パピローマウイルス感染：ヒトパピローマウイルスの検出

ヒトパピローマウイルス（HPV）は、DNAを含む小さな発癌性ウイルスであり、上皮細胞に感染して増殖性病変を引き起こします。現在、70種類以上のヒトパピローマウイルスが同定されています。ヒトパピローマウイルスの存在に関する研究データの疫学的解析により、このグループのウイルスが上皮性悪性腫瘍の発生に関与しているという概念が提唱されました。

皮膚や粘膜のさまざまな病変で検出されるヒトパピローマウイルスの種類

臨床症状	ヒトパピローマウイルス型
皮膚病変
足底疣贅	1、2、4
一般的な疣贅	2、4、26、27、29、57
扁平疣贅	3、10、28、49
肉屋のイボ	7
疣状表皮異形成症	5、8、9、10、12、15、19、36
非疣贅性皮膚病変	37、38
性器粘膜の病変
尖圭コンジローマ	6、11、42-44、54
非顆粒腫性病変	6、11、16、18、30、31、33-35、39、40、42、
	43、51、52、55～59、61、64、67～70
癌	16、18、31、33、35、39、45、51、52、54、56、66、68
その他の粘膜の病変
喉頭乳頭腫	6、11、30
頸部、舌の癌	2、6、11、16、18、30

子宮頸癌の90%以上でヒトパピローマウイルスが陽性反応を示します。子宮頸癌の検体で最も頻繁に検出されるウイルスは、16型と18型です。

ヒトパピローマウイルス6型および11型は、再発性呼吸器乳頭腫症の病因として認識されています。この疾患は通常、鼻咽頭、気管、喉頭に発生し、進行すると一般的な気管支肺疾患となる可能性があります。ほとんどの場合、乳頭腫症は良性ですが、扁平上皮癌へと変化する可能性があります。

免疫不全患者の泌尿生殖器癌細胞では、ヒトパピローマウイルス 16 型の DNA が頻繁に検出されます。

上記の疾患におけるヒトパピローマウイルスの検出はPCR法のみで可能です。検査材料は、腫瘍穿刺、リンパ節、膣分泌物、鼻腔、気管、尿です。検査材料中に特定のタイプのヒトパピローマウイルスが検出されても、必ずしも患者に悪性腫瘍が存在するとは限りません。そのため、疾患の基質の組織学的検査とその後の動態モニタリングが必要となります。子宮頸部にヒトパピローマウイルスが長期間残存している女性は、子宮頸がんを発症するリスクが約65倍高くなります。30歳以上の女性で、ヒトパピローマウイルス16型または18型に感染している場合、リスクはさらに高くなります（130倍）。

彼らは、子宮頸癌のリンパ節生検におけるヒトパピローマウイルス検出が、外科的治療の範囲を決定し、正常リンパ節と転移リンパ節を特定する上で重要な役割を果たすという見解を示している。リンパ節でヒトパピローマウイルスが検出された場合、腫瘍損傷の組織学的徴候がない場合でも、検査結果はリンパ節転移の存在として評価されるべきである。

治療前と治療後にPCR法を用いてヒトパピローマウイルスを検査した結果に基づいて、その有効性を評価することができます。

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