メリオイドーシスの原因物質

類鼻疽（メリオイドシス）は、鼻疽と同様に、急性または慢性の重症敗血症として発症し、様々な臓器や組織に膿瘍を形成します。類鼻疽の原因菌は、1912年にA.ウィットモアとK.クリシュナスワミーによって単離・記載されました。

類鼻疽の原因菌は、Burkholderia pseudomallei（古い分類ではPseudomonas pseudomallei）です。これは、0.3〜0.6 x 3〜6μmの大きさの、丸い端を持つグラム陰性桿菌で、単独または短い鎖状に位置しています。古い培養物では、糸状の短くて太い桿菌、球菌などが見つかります。胞子は形成せず、新鮮に分離された細菌はしばしば擬似カプセルを有します。この微生物は運動性があり、lophotrichus、若い培養物ではmonotrichusです。鼻疽の原因菌と同様に、両極にポリヒドロキシ酪酸の封入体があるため、双極性染色を示すことがよくあります。DNA中のG + C含有量は69モル％です。厳密なまたは通性好気性菌は、唯一の窒素源が硫酸アンモニウムであり、炭素がグルコースである培地で増殖します。生育に最適な温度は37℃、培地のpHは中性です。3〜5％グリセロールを含むMPAでは、24時間後に光沢のある滑らかなSコロニーが成長します。その後、解離が可能になり、コロニーは黄褐色になり、折り畳まれます。グリセロールを含むMPBでは、24時間後に均一な濁りが現れ、その後、培地を浄化することなく沈殿物が形成され、2〜3日目に表面に繊細な膜が現れ、試験管の壁に付着します。その後、膜は厚くなり、折り畳まれます。メリオイド症の原因菌の多くの株は、培地上で生育すると、最初は不快な腐敗臭を放ちますが、その後、心地よいトリュフの香りに変わります。血液寒天培地では、溶血を引き起こすことがあります。グルコース、ラクトース、その他の炭水化物を酸の生成とともに発酵させます。培養物が古くなるにつれて、酵素活性は低下します。ゼラチンと凝固したホエイを液化します。牛乳をペプトン化しますが、凝固はしません。インドールは生成しません。脱窒作用とレシチナーゼ活性を有します。

抗原の観点から見ると、類鼻疽病の原因菌は極めて均一です。体細胞抗原（O）、膜抗原（K）、粘液抗原（M）、鞭毛抗原（H）を有し、体細胞O抗原は鼻疽病の原因菌のO抗原と関連しています。

類鼻疽病の原因菌は、2種類の熱に弱い毒素を産生します。1つは出血性および壊死性の病変を引き起こし、もう1つは実験動物に致死性毒素（注射部位の組織を損傷することなく）を産生します。

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免疫

類鼻疽病に罹患した人の血液中には特異抗体が見つかります。この疾患は重症感染性アレルギー (SIA) を背景に発症します。

類鼻疽の疫学

類鼻疽病の感染源は、げっ歯類（ネズミ、マウス）、ネコ、イヌ、ヤギ、ヒツジ、ブタ、ウシ、ウマであり、これらの動物の間で流行性疾患が発生する可能性があります。流行地域では、病原体は土壌、病気の動物の排泄物で汚染された開放型貯水池の水中に存在します。接触だけでなく、経口摂取によってもヒトに感染する可能性は否定できません。病人が他の人に感染することはありません。ロシアでは、数十年にわたってヒトにおける類鼻疽病の症例は確認されていません。この疾患は、東南アジア、ヨーロッパ、アフリカ、北米、南米、オーストラリアの多くの国で発生しています。

メリオイロシスの原因菌は、56℃の温度で30分以内に死滅し、1%フェノール溶液または0.5%ホルマリン溶液では10分以内に死滅します。水中および土壌中では最大1.5ヶ月、動物の死体中では最大12日間生存します。

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類鼻疽の症状

ヒトへの感染は、主に水や土壌との接触により、損傷した皮膚や粘膜を介して起こります。これらの土壌や土壌には、類鼻疽病の原因菌が含まれています。類鼻疽病の潜伏期間は4日から数ヶ月です。類鼻疽病の原因菌は血液中で増殖し、全身に広がり、様々な臓器や組織に膿瘍を形成します。

メリオイローシスの経過は急性と慢性があり、予後は深刻で、数ヶ月から数年続くこともあります。

メリオロシスの臨床診断

細菌学的、血清学的、生物学的手法が用いられます。純粋培養を分離するために、血液、痰、膿瘍の膿、鼻水、尿、そして死体材料が採取されます。患者の血液はグリセリンMPBに、その他の材料はグリセリン寒天培地に接種します。この病原体は他のシュードモナス属細菌とは異なり、400μg/mlの濃度でポリミキシンに耐性を示します。

モルモットまたはハムスターは、培地に材料を播種すると同時に感染します。感染者の血液は腹腔内注射し、他の材料は皮下注射または瘢痕化した皮膚への擦り込みにより投与します。結果が陽性の場合、注射部位に浮腫、壊死、潰瘍が生じ、リンパ節に膿瘍が出現します。死亡した動物を解剖すると、内臓に複数の膿瘍が見つかります。これらの膿瘍からは容易に純培養が行えます。

患者または回復者の血液中の特異抗体を検出するために、RSC、RPGA、凝集反応が用いられます。これらの反応における抗体価の上昇は重要な診断徴候ですが、この場合でも類鼻疽と鼻疽の鑑別が必ずしも可能とは限りません。

類鼻疽はどのように治療しますか?

類鼻疽の治療には、抗生物質（テトラサイクリン、クロラムフェニコール、カナマイシン、リファンピシン）と外科的治療（膿瘍の排液など）の組み合わせが用いられます。

メリオロシスの特異的予防

類鼻疽病の特異的な予防法は未だ確立されていません。一般的な予防法としては、類鼻疽病の発生に不利な地域では、げっ歯類が水源、住居、食物に近づかないようにネズミ駆除対策を講じることが挙げられます。停滞した水域での遊泳や、消毒されていない水の飲用は禁止されています。病気の家畜は隔離、治療（または殺処分）されます。