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女性外性器の検査
最後に見直したもの： 07.07.2025
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婦人科専門検診は、外性器の検査から始まります。同時に、陰部および大陰唇の毛深さ、病変（浮腫、腫瘍、萎縮、色素沈着など）、会陰部の高さと形状（高い、低い、谷型）、会陰裂傷の有無とその程度、性器裂傷の状態（閉じている、または開いている）、膣壁の脱出（自立脱出およびいきみ脱出）にも注意を払います。性器裂傷を開く際には、外陰部粘膜の色に注意し、外尿道口、尿道傍管、膣前庭腺の排泄管の状態を検査し、膣分泌物の性質にも注意する必要があります。外性器を検査した後、肛門領域を検査する必要があります（亀裂や痔の有無など）。
外性器の外観と状態は、通常、年齢に比例します。出産経験のある女性では、会陰部と外陰裂の状態に注意が必要です。会陰組織の解剖学的関係が正常であれば、外陰裂は閉じており、強く力を入れた場合にのみわずかに開きます。骨盤底筋群の健全性が損なわれると、外陰裂は軽く力を入れただけでも開き、膣壁が下垂します。
健康な女性の膣口粘膜はピンク色です。炎症性疾患では、充血し、膿性の沈着物を伴うこともあります。妊娠中は、多血症のため粘膜が青みがかった色になり、妊娠期間が進むにつれてその色が濃くなります。
小陰唇と大陰唇の形成不全、膣粘膜の蒼白と乾燥は、低エストロゲン症の兆候です。外陰部の多汁感、チアノーゼ、頸管粘液の多分泌は、エストロゲンレベルの増加の兆候です。子宮内アンドロゲン過剰症は、小陰唇の形成不全、クリトリス頭の肥大、クリトリスの根元と尿道の外口との間の距離の増大（2cm以上）と多毛症の組み合わせによって示されます。次に、膣鏡による検査に進みます。これは、婦人科において膣と子宮頸部の病的変化を特定するために特に重要です。子宮頸部と膣の多くの病的状態は特定の症状を伴わないため、膣鏡による検査はすべての婦人科検査の必須部分です。これにより、膣粘膜の状態（色、ひだ、腫瘍形成）、その深さを評価できます。子宮頸部では、外子宮口の形状、炎症変化の存在、腫瘍形成（ポリープ、外隆性癌など）、子宮頸管からの分泌物の性質が判定されます。
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