排尿時の痛み

排尿時の痛みは、男女ともに、下部尿路の損傷や生殖器官の障害の多くの場合に典型的に見られます。排尿時の痛みが現れる期間を明確に記録することが重要です。痛みの出現期間を把握することで、主な診断の正しい予備的推測を行うことができます。つまり、痛みは排尿開始前、排尿後、あるいは排尿の全過程に伴って現れる可能性があります。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

排尿時に痛みが生じる原因は何ですか?

排尿時の痛みの原因は、いくつかの大きなブロックの形で非常に簡潔かつ明確に表すことができます。

• 泌尿器疾患;
• 性病;
• 婦人科疾患;
• 男性泌尿生殖器系の病理;
• 尿路結石。

それぞれのブロックには多くの疾患が含まれており、複合診断となる場合もあります。排尿痛の真の原因は、臨床検査と詳細な機器検査による正確な診断によってのみ特定できます。

他にいくつか重要な点があります。排尿時に突然の鋭い痛みが生じた場合は、医師の診察を受けることを最優先にしてください。このような痛みは、尿道内の結石の移動の始まり、または膀胱腔内の激しい炎症の兆候である可能性があります。このような場合、治療の成功は医療介入の迅速さに直接左右されます。

排尿中のさまざまな瞬間に痛みを感じる

排尿開始直前に痛みが現れることから、膀胱が満たされて伸張することで痛みが生じ、それが原因であると推測できます。このことから、主な診断は膀胱に直接関連するという新たな仮説が立てられます。おそらく膀胱炎でしょう。機器を用いた診断法と臨床検査による診断法の両方を追加することで、この仮説の正しさを確認したり、反証したりすることができます。

排尿前の痛みは、膀胱の腫瘍性病変によって引き起こされる疾患の特徴でもあります。「萎縮膀胱」という概念があります。これは、長期間にわたる病的変化によって膀胱の容積が減少することを意味します。50歳以上の患者では、正確な診断を下す前に、萎縮膀胱を鑑別診断に含める必要があります。

排尿時の痛みについては、2つの瞬間を区別する必要があります。尿の流れ始めに現れる痛みは、尿道上部の損傷を示しており、感染症や結石の形成などが原因である可能性があります。同様の排尿時の痛みは、女性では尿道ポリープによって引き起こされる場合があり、男性では急性尿道炎で現れます。

排尿時の痛みは、尿が排出されるまで、そして排尿が完全に完了するまで、最も一般的な疾患の一つである膀胱炎を伴います。患者は排尿時に切れるような痛みを訴え、尿道全体に強い灼熱感を覚えます。このような痛みがある場合、膀胱の腫瘍性病変の可能性を否定することはできません。

尿の排出過程に伴う痛みの出現には、排尿後の痛みというもう一つのバリエーションが残っています。前立腺に関連する疾患にも、同様の特徴的な症状が見られます。膀胱頸部は、炎症過程、結石、または腫瘍によって閉塞し、排尿の最後、または排尿直後に痛みが現れます。したがって、膀胱容量の減少が疼痛症候群を引き起こすという事実と論理的な関連性があります。そのため、医師の診察を受ける際には、痛みの性質だけでなく、痛みが現れた瞬間についても明確に伝えることが重要です。

排尿痛の診断

医師の診察を受ける際は、主な痛みの場所に注意を払う必要があります。患者が痛みの場所を具体的に伝えることで、診断の精度が向上します。排尿時の痛みは、会陰部（前立腺炎の場合に典型的）、尿道（尿道炎の場合）、または恥骨上部（膀胱炎の場合により多くみられる）に現れることがあります。患者が明確かつ詳細に説明すればするほど、迅速かつ正確な診断が下される可能性が高まります。

痛みは局所的ではなく、様々な方向に放散することがあります。尿路結石症の場合、排尿時の痛みが男性の場合は陰茎に、女性の場合はクリトリスに放散するという訴えが寄せられます。このような訴えがあれば、すぐに病気である可能性が示唆されます。患者がこのような痛みを訴えることをためらわなければ、診断はそれほど時間がかかりません。

排尿時の痛みが腰部または側部に広がる場合は、尿路の上位部分（尿管と腎臓）にすでに影響を及ぼしている上行性の炎症プロセスを示しています。

排尿時の痛みは、全般的な健康状態が良好であれば、ほとんど治まりません。一般的に、体温の上昇や全身倦怠感を伴うことがあります。尿には、濁り、薄片、血の筋、砂などの不純物が肉眼で確認できます。重症の場合、尿閉が起こり、排尿が完全に停止することもあります。逆に、尿失禁がみられる場合は、逆の状況になることがあります。

患者の視診と会話の後、一連の臨床検査が処方されます。その中で最も有用なのは、一般尿検査、一般血液検査、臨床血液検査です。機器検査としては、泌尿生殖器系の超音波検査と造影剤を用いた尿路X線検査が処方されます。

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

排尿時の痛みを治療するには？

正確な診断のためには、専門医の診察が不可欠です。治療方針は、影響を受けている臓器と病状の重症度によって異なります。手術療法と保存療法のどちらを選択するかは、状況によって異なります。排尿時の痛みの原因が大きな尿道結石や広範囲にわたるポリープの損傷である場合、外科的介入は最も可能性が高く、最も効果的な治療法の一つとなります。

その他の状況では、病気の原因に作用する治療アルゴリズムで十分対応可能です。ほとんどの場合、病気の原因に関わらず、適切な食事の選択に注意を払い、揚げ物、燻製、辛いもの、脂っこいもの、塩辛いもの、酸っぱいものなど、刺激の強い食品をすべて避ける必要があります。治療期間中は上記の食品をすべて完全に除外し、完全に回復した後は選択した食事をしばらく続け、徐々に通常の食事に戻してください。

薬剤の選択も診断結果に直接左右されるため、どの薬剤が好ましいかを推測するのは非常に困難です。

排尿時の痛みの予防

泌尿生殖器系の多くの問題を回避するには、生活習慣にもっと注意を払う必要があります。動かずに座っている時間が長いと、骨盤領域に停滞したプロセスが形成される可能性があります。この点で、炎症プロセスの発達に好都合な条件が生まれます。

塩分を最小限に抑え、ビタミンを最大限摂取し、野菜や果物をふんだんに使った食事は、体を健康に保つための素晴らしい方法です。清潔な飲料水を十分に摂取することで、尿路結石の形成を防ぎ、体全体から有害物質を排出することができます。活動的なライフスタイルは代謝を促進し、排尿時の痛みといった症状の発症を防ぐのにも役立ちます。