小児の排尿時痛

残念ながら、子どもの排尿時の痛みは非常に一般的です。子どもは他の誰よりも、低体温症や様々な悪影響の影響を受けやすいのです。大人は感情をコントロールし、例えば低温などによる身体への影響を早期に防ぐことができます。しかし、子どもは活発な行動や経験不足のため、外的要因をコントロールすることができません。

さらに、体温調節機能が生理的に備わっているため、赤ちゃんは寒さを感じないことがあります。赤ちゃんが唇や爪が青くなるまで水の中で泳ぐ様子を思い出してください。水から引き上げられ、温かいタオルに包まれて初めて、極度の寒さを感じるのです。

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子供が排尿時に痛みを感じるのはなぜですか?

低体温は、排尿時に灼熱感を伴う病気を患う主な原因ですが、唯一の原因ではありません。ウイルス感染や炎症は、低温が子供の体に与える影響、そしてそれらが自発的に臓器に侵入すること、流行病の発生、あるいは感染症の発生に好ましい条件の発達によって発生します。したがって、免疫力の低下は、様々な病気の発生に好ましい条件の一つです。

子どもの好奇心は、しばしば悲惨な結果をもたらします。排尿時に痛みが生じる原因の一つは、尿道への異物の侵入です。例えば、ビーズ、小さな種子、おもちゃの部品など、子どもが尿道に挿入してしまうことが挙げられます。以下は、正常な排尿プロセスに問題を引き起こす最も一般的な原因と疾患です。

• 尿路（腎盂、膀胱、尿道）に起こる感染性の炎症。
• 腎臓における塩の塊（結石）の形成;
• 尿道への異物の侵入。
• 膀胱尿管逆流（膀胱から腎盂への尿の逆流）。

痛みの原因をあらゆる角度から考慮し、お子様の訴えに細心の注意を払うだけでなく、少なくとも痛みのおおよその場所を特定するようにしてください。通常、お子様の排尿時、会陰部、下腹部、腰部、またはへそなどに焼けつくような痛みが現れます。排尿量、色、さらには臭いにも注意を払い、お子様がどのくらいの頻度で排尿を強いられているか、また、どのくらいの量の尿がどのくらいの頻度で排出されているか（通常の量、少量ずつ、段階的に）も記録してください。

腎盂逆流症が発症すると、最初の排尿時に腰部に鋭い痛みが生じ、子どもは泣き出し、次の排尿時にトイレに行くのを怖がります。次の排尿はほぼすぐに起こり、2回目の排尿時には痛みの兆候もなく尿が出ますが、これは膀胱から腎盂に流れ込んだ残りの尿が腎盂から出てしまったことを示しています。

小児膀胱炎

しかし、小児の排尿時の痛みは、膀胱炎（膀胱腔内で炎症が進行する）の兆候であることがほとんどです。女性の尿道の長さは男性の約10分の1であるため、この病気は主に女児に発症しやすいです。確かに、小児期にはその差はそれほど大きくありませんが、それでも存在し、その結果、感染はあっという間に尿道全体を通り抜け、上行性に膀胱へと侵入します。

膀胱炎には急性と慢性の2つのタイプがあります。急性膀胱炎は常に突然発症します。健康な状態を背景に、突然、痛みを伴う頻尿が少量ずつ現れます。また、排尿したいのに排尿できない、つまり尿意を感じても我慢できない状態になることもあります。この尿意には痛みも伴います。

急性膀胱炎の症状が現れると、排泄される尿の性質が変化します。膿と血液が混じった尿が排泄される場合があり、その量から病気の進行度合いを判断することができます。

急性膀胱炎の小児における排尿時の痛みは、排尿時だけでなく、安静時にも現れます。小児は下腹部の灼熱感を訴え、夜間も治まりません。痛みに加えて、微熱から高熱へと体温が上昇します。睡眠障害、興奮性亢進、吐き気、そしてしばしば嘔吐、全身倦怠感、脱力感を伴います。

慢性膀胱炎の発症は常に二次的なものです。泌尿生殖器系の既存の炎症過程、または他の臓器や器官系の長期的な感染症を背景に発症し、これらの感染症は長期化すると考えられており、小児の身体を疲弊させ、免疫システムの弱体化を引き起こします。

治療を繰り返しても排尿時の痛みが治まらない場合は、慢性膀胱炎の進行を引き起こすより深い原因を探す必要があります。

慢性膀胱炎の症状は、重症度と強度の低さという点においてのみ急性膀胱炎と異なりますが、それ以外はすべて同じように進行します。

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小児期の腎臓結石症

腰部に激しい痛みがあり、最も快適で楽な状態を求めて頻繁に体位を変えざるを得ない状況は、鼠径部に放散し、尿路に沿って前腹壁および下肢に広がり、腎盂内に移動して管を塞ぎ始めた結石の存在を示しています。

腎疝痛はすぐに医師の診察を受ける必要があるため、腰痛を伴い子供の排尿時に痛みが現れた場合は、できるだけ早く医師に相談するか、救急車を呼んでください。

腎結石症では、尿中に腎臓から排出された砂が沈殿して沈殿物が見られます。進行すると、砂とともに小さな結石も排出されることがあります。尿に血が混じっている場合は、結石の移動中に尿管、腎盂、または尿道の壁が損傷したことを示しています。

回復の成否は、腎疝痛に対する応急処置がいかに迅速に行われ、基礎疾患の治療がいかに迅速に開始されるかに直接左右されます。通常、治療にはかなり長い時間がかかります。

診断方法

治療方針を定める前に、お子様の詳細な診察を行い、排尿時の痛みの原因と、その発症の根底にある病原体を特定する必要があります。その後の治療はすべて、診断がいかに正確かつ徹底的に行われるかにかかっています。

この場合、最も有益な情報は尿検査です。尿は一般検査と細菌学的検査の両方に提出されます。特定された病原体は直ちに抗生物質に対する感受性試験が行われ、尿検査に基づいて最も効果的な治療法が選択されます。

尿路系に炎症プロセスがある場合、尿検査では白血球と赤血球の上昇、そして上皮細胞の増加がみられます。一方、血液検査では、体内のあらゆる炎症プロセスで必ず見られる赤沈値の上昇を除いて、実質的に有意な変化は見られませんが、この指標は特に明確な情報を含んでいません。

場合によっては、超音波装置を用いた追加検査が処方されます。これは、腎結石症や泌尿生殖器系の病変が疑われる場合、異物や腫瘍を検出するためです。

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子供の排尿時の痛みとその治療法

治療は病気そのものとお子様の年齢によって大きく異なります。治療全体を病院で行うのが最善です。そうすることで、お子様とご両親にとって、投薬計画の遵守、排尿量のモニタリング、必要な検査の実施が容易になり、そして何よりも、お子様が安静を破ろうとする誘惑に負けることがなくなります。安静は早期回復の必須条件です。

治療期間中は厳格な食事療法が実施され、完全に回復した後もしばらくの間、食事療法の継続が推奨されます。主な薬剤は、特定された病原体に応じて、抗菌薬または抗真菌薬のいずれかとなります。

きれいな飲料水、またはフルーツドリンク（できればクランベリー）など、1日に少なくとも2リットルは水分をたっぷり摂りましょう。さらに、水分が体に吸収される時間を確保するために、少量ずつこまめに飲むのが効果的です。

すべての医療処方箋を厳守し、食事療法と厳格な安静を守り、さらに薬を服用することが、迅速かつ完全な回復を保証する主な方法です。

子供を病気から守るにはどうすればいいでしょうか?

家族に小さなお子様が誕生したら、その方の生命維持だけでなく、弱った体力を強化するためのあらゆる対策を綿密に検討する必要があります。多くの小児科医は、20世紀初頭に医学者によって開発され、多くの国で長年にわたり効果的に実践されてきた強化療法を推奨しています。お子様一人ひとりの健康状態と年齢に応じて、日数に応じて適切な方法が選択されます。

子どもの体を硬化療法に慣れさせるのは、大人よりもはるかに早く簡単なので、親御さんは心配する必要はありません。また、硬化療法は温水から始め、徐々に温度を下げていきます。水浴に加えて、空気浴、足湯、そして様々な素材で作られた歩行路（乾いたもの、濡れたもの、滑らかなもの、ざらざらしたものなど）を部屋のあちこちに敷設することも有効です。暖かい季節には裸足で歩くのも良いでしょう。

全ロシア小児科センターによれば、硬化処置を受けている子どもの排尿時の痛みは、通常の子どもに比べて 5 倍も少ないそうです。