記事の医療専門家
新しい出版物
尿中のシュウ酸塩
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
尿中のシュウ酸塩はシュウ酸カルシウムまたはシュウ酸アンモニウム、つまり二塩基カルボン酸のクラスに属する有機シュウ酸の塩です。
これらの塩は、尿を構成する 150 種類以上の化学物質の中に存在します。
腎臓病の診療において、患者の尿中にシュウ酸塩が多すぎることを示す明らかな症状には、頻尿（排尿回数が多い）、多尿（尿量の増加）、疲労、腹痛、腎疝痛などがあります。
しかし、多くの場合、そのような臨床症状は観察されず、その間に代謝障害が進行します。そのほぼ避けられない結果として、腎臓または膀胱に結石（石）が形成されます。これらの結石の 76% は、尿中の体液に溶けない無機化合物、シュウ酸カルシウムです。
妊娠中の尿中のシュウ酸
尿中のシュウ酸カルシウムなどの塩分含有量は、通常、妊娠中に減少します。
妊娠中に尿中のシュウ酸値が基準値を超える場合、原因は腎臓の問題だけでなく、尿路の炎症性疾患の出現または悪化も考えられます。シュウ酸尿症の症状は、頻尿、多尿、疲労感の増加、下腹部の痛みなど、共通しています。
さらに、妊娠中の尿中シュウ酸塩は、（将来の子供のために）ビタミンで体を「飽和」させたいという欲求や、シュウ酸を多く含む野菜や果物の過剰摂取によって現れることがあります。もう一つの理由は、妊婦が浮腫を抑えるために水分摂取量を減らす傾向があることです。これは尿の生成を減少させますが、尿の濃度を高めるのに役立ちます。妊婦の尿中シュウ酸塩はどうすればよいのでしょうか？「飲むか飲まないか」という問題において合理的な妥協点を見つけ、尿中シュウ酸塩を含む適切な栄養状態を確立するようにしてください（これについては後述します）。
小児の尿中のシュウ酸
シュウ酸は、小児（成人も同様）の尿中に微量に存在する可能性があります。しかし残念なことに、小児の腎臓における代謝障害の診断はますます増加しています。
まず、新生児の尿中のシュウ酸含有量が増加した、比較的稀ではあるものの非常に重篤な症例から始めましょう。これはシュウ酸塩代謝の先天異常、すなわち体内でのグリシンとグリオキシル酸の生化学的変換における遺伝的に決定された障害です。これはいわゆるシュウ酸症、または原発性高シュウ酸尿症と呼ばれます。この疾患は進行すると、膀胱内にシュウ酸結石が形成されるだけでなく、腎臓組織へのカルシウム塩の拡散沈着、重度の慢性腎不全、血管不全（皮下毛細血管の拡張と血液停滞）、病的な骨の脆弱性などを引き起こします。
乳児の尿中のシュウ酸塩は、小腸での吸収過程の障害（吸収不良）、消化管からの胆汁酸の吸収障害、先天性の短い小腸またはその部分的な閉鎖などの病状に関係している可能性があります。
6歳以降の子供の尿中シュウ酸塩、そして思春期のシュウ酸尿症は、食事中にシュウ酸を多く含む食品を多く摂取することが原因です。あるいは、成人の場合と同じ理由で発生することもあります（「尿中にシュウ酸塩が出現する原因」の項を参照）。
尿中のシュウ酸は何を意味するのでしょうか?
成人の尿中シュウ酸塩の1日許容量（つまり体外への排泄量）は最大40mg、生後1歳児では1～1.3mgです。1日尿中（24時間以内に排泄される）のシュウ酸塩を特定するには、その物理化学的および生化学的組成を実験室で検査し、密度と酸性度（pH）、タンパク質、上皮粒子、赤血球、白血球、微生物の有無、そして最後に、シュウ酸塩、尿酸塩、リン酸塩、馬尿酸塩などの塩の結晶の有無を調べます。
泌尿器科医は、尿の酸性度が正常（pH > 5～7、平均約6）の場合、尿中にシュウ酸塩は生成されないと指摘しています。しかし、尿が酸性またはアルカリ性の場合、また酸性度が急激に変化すると、シュウ酸塩の結晶が沈殿します。そして、尿中にシュウ酸塩結晶が医学的に許容される生理学的基準を大幅に超える量で存在する場合、シュウ尿症と診断されます。
ちなみに、健康な人の尿の酸性度は、短時間で pH 4.5 から pH 8 まで変化することがあります。これは、腎臓が体内の酸性代謝産物をうまく除去し、血液の酸性度を最適なレベル（pH 7.35～7.4）に維持していることを示しています。
尿検査におけるシュウ酸の解読
尿検査におけるシュウ酸塩の解読によって何がわかるのか、また泌尿器科医や腎臓科医が特定の代謝障害や腎臓および尿路の病変の有無について結論を導き出す根拠は何なのかを見てみましょう。
したがって、通常、尿は透明であるはずであり、遠心分離機で処理すると沈殿物が得られ、それを顕微鏡で調べます。
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
尿中の尿酸とシュウ酸
尿中には、シュウ酸に加えて、尿酸のナトリウム塩である尿酸が存在することがあります。これは、タンパク質を多く含む食品やプリン体を多く含む食品（若い肉、レバーなどの内臓、ビール酵母、ポルチーニ茸、ココア、チョコレートなど）の摂取量の増加に伴い、尿の酸性度が上昇したことを背景に発生することが多いです。尿中の尿酸とシュウ酸は、脱水症状（激しい嘔吐や下痢の後）や、慢性腎不全、腎盂腎炎、尿路結石、痛風、腫瘍、白血病など、様々な疾患によって現れることがあります。
尿中のタンパク質とシュウ酸
検査結果で尿中にタンパク質とシュウ酸が検出された場合、タンパク尿（尿中にタンパク質が混入すること）は、検査前の過度の運動や重度の低体温、あるいは患者の体温上昇、猩紅熱、感染性肝炎、骨髄炎の存在などが原因である可能性があります。妊婦の尿中にタンパク質とシュウ酸が検出される場合は、腎症の可能性があります。
尿中のシュウ酸塩とリン酸塩
石灰リン酸、リン酸カルシウム、リン酸マグネシウム、つまりリン酸塩は、尿中に酸性度が低下して現れます。これは、海魚や魚介類、牛乳や発酵乳製品、そば、オートミールといったリンを豊富に含む食事を摂取することで促進されます。また、このような検査結果は、副甲状腺機能亢進症、糖尿病、一部の精神疾患、そして白血病でも見られる可能性があります。また、5歳未満の小児では、尿中のシュウ酸塩とリン酸塩は、シュウ酸塩の排泄に問題があるだけでなく、ビタミンD欠乏症（くる病）も示唆します。
尿中のシュウ酸と白血球
顕微鏡で観察した際に、白血球が1～5個程度しか見えなかった場合は、全く正常な指標とみなされます。しかし、尿中のシュウ酸値と白血球数が増加している場合は、慢性腎盂腎炎（腎臓の炎症）または膀胱炎や尿道炎といった尿路の炎症性疾患を示唆しています。ちなみに、これらの疾患や尿道や膣の炎症過程においても、シュウ酸値や粘膜から分泌される粘液が尿中に検出されることがあります。
尿中のシュウ酸の原因
それでは、尿中にシュウ酸が出現する理由を詳しく見てみましょう。
尿中のシュウ酸濃度の上昇は、ほとんどの場合、シュウ酸およびその化合物を含む食品（スイバ、ホウレンソウ、トマト、ビーツ、アスパラガス、柑橘類など）の過剰摂取に起因します。また、成人の尿中のシュウ酸濃度は、腎盂腎炎、糖尿病、クローン病、またはエチレングリコール中毒と関連しています。
つまり、後者の場合、エチレングリコールを成分とする自動車用不凍液やブレーキフルードを飲まなければなりません。実際、体内に入ると分解してシュウ酸を放出するため、成人の尿中にはシュウ酸塩が存在します。現在、男性の腎臓にシュウ酸結石が見つかる割合は女性の2倍であることが明らかになっています…
しかし、尿中のシュウ酸の原因、そしてシュウ酸代謝障害のような深刻な病態を説明するには、生理学と生化学の知見が不可欠です。したがって、尿中のシュウ酸カルシウム含有量の増加と小腸疾患との間には関連性があります。多くの病態では、小腸（回腸）におけるシュウ酸カルシウムの吸収過程が阻害され、尿路系に過度の負担がかかり、尿中のシュウ酸濃度が上昇します。
これは、小腸の絶対内腔微生物叢の変化、すなわち腸内でシュウ酸を不可逆的に分解する嫌気性細菌（オキサロバクター・フォルミゲネス）の減少によって起こります。この細菌が正常な状態であれば、シュウ酸は腎臓や膀胱にほとんど到達しません。しかし、体内のこの共生細菌の数がなぜ減少するのかは、推測するしかありません。
シュウ酸含有量の高い製品の乱用については、異論の余地はありません。しかし、シュウ酸は人体自体、つまり小腸でも生成されることを忘れてはなりません。グリオキシル酸の酸化過程、シュウ酸（シュウ酸モノウレイド）の分解過程、そしてビタミンC（L-グロン酸の誘導体群）の酸化によっても生成されます。
なぜ私たちの体にシュウ酸が必要なのか、興味がありますか？体内で生成されるシュウ酸と、5%を超える外因性シュウ酸（つまり、食物とともに体内に取り込まれるもの）は、血液中を循環し、生化学反応や様々な代謝プロセスに関与し、カルシウムの吸収、生体膜の安定性、筋組織の収縮機能などを確保します。
尿中にシュウ酸が出現するその他の理由としては、以下のものが挙げられます。
尿中のシュウ酸の治療
尿からシュウ酸を除去するにはどうすればいいのでしょうか？今日、尿中のシュウ酸に対する最も効果的な治療法は、ビタミンB6、マグネシウム、適切な水分摂取、そして最も重要なのは適切な栄養摂取です。
泌尿器科医は、1日に少なくとも2〜2.5リットルの水を飲むこと、また体内の水分を保持する食塩の摂取を減らすことを推奨しています。
さらに、成人の尿中または小児の尿中にシュウ酸塩が検出された場合、医師はビタミンB6（塩酸ピリドキシン）とマグネシウム製剤を処方します。これらは、シュウ酸塩の体内からの正常な排泄を促進するのに役立ちます。たとえば、マグネB6という薬にはビタミンB6とマグネシウムの両方が含まれています。成人は1日3回、2錠（食事中にコップ1杯の水と一緒に）服用する必要があります。6歳以上の子供は1日3回、1錠を服用してください。マグネB6は、体内のカルシウム欠乏、糖尿病、胃潰瘍、十二指腸潰瘍の場合に注意して処方されます。さらに、マグネシウムは鉄の吸収を低下させるため、血中のヘモグロビン値を監視する必要があります。
尿中のシュウ酸カルシウム結晶化を防ぐため、クエン酸カリウム（クエン酸カリウム）が処方されます。1日3回（食中）に10～20mEqのカリウムを服用します。1日の最大服用量は100mEqです。また、アスパルカム（カリウムとマグネシウム）の錠剤0.35gを1日2回（食後）に1錠ずつ服用することも推奨されます。
利尿作用を高めて尿中のシュウ酸を除去するにはどうすればよいでしょうか？尿中のシュウ酸を除去するために伝統的に用いられてきた利尿薬（トウモロコシのひげ、スギナ、イタドリ、ペパーミント、イチゴとコケモモの葉、セイヨウオトギリソウ、黒ニワトコの花など）は、水に浸して服用します。沸騰したお湯200mlに大さじ1杯のハーブを入れ、密閉容器に入れて20分間浸してください。この量は1日分で、2～3回に分けて服用してください。
尿中のシュウ酸を減らす食事
尿中のシュウ酸塩を適切に管理するには、食事からシュウ酸とその塩の含有量が多い食品を排除するか、最大限に減らす必要があります。
これらの食品には、ジャガイモ、トマト、ナス、豆、大豆、ビート、スイスチャード、セロリ、ピーマン、唐辛子、パセリ、ネギ、ほうれん草、スイバ、アスパラガス、ルバーブ、パースニップなどが含まれます。
オレンジ、リンゴ、プラム、ブドウ、グーズベリー、ラズベリー、ブラックベリー、レッドカラント、クランベリー、キウイ、柿、イチジク、デーツにもシュウ酸塩が豊富に含まれています。栄養士によると、このカテゴリーに属する食品の中で、特に紅茶、コーヒー、ココア、チョコレート、クルミ、松の実、カシューナッツ、ピーナッツ、アーモンド、ゴマ、そして誰もが大好きなヒマワリの種がシュウ酸塩に多く含まれています。未熟な果物にはグリオキシル酸が含まれているため、食べないようにしましょう。
尿中シュウ酸の食事療法では、十分なカロリーを摂取し、十分な量のタンパク質、脂肪、炭水化物を摂取します。そのため、上記に挙げた食品を除けば、ほぼすべての食品を摂取できます。
尿中にシュウ酸が検出された場合はどうすればいいでしょうか？ 必ず腎臓専門医の診察を受けてください。尿中のシュウ酸濃度が上昇すると、シュウ酸カルシウム結晶尿症、ひいては腎臓結石や膀胱結石の形成につながる危険性が高まります。