トリコモナス尿道炎

トリコモナス尿道炎は、最も一般的な性感染症の1つです。病気の頻度は2から90％の範囲です。

無症候性であることが多く、これによりタイムリーな診断と疾患の慢性的な形態への移行が複雑になります。症例の98％の治療が有効です。予後は良好です。

疫学

トリコモナス症は、世界で最も一般的なSTIの1つです。平均して、年間1億7〜1億8千万件の新規症例が記録されています。他のSTIとは異なり、トリコモナス症は、原則として、年齢および性的パートナーの数の増加とともに、より一般的になります。女性とは異なり、男性のトリコモナス症は通常より無症状です。

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原因 トリコモナス尿道炎

トリコモナス症の原因物質は、鞭毛藻類のクラスに統一されたトリコモナス属に属する。病原性を考慮するトリコモナスのすべてのタイプのトリコモナス膣トリコモナスは、ナシの形をしていますが、その長さは10〜20ミクロンです。縦分割で繁殖する。細胞の前端には、単一の核と3〜5個の遊離鞭毛がある。

女性では生息地は膣、男性では前立腺と精嚢です。尿道は男女ともに罹患する可能性があります。

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病因

トリコモナスの通常の伝染経路 - 性的な一次感染は、性的接触の間に起こります。膣トリコモナスは、特に多数の寄生虫の存在下で、中程度に顕著な炎症反応を引き起こす可能性があります。これらの微生物の老廃物は宿主の組織に有害な影響を及ぼします。トリコモナスによって分泌されるヒアルロニダーゼは、組織の著しい緩みおよび細菌の毒性代謝産物の細胞間空間へのより自由な浸透をもたらす。

トリコモナス感染は一過性および無症候性の保菌者状態として起こる可能性があり、これは感染者の20-36％に見られます。

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症状 トリコモナス尿道炎

泌尿生殖器性トリコモナス症の潜伏期間は平均10日ですが、時には2〜5日に短縮したり、30〜60日に長くなります。トリコモナス症は、急性、亜急性および慢性の炎症の種類で発生します。病気の初めに、トリコモナスの尿道炎の主観的症状 - 亀頭陰茎の領域の知覚異常（かゆみ、灼熱感、グースバンプス）が前面に出ます。真のトリコモナス症による粘膜のかゆみは、ほぼ絶え間なく起こります。

病気の初日に、男性はわずかな灰色または白っぽい水のような放出を示します。時には精子減少症が発生します。患者は排尿中のかゆみと重度の排尿障害を訴えます。治療をしないと、3〜4週間後にTrichomonasの尿道炎の急性症状が治まり、尿道炎が褐色になります。臨床徴候に対する慢性トリコモナス尿道炎は慢性淋病に似ています。緩慢な尿道炎の期間は急性疾患に似た増悪と交代します。慢性尿道炎は通常、激しい性交、アルコール乱用などの後に悪化するか複雑になります。

トリコモナスの尿道炎では、炎症過程はしばしば前部から後部尿道および前立腺に広がっています。

女性のトリコモナス症は、淋病、クラミジアおよび性感染ウイルス感染を含む他のSTIの存在と関連しています。トリコモナスは、ヘルペス、ヒトパピローマウイルス（HPV）、HIV感染症などの他のウイルスに対する感受性を高めます。

合併症とその結果

トリコモナス尿道炎の合併症は、他の非球菌性尿道炎の合併症と同様に起こります。トリコモナス潰瘍と性器侵食は特別な注意を払うに値します。そして、それは難しい挑戦と非常によく似ています。いくつかのケースでは、潰瘍は不規則で、削り取られた柔らかい縁、底に化膿性の斑を持っていて、すね状の膿皮症と非常によく似ています。多くの場合、真っ赤な底、不規則な形をした浸食があります。

トリコモナスは精巣上体炎の精巣上体炎の直接の原因となり得る。ほとんどの患者のトリコモナス尿道炎は、わずかで短期間の温度反応を伴って亜急性期に発症し発症します。急性副睾丸炎は、尿道に退院した人に多く発生します。

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診断 トリコモナス尿道炎

診断は、尿サンプルの顕微鏡検査、尿道の削り取り、試験材料中の抗原のイムノクロマトグラフィー検出、DNAプローブ（MLPA）とのハイブリダイゼーション試験、PCR診断からなる。

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処理 トリコモナス尿道炎

経口メトロニダゾール（フラジル）は、トリコモナス症を治療するための選択薬のままです。第一選択薬が効果がない場合には、他のニトロイミダゾール（チニダゾール）または高用量のメトロニダゾールを使用することができます。

おすすめのスキーム

• メトロニダゾール2 gを単回投与で経口投与する。
• 単回投与でオルニダゾール2 g経口。

妊娠中の女性には、メトロニダゾールを2 gの用量で単回投与することをお勧めします。メトロニダゾールで治療されたトリコモナス症の女性で早産の危険性が高まる可能性の証拠があります。

メトロニダゾールは胎盤関門を通過しますが、データは妊婦のリスクが低いことを示唆しています。小児における催奇形性または変異原性の影響の証拠は検出されなかった。

代替案

• 7日間メトロニダゾール500 mg経口1日2回

ニトロイミダゾールによる治療中は、アルコールを避けるべきです。ニトロイミダゾールは、トリコモナスに対して有効であることが証明されている唯一のクラスの抗菌薬です。無作為化臨床試験では、推奨メトロニダゾールレジメンは症例の約84％〜98％で治癒をもたらし、推奨チニダゾールレジメンは症例の約92％〜100％で治癒をもたらした。

両方の性的パートナーは扱われなければなりません。すべての症状が消えるまで薬物治療の終わりまでセックスを辞退することが必要です。

治療後3ヶ月で、再検査が推奨されます。

防止

予防の基本は男性によるコンドームの使用です。

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予測

メトロニダゾールによる推奨される治療計画は、症例の90〜95％で完全な回復をもたらします。

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