上の活性化合物を必ず含み、その特性が薬物の薬理作用を決定します。活性化合物は活性薬剤であるため、局所適用の場合は人体の隣接する臓器や器官系に、全身作用の場合は全身に悪影響を及ぼす可能性があります。これらの物質は、膣炎に対する坐剤の使用禁忌となります。

• 薬物の成分に対する個人の不耐性。
• 月経の期間。
• 妊娠初期。

膣炎の坐薬の副作用

どれほど安全な薬剤であっても、特定の状況や患者の体の状態によっては、ほとんどすべての薬剤が副作用を伴うことがあります。これらの薬剤は通常、患者の体によく耐えられますが、膣炎用の坐薬の副作用が現れることもあります。

• かゆみ。
• 外性器の部位の灼熱感。
• 膣の炎症。
• 粘液分泌の活性化。
• 薬物の投与に対する身体のアレルギー反応の症状。
• アレルギー性接触性湿疹。

患者が上記の症状の 1 つ以上を経験した場合、または記載されていない事実が見られる場合、直ちに主治医に知らせてください。主治医は状況を分析した後、治療を調整します。

過剰摂取

膣炎治療薬（膣坐剤）の過剰摂取は、極めて一時的なものです。しかし、もしそのような事実が認められた場合は、対症療法を行う必要があり、これは資格のある専門医によってのみ処方されるべきです。

身体のアレルギー反応の場合には抗ヒスタミン薬が処方されます。

けいれんや震えがある場合は鎮静剤が使用され、さらに重症の場合は静脈内ジアゼパムが使用されます。

他の薬との相互作用

単剤療法では、どんな薬でも非常に慎重に服用する必要がありますが、2種類以上の薬剤を同時に処方する複合治療を正しく処方することははるかに困難です。膣炎坐薬は、他の薬剤との相互作用により、相互効果を高めたり、抑制したり、「中立性を維持」したりすることがあります。

ほとんどの場合、この薬物動態グループの薬剤および投与形態は、多くの薬剤との相互作用においてまったく中立的です。

治療中はいかなる強度のアルコール飲料も飲まないように注意するだけです。

この問題はこれまで十分に研究されておらず、モニタリング結果も極めて少ない。しかし、検討中の薬理学的に重要な薬剤は臭化ベクロニウムの作用を延長させることが知られている。また、クマリン系抗凝固薬との併用投与は、後者の薬理学的特性を増強することが知られている。

保管条件

全ての保管条件が適切に満たされているかどうかによって、使用される薬剤の薬理学的効果のレベルは異なり、これは製造業者が許可した薬剤の有効期間全体を通して必要です。これらの推奨事項は、薬剤に添付されている説明書に詳細に記載されています。複雑なものではありませんが、厳密に実施することが不可欠です。

• 検討中の形態の薬剤は、許可された使用期間全体を通じて室温が +20 度を超えない涼しい場所に保管する必要があります。
• 膣坐薬は小さな子供の手の届かないところに保管してください。
• 医薬品は直射日光にさらさないでください。直射日光にさらすと、保存期間が短くなり、薬力学的活性が低下します。

賞味期限

医薬品を薬局の棚に並べる際、製造業者は包装に製造日と、当該医薬品を治療目的または予防目的で使用することが望ましくない最終日を記載しなければなりません。その日以降、医薬品は薬理学的特性を失い始めるため、病気の進行を抑える高い効果は期待できません。

このような不注意は、患者の状態の悪化や貴重な時間の損失につながる可能性があります。このカテゴリーの薬剤の有効期間は2年から3年です。

劣悪な環境、現代人が口にする食品、個人衛生規則への対応など、様々な要因が、多くの婦人科疾患の発症を引き起こす可能性があります。女性が外性器に不快感を覚えたり、子宮分泌物の増加に気づいたりした場合は、婦人科を受診することを躊躇しないでください。病気の診断が早ければ早いほど、問題の解決にかかる労力と費用が少なくなることは誰もが知っています。しかし、最も重要なのは、この場合、患者の身体が受ける障害や合併症の割合が少なくなることです。この記事でリストアップした膣炎坐剤（膣炎坐剤）は、声帯性疾患の治療において最も人気があります。これは、高い効果と局所作用を持ち、この放出形態の薬剤は人体の他の臓器やシステムへの悪影響が最も少ないためです。不快感がある場合は、自己治療ではなく、資格のある医師によって処方された薬を使用することを覚えておく価値があります。自己治療は、状況の悪化とタイムリーな医療を受ける時間を失うことにつながるだけです。