座薬による大腸炎治療

膣粘膜の感染性炎症の治療には、とりわけ局所療法の使用が含まれ、医師は膣坐剤（大腸炎用の坐剤）を処方します。

膣炎に対する坐剤の使用適応症は、ブドウ球菌または連鎖球菌（非特異的感染）、トリコモナス（トリコモナス膣炎）、ガルドネレラ（ガルドネレラ膣炎）、カンジダ・アルビカンス、カンジダ・グラブラータまたはカンジダ・パラプシロシス菌によって引き起こされる可能性のある、膣分泌物の細菌学的検査に基づいて診断されるさまざまな形態の膣炎（膣炎）です。

[ 1 ], [ 2 ]

腸炎坐剤の薬力学および薬物動態

ベタジン坐剤の有効成分はポビドンヨードです。これは強力な殺菌作用を持つ防腐剤であり、細菌や原生動物の細胞や胞子を死滅させます。クロルヘキシジン坐剤では、グルコン酸クロルヘキシジンが同様の作用を示します。

メトロニダゾール坐剤の有効成分は抗生物質5-ニトロイミダゾールで、嫌気性細菌およびバクテロイド感染症、ガルドネレラ属およびモビルンカス属に有効です。微生物の細胞内におけるDNAの核酸合成を阻害することで、微生物を死滅させます。ダラシン坐剤（抗生物質クリンダマイシン含有）、ネオペノトラン坐剤（メトロニダゾール＋ミコナゾール）、セルコナゾール坐剤、および抗原虫坐剤トリコモナスにも、ほぼ同じ作用機序（微生物細胞およびトリコモナス細胞のDNA損傷レベル）が認められます。

ガイノマックス坐剤（膣炎治療薬）の薬理作用は、2つの有効成分、チオコナゾールとチニダゾールによるものです。チオコナゾールはカンジダ菌の細胞膜レベルで細胞内代謝プロセスを阻害し、チニダゾールはトリコモナス菌や嫌気性菌の細胞に直接浸透して、アミノ酸配列とDNA複製を阻害します。

ナイスタチンはポリエン系抗生物質であり、カンジダ・アルブ（Candida alb）の水電解質バランスを破壊する作用を及ぼします。ナタマイシン坐剤の有効成分であるナタマイシンもポリエン系マクロライド系抗生物質です。この薬剤は真菌細胞膜におけるタンパク質成分の合成を阻害し、真菌の増殖を阻害します。マクミラー坐剤中のナイスタチンの作用は、ニトロフラン誘導体（合成抗菌物質ニフラテル）によって増強され、微生物細胞による酸素吸収を阻害し、生存能力を完全に失わせます。

Vagikal 坐剤の主成分はカレンデュラで、これには連鎖球菌およびブドウ球菌感染症に対する殺菌作用があるサリチル酸とペンタデシル酸が含まれています。

一部の膣用球状製剤については、製造業者による薬物動態研究が全く行われていません。膣炎用坐剤の有効成分のほとんどは血流に入りません。しかし、ダラシン坐剤を局所的に使用すると、抗生物質クリンダマイシンの単回投与量の約3分の1が3日以内に全身血流に入りますが、専門家が指摘するように、体への全体的な影響はわずかです。

ネオペノトラン坐剤に含まれるメトロニダゾールも、ごく少量が血液中に吸収され、完全に尿中に排泄されますが、ミコナゾールは全身の血流にはまったく入りません。

膣炎用の坐薬の名前

現在国内の医薬品市場に出回っている大腸炎用の坐剤の主な名称を列挙する価値がある。括弧内には薬の商品名のバリエーションが示されている。

• ベタジン（ヨウ素酸化物）消毒坐剤は、非特異的結腸炎およびカンジダ性結腸炎に処方されます。
• メトロニダゾール（フラジール）抗原虫坐剤は、トリコモナス症およびガードネラ症が病因となる膣炎の治療に使用されます。
• ダラシン坐剤（クリンダシン、クレオシン）はリンコサミド系の抗生物質に属し、細菌性膣炎および膣炎に効果があります。
• ネオペノトランは、抗生物質メトロニダゾールと抗真菌薬ミコナゾールをベースにした、多くの種類の微生物感染症（グラム陽性菌を含む）および原生動物に対する複合薬です。
• セルタコナゾール（ザレイン）（イミダゾール + ベンゾチオフェン）、真菌性大腸炎用の坐剤。
• ギネゾール - カンジダ性膣炎用のミコナゾール配合坐剤。
• トリコモナス膣炎の治療のためのトリコモナス坐剤。
• Gynomax 坐剤は、主に非特異的感染や膣トリコモナスによって引き起こされるさまざまな形態の膣炎に使用できます。
• クロルヘキシジン（ゲクシコン）は、非特異的、トリコモナス、混合性膣炎および膣炎に使用される消毒膣坐剤です。
• ナイスタチン（アンチカンジン、ファンギシジン、ファンギスタチン、ミコスタチン、ナイスタファンギン）は抗真菌剤、ポリエン系抗生物質です。
• マクミラー – 抗真菌および抗原虫球（ナイスタチン + ニフラテル）。
• ポリエン系抗生物質配合のナタマイシン（ピマフシン）抗真菌坐剤。
• 膣殺菌・抗炎症植物坐剤。

投与方法および投与量

結腸炎用の坐剤はすべて膣内投与、つまり膣内に挿入して使用されます。

• ベタジン、1日1～2個の坐剤、治療期間は7日間。
• メトロニダゾール – 1日1回または2回（朝と晩）、治療期間は10日間です。
• ダラシンは1日1回（夜）坐薬を服用し、3日間服用します。マクミラーも同様に服用しますが、1週間服用します。トリコモナスは1日1回坐薬を服用し、10日間服用します。
• ガイノマックスとセルコナゾールは、治療初日に坐薬 1 錠を使用し、その後 1 週間後に使用します。
• ネオペノトラン、ギネゾール、ナタマイシン坐剤は、7～14日間（ナタマイシンは3～7日間）毎晩1回投与することになっています。
• クロルヘキシジン球は、1日2回、1週間以上（主治医の指示に従って）膣内に挿入します。Vagikalは通常、1日2～3回（1回1錠）使用し、使用期間は10～12日を超えません。

これらの薬剤の説明書に記載されているように、現地での使用を前提とすれば、過剰摂取の可能性は低いと考えられます。

使用禁忌

クロルヘキシジンおよびベタジンは、これらの製品の有効成分に対して体が過敏症を示す場合には処方しないでください。

血液中の白血球数が低い場合や中枢神経系の器質性病変がある場合には、メトロニダゾール坐剤およびネオペノトラン坐剤の使用は禁忌です。

Gainomax は糖尿病がある場合、また妊娠初期および授乳中には使用されません。

妊娠中の膣炎に対する坐薬の使用は、薬剤によって異なります。例えば、ベタジン、メトロニダゾール、ダラシン、トリコモナス、ガイノマックスなどの膣炎坐薬は、妊婦には使用できません。ゲニゾール坐薬は妊娠初期には使用せず、ネオペノトランは妊娠後期には使用しないでください。

セルコナゾール坐剤の妊婦への安全性に関する情報はありません。ナイスタチン坐剤は、性器の広範囲の真菌感染症の場合のみ、厳格な医師の監督下で妊婦の治療に使用できます。マクミラー坐剤を処方する際には、医師は妊婦への潜在的な利益と胎児への悪影響の可能性の程度を慎重に評価する必要があります。

クロルヘキシジン坐剤およびピマフシン坐剤には妊娠中の禁忌はありません。

副作用

メトロニダゾール坐剤の副作用には、蕁麻疹やかゆみ、嘔吐や吐き気、腹痛、口の中の乾燥、味覚の変化（口の中に金属のような味がする）、腸や胆嚢の障害などがあります。さらに、脱力感、頭痛、めまいが起こる可能性もあります。

ダラシン坐剤の使用は、膣粘膜の炎症、皮膚のかゆみや発疹、カンジダ症の発症、月経周期および排尿障害を伴う場合があります。

トリコモナス、ガイノマックス、クロルヘキシジン、ギネゾール、ネオペノトランなどの膣坐剤の使用においても、粘膜への刺激が認められます。さらに、ネオペノトラン坐剤は頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、腹痛、味覚異常、便通異常を引き起こす可能性があります。

他の薬との相互作用

ガイノマックスは、間接抗凝固薬（出血リスクを低減するため、投与量を50%減量）の効果とエタノール（ジスルフィラム様反応）の効果を増強します。スルホンアミド系薬剤および抗生物質との併用は可能です。

ネオペノトラン坐剤はアルコール飲料との併用は禁忌であり、抗凝固薬との併用は血液凝固時間を延長させる可能性があります。また、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の増悪に用いられるシメチジン（ガストロメット、スプラメット、ウルセラチルなど）との併用は、中枢神経系に重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、禁忌です。

クロルヘキシジンはヨウ素と同時に使用されません。

保管条件

ナイスタチン坐剤は、光と湿気を避け、+5℃以下の温度で保管してください。メトロニダゾール、ダラシン、クロルヘキシジン、セルコナゾール、マクミラー、ネオペノトラン坐剤は、+18～25℃の温度で保管してください。

有効期限: メトロニダゾール、ギネゾール – 4 年。ダラシン、マクミラー、ネオペノトラン 3 年。トリコモナス酸、ガイノマックス、セルコナゾール、クロルヘキシジン 24 か月。