ガードネレラ尿道炎

女性の膣内微生物叢の不調は、細菌性膣炎の発症につながることが多い。

さまざまな研究者によると、細菌性膣炎は膣感染症全体の30～50%を占めています。

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原因 ガルドネラ尿道炎

ガードネレラ尿道炎は、非運動性嫌気性グラム陰性桿菌であるガードネレラによる膣感染の結果であると考えられています。この場合、乳酸菌が排除され、膣内に偏性嫌気性菌とガードネレラが定着します。

ガードネレラ感染症は伝染性があり、病原体は性行為によって感染します。細菌性膣炎の女性とその性行為のパートナーは、ガードネレラ・ヴァギナリスによる尿道病変を発症することがよくあります。

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症状 ガルドネラ尿道炎

ガードネレラ尿道炎は、性交中に発症する疾患の中で一定の位置を占めています。潜伏期間は平均7～10日ですが、3～5週間に及ぶこともあります。この場合、男性は通常、クラミジア、ウレアプラズマ、淋菌、原虫（トリコモナス）、真菌、嫌気性微生物による混合感染を起こします。ガードネレラ尿道炎には特徴的な症状はありません。主な症状は、尿道からの分泌物、かゆみ、灼熱感です。分泌物は少量で、灰色で水っぽく、不快な「魚臭」を伴います。

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診断 ガルドネラ尿道炎

診断は、原生標本、グラム染色標本、栄養培地での培養、そしてDNA診断に基づいて行われます。原生標本には扁平上皮細胞が見られ、その表面にガードネレラが付着しているため、特徴的な「こぼれん坊」の外観を呈しています。これはガードネレラ症の診断的所見です。染色標本では、以下の細胞学的所見が認められます。

• 視野全体に散らばった個々の白血球。
• 上皮細胞上に存在する、通常はグラム陰性の小さな桿菌が多数存在します。

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処理 ガルドネラ尿道炎

ガードネレラ尿道炎の治療には、抗嫌気性スペクトルの作用を持つ薬剤が含まれます。

• メトロニダゾール（選択薬）2gを1回経口投与、または500mgを1日2回経口投与、7日間、または250mgを1日3回経口投与、7日間。
• クリンダマイシン（代替療法）300 mgを経口で1日2回、7日間投与。

ガルドネレラ尿道炎に罹患している女性の場合、メトロニダゾールは0.75%膣ジェルの形で5gを1日1～2回、7日間使用されます。

テトラサイクリン系薬剤やマクロライド系薬剤を通常の用量で使用することは可能です。

治療効果を得るには、夫婦両方または性的パートナーの両方を治療する必要があります。

症例の 10 ～ 15 % では細菌性膣炎がカンジダ膣炎と併発しており、その場合には抗真菌薬の並行投与が必要になります。