放線菌

放線菌は枝分かれした細菌です。真菌とは異なり、細胞壁にキチンやセルロースを含まず、グラム陽性細菌の構造を有しています。菌糸は原始的で、0.2～1.0×2.5μmの細い直線状またはわずかに湾曲した桿体で、しばしば10～50μmの長さの糸状になります。

よく発達した菌糸体を形成し、種によっては長く、稀に分岐するものもあれば、短く強く分岐するものもあり、菌糸体は隔壁を持たない。桿菌状で、しばしば角張った先端を持ち、塗抹標本中に単独または対で存在する。V字型、Y字型、あるいは柵状を呈することもある。いずれの形態も真の分岐を有し、特にチオグリコール酸半液体培地上では顕著である。グラム染色では染色性が悪く、しばしば顆粒状またはビーズ状となり、分生子を形成せず、耐酸性もない。代表種は放線菌類（Actinomyces hovis）である。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

放線菌の文化財

偏性嫌気性および通性嫌気性菌、好炭酸菌。生育は遅く、7～14日間栽培する必要があります。生育に最適な温度は37℃です。一部の菌株は血液を含む培地で溶血を引き起こします。一部の種は菌糸に似た糸状の微小コロニーを形成し、7～14日目には黄色または赤色の、もろいS字型のコロニーを形成します。アクチノマイセス・イスラエリは長く枝分かれした菌糸を形成する傾向があり、最終的には球状、管状、その他の多形性菌糸へと分解します。単純栄養培地では生育が悪く、血清を含むタンパク質培地では生育が良く、無色透明でペースト状、通常は滑らかなコロニーを形成し、培地と密着して成長します。気中菌糸はまばらで、色素を形成しませんが、血液寒天培地などの一部の培地では、白色でこぼこしたコロニーを形成することがあります。血液寒天培地上の A. odontoiyticm は、溶血ゾーンのある赤色のコロニーを形成します。

放線菌の生化学的活性

放線菌は化学有機栄養生物です。炭水化物を発酵させてガスを出さずに酸を生成します。発酵産物は酢酸、ギ酸、乳酸、コハク酸（イロピオン酸は生成しません）です。カタラーゼの有無と硝酸塩を亜硝酸塩に還元する能力は種によって異なりますが、インドールは生成しません。種の区別は、炭水化物発酵能力やその他の生化学検査の違いに基づいています。

ELISA では、血清群 A、B、C、D、E、F が区別されます。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

放線菌の生態学的地位

主な生息地は土壌です。水中、空気中、様々な物体、植物、動物、そして人間の皮膚に常に存在し、ヒトや哺乳類の口腔粘膜に定着します。

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

環境中の放線菌の持続

空気に触れるとすぐに死んでしまいます。

抗菌薬に対する過敏症。ペニシリン、テトラサイクリン、エリスロマイシン、クリンダマイシンに過敏症を示す。一般的に使用される消毒薬や殺菌剤の作用にも過敏症を示す。

放線菌症の病因

放線菌は日和見感染を引き起こします。

放線菌症の疫学

感染源は土壌です。感染メカニズム、経路、および感染因子は多岐にわたりますが、最も純粋な感染メカニズムは接触感染であり、感染経路は創傷です。アクチンおよびゼータに対する感受性は、他の日和見微生物と同様に、正常な免疫状態の個人では低く、免疫不全の宿主では高くなります。

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

放線菌症の症状

放線菌症は、嫌気性および通性嫌気性放線菌によって引き起こされるヒトおよび動物の慢性日和見感染症であり、多形性症状を伴う肉芽腫性炎症を特徴とします。

放線菌症は、肉芽腫の形成を特徴とする疾患で、肉芽腫は壊死性に崩壊し、膿を形成します。膿は皮膚や粘膜の表面に瘻孔を形成し、様々な粘稠度で黄白色の膿として排出されます。時には血液が混じり、しばしば晶洞（ドルース）を含みます。同時に、肉芽腫の線維化が認められます。病変の部位に応じて、頸部顔面型、胸部型、腹部型、泌尿生殖器型、骨関節型、皮膚筋型、敗血症型などに分類されます。

免疫については十分に研究されていません。

放線菌症の臨床診断

研究材料には、痰、脳脊髄液、瘻孔からの膿、未開封の軟化病巣の穿刺痕、肉芽の掻爬物、生検中に採取した組織が含まれます。

放線菌症の診断には、細菌検査、細菌学的、血清学的、アレルギー学的方法が使用されます。

通常、診断は細菌鏡検によって行われ、検査対象物中に放線菌の胞子（druse）を検出することで行われます。胞子は、緑がかった黄色または灰白色の小さな粒のように見えます。低倍率では、構造のない中心部と放射状の周辺部を持つ円形の構造が観察されます。高倍率では、中心部に色素粒子を含む叢が観察され、この菌糸球から、末端にフラスコ状の肥厚部を持つ菌糸が放射状に周囲に伸びています。グラム染色法によれば、胞子は濃い紫色、菌糸は紫色に染色されます。ジール・ネルソン染色法によれば、菌糸は青色、胞子は赤色に染色されます。

最終診断は病原体の分離に基づいて行われます。随伴する微生物叢の増殖を抑制するため、膿と痰は播種前にペニシリンとストレプトマイシンの溶液で遠心分離し、その後、塩化ナトリウムの等張液で洗浄して抗生物質を除去します。これらを栄養培地（砂糖寒天、サブロー培地など）に接種し、好気条件と嫌気条件で培養します。一般的に認められている方法に従って純粋培養物を分離・同定します。分離培養物には、放線菌に特有の特性である、乳汁の凝固およびペプトン化能が確認されます。嫌気性菌の分離により、放線菌症の診断が確定します。

放線菌症の血清学的診断には、放線菌溶解液を用いた全血球算定（CBC）が用いられます。この反応は特異性が十分ではなく、肺がんや重度の化膿性疾患でも陽性反応が認められることがあります。放線菌溶解液の代わりに放線菌の細胞外タンパク質を抗原として用いることで、CBCの感度が向上します。RNGA検査にも同じ抗原を使用することができます。

アレルギー検査はアクチノリセートを用いて行います。陽性または強陽性の結果のみが診断的価値を持ちます。内臓アクチンおよびヤギアクチンを用いたアレルギー検査では、陰性となることが多いです。

放線菌症の治療

ペニシリン、テトラサイクリン、エリスロマイシン、クリンダマイシンを使用することで満足のいく結果が得られます。

放線菌症の予防

放線菌症の特異的予防法は開発されていません。非特異的予防法は免疫力の向上を目的としています。