排尿痛と灼熱感：治療方法
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 尿けいれん
排尿時の痛みは、尿道の粘膜および粘膜下層の炎症による損傷や機械的損傷、尿道の狭窄、尿の化学組成の変化などの結果として発生することがあります。
排尿時に灼熱感を伴う不快感の最も一般的な原因は、細菌性（淋菌性、クラミジア性、マイコプラズマ性、ウレアプラズマ性）、ウイルス性（ヘルペスウイルス、アデノウイルス性）、寄生虫性（トリコモナス症による）、真菌性（カンジダ性）による尿道炎であり、性行為によって感染します。カンジダ性尿道炎は、他の種類の日和見細菌叢（ウレアプラズマ）の発達と同様に、抗菌療法、ホルモン療法、放射線の影響、絶え間ないストレス、生活水準の全般的な低下、その他人体の防御バリアを破壊する要因の結果として発生することがあります。
膀胱炎は女性に多く見られますが、健康な男性も例外ではありません。この病気の最も一般的な病原体は、大腸菌、連鎖球菌、ブドウ球菌です。
排尿時の切れるような痛みは、女性では様々な病因による骨盤内臓器の炎症（最も頻繁には膣炎）で観察されますが、男性では前立腺炎、表皮炎、膀胱炎、包茎の兆候の 1 つである可能性があります。
膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎は、扁桃炎、副鼻腔炎、化膿性膿瘍などの過去の感染症の結果として、感染が血流やリンパの流れを通じて泌尿器官に入ることで発生することがあります。
尿道の炎症と、その結果として排尿時に生じる切れるような痛みの感染性原因に加えて、この不快感の出現の非感染性病因もある可能性があります。
したがって、うっ血性尿道炎の発症の危険因子としては、痔、頻繁な便秘、前立腺肥大、長時間の性交などが挙げられます。うっ血性尿道炎は、尿道粘膜下層の血管における血行障害の結果として発症します。
尿道粘膜への機械的損傷は、カテーテルの長期留置、外科手術、外傷、そして尿路結石症における結石や砂の破片の排出などによって発生することがあります。尿路における腫瘍の発生は、炎症プロセスを引き起こしたり、尿の排出を阻害したりすることがあります。
尿の化学組成は、痛風（シュウ酸が尿中に濃縮される）、糖尿病（グルコース）、特定の薬剤の長期使用、水銀などの泌尿器系に影響を与える毒性物質による中毒などによって変化します。辛い食べ物の乱用、特にアルコールとの併用も排尿時の痛みを引き起こす可能性があります。食生活を正常化すればすぐに治まりますが、このような背景を持つ痛風患者の場合、長期的な増悪が始まる可能性があります。
糖尿病患者の「甘い」尿は尿道粘膜を乾燥させ、表面に微小な亀裂が生じ、排尿時に痛みを伴います。二次感染が発生し、患者の状態が悪化することもあります。
非感染性の原因としては、インナーケア製品、避妊薬、合成繊維の下着に対するアレルギー反応などが挙げられます。閉経後女性は萎縮性膣炎を発症することがあります。
疫学
男性の細菌性尿道炎の有病率を分析すると、排尿時の痛みの最も一般的な原因として、淋菌性尿道炎が際立っており、その発生率は人口10万人あたり40例強です。クラミジア性尿道炎はクラミジア性尿道炎の2倍の頻度で発生し、尿道からの排出を求める患者数は人口10万人あたり200例を超えています。統計は、泌尿器科疾患を扱う医療機関から提供されました。その他の感染性病原体による尿道炎の40～60％はウレアプラズマ、最大20％はマイコプラズマ、最大5％はトリコモナスによって引き起こされます。ウイルス性尿道炎は細菌性尿道炎よりもはるかに少なく、アデノウイルスは2～4％、ヘルペスウイルスは2～3％です。
淋病の発生率が最も高いのはイギリス（人口10万人あたり27.6人）、ラトビア、アイスランド（それぞれ18.5人と14.7人）です。ギリシャ、ルーマニア、チェコ、スペイン人は、家族観を重んじる最も尊敬すべき国民であることが判明しました。これらの国では、発生率が最も低くなっています。全人口における淋病の症例の4分の3は、15歳から34歳です。
女性の約3分の1、男性の8人に1人が、様々な原因による膀胱炎を少なくとも一度は経験したことがあると考えられています。女性はどの年齢でも膀胱炎に悩まされますが、男性の場合は40～45歳以上で発症率が最も高くなります。
男性人口における細菌性前立腺炎の有病率は 5 ～ 10% と推定され、最も多い患者年齢は 20 ～ 42 歳です。
尿路結石は世界中でほぼ同じ頻度（5～10%）で発生しており、食事でタンパク質製品が主流となっている経済的に先進的な国では結石は主に腎臓に発生し、生活水準が低い国や植物性食品中心の食事となっている国では結石は主に膀胱に発生します。
症状
排尿時の痛みは、性行為によって感染する疾患の典型的な特徴です。男性における淋菌性尿道炎の臨床症状は、尿道からの粘液膿性の滴下性分泌物、灼熱感、掻痒感を伴います。感染後2～3日目には最初の兆候が現れる場合もありますが、潜伏期が2～3週間続く場合もあります。男性、特に若い男性では、この疾患は通常、急性期に発症し、顕著な症状が現れます。病状が長期化すると、排尿後の痛みが特徴的になります。
女性では顕著な症状が現れないことが多いですが、約30%の症例では、痛みや頻尿、灰白色の膿性分泌物、粘液を伴う分泌物といった特徴的な症状が見られます。場合によっては、外陰部の腫れや痛みが見られることもあります。淋菌はトリコモナスに寄生し、異種感染症を引き起こすことが多く、通常は顕著な症状を伴います。男性では淋菌感染症の症状が、女性ではトリコモナス症の症状が顕著です。
トリコモナス感染症の初期段階には、尿道炎が伴います。女性におけるトリコモナス症は、ほとんどの場合、顕著な症状を呈し、膣からの泡状の分泌物が特徴です。分泌物は灰色、緑がかった色、黄色など様々で、不快な臭いを伴い、外性器と膣の粘膜を刺激します。頻尿を伴う排尿痛は患者の典型的な訴えであり、下腹部に痛みが生じることもあります。
男性は感染後、通常は無症状のキャリアとなります。臨床症状は、灰緑色の滴状分泌物を伴う尿道炎に似ています。
排尿時の痛みはクラミジア感染症の可能性を示唆します。男女ともに、透明で少量の分泌物が出ます。女性患者の場合、月経期間以外の出血や下腹部の痛みが生じることがあります。
頻繁で痛みを伴う排尿は、尿素プラズマ症またはマイコプラズマ症の症状の 1 つです。前者の場合、排尿物は濁っており、後者の場合、排尿物は透明です。
カンジダ症（カンジダ症）は、チーズのような白い分泌物が出るのが特徴で、充血や膣または尿道のひどい痒み、さらには神経症を引き起こすこともあります。
男性患者の場合、排尿前の痛みは尿道の炎症が原因です。排尿と排尿の間に尿道内に蓄積した膿性の分泌物が、炎症を起こした尿道の縁を癒着させ、緊張と痛みを引き起こします。膿性の栓が尿の圧力で洗い流されると、不快感は治まります。この症状は、淋菌性、クラミジア性、マイコプラズマ性、カンジダ性尿道炎に特徴的なものです。
膣分泌物（尿道分泌物）の出現と排尿時の痛みは、ほとんどの場合、性病の症状です。急性型では、これらの症状に加えて、腰部、鼠径部、内腿に非常に顕著な痛みが現れるのが特徴です。慢性型では、通常、下腹部のしつこい痛みと排尿時の不快感として現れます。強い神経的・身体的ストレス、風邪、激しい性生活などに伴う増悪と、症状がほとんど消える寛解を繰り返すのが特徴です。
女性では、尿道炎は独立した疾患として見られることはほとんどなく、子宮頸管炎、膣炎、または外陰膣炎の合併症として現れます。尿道は広く短いため、感染はほぼ即座に膀胱に侵入します。膀胱炎を発症しますが、これは主に女性に多く見られ、男性に発症することは極めて稀です。この疾患は、頻尿（日中に頻繁に尿意を感じる）、排尿時の痛み、恥骨上部の持続性かつ発作的な痛みを特徴とします。尿は少量ずつ排泄され、膀胱が完全に空になったという感覚はありません。後に、尿に膿や血液の痕跡が見られ、尿が濁り、尿失禁を呈します。
男女ともに、排尿後の痛みは膀胱炎、小さな結石による損傷、そして女性では子宮漿液層の炎症（子宮周膜炎）の兆候である可能性があります。男性の場合、排尿後の痛みは膀胱炎に加えて尿道が狭くなっていることを示しています。また、別の感覚として、排尿後の痛みは尿道の内上皮の損傷によっても生じます。尿は生理的な液体であり、尿道を通過すると神経受容体は「落ち着きます」が、尿が排出されると傷が露出し、痛みが強くなります。
排尿時の腹痛は、炎症が尿道から泌尿生殖器に広がっていることを示しています。膀胱炎は、恥骨上部に局在する痛みが鼠径部に放散するのが特徴です。患者は痛みを和らげたい衝動に駆られ、排尿時に体をかがめて両手を腹部に当てます。
膀胱炎の主な症状は、灼熱感と頻尿です。しかし、尿路結石症、患者が活動的な状態にある場合、尿路性器結核（日中）、前立腺肥大症（夜間および仰臥位）、心臓浮腫と腎臓浮腫の融合（夜間）などでも、膀胱炎が観察されることがあります。また、性感染症を含む生殖器の感染症と分泌物、膀胱を圧迫する腫瘍、妊娠、子宮の配置、膀胱炎、尿道狭窄、糖尿病などでも、時間帯を問わず認められます。この症状は、低体温症や神経系疾患の結果として現れることもあります。
男性では、活動性感染症または過去の感染症による前立腺の感染が炎症を引き起こします。これは、排尿時の痛みや灼熱感の最も一般的な原因の一つです。急性炎症時または慢性炎症の増悪時には、持続的なけいれん痛が観察され、主に陰嚢または会陰部に放散しますが、時には腰部の仙骨部にまで広がることもあります。痛みの強さは性行為の変化によって影響を受け、痛みは増減することがあります。前立腺炎の症状として、射精時や排尿時の痛みが挙げられます。
男性では、精巣付属器の炎症（精巣上体炎）が原因で、排尿時の痛みや脇腹の痛みに加え、陰嚢の腫れや充血が現れることがあります。若い男性では性感染症が、高齢者では大腸菌などの日和見細菌が原因となることが最も多くあります。症状は時間の経過とともに悪化し、陰嚢への痛み、粘液膿性の分泌物、尿への小さな血性封入体、高熱、悪寒などがみられることがあります。
排尿時の痛みと血尿は、尿路結石症（膀胱内の結石形成）の特徴的な症状です。歩行中、運動中、あるいは移動中の揺れなど、頻尿を伴う尿意切迫感を伴う痛みとして現れます。腎結石は腎疝痛を引き起こし、腰部に激しい痛みが生じます。排尿時の痛みは陰嚢や陰唇に放散します。尿中には、凝血を伴わない鮮血が認められます。
腰痛と排尿時の灼熱感に腫れが伴い、尿中にタンパク質と赤血球が存在する場合は糸球体腎炎の疑いがあり、関節痛と炎症もある場合は関節リウマチの疑いがあります。
腎疝痛の症状は、腎臓の鋭い痛み、排尿時の灼熱感、会陰部への放散痛などです。これは腎結石の移動を示唆している可能性があります。しかし、腎疝痛が治まったとしても、結石が安全に排出されたとは限りません。結石が尿管を閉塞し、腎臓に尿が溜まることがあります。水腎症という非常に危険な状態を発症します。
血尿（血の混じった排尿）は多くの病気の症状であり、肉眼で確認できるのは尿が赤い場合です。顕微鏡的血尿は尿の顕微鏡検査でのみ確認できますが、危険性が低くなるわけではありません。排尿中の灼熱痛と血、濃い赤色は、急性膀胱炎または泌尿生殖器感染症の症状であり、特にこの問題の発症（約2週間）の前に無防備な性行為があった場合はそうです。排尿痛が始まった直後から現れる緋色の血は、尿道炎の兆候である可能性があります。その存在は、尿道付近の血管の損傷を示しています。血塊を伴う大量の血液が排出され、尿が赤褐色の場合、これは腎出血または尿管からの出血の兆候です。濃い色は停滞を示します。これらの臓器の腫瘍の崩壊、またはその損傷を想定することができます。この場合、痛みや灼熱感は通常は現れません。
血尿を伴う断続的な排尿困難は、前立腺の腫瘍、特に前立腺がんや前立腺腺腫の進行を示唆しています。精液中に血の筋が見られる場合も、この兆候を示しています。血精液症は、泌尿器の炎症、前立腺炎の症状である場合もありますが、単なる生理現象である場合もあります。
排尿時の下腹部の痛みは、感染性および炎症性の泌尿生殖器疾患のほぼすべてで発生する可能性があります。器質性病変は前述の通りです - 膀胱炎、尿道炎、尿路結石症、性病など。これらは、すでに述べた他の症状と併発します。痛みは中程度、かなり耐えられる程度、または非常に激しい場合があります。膀胱を空にするときに鋭く切れるような痛みを感じる場合は、膀胱痛の症状である可能性があります。膀胱痛は神経調節障害であり、この場合は尿路の神経に沿って痛みを引き起こします。視覚的には、尿中の不純物やかゆみを伴う分泌物は検出されません。これらの病状の臨床検査では異常は見られず、機器診断でも異常は見られません。
急性婦人科疾患（子宮外妊娠、卵巣血管の突然の破裂、卵巣嚢胞茎の捻転）では、女性は恥骨上部の激しい切れるような痛みや排尿時の灼熱感を感じることがあります。これらの破滅的な状態は突然発生し、女性の健康状態の急速な悪化が特徴です。ノシュパやバラルギンなどの従来の薬では緩和されない発作性または脈動性の痛みが増大し、出血症状（顔色の蒼白、脱力感、めまい、失神状態の発生）が現れます。1分間に約100回以上の脈拍、低血圧、腹膜炎の症状（ガスは発生するが通過しない、皮膚は湿っているが冷たい、腹腔の前壁が痛い）が現れます。
このような症状は、時に反射的な性質を示すことがあります。腹膜の下にある臓器は解剖学的に近接しているため、これらの臓器の急性炎症（虫垂炎、子宮内膜炎、付属器炎）を示唆している可能性があります。盲腸虫垂が腹膜の後ろ、腎臓や尿管に近い位置にある場合、痛みが性器に伝わりやすくなり、排尿時に痛みが生じます。急性虫垂炎の症状は、ほとんどの場合、高熱です。
上記の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
既に挙げた症例に加え、排尿時の痛みや灼熱感は、不適切な下着、合成繊維の下着、特定のブランドのナプキンやコンドームに対する局所的なアレルギー反応によって引き起こされることもあります。痛風の場合、これらの感覚は付加的な症状と考えられていますが、尿中に豊富に含まれる尿酸の微結晶が尿道粘膜を損傷し、不快感を引き起こします。糖尿病患者の場合、尿中の高血糖が持続的に尿道粘膜の乾燥や微小亀裂を引き起こします。
ほとんどの場合、排尿時の切れるような痛みは局所的なプロセスの特徴であり、全身症状は見られません。しかし、特に急性炎症プロセスでは、切れるような痛みに加えて、高熱、頭痛、脱力感、吐き気、嘔吐が見られることがあります。体温の上昇は、化膿性合併症の発症を示している可能性があります。男性では、発熱と切れるような痛みは通常、急性尿道炎の特徴であり、女性では急性膀胱炎の特徴です。全身中毒の特徴的な症状が現れた場合は、直ちに医療機関を受診してください。
男性の場合、夜間の微熱や排尿時の痛みは、泌尿生殖器結核の症状である可能性があります。この病気は診断が難しいです。性感染症と誤診され、適切な薬で治療すると一時的に症状が緩和しますが、すぐに再発します。上記の症状に加えて、患者は持続的な脱力感、会陰部の痛み、腰部への放散痛、勃起不全、発汗の増加といった症状を経験します。
性交後の排尿時の痛みは、ほとんどの場合、無防備な性行為による感染症が原因です。また、膀胱腫瘍、尿道狭窄、尿路結石、子宮または膣の脱出（脱出）、前立腺肥大症、糖尿病、萎縮性膣炎などの兆候である場合もあります。
月経中の排尿時の灼熱感は、上記のいずれかの原因によって引き起こされる可能性があります。最もよくあるのは膀胱炎で、多くの女性に重篤な時期に見られます。このように、骨盤内臓器で潜在的に進行していた炎症プロセスが顕在化する可能性があります。この時期には、病原微生物が炎症部位から膀胱へと自由に移動することで、膀胱炎の臨床症状を引き起こします。重篤な時期や重篤な時期の後に灼熱感を伴う排尿がみられる場合は、内性器の炎症が緩慢で、ほとんど症状がない状態、あるいはこの時期に感染が拡大している可能性があります。月経血は病原微生物にとって絶好の繁殖場です。
月経中の排尿時の痛みは、新しい生理用品（インティメイト・ヘルス・ジェル、タンポン、さらには新しいブランドのナプキンなど）の使用による反応である可能性があります。生理用品のブランドを変えることで、痛みをかなり早く解消できるかもしれません。タンポンの使用を一切控えるか、最小限に抑え、3～4時間ごとに交換することをお勧めします。タンポンは月経血の停滞と病原菌の増殖を促し、膀胱を空にする際に尿道に切れるような痛みを引き起こす可能性があります。
月経後の排尿時の痛みは、膀胱炎の兆候である可能性があり、身体に何らかの問題が生じていることを示しています。治療を遅らせず、医師に相談して原因を突き止めることをお勧めします。
膀胱炎を発症すると、排尿時の痛みや月経の遅れが生じることがあります。これは女性によく見られる症状です。しかし、月経の遅れを引き起こすのは膀胱炎そのものではなく、炎症が卵巣に影響を与え、ホルモンバランスの乱れを引き起こすことです。膀胱炎の症状はより顕著であるため、膀胱炎が月経の遅れを引き起こす可能性があるという意見もあります。月経の遅れや排尿時の不快感は、妊娠や性感染症など、様々な原因で起こる可能性があります。これらの症状は、女性にとって警戒すべき兆候であり、医師の診察を遅らせるべきではありません。
朝の排尿時の灼熱感は、排尿痛の特殊なケースであり、尿道炎、子宮内膜炎、子宮筋炎の潜伏期に発生することがあります。ケジラミに感染している場合、排尿時の灼熱感やかゆみは、一晩寝た後の朝にのみ現れることがあります。
痛みを伴わない頻尿は必ずしも病気の症状ではありませんが、原因を突き止めるべきです。頻尿とは、1日に10～15回以上排尿することです。まず、食事や飲み物を分析し、これらが排尿頻度に影響を与えているかどうかを把握する必要があります。コーヒー、ビール、ハーブティー、一部の薬には利尿作用があります。頻尿（日中に頻繁に排尿したいという衝動）は、妊娠している女性、特に更年期にホルモンバランスが変動する女性に多く見られます。この症状は糖尿病や尿路結石の兆候である可能性もあるため、医師に相談してください。
夜間頻尿は、日中の尿量の減少を伴う場合があり（真性夜間頻尿）、持続的ではなく、日中の排尿には影響しません。心臓や血管、肝臓、腎臓、内分泌疾患などの疾患に伴って発症します。
女性の排尿時の痛みの原因としては、慢性的な疲労、免疫状態やホルモン状態の変化、頻繁な低体温、アルコールや辛い食べ物の摂取、不十分な衛生習慣、あるいは不適切な衛生習慣の実施などが挙げられます。しかし、この症状に分泌物、尿の濁りや血尿、頻繁な排尿、あるいは排尿困難、排尿時の膣の痛み、痛み、さらには微熱程度までの発熱を伴う場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
男性の排尿時の灼熱痛は、アルコール飲料や辛い食べ物の過剰摂取、前日の激しい性交、会陰部の軽度の損傷など、医療介入を必要としない、ごく単純な原因で起こることがあります。これらの症状は通常、他の症状を伴わず、自然にすぐに治まります。
男性の場合、排尿時に陰茎の頭に灼熱感を感じる場合、小さな結石や砂の排出、あるいは陰茎の損傷が考えられます。衛生管理を怠ると、陰茎の頭と包皮に炎症（亀頭炎、亀頭包皮炎）を引き起こす可能性があり、その結果、包茎（包皮が狭くなり厚くなり、包皮を露出できなくなる）になる可能性があります。逆のケースでは、包茎が炎症を引き起こす可能性があります。この場合、排尿時に陰茎の頭に灼熱感を感じ、陰茎全体に痛みが生じ、多くの場合、下腹部にも痛みが生じます。「甘い尿」は細菌の繁殖に最適な環境であるため、糖尿病は亀頭炎の発症の危険因子となります。
子供の排尿時の痛み
小児では尿路感染症がよく起こり、排尿時の不快感を伴います。小児における感染症の典型的な症状は、夜間睡眠中および覚醒時の尿失禁です。また、排尿困難（膀胱を空にすることが困難）や乏尿（尿が滴り落ちる）がみられる場合があり、尿の臭いが強いだけでなく、発熱（熱感、悪寒）、脱力感、食欲不振などの症状も見られます。
この場合、低体温の結果として、膀胱炎が突然、急性に発症することがよくあります。15分おきに頻尿になり、排尿量が少なく、痛み、切れるような感覚、灼熱感を伴うのが典型的です。体温が上昇することもあります。
小児期には、腎臓、膀胱、尿管に結石が現れることがあります。この場合、排尿時の痛みだけでなく、腎疝痛の症状（腰や腹部の発作性切創痛、イライラ、嘔吐、吐き気など）も現れます。
包茎は男児に多く見られます。包皮の開口部が狭いため、陰茎の頭を露出させることができません。その結果、包皮のひだに分泌物が蓄積し、炎症が起こります。排尿時の痛み（陰茎の頭と包皮の周囲に限局）、膿を伴う分泌物、リンパ節の腫れ、発熱などが特徴的です。陰茎の頭が挟まれると（嵌頓包茎）、激しい痛みを感じ、圧迫された頭が青白く腫れることがあります。
子どもは自分の体を探検する習性があり、しばしば異物を体の開口部、特に尿道に挿入します。これは排尿時に痛みや灼熱感を引き起こし、尿の流れを妨げることもあります。
会陰部や性器の外傷は炎症を引き起こす可能性があります。また、「成人」の細菌感染は、何らかの性的虐待が先行していたことを示唆しています。
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妊婦の排尿時の痛み
この時期には、排尿時に灼熱感や刺すような痛みを感じることが非常に多く見られます。第一に、この時期の女性の免疫状態とホルモン状態の変化が、この症状を助長します。第二に、成長する子宮が膀胱を圧迫するため、頻繁な排尿の衝動と不快感が同時に生じることがあります。妊娠中の排尿時の刺すような痛みは、通常はそのような反応を引き起こさないようなデリケートゾーン用衛生用品との接触によって生じる場合があり、また、免疫力の低下は真菌叢の増殖やカンジダ症を引き起こす可能性があります。子宮による膀胱への圧迫は、泌尿生殖器系の慢性疾患の再発を引き起こす可能性があります。
しかし、この現象は生理的な原因に加えて、母体と胎児の両方に危険を及ぼす可能性のある、潜伏している感染症や非感染症の兆候である可能性があります。したがって、痛みが生じた場合は、医師に報告する必要があります。この症状の病理学的原因として最も可能性が高いのは、尿路結石症、膀胱炎、内性器の炎症、その他の疾患です。
下腹部の痛みやその他の不快感、頻尿（夜間頻尿）、排尿後に膀胱が完全に空にならない感覚、色の変化、濁り、尿の強い臭いなど、すぐに医師の診察を受ける必要がある追加の症状が現れた場合。
出産後、多くの女性が排尿時の痛みを経験します。最も可能性の高い原因は膀胱炎です。膀胱炎の発症は、排尿回数の減少に伴う膀胱からの尿の溢れ、感染症、免疫状態やホルモン状態の変化、骨盤内臓器の循環障害などによって促進されます。病的な痛みの発生リスク因子としては、低体温や産後カテーテル挿入などが挙げられます。産褥期の排尿時の不快感は、他の原因でも発生する可能性があるため、この症状が現れた場合は診断と治療が必要です。
帝王切開後の排尿時の痛みは、手術操作によって悪化した多くの感染症や慢性疾患を伴います。女性の体は衰弱しているため、手術後に感染症にかかりやすくなります。排尿中、排尿後、あるいは尿意切迫感がある時など、いつでも痛みが見られる可能性があります。尿の色や透明度が変化することもあります。カタル性膀胱炎では、尿中に粘液の断片が見られ、膿性の断片は尿を濁らせます。出血性膀胱炎は、尿に血が混じった場合に診断されます。
連絡先
診断 尿けいれん
排尿時に様々な異常な感覚や不快感が現れた場合は、医療機関を受診し、徹底的な検査と原因究明を受ける必要があります。早期診断が治療成功の鍵となります。
視力検査と患者との会話の後、医師は臨床検査（血液と尿）を処方します。
臨床血液検査によって、炎症プロセスの存在、つまり造血障害の有無を検出することができます。血液の酵素免疫測定では、細菌やウイルス由来の様々な病原体に対する抗体を検出することができます。
臨床尿検査では、血液、粘液、白血球、その他正常では存在しないはずの成分の痕跡を検出することができます。この検査で尿の組成に異常が認められた場合は、ネチポレンコ法とジムニツキー法に基づく特定の泌尿器科尿検査が処方されます。
尿と膣（尿道）からの塗抹標本の細菌検査、および塗抹標本の顕微鏡検査が処方されます。
ポリメラーゼ連鎖反応に基づく最新の方法により、選択した材料サンプル内のあらゆる病原微生物の DNA (RNA) 断片を識別することができます。これは最も有益な研究ですが、大都市であってもすべての研究室で実施されているわけではありません。
排尿時の痛みを訴える患者に対する機器診断には、超音波検査があります。超音波検査では、内性器と尿路の視覚的な画像が得られ、嚢胞、腫瘍、過形成、結石の有無がわかります。断層撮影、コンピューター断層撮影、磁気共鳴断層撮影では、患部臓器のより詳細な検査が可能です。膀胱尿道鏡検査では、膀胱と尿道の内上皮が観察されます。
特定された病状に応じて、内分泌専門医、リウマチ専門医、その他の専門医に相談する必要があるかもしれません。
治療 尿けいれん
排尿時の痛みは様々な原因によって引き起こされるため、尿道の炎症過程の治療には様々な治療法が用いられます。排尿障害の治療に使用される薬剤は、特定された炎症の原因物質に応じて処方されます。多くの場合、抗菌薬、抗真菌薬、抗ウイルス薬が治療計画に使用され、免疫系の刺激が必須であり、さらに局所療法（点滴療法）が処方されます。
急性炎症は、慢性炎症よりも集中治療に早く反応します。治療は、感染性病原体を破壊する薬剤による即時開始されます。慢性型の場合は、まず免疫調節薬が処方され、その後、病原微生物の根絶を目的とした主な治療が開始されます。尿道炎（子宮頸管炎）は、ほとんどの場合、無防備な性行為後に発症します。この病気を効果的に治すために、微生物の特定の薬剤に対する感受性と患者の薬剤耐性を考慮し、個別に治療計画が処方されます。患者が複合感染症を患っている場合は、薬剤処方の際にこれも考慮されます。また、すべての性的パートナーも治療が必要であることを覚えておく必要があります。
淋菌性尿道炎には、セファクロルまたはスペクチノマイシンが最もよく処方されます。セファクロルは殺菌作用を持つセファロスポリン系薬剤で、第二世代に属します。淋菌の増殖を阻害し、細胞膜の形成を阻害することで、病原菌叢を死滅させます。尿生殖器系に感染する多くの種類の細菌、特に連鎖球菌、ブドウ球菌、大腸菌（膀胱炎の最も可能性の高い原因菌）に効果があります。カプセル剤や懸濁液を製造するための顆粒剤の形で入手可能で、乳児から処方できます。淋菌性尿道炎の場合、10歳以上の患者には1回3gを処方し、小児には個別に投与します。淋菌性トリコモナス尿道炎に有効なメトロニダゾールとの併用により、抗菌効果は高まります。しかし、クラミジアの治療によく処方されるテトラサイクリン系薬剤との併用では、抗菌効果は低下します。
スペクチノマイシンは、病原微生物の細胞内に侵入すると、その成長と発育を阻害する静菌剤です。高用量で投与すると殺菌作用を示します。β-ラクタム系抗生物質に対する感作療法として用いられます。患者には筋肉内注射で投与されます。
どちらの薬にも、吐き気、嘔吐、不眠、発熱などさまざまな副作用があります。
トリコモナスが病原体として検出された場合、患者にはメトロニダゾールが処方されます。女性では坐剤の形で処方されることが多く、全身への作用がないことから、良好な治療効果が得られます。坐剤は1日1回就寝前に服用し、通常10日間服用します。この坐剤は、妊娠中および授乳中の女性、造血障害および神経系疾患のある患者には処方されません。
マイコプラズマとクラミジアはテトラサイクリンとその誘導体に感受性があります。テトラサイクリンとその誘導体は、幅広い用途を持つ古典的な抗菌薬であり、淋菌感染症にも処方されます。用量は、薬剤の形態と細菌感染症の種類に応じて個別に決定されます。成人の場合、1日量は2グラムを超えてはなりません。7歳以上の小児には懸濁液の形で処方されます。テトラサイクリンには多くの副作用があり、アレルギー反応、光線過敏症、粘膜カンジダ症を引き起こす可能性があります。
現在、テトラサイクリン系薬剤に耐性を持つ細菌株が多数出現しています。そのため、細菌性尿道炎の治療には、フルオロキノロン系の薬剤、例えばペフロキサシンが使用されます。ペフロキサシンは、クラミジア、マイコプラズマ、淋菌、ウレアプラズマ、大腸菌、ブドウ球菌、連鎖球菌に有効です。この薬剤の有効成分は、細菌のDNA鎖の構築を阻害し、細菌を死滅させます。泌尿生殖器系の感染症に効果があります。15歳以上の方には、経口投与と点滴静注の両方で処方されます。妊娠中および授乳中の女性には禁忌です。泌尿器系の感染症の治療には、1回400mgを使用します。
カンジダ症（カンジダ症）は抗真菌剤で治療されます。レボリンは、錠剤の形で経口的に、また軟膏や水性懸濁液の形で外用的に使用されます。カンジダ症とトリコモナスの原因物質はこの薬剤に敏感です。実質的に無毒で、体内に蓄積しません。使用の結果、咳や高熱が発生する可能性があります。経口では、急性腸感染症、肝疾患、胃十二指腸潰瘍には処方されません。水性懸濁液は子宮出血に処方されます。1日2〜3回、40万〜50万単位が処方され、治療期間は10〜12日です。小児期には、1日の投与量は子供の体重1キログラムあたりで計算されます。0〜1歳-25万単位、2〜5歳-20万単位、6歳以上-20万〜25万単位。1日量は3〜4回に分けて服用します。
尿道の非特異的炎症には、広範囲に作用する抗菌剤が処方されます。
ヘルペスウイルスまたはアデノウイルス感染症の場合、抗ウイルス作用のある薬が処方されます。例えば、ネオビルは、体内の内因性インターフェロン産生を活性化することで、細胞内でのウイルスの増殖を阻害します。この薬はクラミジア症とカンジダ症に効果があります。小児、妊婦、授乳中の女性、自己免疫疾患のある方には処方されません。投与期間中、体温が微熱程度まで上昇し、蕁麻疹などのアレルギー症状が現れることがあります。錠剤は48時間ごとに0.75gを丸ごと服用し、同じ間隔で0.25gを筋肉内注射します。
膀胱炎の治療は、病原菌叢の破壊、炎症の除去、尿流の正常化といった複数の方向から行われます。ペフロキサシン、シフラナ、オフロキサシンなどのフルオロキノロン系抗生物質に加え、モノラル、ニトロキソリン、抗ウイルス薬（アシクロビル）、抗真菌薬（レボリン）も使用されます。
モノラルは、急性細菌性膀胱炎、非特異性細菌性尿道炎、妊婦の細菌尿に使用されます。ホスホマイシン・トロメタモール（モノラルの有効成分）は、多くの病原細菌に対して活性を示します。本剤は1回服用します。治療効果は約2日間持続し、この間尿は殺菌されます。成人患者は1回3gを服用します。5歳以上の小児は2gを服用します。
痛みを和らげるために、膀胱の筋肉を弛緩させる薬（ノシュパ）や鎮痛剤（ケトロラク、ベンゾカイン）が処方されます。
リン酸結石およびシュウ酸結石の場合、痛風治療にはシストンが処方されます。これは植物エキスを含む多成分薬で、炎症を緩和し、結石の形成を抑制し、結石を微細に粉砕する作用があります。本薬には一定の抗菌作用と鎮痙作用があります。本薬の成分に対する過敏症の症例が稀に報告されています。妊娠中および授乳中も使用できます。
結晶構造の微細粉砕と除去：本剤は1日3回食後に服用します。2～5歳のお子様は半錠、6～13歳は1錠、14歳以上の患者様は2錠服用してください。これらの用量を3～4ヶ月間服用してください。
治療を継続する場合、以下の用量で服用します。2～5歳のお子様：1/4錠、6～13歳：1/2錠。14歳以上の患者様：1錠。減量した薬を1日2回服用します。結石が体内から完全に排出されるまで服用します。
尿路感染症：1日3回食後に服用します。2～5歳のお子様は半錠、6～13歳の方は1錠、14歳以上の方は2錠です。治療期間は1ヶ月から1ヶ月半です。再発の場合は、以下の用量を服用してください。2～5歳のお子様は4分の1錠、6～13歳の方は半錠、14歳以上の方は1錠です。1日3回、1.5～3ヶ月間服用してください。
急性腎疝痛は、1日3回服用することで緩和されます。2～5歳のお子様は半錠、6～13歳は1錠、14歳以上の方は2錠を服用してください。症状が消失するまで服用してください。
予防目的で、生後4～5ヶ月まで、以下の用量で1日3回服用してください。2～5歳のお子様：1/4錠、6～13歳：1/2錠。14歳以上の患者様：1錠。
いずれの場合も、患者には免疫増強剤が処方されます。ガラビットは強力な抗炎症作用も有する免疫刺激剤です。マクロファージの活動を調節することで、感染に対する体の抵抗力を高め、炎症誘発物質の産生を阻害します。妊婦や成分に過敏症のある人には禁忌です。副作用は報告されていません。他の薬剤との同時投与も可能です。直腸坐剤であるガラビットは、泌尿生殖器感染症の治療に以下の用法・用量で処方されます。初回投与量は2単位（2g）、その後症状が消失するまで1日2～3回、1回坐剤を服用し、その後3日ごとに1回坐剤を服用します。合計で、治療コースには最大25回の直腸坐剤が必要です。
泌尿生殖器系の非感染性疾患の治療は、以下の手順に従って行います。最初の2日間は1日1回、坐剤2個（2g）を2錠服用します。その後は3日ごとに1錠服用します。治療期間中、合計15～25回の直腸坐剤が必要となります。
排尿時に痛みを引き起こす病気を治療する場合、ビタミンC、E、およびビタミンB群の投与が処方されます。
慢性疾患の治療には、男女ともにクラミジア感染症、女性では膀胱炎、男性では尿道炎および前立腺炎などがあり、点滴療法（膀胱または尿道への液体または乳化薬剤の注入）が用いられます。これらの処置により、回復が早まり、抗生物質の必要性が減少します。
理学療法は急性期には行いません。回復期には理学療法が非常に有効です。尿道炎や膀胱炎の場合は、抗生物質を電気泳動法で投与することで、迅速かつ痛みなく目的の場所に薬剤を届けることができます。超高周波療法、高周波電流による加熱（ジアテルミー）は、臓器の血行と局所免疫を改善します。
磁気療法、レーザー療法、マイクロ波療法、超音波療法などが用いられます。治療法は、既往歴、耐性、併存疾患を考慮して個別に選択されます。
民間療法
性感染症は民間療法で対処することはほとんど不可能です。非特異的尿道炎や膀胱炎も薬物療法の方がはるかに早く治ります。民間療法のみを使用すると、症状をわずかに抑え、急性疾患を慢性疾患に移行させることは可能です。しかし、複雑な治療計画においては、民間療法を活用する余地もあります。
尿路の炎症は、よく知られているパセリとディルで治療されます。
新鮮なパセリジュースを飲むのも良いでしょう。茎、葉、根から絞り、よく洗ってミキサーで刻みます。回復期には大さじ1杯のジュースを飲みます。抗炎症作用と利尿作用があり、ビタミンB群とアスコルビン酸が含まれています。ただし、重度の尿路結石症と炎症過程が重なる場合は、妊婦には使用しない方が良いでしょう。
パセリの葉の煎じ液は、この植物にアレルギーがない限り、どんな場合でも膀胱炎を治療することができます。煎じ液の作り方は、大さじ1杯の刻んだ葉を2杯の冷水に注ぎます。この際、お湯を強火で長時間沸騰させず、小さな泡が表面に浮かび上がってきたら火を止め、冷まします。8～10時間煎じ、1回分を1日で摂取してください。
同じレシピを使って、パセリの種を小さじ1杯、熱湯2杯に混ぜて煎じることもできます。同じようにお召し上がりください。
尿道炎の治療には、パセリを牛乳で煎じたものがおすすめです。ホーロー鍋の底にパセリを敷き、牛乳を注ぎ、パセリが浸るくらいまで注ぎます。沸騰させて約5分間加熱し、牛乳が流れ出ないように注意してください。冷まして濾し、2～3時間ごとに大さじ2杯ずつ服用してください。
ナイフの先にパセリの種の粉末を付けて、1日に2～3回摂取できます。
ディルシードは膀胱炎の治療にも用いられます。煎じ液を作るには、大さじ1杯の乾燥種子をコーヒーグラインダーで粉状に挽き、魔法瓶に入れて200mlの熱湯を注ぎ、少なくとも2時間置きます。1日1～2回、100mlを服用してください。
または煎じ薬として、同じ割合で種子に熱湯を注ぎ、湯煎で15分ほど煮て濾し、1/2カップずつを1日4～5回服用します。
ディルシードは、低血圧や胆嚢疾患のある人には禁忌です。
尿路結石の最も簡単な治療法は、おそらくリンゴの皮から作ったお茶を毎日飲むことです。生でも乾燥させても構いません。大切なのは毎日飲むことです。より正確なレシピは以下の通りです。リンゴの皮を乾燥させ、粉末状にします。小さじ2杯の粉末をコップ1杯の水に入れ、20分間蒸らします。簡略版でも効果があると言われています。
蜂蜜が体に合う方には、朝起きて15分以内に、空腹時に蜂蜜水をコップ1杯飲むという方法もあります（蜂蜜小さじ2杯をコップ1杯のきれいな水に薄めてください）。これは毎日行う必要がありますが、効果は病気の重症度によって異なり、1ヶ月から6ヶ月後に現れることもあります。
膀胱炎、尿道炎、膣炎のハーブ療法には、例えばカモミールを使った洗浄があります。この処置のための煎じ薬は、次のように用意します。大さじ1杯の花をホーロー製のボウルに入れ、沸騰したお湯を1/2リットル加え、再び沸騰させます。温かいうちに濾して洗浄に使用します。
前のレシピの割合で多めに淹れて、カモミールを使った座浴をすることもできます。
カンジダ性病変の場合、前述のレシピに従ってカレンデュラを使った洗浄液や入浴液を作ることができます。
リンゴンベリーの葉は、排泄器官の疾患の治療に用いられます。リンゴンベリーの葉の煎じ液は、大さじ1杯の原料に熱湯200mlを注ぎ、1時間置いて濾し、1日3回、食前に飲みます。
コケモモの葉を使ったハーブティー：葉3に対し、スミレの花、ヤナギランの葉、セージ、タンポポ（根ごと）を2、ミントの葉、カモミールの花、マシュマロの根（いずれも潰したもの）を1の割合で混ぜます。大さじ1杯のハーブティーを魔法瓶に入れ、熱湯（約85℃）を入れます。1時間ほど蒸らします。服用量：初日は1/4カップを8回服用し、その後は毎日1回ずつ減らしていき、残り4回になるまで服用を続け、症状がなくなるまで続けます。このハーブティーは、腟洗浄や入浴にも使用できます。
尿道の痛みは、夜に菩提樹の花の煎じ薬を飲むことで軽減できます。乾燥した生の材料をひとつまみ、エナメル製のボウルに熱湯を入れ、約 10 分間煮沸します。
ホメオパシー
様々な原因による尿路炎症、特に薬物アレルギーの既往歴のある患者に対するホメオパシー治療は、良好な結果をもたらす可能性があります。ホメオパシー薬を個別に選択する際には、排尿障害の発症背景を考慮する必要があります。ホメオパシー治療の目的は、個人の防御力を高め、身体の機能的能力を活性化することです。ホメオパシー治療の良好な治療効果は、体質に合った薬を正しく選択することによってのみ得られます。泌尿生殖器系の疾患には、以下の薬が処方されます。
トリカブト（トリカブト）は急性膀胱炎や突然発症した膀胱炎の主な治療薬です。
アルニカ（Arnica） - 医療処置や事故による尿道の損傷。
ベルベリス（メギ） - 小児期を含む尿路結石に効果があり、腰外側部の排尿時の痛み、会陰部の灼熱感（右側が多い）に処方され、痛風や関節炎の患者にも用いられます。
ホウ砂（Bora）は、特に抗生物質療法によって引き起こされる泌尿生殖器のカンジダ症の効果的な治療薬として推奨されています。排尿困難、夜間頻尿、排尿中および排尿後の痛み、排尿間中の尿道の痛みに処方されます。
カンナビス サティバ（麻）は、排尿時の痛み、膿性、粘液性、血性の排泄物、頻繁な排尿衝動、排尿時の圧迫痛、腎臓の炎症プロセス、尿中への砂や小石の排泄、包茎などの泌尿生殖器の病状の治療に効果があります。
スギナ（トクサ） - 妊婦および産後の排尿時の痛み、尿に大量の粘液やタンパク質が含まれる場合、腎臓や膀胱の痛み、常に尿意を感じる、一日中尿失禁がある場合に処方されます。
ペトロセリナム（パセリ） - 急性膀胱炎、尿道炎（男女ともに小児を含む）、尿道口の内側の灼熱感や痒み、尿道口が分泌物によって癒着していることが多い。男性の場合は、前立腺の炎症や良性腫瘍の治療薬として最適。ウバウルシ（クマの耳） - 出血性膀胱炎、尿路結石を伴う炎症。
泌尿生殖器系に問題がある場合は、他の薬が処方されることがあります。選択は医師次第です。
薬物治療レジメンには、Solidago Compositum Sなどの薬局で入手できる複合ホメオパシー療法が含まれる場合があります。この薬剤は、急性および慢性泌尿器疾患、性感染症、尿路結石症、痛風、アレルギー疾患、前立腺炎および前立腺腺腫、尿道狭窄、その他の泌尿生殖器系疾患に適応があります。尿路の機能を最適化し、代謝プロセスを触媒する植物、動物、鉱物由来の成分を含む多成分注射剤、およびそれに関連するノソードです。この薬剤には禁忌や副作用はありません。
注射はあらゆる方法（皮下、皮内、筋肉内、静脈内、部位または経穴）で行われます。投与頻度は週1回から3回までで、急性症状は毎日注射することで緩和されます。
アンプルの内容物は経口摂取可能です。いずれの場合も、投与量は以下のとおりです。6～12歳：1回1.5ml、12歳以上：2.2ml（アンプル全体）。
他の薬剤との併用も可能です。
以下の薬剤は、泌尿生殖器系の病状の免疫刺激剤として処方することができます。
エキナセア・コンポジタムCHは、24種類の成分を含む複合ホメオパシー薬です。腎盂炎、膀胱炎、糸球体腎炎、免疫力低下、中毒など、様々な原因による感染症および炎症に適応があります。活動性結核、血液がん、HIV感染症には禁忌です。感作反応（皮膚発疹および唾液分泌過多）が起こる可能性があります。筋肉内注射で投与し、1アンプルを週1～3回注射します。まれに、免疫刺激の結果として体温上昇が見られることがありますが、投与を中止する必要はありません。
ユビキノン・コンポジタムは、代謝プロセスを正常化する多成分ホメオパシー製剤で、低酸素症、酵素およびビタミン・ミネラル欠乏症、中毒、疲労、組織変性に処方されます。その作用は、製剤に含まれる成分による免疫防御の活性化と内臓機能の回復に基づいています。前述の治療薬と同様に、筋肉内投与用のアンプルで製造されています。
ビタミン吸収障害の場合、酸化還元プロセスの調節、解毒、および正常な代謝の回復のために、コエンザイム・コンポジタムが使用されます。これは筋肉内注射用のアンプルで製造されており、その作用原理と適用方法は前述のものと同様です。
外科的治療
性器や会陰の損傷、尿道狭窄、包茎などにより、排尿時に痛みが生じる場合は、外科的介入が必要になることがあります。
腎臓、尿管、膀胱の結石は、保存的治療では必ずしも溶解できるとは限りません。その場合、接触式または遠隔破砕法を用いた外科的除去、場合によっては開腹手術が必要となることもあります。
腫瘍は通常、外科的治療を必要とします。
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合併症とその結果
性感染症を放置したり、自宅で治療しようとしたりすると、望ましくない結果につながります。女性の場合、淋菌感染症は化膿性バルトリン腺炎、膣炎、子宮頸管炎を併発することがあります。バルトリン腺の長期的な炎症は、腫瘍の形成につながる可能性があります。男性の場合、最も一般的な合併症は前立腺炎、精巣上体炎、膣炎、尿道狭窄です。
炎症は他の性感染症にも悪影響を及ぼします。不適切な治療や医師の指示に従わなかった場合、男女ともに不妊症につながる可能性があります。特に尿素プラズマ症は精子の運動性低下を引き起こします。
妊婦における性感染症は、流産、胎児死亡、早産につながる可能性があります。また、出産時に新生児が感染する可能性があり、子宮内感染のリスクもあります。
排尿時の非感染性の痛みの原因は、例えば、腎疝痛の突発的な発作とそれに続く水腎症の合併症などであり、尿管破裂や腎臓壊死を引き起こす可能性があります。
症状が全く無害で、排尿時にかなり中程度の痛みがあるだけの病気を無視したり、十分に徹底した治療を行わなかったりすると、緊急の外科的介入を必要とする非常に深刻な結果につながる可能性があります。
予防
排尿時の痛みの発生を防ぐには、次の簡単なルールに従います。
- 必要な衛生手順を定期的に実施し、泌尿生殖器の粘膜を刺激しない親密な衛生製品を選択します。
- きつい合成繊維の下着を避ける;
- 無防備な性行為を避けること。
- 体内の慢性感染病巣の定期的な衛生管理。
- 感染の症状が現れた場合は速やかに医師の診察を受けてください。
- 十分な水分を摂取すること
- 個人のストレス耐性の向上
- 低体温を避ける;
- 膀胱を定期的に空にすること。
健康的なライフスタイル、体の正常な機能に必要なすべての物質を含むバランスの取れた食事、身体活動を維持することが、良好な免疫力と排尿の問題の予防の鍵となります。