女性、男性および子供における膀胱の膀胱鏡検査

膀胱鏡の特定の装置の助けを借りて膀胱の内壁を検査することを「膀胱鏡検査」という。この診断方法はなぜ必要なのですか？

実際、尿道の特定の障害（例えば、傷跡、小さなポリープ）は、超音波診断のために考慮することができないため、より情報的な膀胱鏡検査手順を規定することができる。したがって、様々な新生物、結石形成、炎症要素、器官の壁に対する物理的損傷を検出することが可能である。

膀胱鏡検査は、診断の目的のためだけでなく、治療だけでなく実行される - デバイスの膀胱鏡検査を介しように、バブル右薬のキャビティ内に入るように、傷を焼灼、腫瘍を除去する研削や堆積物を除去するために行うことができます。

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膀胱鏡検査の適応症

医師が膀胱鏡検査を処方するとき：

• 間質性膀胱炎;
• 膀胱炎がしばしば悪化する。
• 尿が分泌物に血液が現れるとき。
• 夜尿症と;
• 異常な細胞構造が尿中で検出された場合（腫瘍の疑い）
• 痛みを伴う尿の排出、慢性骨盤痛症候群、慢性膀胱炎;
• 前立腺肥大、尿管の閉塞または収縮の結果としての尿の複雑な流出;
• 尿石灰化を伴う;
• 泌尿器系の新生物を伴い;
• 原因不明の頻繁な排尿を伴う。

治療目的のために、膀胱鏡検査は以下の操作に使用される：

• 膀胱の空洞内の新生物を除去するための、
• 石を粉砕して除去するためのもの;
• 閉塞を取り除き、尿路を狭めるためのものである。
• 身体の壁の出血表面の焼灼。

膀胱鏡検査の準備

この手順に進む前に、操作の準備の瞬間を理解する必要があります。患者は何を知るべきですか？

• 医師が膀胱鏡検査が麻酔で実施されることを警告している場合は、手技が食べる前に拒否するようにしてください。どの時期に - 麻酔のタイプに依存するので、この点は医師から直接明確にする必要があります。
• 医師が麻酔を処方している場合は、操作直後に単独で運転することは禁止されます - これを考慮してください。親戚や友人の助けが必要な場合があります。
• 生物の診断および個々の特徴に応じて、医師は自分の準備要件を発声することができる。注意深く聞いて注意深く観察してください。

どのような手続きを取る必要がありますか、自宅で何を残すのですか？

• あなたの身体から貴重品をすべて取り除き、貴重品を家に残してください。
• 衣服を交換する快適な服を準備する。
• 1日中必要な薬を持って来て、予約を忘れないようにしてください。
• あなたの病気に関連するすべての文書（検査結果、写真、結論など）を収集してお持ちください。
• 膀胱鏡検査に行き、化粧品を使用することは望ましくない。

膀胱鏡検査のためのセット

診断的膀胱鏡検査の場合、原則として、直径が16-22Frの硬い器具が使用される。尿路と膀胱の空洞を完全に検査するために、2つの光学システムが使用され、異なる角度から検査することができます。フレキシブル器具は、膀胱鏡検査が麻酔なしで行われる場合、患者によってより容易に認識される。硬い器具を使用する場合は、麻酔を行うことをお勧めします。このような器具は、病理学および付随する操作のより良い考慮を可能にする。

手術中に使用できる膀胱鏡検査用器具：

• 遮断弁を備えた膀胱鏡管;
• バイパス弁を備えた膀胱鏡管。
• 管のためのオブチュレータ;
• 把持鉗子;
• 生検鉗子;
• 生検鉗子はスプーン型です。
• はさみ;
• 石を研削するための光学鉗子;
• さまざまなアダプター。
• 柔軟な生検鉗子;
• キャプチャのための柔軟な "ワニ"。
• 柔軟なはさみ;
• 可撓性電極（単純、針、ループ）;
• 注射用の可撓性針;
• Dormiaの尿管カート。
• ツールのハンドル。
• ポリープを除去するためのループ。

リストされた楽器は絶対に非外傷性のものです。彼らは耐久性のある耐久性のある素材で作られているので、長時間働くだけでなく、操作中に破損したり破損することはありません。

膀胱鏡検査はどのように行われますか？

膀胱鏡は、照明装置を備えた管状装置である。それは柔軟性があり、普通のことができます。硬結性膀胱鏡検査は、従来の膀胱鏡検査で行われます。これにより、尿路および膀胱をより詳細に検査できますが、患者にとっては非常に快適ではありません。したがって、堅い装置の導入は、麻酔の使用と組み合わせなければならない。

膀胱の内部空洞を検査するために、装置を尿道に注入する。

膀胱鏡検査を行うのは痛いですか？実際、不快で苦痛を伴うこともあるので、患者は局所的、脊髄または全身麻酔（麻酔）を受けることが多い。フレキシブルな膀胱鏡検査（柔軟な器具を用いた研究）は苦痛は少ないが、医師にはあまり有益ではない。したがって、どの膀胱鏡を使用すべきか、およびこの場合に麻酔を適用するかどうかの問題は、個別に解決される。

局所麻酔のために、10％の2％ノボカインまたはリドカインゲルを尿道に注入する。手技が男性患者のために行われる場合、特殊なクリップが頭の下の陰茎に約8〜10分間置かれる。

全身麻酔下の膀胱鏡検査は、主に精神的に不均衡な患者ではほとんど行われない。

膀胱鏡検査を行うとき、患者はソファーの上に横たわり、性器は消毒液で治療される。装置は尿路に挿入され、より良好な視野のために液体（例えば、滅菌等張溶液約200ml）で満たされる。医師は状況に応じて2〜10分を検査する。手順全体は約40-45分続くことができます。最後に、患者に局所麻酔を施した場合、自宅に戻すことができる。

診断的膀胱鏡検査

膀胱鏡は尿道を通って挿入されるので、医師は粘膜のすべての表面を検査して病変、変化、閉塞を検査する機会を有する。装置が膀胱の空洞に挿入されると、医師は滅菌溶液を徐々に導入して全ての壁をよく検査する。必要であれば、同じ膀胱鏡を用いて、例えば生検で診断のために罹患した組織または疑わしい組織を採取するためのコンパニオンツールが導入される。

組織学的分析のための材料を採取する生検を伴う膀胱鏡検査は、病理学的領域または腫瘍が検出されたときに膀胱の表面の検査と同時に実施される。この手順により、他の診断法では達成できない非常に小さなサイズ（5mmまで）の新生物を検出することが可能になることは注目に値する。

膀胱鏡の端にあるバックライトを備えた小型ビデオカメラの操作中に使用すると、得られた画像を増加させる可能性がある膀胱のすべての内壁を注意深く検査することができます。

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女性の膀胱鏡検査

泌尿器系のあらゆる種類の病気 - 医療上の助けを求める頻繁な理由。特に、膀胱炎、新生物、結石の形成、膀胱の外傷など、女性によって正確に影響を受けることが多い - 膀胱鏡検査のおかげで、最も簡単に認識できるような病変です。この処置は、尿失禁、血液および他の望ましくない不純物が尿検査で検出されたときの膀胱の領域の痛みについても規定することができる。

一般に、女性患者の膀胱鏡操作はより容易に進行し、痛みはわずかであると認められている。唯一の3〜5センチメートル、そしてより多くの - - 。約1〜1.5センチメートル、しかし、女性自身がそれほど頻繁に、彼らが最初に恐れていた、より敏感な性質であることを考慮に入れる必要があります女性の尿道は男性よりもはるかに短いのでので、これは一部ですそれは非常に不快であると考えています。恐怖を解消するには、膀胱鏡検査の前に医師と話をする必要があります。膀胱鏡検査では、手技のすべての微妙な点が説明されます。

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男性における膀胱鏡検査

排尿障害を伴う前立腺（前立腺炎）または腫瘍（腺腫または腺癌）、の炎症の疑いがある場合、多くの場合、男性の尿路の研究が行われ。

男性の尿道は（約18〜20センチメートル）非常に長い、それは膀胱から始まり、その後、頭の中で外の穴で終わる、前立腺、外部括約筋とペニスの海綿状組織を介して実行されます。括約筋の近くを通過する尿道の一部（骨盤底筋）は、生理的な狭窄を有する。男性尿道の平均直径は約0.8cmである。

男性尿道のパラメータが与えられれば、男性患者の膀胱鏡検査の手順は、不快感、圧迫感および痛みを伴うことが想定され得る。したがって、状況に応じて、しばしば局所的または一般的な麻酔を用いて操作が行われる。

手術中に柔軟な器具を使用する場合、感覚は痛みが少なく、患者の要求に応じて麻酔を使用することはできない。

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小児の膀胱鏡検査

小児科では、膀胱鏡検査は成人患者に類似した方法で行われる。しかし、特別な子供用機器とその装置自体が操作に使用されます。このような工具は、はるかに小さい直径を有する。

子供の手続きは通常、ママとパパの書面による同意の後にのみ処方されます。通常、局所麻酔が使用されるが、精神的および興奮性の子供には、一般麻酔および重度麻酔が示唆され得る。

新生男児における尿道の長さは、通常、加齢の過程で6.5センチ等しく、それにペニスは成人に約5mmによって毎年長く且つ約17 cmである。粘膜組織の尿道平滑、小径、幾分複雑でカテーテルの導入は、膀胱への病原体の侵入を防止する。

新生児の尿道は1〜1.5cmで、年には22mmに増加し、大多数で約3cmに達する。

柔軟な膀胱鏡の使用および医師の識字率は、小患者の尿路への損傷の可能性を低減する。

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妊娠中の膀胱鏡検査

妊娠中に、膀胱鏡検査は、尿試料中に不純物が見いだされた場合に腎臓の排液のためにのみ行われることが多い。これは腎臓や急性腎盂腎炎の石の形成で起こります。他のすべての状況では、処置を避けることができるときは、処置中の偶発的な怪我が自然流産につながる可能性があるため、処方されていません。

可能であれば、診断と治療は出生後期に延期される。もちろん、この決定は、検査の結果、患者の健康状態、診断された診断の重症度および他の状況に基づいて、医師によってなされる。

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膀胱鏡検査の禁忌

膀胱鏡検査は以下の場合に処方されず、患者に投与されない：

• 膀胱内の炎症過程の急性期に;
• 尿路の炎症;
• 急性期の睾丸炎または前立腺炎;
• 血液が尿路から抽出されるとき;
• 泌尿器系の感染症に関連する発熱を伴う。
• 重篤な形態の凝固系を有する。

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膀胱鏡検査の結果

この手順は尿道を介して直接行われるので、医師はダクトの壁を注意深く検査し、特性を与え、変化または完全性の障害を検出する機会を有する。装置が膀胱に到達した時点で、医者は徐々に0.9％塩化ナトリウムの滅菌液体または等張溶液を投与し始め、臓器の空洞および粘膜をよりよく検査することが可能になる。徐々にミリメートル単位で、医者は膀胱の空洞全体を検査し、膀胱内の病変の存在を観察する。

膀胱鏡検査は何を示していますか？

• 尿道および膀胱における炎症過程の有無。
• 狭窄または浸潤。
• 尿道または膀胱の腫瘍の存在（乳頭腫症、潰瘍性大腸炎を含む）。
• 泌尿器の石や憩室の形成。
• 尿道および膀胱に病変または外傷性領域が存在する。

必要がある場合、医師は、例えば、分析のために組織を取るために、補助器具を器具を通して導入する。さらに、ポリープを同時に取り除き、損傷を焼灼し、薬を導入し、分析に必要な量の尿を取ることができます。

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膀胱鏡検査後の合併症

手術の直後に、医師は患者にさらなる治療レジメンについて知らせ、膀胱鏡検査後に起こりうる合併症や感覚について助言を与えるべきである。

通常、専門家は、膀胱を操作した後の患者は、尿の収量を増やすためにより多くの液体を使用することを推奨しています。頻繁な尿の排出は、処置後の不快感を最小限に抑えるのに役立ちます。

膀胱鏡検査後に尿中に血液が見つかった場合 - 慌てないでください：検査後1〜2日間、これは正常な状態とみなすことができます。同じ規範は次のとおりです。

• 下腹部における膀胱鏡検査後の痛み;
• 尿道に燃えている。

しかし、この種の研究は多くの合併症を引き起こす可能性があるため、すべての患者はそれらについて知るべきです。稀な合併症ではあるが、最も重篤なのは尿路外傷であり、これは追加の脳卒中につながる可能性がある。このような状況では、医師は、カテーテル挿入による膀胱からの尿の排泄を、恥骨上の特別な切開を通して行う。

他の可能性のある合併症の中でも、

• 尿道の外傷性損傷;
• 排尿困難;
• 長い血尿;
• 尿路感染症;
• 細菌性腎盂腎炎。

どのようにして、合併症が適時に医師に相談し始めたことを患者が理解することができますか？次の症状が現れた場合には注意を促してください。

• 長い遅延は排尿を促す。
• 尿中の血栓;
• 膀胱鏡検査後の温度（感染を意味するかもしれない）。
• 排尿する衝動の存在下で排尿することができない。
• 尿路に燃えて擦る感覚を伴う急激な衝動;
• 腰部の鋭い痛み。

これらのすべてのケースで、時間を無駄にすることなく、医者に診てもらうことが重要です。そのような理由がない場合、患者は短時間で習慣的なリズムに戻る。

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膀胱鏡検査を行う場所は？

膀胱鏡検査は、ほぼすべての外来または医療機関で行われます。この手順は、（ポリクリンの泌尿器科医に言及するとき）外傷的に、または永久に（患者が病院の泌尿器科に連れて行く場合）実施される。

私たちは専門的かつ質的に膀胱鏡検査を行う医療機関にいくつかの注意を向けています。

キエフの膀胱鏡検査：

• ユニバーサルメディカルセンター "Oberig" - Kiev、Zoologicheskaya Street 3、building。B;
• クリニック "メディコム" - キエフ、Prospekt G. Stalingrad 6D;
• "メディカルクラブ" - キエフ、Shevchenkovskiy地区、Baggovutovskaya通り14;
• クリニック「Adonis-O」 - 左岸、キエフ、R. Okipnoy street 8B。

モスクワの膀胱鏡検査：

• 医療センター "Prima Medica" - モスクワ、Ak。Chelomey 10B;
• 医療センター "デルタクリニック" - モスクワ、レーンメンター6。
• 多目的センター "Medlux" - Moscow、Boulevard Lilacovy 32A;
• クリニックと診断センター "Medline Service" - モスクワ、Khoroshevskoeハイウェイ62;
• "Medincenter" - モスクワ、IVレーンDobryninsky 4。

サンクトペテルブルクの膀胱鏡検査：

• 複数の専門分野の診療所「Be Healthy」 - St.Petersburg、Ligovsky Avenue 274A;
• 多分野の診療所 "Grange" - Marata street 25°;
• ドイツの医療センター - St.Petersburg、レーンKovensky 5B;
• クリニック "Medsanast 157" - St. Petersburg、Varshavskaya Street 100A;
• 医療センター "Baltzdrav" - St.Petersburg、Dybenko street 25/1。

ミンスクの膀胱鏡検査：

• 市の臨床腫瘍学の診療所 - Minsk、Nezavisimosti avenue 64;
•  複数の医療センター "Lode" - Minsk、Gikalo street 1、建物。10;
• 医療センター "Kravira" - Minsk、Pobediteley Avenue 45、または11 Skripnikova Street;
• 共和国泌尿器科およびアンドロロジーセンター - ミンスク地区、レスノイ村、地域臨床病院;
• メディカルセンター "Lekar" - Minsk、Engels street 34°、建物2

膀胱鏡検査は、泌尿器科診療における最も重要かつ最も有益な研究方法の1つである。手技を行う専門医を選ぶときは、彼の評判、仕事経験、資格、患者とのコミュニケーション能力に注意を払う。有能な医師が、診断研究の成功と病理学の効果的なさらなる治療の鍵です。