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膀胱内の石:何をすべきか、手術で治療する方法、粉砕する方法、代替方法

 

通常、尿には5%以下の塩が含まれていますが、特定の条件下では濃度が高くなり、塩結晶に基づいて膀胱に結石が形成されます。このプロセスは膀胱結石症と呼ばれ、それに関連する病理はICD-10コード(N21.0-21.9)に従います。

疫学

臨床統計によると、膀胱に結石がある患者の中で、45-50歳以上の男性の95%が良性の前立腺肥大を伴う膀胱出口の閉塞により停滞している。

病理学の家族歴は、男性の膀胱結石の検出の場合の25〜30%で追跡することができます。

泌尿器科の専門家の世界誌によると、過去数十年にわたる食事の変化は石の頻度と化学成分に影響を与えており、シュウ酸カルシウムのコンクリートが現在最も一般的です。

温暖な気候の国では、温帯地域と比較して、尿石症患者の数が増加しており、膀胱に石が頻繁に形成されています(特に尿酸およびシュウ酸塩)。高い気温と特定の食事で体内にこのような体液がないことを説明してください。

発展途上国では、膀胱結石は小児や青年にも共通しています。これは、尿路感染症やタンパク質食品の欠乏によるものです。米国泌尿器学会の専門家は、子供の場合、石の約22%

膀胱内にあり、最も一般的なシュウ酸塩、リン酸塩、ストゥルバイト石があります。

西ヨーロッパ、米国、カナダでは、泌尿器科医への呼び出しの7〜12%に膀胱内の石の出現が記録されています。膀胱結石症の主な原因 - 前立腺および代謝障害(糖尿病および肥満を含む)の問題。

欧州連合泌尿器学会によると、症状の発症後4週間以内に小石(直径5mm未満)の98%までが自発的に尿に行きます。しかし、より大きなコンクリート(直径10mmまで)は、膀胱自体を半分の時間しか残さない。

原因 膀胱の石

膀胱内の石の形成の原因は、尿の濃度およびその中に含まれる塩の結晶化を増加させることにある。膀胱に蓄積する尿は定期的に排尿(排尿)により取り除かれるが、その一部は膀胱内に留まり、泌尿器科では残尿と呼ばれる。

膀胱結石症の病因は、膀胱が不完全に空になっていること(膀胱炎の閉塞)、その中の圧力の上昇および残尿の停滞によって引き起こされる。塩の特定の含量が何度も増え、最初の段階では小さな結晶に変わるという条件の下にある。これは、いわゆる「砂」であり、尿中に部分的に排泄される(尿管を比較的容易に通過する)。しかしながら、最小の結晶のいくらかは、膀胱壁に沈降し、経時的にそれらの数およびサイズが増加し、異なる組成の結晶質塊を形成する。このプロセスにより促進され、液体の摂取が不十分であり、尿の生理学的に正常な酸 - アルカリ性から逸脱する。

しかし、臨床的泌尿器科での残留尿の永続的存在による膀胱の不完全な排出の理由は、

  • 慢性尿路感染症(特に、再発性膀胱炎は、筋ジストロフィー、膀胱壁を開発するための条件、増加した残留尿量を作成し、女性では膀胱に石を形成し始めます)。
  • 前立腺肥大(良性前立腺肥厚または腺腫)、最も一般的に男性の膀胱に石を引き起こす;
  •  高齢女性の膀胱結石症の発症を誘発する膀胱(膀胱瘤)の省略、妊娠中の膀胱結石、特に複数の膀胱が含まれる。男性では、膀胱が過度の体重または体重を持ち上げて転倒します。
  • 膀胱の頸部の発作異常(線維化症);
  • 様々な病因の尿道狭窄(尿道内腔の狭窄);
  • 膀胱に憩室がある。
  • 神経因性排尿筋過活動(または脊髄反射膀胱)につながるなどの脳や脊髄損傷、馬尾症候群、糖尿病、重金属中毒から生じる膀胱神経支配の障害。

膀胱を空にする問題は、ベッドの長期休息、膀胱のカテーテル検査、骨盤内器官および下部腸管の放射線療法に関連する。

最後に、腎臓と膀胱の石は、腎盂に形成された小さな石が尿管に沿って膀胱腔に移動するとき、尿石症の存在下で現れる  。

危険因子

数多くの研究は、膀胱結石症および尿石症の両方の発症の主な危険因子が、身体における代謝の特徴およびヒトの栄養の性質であることを示している。

尿中のカルシウムおよびアンモニウムシュウ酸塩の腸内吸収の不全または酵素の欠乏により、その含量が増加します - 蓚酸尿が発症します。酸性度に向かう尿pHの変化は、これらの塩の沈殿 - シュウ酸塩 - カルシウム結晶化への沈殿をもたらす。膀胱では、シュウ酸塩石が非常に素早くそれらから、特に野菜由来の食品(野菜、ナッツ)の支持者の間で形成される。続きを読む -  尿中のシュウ酸塩

腎臓の糸球体濾過を破壊、および(肉の上昇消費で行わ)プリンおよびピリミジンの交換に問題がある場合、本体はリサイクル窒素含有塩基および尿酸に対応できない。尿中の尿酸塩及びuraturiaの含有量を増加させた尿酸結石付い。記事の詳細 -  Urat in urine

食生活が乳製品に支配されている場合に観察されるリン尿症では、尿中にカルシウム、マグネシウム、またはアンモニウム(リン酸塩)のリン酸塩が高レベルで含まれています。

ところで、これらの代謝障害-によるある種のホルモン及び酵素物質の先天的欠如-症例のかなりの割合は、泌尿器のように定義されている遺伝的素因、によって引き起こされる  塩素因  と  尿酸素質

症状 膀胱の石

時折、膀胱の石は何ら症状を引き起こさず、X線を無作為化することによって検出される。

石の存在の最初の徴候は、尿の色の変化(ほとんど無色から異常に暗い)と排尿時の不快感によって現れることがあります。

粘膜および尿道の刺激のために、より重要な結節サイズでは、膀胱内の石のそのような症状が次のように指摘されている:

  • 膀胱筋の不十分な収縮による排尿困難(時間がかかる)、排尿の中断 - 排尿筋。
  • 嘔吐や尿毒症の急性の保持;
  • 燃焼中の灼熱や痛み。
  • 頻尿(毎日の真菌症の著しい増加);
  • 男性の陰茎の不快感または痛み;
  • 下腹部の鋭い痛み(恥骨結合より上)、鼠蹊部および会陰部の照射、ならびに歩行、うろこおよび傾きの鈍い痛み;
  • 血尿(尿中の血液の存在)が様々な強度である。

膀胱結石の種類と組成

(増加し続ける)を膀胱に、(既に上述したように、膀胱失禁の形成された塩は、膀胱の空洞内に直接残渣を濃縮した)一次および二次即ち腎臓結石に分離病因タイプの膀胱結石に応じ。

石は孤独になることがあり、一度にいくつかの石を形成することができます。それらの形状、サイズ、および化学組成が異なる。コンクリートは滑らかで荒く、しっかりしていて強く、柔らかく壊れやすい。肉眼ではほとんど見えない結晶粒子から中型、大型、巨大なものまで、膀胱内の石の大きさが変わる範囲。ギネス世界記録によると、膀胱内の最大の石は1.9kgで、62歳のブラジル人が2003年に発見した。

泌尿器科医の化学療法のタイプは、膀胱の石の組成を考慮して決定されます。

シュウ酸塩を含むシュウ酸塩 - シュウ酸カルシウム一水和物(鉛)とシュウ酸カルシウム二水和物(水添物)。

尿膀胱の尿酸塩は尿酸(尿酸塩とナトリウム)の塩であり、酸性尿(pH <5.5)で多形性の結晶の形で落ちる。

リン酸カルシウム、リン酸マグネシウム(マグネシウム)、リン酸アンモニウム及び炭酸アンモニウム - - リン酸の塩は、液(pH> 7を有する)のアルカリ性尿の形成に有利に働くリン鉱石の一部です。

マグネシウムとリン酸アンモニウムからなるストルビット石が形成され、尿路のアルカリ化による尿路感染の繰り返しが起こります。これまで存在していた石が尿素を分解するプロテウス・ミラビリス(Proteus mirabilis)細菌によってコロニー形成されていれば、それらは新規に発生したり、腎結石を複雑にしたりする可能性がある。臨床データによると、それらはすべての症例の約2〜3%を占める。

多くの場合、これらの石はシュウ酸塩と尿酸塩とを組み合わせて尿酸塩シュウ酸塩を形成する。

-この問題に関する有用な情報も掲載含まれている  尿路結石の化学組成を

合併症とその結果

治療がない場合、膀胱またはそれに入った腎臓結石に形成される石の主な結果および合併症には、頻繁で痛みを伴う排尿の形態の慢性排尿障害が含まれる。結論が尿の排泄を完全にブロックすると(尿路閉塞が起こる)、患者はほとんど耐えられない痛みに苦しむ。

さらに、膀胱炎や膀胱炎や尿道炎の炎症は、膀胱結石によって引き起こされます。

診断 膀胱の石

泌尿器科医の泌尿器科の問題を参照すると、患者は診断の歴史と症状が十分ではないことを理解する必要があります。標準診断膀胱結石は、尿検査(共有、pH値のレベル、朝の尿沈渣、24時間、細菌の生化学的)及び血液(共有、生化学及び尿酸とカルシウム)を含みます。

石の存在を特定することは、器械的診断のみが可能であり、最初は3つの投影で膀胱の蛍光透視法をコントラストすることができます。しかし、X線撮影収率で膀胱内の全ての石:シュウ酸とリン酸結石がはっきり見えるが、尿酸結石が原因従来のX線のコントラストの欠如のために見えません。したがって、腎臓、膀胱および尿路の超音波検査を行う必要があります。

移動性膀胱造影法も調査に使用することができます。内視鏡的膀胱造影; 尿道膀胱鏡検査; コンピュータ断層撮影(これは、他の装置に気付かれなかった非常に小さな石を識別することを可能にする)。

差動診断

鑑別診断は、似たような症状を引き起こす可能性のある病気と結石を区別する問題を解決します:膀胱および尿路の再発感染; クラミジアおよび膣カンジダ症; 過活動膀胱; 膀胱の新生物; 子宮内膜症; 副睾丸炎; 憩室炎; 脊髄への吹き飛ばしを伴う椎間板の脱出; 恥骨結合の不安定性など

連絡先

処理 膀胱の石

体液摂取量の増加は、小さな膀胱結石に合格するのに役立ちます。しかし、より大きな石の場合、他の治療法が必要となることがあります。

膀胱の石を治療するときは、症状を取り除くだけでなく、石を取り除くべきです。

膀胱結石の抗生物質は、膿尿(尿中の膿の存在)および尿道炎または膀胱炎の発症に使用されることに注意してください。また、膀胱炎の頻繁な炎症に伴うスタットバイト石の場合にも。そのような場合には、セファロスポリン、フルオロキノロンまたはマクロライド群の抗菌剤が処方されています。詳細はこちら -  膀胱炎の抗生物質

膀胱の石を取り除く必要がありますか?泌尿器科医によると、もしあなたが膀胱結石を持っているならば、彼らはできるだけ早く取り除かなければなりません。さもなければ、彼らはもっと大きくなるでしょう。小さな石(最大2 mm)は、大量の水を消費することで排除することができます。しかし、一つは男性の尿道は、湾曲した形状と(内腔の重要な狭小化の三つのゾーンと)異なる内径を持っているので、クロスで石を「クリーンアップ」より4〜5ミリメートルの大きさが成功しそうであるという事実を考慮すべきです。しかし、女性では、尿道の内腔が大きく、より短いので、可能です。

したがって、石が自然に膀胱から洗い流せない場合、石を取り除くか、投薬を施すか、または砕石術で取り除く必要があります。

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膀胱内の石の溶解

膀胱内の石の溶解は、尿の酸性度を低下させ、よりアルカリ性にする薬で行われます。これは、炭酸水素ナトリウム、すなわち、ベーキングソーダで行うことができる。

しかし、脱水一般的な、弱点、過剰な眠気および痙攣によって明らかにされる腎臓における石灰化の形成の危険性、ならびに血液中のナトリウム濃度を増加(高ナトリウム血症)が、存在します。さらに、過度に積極的なアルカリ化は、既に存在する石の表面上のリン酸カルシウムの沈殿をもたらし、さらなる薬物療法を無効にする可能性がある。

したがって、尿の酸性度(アルカリ性)を低下させるために、

  • 筋力低下、感覚異常、および心臓ブロックまで心臓不整脈などの影響で吐き気、げっぷ、胸焼け、嘔吐、下痢、および高カリウム血症を引き起こす可能性があり、クエン酸カリウム(クエン酸カリウム)。
  • オキサライトC(Blomaren、Soluran、Uralit U) - 1日2〜3回(食後)3グラム。
  • 利尿薬Diakarb(アセタゾラミド、Degidratin、Diluran、Neframid、Renamidら商品名)は、利尿を増加させ、迅速に尿アルカリ性(pHは6.5~7である。)を製造します。しかし、それは5日以内に使用され、錠剤(250mg)を1日2回、8〜10時間間隔で服用します。腎不全の急性型、糖尿病、および血液中の低レベルのカリウムを有する患者には禁忌である。

薬は尿酸(尿酸)の石だけを溶解させ、尿中のカルシウムを減らす(結晶で沈降しないようにする)ことができます。溶液の形のシステナル(魔法染料とサリチル酸マグネシウムの根のチンキを含む) - 1日3回〜3回(食前30分)。同時に、より多くの液体を飲むべきです(1日2リットルまで)。

シストロンはまた、薬草療法を指します。それは10ミリメートル未満のシュウ酸塩石と一緒に使用されます - 1日3回2錠(食事後)、治療の経過は3〜4ヶ月続きます。

テルペン化合物を含む薬剤Rovatinexはカルシウム塩を1日3回1〜2カプセル(1ヶ月以内)溶解するために使用されます。可能な副作用は、胃や嘔吐の不快感によって現れる。

また、尿酸の合成を減少させるAllopurinol(アロプリノール)は、尿中の尿酸含量が増加した患者の腎結石の再発を減らすように設計されています。

膀胱結石および腎臓が必要ビタミンB1およびB6、ならびにマグネシウムの配合物(クエン酸マグネシウム、Solgar、マグネB6 Asparkamら)、このことは、尿中に含まれるカルシウムの微量ミネラル塩の結晶化を防止するように。

膀胱からの石の除去

泌尿器科で使用される膀胱から石を取り除く現代的な方法は、超音波およびレーザー技術に基づいており、外科的介入を必要としない。

結石との直接の接触砕石器を通して - 内視鏡的に行わ膀胱内に結石の砕石にお問い合わせください。この方法は、特に、異なるハードウェアによって提供される様々な技術)の使用を含む、結石または膀胱超音波破壊concrementsの砕石断片は、強制利尿を介して膀胱腔のそれらのその後の排泄と小さい(最大1 mmまで)個を可能にします。この処置は、局所麻酔または全身麻酔下で行われる。

接触レーザーシストリオラパキシでは、レーザーによる膀胱内の石の破砕も内視鏡的に行われるが、全身麻酔下での経尿道アクセスが行われる。ホルミウムレーザーは、どんな組成とサイズの高密度のコンクリートにも対応し、それらを塵のような粒子に変え、それをバブルから洗い流します。

非接触方式 - 体外衝撃波砕石膀胱結石(衝撃波)が - (局在化が指定され、全体のプロセスは、超音波でモニターされている)、バック腹部または下の皮膚を通って岩石に向け超音波パルスにさらされます。石は、砂の状態にまで破壊されなければならず、排尿は利尿薬の投与によって強化される。

泌尿器科医は、石の断片化に対する禁忌の中で、尿道の狭窄、尿路の炎症、小さな骨盤内の出血および悪性新生物を呼ぶ。

いくつかの石は非常に大きいので、開いた膀胱切開術の形態の外科的処置が必要となることがある。すなわち、腹壁の切開が恥骨上に作られ、膀胱が切開され、石は手動で取り除かれる。このような膀胱からの石の外科的除去は、全身麻酔下で行われ、尿道を通る膀胱のカテーテル挿入を必要とする。この手術の可能性のある副作用:出血、瘢痕による尿道の損傷、発熱、二次感染の付着。

代替治療

ほとんどの場合、膀胱結石の代替治療には、その形成を防ぐための家庭救済が含まれます。オススメ:

  • オレンジとクランベリージュースを飲む;
  • 夕食後にブドウの葉を煎じる(水1グラムあたり25グラム)。ブドウの汁20-30ミリリットルを加える。
  • パセリと黒大根の根元から新鮮なタマネギジュースやジュースを大さじで飲むために空腹に毎日(等しい割合で混ぜる)。
  • 毎日、乾燥した葉、花および果実の煎じ薬を200mlのブイヨンのためにレモン汁のティースプーンを加えて、飲む。
  • 午前中と夕方にリン酸コンクリートでリンゴサイダー酢(水の半分の大さじ)をとります。

ハーブ治療が膀胱結石を破壊する可能性があるという研究はない しかしながら、いくつかの薬用植物は医薬品の一部である。

ときにリン酸岩のphytotherapistsは、(食事の後二回20滴日、)は、10%アルコールチンキ剤の形態でアカネ根を使用することをお勧めします。そして石がウロ酸である場合、カレンデュラの花から煎り汁を飲むように1日1回お勧めします。果物(シーズ)(それらから作られた煎じ薬の形で)植物ファミリー傘ammi歯は小さな石の終了を容易に尿路の痙攣を和らげるが、この植物を使用することにより、あなたは(2リットル日まで)多量の水を飲む必要があります。

Sporish(山鳥の鳥)は、その中にシリコン化合物が存在するため、石の組成にカルシウムを溶解させます。煎じ薬は、計算から準備される - 200mlの水のための乾燥したハーブの大さじ; 1日3回30-40 ml(食べる前)に飲む。

タンポポ、馬蹄、イモリなどの利尿薬を使用してください。

ダイエットと栄養

尿ので、尿酸(尿酸塩)シュウ酸(シュウ酸塩)またはリン酸塩(ホスフェート)のレベルを増加させる特定の製品の使用制限にその組成缶食事と栄養を調整するために、体内で代謝の老廃物です。

尿石症を読ん  で食べる

膀胱の石がシュウ酸塩で構成されている場合は、すべての褐色のカルチャー(ジャガイモ、トマト、ピーマン、ナス)と豆類、ナッツの使用を減らす必要があります。そして、淡黄色から、ホウレンソウ、大黄、セロリは、あきらめる方が良いです。材料の詳細 -  尿中のシュウ酸塩を含む食事

尿酸の塩から石を栄養補給する場合、栄養士は乳製品や全粒粉製品に集中し、赤肉、脂肪、臓物、肉汁を食べないことを推奨しています。これは、窒素性の塩基および尿酸を生じる動物性タンパク質である。肉を鶏肉に置き換える方がより効果的ですが、週に2〜3回、少量で茹でた状態で摂取すべきです。詳細は、 -  尿酸を増やした食事

リン酸カルシウムの場合の食事療法の推奨事項は、リンとカルシウムを多く含む製品に関係します。なぜなら、リン酸カルシウムは不溶性のリン酸カルシウムの形成につながる化合物(両方の栄養素が過剰です)であるからです。だから、牛乳と海の魚はもちろん、レンズマメと大豆、緑色のエンドウ豆とブロッコリー、ヒマワリの種とカボチャ、ピスタチオとアーモンドは、そのような患者のためではありません。リンは、通常のpHレベルを維持するために体内で使用される物質の1つですが、

いくつかの野菜および果物は利尿に寄与し、すなわち尿中の塩濃度を低下させる。これらは、柑橘類、キュウリ、キャベツ、大根、カボチャ、スイカ、ブドウ、サクランボ、桃、葉物野菜(パセリとコリアンダー)、ニンニク、ネギとタマネギが含まれます。

防止

膀胱の石は、いくつかの病気と代謝の状態によって引き起こされ、それらを防ぐ特別な方法はありません。しかし、痛み、尿の色の変化、その中の血液の混合など、何か問題がある場合、すぐに泌尿器科医に行く方が良いです。

主な予防手段は十分な水の摂取量です.1.5-2リットル/日であり、水は尿量を増やし、塩分の飽和を減少させます。

予防の目的で、スパトリートメントを使用することができます - 鉱物との温泉療法は、利尿特性を持ち、機械的に腎臓から過剰量をすべて洗い、尿のpHを安定させるのに役立ちます。

予測

主な疾患が排除された場合、予後は良好であり、さもなければ、再発する石形成が可能である。再発は、前立腺肥大の患者の25%および神経因性膀胱の40%のケースで観察される。

最終更新日:25.06.2018
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