シュードモナス・アエルギノサ
最後に見直したもの： 22.11.2021
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Pseudomonas属はPseudomonadaceae（クラスGammaproteobacteria、Proteobacteria型）に属し、20種以上を含む。それらのうちのいくつかは土壌と水に自然に住み、自然界の物質の循環に大きな役割を果たしています。他の種は、ヒトの病理学において重要な役割を果たす（「サパおよびメリディオド症の病原体」も参照）、動物および植物。
シュードモナス - グラム陰性細菌がnefermentiruyushie、シュードモナス、タイプ種の属のメンバーを含む - 多くの慢性炎症性疾患、ならびにいくつかの他の種の病原体である緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）（緑膿菌）。シュードモナス・アエルギノサ（ブルーレゴンバシラス）
最初1862年にA. Lykkeによって記載された化膿性放電の特性青緑色で得られた細菌の名前しかし、純粋培養で緑膿菌の単離された病原体S. Zhessaromのみ1K82家族シュードモナスに属しました。
Pseudomonas aeruginosaの生化学的性質
シュードモナスは、1〜3μmの大きさのグラム陰性可動直線棒であり、単独で、または対になって、または短い鎖の形態で配置される。Pseudomonas aeruginosaの移動性は、めったに2つの極性に位置する鞭毛（mopotrihaまたはamphitrichi）の存在によって提供される。紛争は形成されません、彼らはタイプIVの鋸（pili）を持っています。特定の条件下で、それらは多糖類の性質の莢膜様細胞外粘液を産生することができる。また、ムコイド株と呼ばれるものもあり、粘液量が増加します。このような細菌は、嚢胞性線維症の患者からの喀痰から最も多く分離される。
全てのシュードモナスは、単純な栄養培地上で良好に生育する必須の好気性菌である。液体栄養培地中で細菌が表面に特性灰色がかった銀色のフィルムを形成します。ブリリアントグリーンまたはCPC寒天アセトアミドを添加したマラカイト寒天 - 緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）のコロニーの周りに血液寒天上防腐剤を添加して、選択または差分診断培地を使用緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）の純粋培養物を単離する溶血ゾーンを観察しました。最適成長温度37°Cは、しかし、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）は、他のシュードモナスからそれを区別することができ、42℃、で増殖することが可能です。緑膿菌滑らかな丸みを帯びた生乾きまたは粘膜（Y莢膜株）のコロニー。培養した場合PAS密な栄養媒体緑膿菌はジャスミン、イチゴ石鹸やキャラメルの独特の甘い香りを作り出します。色は青緑色ピオシアニンが、形成してもよく、および緑色蛍光UV - 生物種緑膿菌細菌の特徴は、それらがフェナジン色素を生成する各色包帯患者における着色水溶性色素を合成する能力、または培養のためのそれらの栄養培地、ほとんどの場合でありますγ線顔料フルオレセイン（pioverdin）及び赤色（piorubin）、ブラック（piomelanin）または黄色（oksifenazin）。
シュードモナス・アエルギノーザはグルコースや他の炭水化物を発酵させませんが、酸化してエネルギーを生成する可能性があります。シュードモナスを他のグラム陰性桿菌と区別することを可能にする鑑別診断のために、特殊培地上でOF試験（グルコース酸化/発酵試験）を用いる。このために、シュードモナスの純粋培養物を2本の試験管に接種し、そのうちの1本を好気性条件下でインキュベートし、もう1本を嫌気性でインキュベートする。シュードモナスは乳糖のみを酸化することができるので、指示薬の色は好気性条件下で老化した試験管内でのみ変化する。P.aeruginosaは硝酸塩を亜硝酸塩に戻し、またタンパク質分解活性を有する：ゼラチンを液化し、カゼインを加水分解する。緑膿菌は、カタラーゼおよびシトクロムオキシダーゼを有する。
Pseudomonas aeruginosaの多くの株は、殺菌特性を有するピオザインと呼ばれるバクテリオシンを産生する。Pseudomonas aeruginosa株のピオシノタイピングは、P. Aeruginosaの疫学的マーキングおよび細胞内同定に使用される。この目的のために、研究中の株によって放出されるピオシンのスペクトル、または他のシュードモナスのピオシンに対するその感度を決定する。
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Pseudomonas aeruginosaの抗原性
Pseudomonas aeruginosaは、OおよびH抗原の存在のために、複雑な抗原構造を有する。細胞壁のLPSは、タイプ特異的熱安定性O-抗原であり、P.aeruginosa株の血清型決定に使用される。熱不安定性の鞭毛状H抗原は保護的であり、その基礎的なワクチンが得られる。Pseudomonas aeruginumの細胞表面には、線毛（線毛）の抗原も見出された。さらに、P.aeruginosaは、抗原性を有するいくつかの細胞外産物（外毒素A、プロテアーゼ、エラスターゼ、細胞外粘液）を産生する。
Pseudomonas aeruginosaの病原性要因
緑膿菌および他のシュードモナスの病原性の主要な要因の一つはO抗原である-その機構の作用の他のグラム陰性のものと同じであるリポ多糖細胞壁、細菌。
緑膿菌は、緑膿菌感染の発症に関与する様々な病原性因子を有する。それらの中で最も重要なのは以下の点です。
接着力およびコロニー形成因子 - 切断型iV（線毛）および細胞外（細胞外粘液）P.緑膿菌。
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毒素
細胞壁P.緑膿菌の外膜のLPSはエンドトキシンの性質を有し、患者の発熱、乏尿および白血球減少の発症に関与する。
緑膿菌外毒素Aは、細胞および組織におけるタンパク質合成を阻害することにより細胞代謝の深刻な障害を引き起こすpitotoksinomあります。ジフテリア毒素のように、それはEF-2の伸長因子を阻害し、したがってタンパク質合成の破壊を引き起こすADP-リボシルトランスフェラーゼである。外毒素Aは、プロテアーゼと共に免疫グロブリンの合成を抑制し、好中球減少を引き起こすことも示されている。エキソトキシンAは、プロトキシンの形で不活性形態で生成され、体内の様々な酵素の関与により活性化される。エキソトキシンAは保護特性を有し、すなわちそれに対する抗体は宿主細胞をその有害な効果から保護し、また菌血症およびシュードモナス敗血症の発生を予防する。
エキソトキシンS（エキソザイムS）は、緑膿菌の非常に毒性の高い株でのみ見出される。細胞に対するその有害な作用のメカニズムはまだ明らかではないが、緑膿菌のエクソ酵素3産生株によって引き起こされる感染はしばしば致死的であることが知られている。エキソトキシンAおよびSはまた、食細胞の活性を妨害する。
ロイコシジンは、ヒト顆粒球に対して顕著な毒性作用を有する細胞毒素でもある。
エンテロトキシンおよび透過性因子は、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）の腸内形態における局所組織病変の役割および発達をもたらし、水 - 塩代謝の障害を引き起こす。
侵略の酵素
P.aeruginosaは、熱不安定性ホスホリパーゼCと耐熱性糖脂質の2種類の溶血素を産生する。ホスホリパーゼCは、気道の病理に無気肺（気管支拡張症）の発症を引き起こす、肺の肺胞の表面に界面活性剤からなるリン脂質を破壊します。
ノイラミニダーゼはまた、Pseudomonas病因および嚢胞性線維症の気管支 - 肺疾患の病因において重要な役割を果たす。なぜなら、それが呼吸器の粘液の定着に関与するからである。
エラスターゼおよび他のタンパク質分解酵素、および眼感染症、肺炎、敗血症シュードモナス病因における病変における原因出血（出血）、組織破壊および壊死外毒素、緑膿菌。
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シュードモナス耐性
緑膿菌は乏しい出生欠陥ポリンによるこれらの細菌の外膜の透過性、及びペニシリナーゼを合成する細菌の能力に起因する抗生物質に対してかなり高い耐性によって特徴付けられます。
P.aeruginosaは、食物源がほとんど存在しない状態で生存能力を維持します。新鮮な海洋性の蒸留水でもよく保存されています。また、緑膿菌の文化が保存され、さらには、様々なカテーテルおよび医療機器を格納傷を洗浄し、火傷外科病院での消毒のためのソリューション（例えば、furatsillina）で増殖することができることを証明しています。
同時に緑膿菌は乾燥に敏感であり、塩素含有消毒剤の作用は高温に曝されると容易に失活する（沸騰、オートクレーブ）。
Pseudomonas aeruginosaによる病気の疫学
Pseudomonas aeruginosaの疾患は、自己感染（内因性感染）または外因性の結果として発症することがある。感染源は人（病気や細菌の運搬人）だけでなく、自然の様々な自然の貯水池（土壌や様々な新鮮な海水）です。健康な人々の約5-10％が異なる緑膿菌（一般的に腸に定着する）株および病院の患者の約70％を保有することが確立されている。シュードモナスは、水や換気システム、果物や野菜、ハウスプラント、石鹸の表面、手洗い、タオル、呼吸装置などのあらゆる場所にも見られます。従って、シュードモナス・アエルギノサ感染は、サプロアンドロポノロソームとみなすことができる。緑膿菌によって引き起こされる感染症のメカニズムおよび感染方法は、接触、呼吸、血液、糞便経口である。
シュードモナス感染は、重度の合併症を有する免疫不全個体（糖尿病、癌及び臓器移植における疾患、白血病、嚢胞性線維症、免疫抑制を燃焼）のように、通常の免疫学的反応のロビーで生じ得ます。周囲温度が上昇するので、スイミングプール、槽は、治療浴はまた、シュードモナス感染症を引き起こすことができる場合には、緑膿菌の接着活性が増強されることが知られています。
シュードモナス・アエルギノーザは、院内（病院）感染の原因物質である。病院で治療を受けている人に発生する病気。診療所における緑膿菌感染症の感染は、医療手技に関連付けることができる（膀胱カテーテルは、内視鏡は、洗浄創傷被覆材は、防腐剤を用いた治療は、人工肺の換気装置を適用すること、表面を焼くら）、感染は人員、ツールの汚れた手を介して生じる場合、その表面上に微生物がバイオフィルムを形成するか、または汚染された溶液を使用する。
緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）は、通常、損傷した組織を通して人体に浸透する。付着すると、それらは創傷を埋めるか、または表面、粘膜またはヒトの皮膚を燃やして増殖する。シュードモナス感染に対するヒト免疫機構が存在しない場合にはローカルプロセス（尿の感染あなたが道をリードし、皮膚、気道は）（一般）広範かもしれません。菌血症は、病原体の拡散と敗血症の発症をもたらし、しばしば感染の二次的な化膿病巣の形成を引き起こす。露出された病原性因子（外毒素、攻撃性酵素）が器官およびシステム機能の妨害であり、重篤な合併症を発症することができる場合 - 播種性血管内凝固症候群、ショック、成人呼吸窮迫症候群。
Pseudomonas aeruginosaによる病気の検査診断
診断の主な方法は細菌学的研究である。、その他（呼吸器の感染症に）、尿（尿路感染症のため）、痰を（傷に感染してけがを焼くとき）研究のための材料は、血液（敗血症を含む）、脳脊髄液（髄膜炎）、膿および創傷排出される。スミア勉強された資料から少し有益です。緑膿菌寒天CPC、色素沈着に対するそれらの増殖の性質の同定を可能にする場合、特性特有の臭い培養陽性pitohromoksidaziy試験の存在は、（42°Cで成長）を試験グルコースを酸化する能力を好熱性識別する。細菌の種間識別のために、血清型決定、パイピノタイピング、ファゴ型決定が行われる。
RNC、TPHAオプソニン食作用反応および他のいくつかの試験により、緑膿菌（通常外毒素A及びLPS）の抗原に特異的な抗体の検出を目的とした血清学的研究。
シュードモナス・アエルギノーサによる病気の治療
Pseudomonas aeruginosaの治療には、抗生物質を使用し、異なるグループの薬剤を組み合わせることが推奨される。抗菌薬療法を決定した後にのみ、抗菌薬療法を処方する。緊急の場合、抗生物質は経験的に使用される。
重症形態のシュードモナス・アエルギノサ感染症を治療するために、多価白血球シナプスワクチンで免疫したボランティアの血液から得られた過免疫血漿も使用される。
皮膚感染症の局所治療緑膿菌によって引き起こされる（栄養性潰瘍、膿瘡、創傷火傷）において、血清ヒツジgiperimmupizirovannyh懸濁培養物に由来する抗緑膿菌異種免疫グロブリンは、ロッドをホルマリンで殺した7種類の免疫型のシュードモナス使用。
また、化膿性皮膚感染症、膿瘍、熱傷、複雑なシュードモナス感染症、膀胱炎、乳腺炎および（敗血症を除く）他の疾患シュードモナス病因の治療に使用することができるシュードモナスバクテリオファージ（ファージpiotsiansus）または多価液体piobakteriofag。
Pseudomonas aeruginosaによる病気の予防
効果的な滅菌、消毒および消毒剤ならびに滅菌ルールの遵守は、病院における緑膿菌感染の非特異的予防の主要尺度である。予防措置の計画には、必然的に環境汚染（空気、様々な物、道具および器具）の管理、個人衛生ルールの遵守が含まれなければならない。
化膿性炎症性疾患の非特異的予防の目的のために、弱められた抗感染免疫を有する患者は免疫調節剤を処方されることが推奨される。
シュードモナス感染に対する活性免疫を作り出すために、ワクチンが使用される。現在、緑膿菌のLPSから開発ワクチンは、ロシア語緑膿菌鞭毛抗原および細胞外粘液成分及び細胞外プロテアーゼおよび外毒素Aのトキソイドの多糖類subkorpuskulyarnye（化学）ワクチンリボソームワクチン製剤は、（赤血球多価シュードモナスワクチンを適用しました7つの緑膿菌の菌株）とstafiloproteyno-シュードモナスワクチン。
リスクのある患者（嚢胞性線維症、糖尿病、免疫不全の患者）に対しては、P.aeruginosaによって引き起こされる感染に対する能動免疫が適応される。しかし、免疫不全の人々のワクチン調製物に対する免疫応答が遅く、必ずしも完全ではないという事実のために。能動的および受動的免疫の方法を組み合わせることに非常に重要である。