膀胱炎

精嚢炎は精嚢の炎症性疾患です。この疾患の主な原因、症状、診断方法について考えてみましょう。

薬物療法と民間療法の両方による治療法、そして回復の予後についても説明します。

原因 膀胱炎

精嚢は前立腺の近くに位置する一対の器官です。体と泌尿生殖器系の正常な機能においては、前立腺分泌物を貯蔵する貯蔵庫として機能します。精嚢は精管とつながっており、精子は精管を通って体外に排出されます。精嚢は体部、基部、そして排泄管で構成されています。

つまり、男性にとって精嚢の機能とその健康状態は過大評価されるべきではないということです。しかし、精嚢炎やその他の病理学的変化をこの器官で発見することは困難です。隠れた症状のために、患者が医療を求める前に病状が進行してしまうこともあります。

膀胱炎の原因は多様で、炎症は泌尿生殖器系や骨盤内臓器の他の疾患を背景に発症することがあります。一般的に、炎症は進行した尿道炎、慢性前立腺炎、または精巣上体の損傷によって起こります。扁桃炎、インフルエンザ、骨髄炎などの一般的な感染症によっても発症することがあります。膀胱炎の発症には多くの要因があり、頻繁な便秘、座りがちな生活習慣や座り仕事、長期間の性交断絶、免疫機能の低下などが挙げられます。

膀胱炎は、25歳未満の若者だけでなく、生殖年齢や高齢の男性にも発症するなど、様々な年齢層の男性に発生します。この疾患の有病率は、生活水準と年齢によって異なります。例えば、若年層では、乱交や泌尿生殖器感染症によって炎症が現れることが多いです。膀胱炎の原因は大きく分けて2つあります。それぞれについて見ていきましょう。

1. 感染性
   • 特異的 – 混合、トリコモナス、結核、淋病。
   • 非特異的 - ウイルス、細菌、カンジダ症、ウレアプラズマ、マイコプラズマ、クラミジア
2. うっ血性 - 分泌物の停滞により発生します。場合によっては、陰嚢や骨盤内臓器の静脈うっ血により膀胱炎が発生することもあります。

炎症プロセスは、ほとんどの場合、細菌叢の影響によって発生します。原因菌は、ブドウ球菌、連鎖球菌、プロテウス菌、緑膿菌、またはクレブシエラ菌です。ブドウ球菌感染症は、混合性尿道炎を患った若年患者に見られます。高齢者では、加齢に伴う尿路障害に起因するグラム陰性細菌叢の影響により炎症が発生します。症例の60%は、クラミジア、ガードネレラ、またはウレアプラズマなどの感染症が原因で発生します。10%はマイコプラズマの影響、5%はヘルペスウイルスの影響で発生します。

精嚢分泌の停滞には多くの要因があります。性交の中断、規則的な性生活や禁欲の欠如、アルコールの乱用、低体温、運動不足などが挙げられます。しかし、精嚢炎は、アレルギー反応、代謝障害、物理的損傷、薬物への曝露、あるいは免疫機能の障害によって発生することは非常に稀です。

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症状 膀胱炎

膀胱炎の症状は長期間にわたり顕在化しないことがあり、診断プロセスを著しく複雑にし、炎症を危険な状態にします。慢性前立腺炎を背景に発症することもあり、症状から判断すると原発性疾患を示唆します。この場合、高熱、会陰部の痛み、排尿困難といった症状が現れ、病気の進行を示唆します。精液に血が混じったり、膀胱が満杯になると痛みが増悪したりすることがあります。これらの症状は深刻な結果につながるため、早急な治療が必要です。

急性水疱炎の兆候：

• 骨盤と鼠径部の痛みが仙骨まで広がります。
• 精嚢の両側に損傷があっても、痛みは片側だけです。
• 排便中や膀胱がいっぱいになると不快感が増します。
• 射精時に痛みが生じ、精液に血が混じる。
• 患者は全身倦怠感、頭痛、発熱を訴えます。

慢性水疱炎の症状：

• 性交後の長期にわたる痛み。
• 不本意な射精。
• 勃起時および射精時の痛み。
• 仙骨部に激しい痛みがある。
• 排尿困難、排尿痛、または排尿困難。

しかし、医療機関を受診する理由として最も多いのは、精液に血液が混じっていることです。稀に、膀胱炎により尿と精子とともに膿が排出され、精子数が減少して不妊症につながることもあります。

フォーム

水疱炎の主な形態を考えてみましょう。

• 急性型は、他の炎症プロセスと同様に突然発症します。この疾患は、急激な発熱、排尿・排便時の骨盤部の痛み、全身の倦怠感を特徴とします。前立腺炎を背景に発症することが多く、前立腺炎の増悪と捉えられることもあります。
• 慢性膀胱炎は、急性型の合併症です。患者は会陰部と骨盤部に疼くような痛みを訴えます。射精障害、勃起不全、精液の質的組成の変化が現れ始めます。

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急性水疱炎

急性精嚢炎は精嚢の炎症過程であり、中毒症状と激しい疼痛を伴います。急性精嚢炎は、高熱、悪寒、激しい頭痛を引き起こします。さらに、直腸の痛みや射精時の血性分泌物も現れます。

急性炎症過程を診断するには、尿検査と精嚢液検査に合格する必要があります。超音波検査は必須であり、炎症を起こした精嚢は拡大して見えます。治療には広域スペクトル抗生物質が使用されます。補助薬として、下剤、解熱剤、理学療法などが用いられます。自己投薬は精嚢の伸展や膿瘍につながる可能性があるため、厳禁です。このような症例では、外科的介入と更なる修復療法が必要となります。

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慢性水疱炎

慢性膀胱炎は、精嚢の炎症性病変の一種で、長期にわたる経過を特徴とします。前立腺炎と同時に発症したり、尿道炎の合併症として発症したりすることがあります。慢性型では、腰部に鈍痛が伴い、この痛みは体の姿勢に左右されません。患者は脱力感や倦怠感を覚え、鼠径部や恥骨上部に痛みを感じ、それが直腸や精巣に放散します。さらに、頻尿、尿勢低下、尿道のかゆみ、尿道からの分泌物などの症状が現れることもあります。

慢性膀胱炎は、症状が多くの疾患と類似しているため、診断が困難です。そのため、触診と分泌物の検査によって正確な診断を下します。X線検査と尿道造影検査は補助的な検査として用いられます。健康な状態では、射精管膨大部の内腔は弁状の襞で構成されており、尿道からの液体から精嚢を保護しています。慢性膀胱炎は、精嚢の腫瘍、嚢胞、結核との鑑別診断が必須です。

治療は長期にわたるものであり、体系的に行う必要があります。回復を成功させるには、精嚢分泌物の排出が不可欠です。そのために、前立腺の基部から始まり、徐々に上部と後部へと進む特別なマッサージが用いられます。マッサージは痛みを伴うことがないように注意し、ジアテルミー、坐浴、泥浴と組み合わせることが推奨されます。特に人気があるのは超短波療法です。抗生物質は身体を刺激するために用いられます。ビタミン剤を摂取し、悪い習慣を断つことは必須です。

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前立腺膀胱炎

前立腺炎（膀胱炎）は前立腺の炎症であり、急性と慢性の2つの形態があります。この疾患の主な原因は、前立腺に感染が及ぶことです。また、慢性便秘を併発すると、骨盤内臓器の血流とリンパ循環が阻害されるため、前立腺炎（膀胱炎）も発症します。しかし、病状の進行につながる素因として、泌尿生殖器系の慢性疾患、会陰損傷、低体温、性生活の不足、あるいは逆に過度の性行為や運動不足などが挙げられます。

前立腺炎膀胱炎の症状は、この疾患自体と同様に典型的です。患者は会陰部、膀胱、直腸の不快感を訴えます。急性型では、体温上昇や中毒症状が現れることがあります。この疾患に特徴的なもう一つの症状は、性機能障害と受精の可能性です。治療は複合的であり、殺菌療法、免疫補正療法、理学療法を組み合わせる必要があります。

両側性膀胱炎

両側性精嚢炎は、精嚢に限局する炎症です。炎症は独立した病態として現れる場合もありますが、ほとんどの場合、尿道壁、前立腺上部、または精管から精嚢に侵入した病原性微生物の作用によって起こります。

両側性炎症の主な症状は、射精時の痛み、鼠径部および腸骨部の痛み、そして早漏です。病気が慢性化すると、会陰部に激しい痛みが現れ、それが腰に放散し、排尿時に不快感を覚えるようになります。診断過程では、両方の精嚢を注意深く検査しますが、通常、炎症は片方の精嚢でより顕著です。

両側性膀胱炎は、軽度の場合もあれば、膿胸や膀胱後壁からの膿性内容物の流出を伴う場合もあります。いずれの場合も、病態は早期診断と適切な治療の選択が必要です。治療開始が早ければ早いほど、回復の可能性が高まり、泌尿生殖器機能が完全に回復する可能性が高くなります。

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診断 膀胱炎

膀胱炎の診断は非常に重要です。選択された治療の有効性は、その結果に左右されるからです。初期段階では、炎症過程の症状やその他の徴候について患者に問診を行います。病歴聴取後、直腸診を行い、直腸前壁の痛みと炎症の有無を確認します。その後、臨床検査を行い、診断を確定または否定します。

一般的な血液検査と尿検査を受ける必要がありますが、それだけでは診断には不十分です。そのため、病原微生物と炎症過程を特定するために、精嚢内容物のサンプルを採取します。また、骨盤内臓器の超音波検査も行われます。

水疱炎を診断するための基本的なアルゴリズムを考えてみましょう。

• 既往歴の収集。患者は、鼠径部の痛みの持続期間、腹部および性器の損傷の可能性について質問されます。また、性生活の質や妊娠に困難がないかに関する情報も重要です。
• 診察。医師は患者の性器が正しく形成されているか、炎症の明らかな兆候がないかを確認します。直腸診を行い、肛門から前立腺と精嚢を触診します。これにより、精嚢に閉塞があるかどうか、また精嚢に痛みがあるかどうかを確認します。
• 臨床検査。尿検査、血液検査、精液像、精嚢分泌物の培養、前立腺および精嚢の超音波検査が処方されます。また、泌尿器科用塗抹標本の顕微鏡検査と細菌培養も行われます。
• 性感染症の検出。患者はPCR検査と血液検査を受け、クラミジア、マイコプラズマ感染症、淋病の有無を確認します。

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処理 膀胱炎

精嚢炎の治療は、診断結果に完全に依存します。治療法は、病気を引き起こした原因に基づいて決定されます。治療は複雑であるため、免疫系の防御力を高める対策が講じられます。特に重症の場合（精嚢の化膿を伴う場合）、手術が行われます。

さまざまな形態の炎症性疾患の治療の基本原則を考えてみましょう。

• 特定された病原微生物と抗生物質に対する感受性に応じて抗菌薬を服用します。
• 鎮痛剤および解熱剤の使用。
• 理学療法：超音波処置、分泌物の停滞を軽減するためのマッサージ、温熱処置。
• 精嚢の化膿の場合は、外科的治療が行われます。細い針で穿刺し、膿性の内容物を洗い流したり除去したりします。

対症療法は必須であり、痛みを和らげるのに役立ちます。抗炎症薬、鎮痛剤、下剤などが用いられます。慢性膀胱炎の治療には、理学療法、前立腺と精嚢のマッサージ、温罨法、入浴療法などが必要です。

抗生物質による水疱炎の治療

抗生物質による水疱炎の治療は、病原体によって異なります。一般的には、アンピシリン、セファロスポリンなどの抗生物質が処方されます。また、ニトロキソリン、ウロトラクチン、グラムリンなどの化学抗菌薬、そして麻酔薬などの直腸坐剤による鎮痛剤も処方されます。

抗生物質による水疱炎の治療を考えてみましょう。

• 水疱炎が白色ブドウ球菌、大腸菌によって引き起こされた場合は、マクロライド、エリスロマイシン、テトラサイクリン、ドキシサイクリン、スマメド、ニトロフランなどの抗菌薬のグループが推奨されます。
• 稀な病原体（クレブシエラ、プロテウス）または尿路性器感染症（ウレアプラズマ、ガードネレラ、クラミジア）による炎症過程の場合は、性交渉のパートナー双方に治療を行う必要があります。この目的のために、マクロライド系、テトラサイクリン系、フルオロキノロン系の抗菌薬が使用されます。この場合、5～7日間の間隔をあけて、少なくとも2コースの治療を行うことが推奨されます。
• 結核、梅毒、淋病などの特定の感染症によって引き起こされる水疱炎は、ペニシリン系抗生物質、セファロスポリン、またはリファンピシンで治療されます。
• 炎症プロセスが停滞要因を背景に発生した場合、以下の薬剤が治療に使用されます：トレンタル、ダルチリン。

補助療法にも治療効果があります。患者には、抗炎症薬（インドメタシン、ジクロフェナク）と免疫調節薬（ビフェロン、ピロゲナール、タクティビン）が処方されます。

自宅での水疱炎の治療

精嚢炎の自宅での治療は多くの患者に好まれています。これは当然のことです。炎症の初期段階では、このような治療法によって精嚢の損傷による症状を緩和できるからです。

自宅で水疱炎を治療するための効果的なレシピをいくつか見てみましょう。

• セージの葉10g、ゴボウの根25g、セントジョーンズワート10g、イラクサ、フェンネル、カレンデュラ、クロポプラの芽、スギナを混ぜ合わせます。すべての材料を混ぜ合わせ、500mlの熱湯を注ぎ、暖かい場所または魔法瓶に入れて10～12時間置きます。この薬は1日3回、食前に服用することをお勧めします。治療期間は1～2ヶ月です。この煎じ液には、抗菌作用、抗炎症作用、免疫刺激作用、創傷治癒作用、鎮痛作用があります。
• カモミールを使った温浴は、炎症を抑え、免疫システムの保護作用を活性化し、皮膚の敏感さを和らげます。薬用入浴剤としては、カモミール200gと40℃以下の沸騰したお湯を使うことをお勧めします。入浴は就寝の20分前に行います。この入浴は、水疱炎の治療期間中ずっと続ける必要があります。
• 自宅で膀胱炎を治療するには、様々なジュースが使えます。例えば、ニンジン、ベリー、キュウリ、セロリのジュースには利尿作用があり、尿路に良い影響を与え、体全体の抵抗力を高めます。

民間療法による水疱炎の治療

民間療法による膀胱炎の治療には、安全な薬草が用いられます。ハーブティー、薬草の煎じ薬、入浴、湿布、ローションなどは特に効果的です。最もよく用いられるのは、プロポリス坐剤、泥入り直腸タンポン、温坐浴、ハーブ煎じ薬入りマイクロ浣腸です。

民間療法による水疱炎の治療方法をいくつか見てみましょう。

• パセリの種をすりおろし、水を加えて20分間湯煎します。出来上がった煎じ液を濾し、大さじ1杯を1日1回摂取してください。パセリには利尿作用があり、尿路をきれいにする効果があります。
• オオバコの葉、菩提樹の花、フキタンポポ、イラクサ、オルティリア・セクンダを同量混ぜ合わせます。熱湯を注ぎ、20～30分置きます。毎食前に大さじ2～3杯を摂取してください。
• 新鮮なゴボウの根をすりおろし、水を加えて弱火で10～15分煮ます。出来上がった薬草を濾し、1日3～4回、毎食前に50gずつ服用してください。

民間療法が本当に効果を発揮するためには、抗菌薬と理学療法の複合療法と組み合わせる必要があります。

防止

精嚢炎の予防は、病気の再発を防ぐことを目的としています。泌尿器科医は、この目的のために患者に療養所やリゾート治療を処方するのが一般的です。いずれにせよ、精嚢炎の予防は困難です。なぜなら、その発生の主原因を特定する必要があるからです。炎症の局所的な原因、すなわち尿道炎や前立腺炎を排除する必要があります。

治療は、慢性感染病巣の殺菌を目的とすべきです。抗生物質はこの目的に使用されます。精嚢炎は、精嚢から遠く離れた場所での感染によって発生することもあります。つまり、あらゆる感染病巣を治療する必要があるということです。場合によっては、虫歯でさえも精嚢炎を引き起こすことがあります。しかし、細菌が存在しないからといって、炎症が起こらないという保証はありません。例えば、軽度の低体温を背景に、精嚢の急性損傷の症状が現れることがあります。

精嚢の炎症プロセスのリスクを軽減するための基本的なルールを見てみましょう。

• 低体温、長時間の座り仕事、便秘、会陰部の損傷、無防備な性交などから体を守る必要があります。アルコール依存症や喫煙などの悪習慣は膀胱炎を誘発します。自慰行為、過剰な性行為、頻繁な性交渉相手の変更も炎症を引き起こす要因です。
• 同時に、定期的な性行為、慢性の感染症や疾患の適時治療、健康的な食事、運動、定期的な性行為は、膀胱炎を予防するための最良の方法です。

予防には、全身および局所の免疫機構を強化する理学療法、組織の再生を促すリフレクソロジー、炎症を鎮め、細胞と組織の代謝を改善する運動療法と電気療法などが推奨されます。炎症プロセスを予防する上でもう一つ不可欠な要素は、個人の衛生です。性器の定期的なトイレと下着の交換は、膀胱炎の予防に不可欠です。

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予測

膀胱炎の予後は、炎症性疾患の形態、疾患の経過、そして個々の患者の身体的特徴に基づいて決定されます。例えば、急性膀胱炎は精嚢の化膿を引き起こし、鼠径部の激しい痛みや中毒症状を引き起こす可能性があります。このような場合、健康や生命に危険を及ぼす結果を予防するために、緊急の外科的介入が必要です。膀胱炎が慢性化した場合、適切な治療を行わなければ予後は不良となり、不妊症やインポテンスを引き起こす可能性があります。

精嚢炎は男性の健康にとって危険な疾患であり、精液の生成と受精の可能性を担う精嚢に損傷を与えます。適切な時期に診断と治療が行われれば、この疾患は根絶され、予後は良好です。しかし、適切な治療が行われない場合、健康を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

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