非感染性落屑性炎症性膣炎

非感染性剥離性炎症性膣炎は、通常の感染性原因がない状態で起こる膣の炎症です。自己免疫性の疾患である場合もあります。レンサ球菌は膣粘膜上皮の表層細胞に吸着されます。主な危険因子は、更年期に伴うエストロゲンレベルの低下、または卵巣機能の低下（卵巣摘出、骨盤内臓器への放射線照射、化学療法などによる）です。性器の萎縮は炎症性膣炎の発症を促し、再発のリスクを高めます。

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膣炎の症状

この疾患の一般的な症状には、膿性の膣分泌物、性交痛、排尿困難、膣粘膜の炎症などがあります。また、膣のかゆみ、充血、時には灼熱感、疼痛、あるいは中等度の血性分泌物も見られます。膣の乾燥と粘膜の減少が認められます。膣炎は再発することもあります。

膣炎の症状は他の種類の膣炎と共通する可能性があるため、鑑別診断（膣分泌物のpH測定、顕微鏡検査、アミンテスト）が必要です。膣分泌物のpHが6以上、アミンテストが陰性、かつ塗抹標本検査で白血球および傍基底細胞が検出された場合、診断が確定します。

膣炎の治療

クリンダマイシン膣クリームは、1週間毎晩5gを塗布します。クリンダマイシン治療後は、再発リスクを高めるため、萎縮の有無を検査する必要があります。萎縮が認められる場合は、外用エストロゲンを処方する必要があります（例：0.01%エストラジオール膣クリーム24gを1日1回、1～2週間塗布し、その後1～2gを1日1回、1～2週間塗布し、その後1gを週1～3回塗布、エストラジオール半水和物膣錠25mcgを週2回、エストラジオールリングを3ヶ月ごとに塗布）。経口ホルモン療法（ホルモン補充療法）よりも安全な外用剤による治療が優先されます。