痛みを伴わない夜間頻尿：対処法と治療法

尿量自体の増加がない夜間頻尿は夜間頻尿と呼ばれます。夜間に日中よりも多くの水分が排出される場合も夜間頻尿と呼ばれます。1日のトイレ回数の3分の2は日中に行うべきです。健康な人であれば、夜間の排尿は1回で十分だと考えられています。ただし、利尿剤の服用、大量の水分摂取、水分を多く含む果物や野菜の摂取、妊娠などは例外です。夜間のトイレ回数が不意に増えた場合は病気の兆候であり、専門医の診察が必要です。

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原因 夜間頻尿

夜間頻尿の生理学的原因として既に述べたものに加え、様々な疾患によっても同様の症状が引き起こされます。例えば、夜間頻尿は以下のような原因によって引き起こされます。

• 前立腺腺腫;
• 尿路の炎症;
• 性器感染症;
• 夜尿症;
• 過活動膀胱;
• 糖尿病または尿崩症;
• 尿路の腫瘍;
• 腎臓結石;
• 反応性関節炎;
• いくつかの婦人科疾患;
• 女性の更年期障害
• 加齢に伴う失禁。

夜間頻尿は以下によって引き起こされます:

• 慢性腎不全;
• 肝硬変;
• 心不全。

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危険因子

危険因子には、膀胱炎を引き起こす低体温、ストレス、神経症、妊娠初期および後期、利尿剤の服用、尿中のカルシウム濃度の上昇などがあります。

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病因

膀胱には0.5～0.7リットルの液体が蓄えられており、健康な状態では0.3リットルを2～5時間保持できます。この疾患の病態は、膀胱頸部と尿道にある神経終末が豊富に配置された受容体への刺激に基づいています。これらの受容体は一種のセンサーとして機能し、膀胱が充満して伸張すると作動します。上記のいずれかの理由でこれらのセンサーが影響を受けると、脳に誤った信号が送られ、筋肉を収縮させる「命令」として認識されます。この時に尿意が生じます。

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疫学

統計によると、世界中で夜間頻尿に悩まされている人がかなり多く、60歳までに半数、80歳までに90%がこの問題を経験します。夜尿症も夜間にベッドから起き上がらざるを得ない症状で、発症は遅く、特に子供に多く見られます（全罹患率の90%以上）。50歳以上の男性では、4人に1人が前立腺腺腫と診断されています。妊婦や泌尿器系の様々な病変を持つ人をこのグループに加えると、疫学の全体像が明らかになります。

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症状

夜間頻尿の症状には次のようなものがあります。これらの症状があれば、注意して泌尿器科医の診察を受ける必要があります。

• 強い尿意に対処できず、排尿を遅らせること。
• 排泄される尿の量が少ない。
• 排尿時の痛み、灼熱感;
• 腰と下腹部の痛み;
• 尿の色が変化し、時には不快な臭いがする。
• 尿中に血液または膿の断片が混じっている;
• 体温の上昇;
• 全身状態の悪化;
• 大量の液体を飲んでいるにもかかわらず、常に喉の渇きを感じること。
• 粘膜の乾燥、体重減少;
• 皮膚の腫れ、青白さ;
• 圧力の急上昇（腎不全の場合は上昇、心不全の場合は低下）
• 息切れと身体的な運動に耐えられないこと。

最初の兆候は、夜間に異常なほど頻繁に尿意を感じることであり、それが一晩に複数回起こります。

女性の夜間頻尿

スイカやブドウの食べ過ぎ、暑い日にソフトドリンク、寒い日にお茶を飲み過ぎるといった些細な理由で説明できるかもしれません。また、例えば血圧を下げるために利尿剤を使用すると、体内の水分排出量が増加します。しかし、夜間の頻尿がこれらの要因で説明できない場合は、症状を理解し、何が起こっているのか原因を突き止める必要があります。正常な水分バランスの場合、尿量は1.5～1.8リットルです。体から水分を排出するには、12回程度の排尿で十分です。夜間は、高齢の女性であれば2～3回、若い女性であれば1回で十分です。もちろん、個々の症例は異なります。解剖学的構造（膀胱脱、尿道狭窄、骨盤筋骨格系の障害）によって、それぞれ調整が可能です。これらが正常であれば、上記の中から原因を探す必要があります。卵巣の炎症、子宮筋腫、子宮脱などがこれに加わる場合があります。後者2つのケースでは、膀胱への圧迫により頻繁な尿意切迫感が生じます。女性の加齢や閉経は、卵巣機能の緩やかな衰えと関連しており、性ホルモンの産生が減少し、組織の弾力性が低下します。これは、膀胱から尿の流れを制御する筋肉である括約筋の弱化につながります。

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妊娠中の夜間頻尿

女性の夜間頻尿のもう一つの原因は妊娠です。これは特に妊娠初期と後期に顕著です。胎児の急速な成長に伴い、ホルモンバランスが変化し、代謝が活発になります。妊娠が始まると、女性の体内で絨毛性ゴナドトロピンという特別なホルモンが分泌され始め、排尿量が増加します。また、胎盤を通して胎児の老廃物が妊婦の体内に入り、尿路から排泄されます。尿意が強くなるもう一つの理由は、胎児の成長と腹部の増加による骨盤内臓器への機械的な影響です。妊娠後期には、胎児は妊娠初期に比べて成長していますが、その位置が腹腔内に移動するため、膀胱への圧力が弱まります。

男性の夜間頻尿

男性の夜間頻尿は、2時間に1回以上起こる場合、事実とみなされます。夜間の衝動により、1晩に10～15回も起きてしまうこともあり、日常生活に支障をきたします。これら2つの原因に加え、男性特有の原因もあります。前立腺炎と腺腫です。前立腺炎は、尿道の周囲にある前立腺の炎症で、膀胱の受容体を刺激します。腺腫があると、尿道が圧迫され、尿の排出が妨げられます。

高齢者の夜間頻尿

一般的に、加齢に伴う変化に関連しています。膀胱の弾力性が低下し、内壁が厚くなり、括約筋が弱まり、腎臓の機能が低下し、尿の排泄量が少なくなります。さらに、加齢とともに、他の多くの健康問題も蓄積していきます。そのため、高血圧を含む心血管疾患では、利尿薬などの薬剤を毎日服用する必要があります。利尿薬は体内の水分を排出することで血圧を下げます。尿路の慢性感染症が発症する可能性があり、高齢になると免疫力が低下するため、様々な泌尿器系の疾患を引き起こします。

小児の夜間頻尿

小児の夜間頻尿は、必ずしも病気の兆候ではありません。小児の構造や臓器は成人とは異なります。例えば、新生児の腎臓はまだ完全には形成されておらず、このプロセスは数年間続きます。生後数ヶ月間は、小児は1日に少なくとも25回排尿しますが、1歳になるとこの回数は約16回になり、年齢とともに徐々に減少します。6歳を過ぎると、平均排尿回数は5～6回になります。この年齢になると、健康な小児はトイレに起きることなく一晩中眠ることができ、大量の水を飲んだり果物を食べたりした後は、夜間に何度も起きることもあります。夜間に理由もなく頻尿になり、排尿時の痛みや灼熱感、腰や腹部の疼痛、尿の独特の臭いや色、そして時には尿中に沈殿物や薄片が混じっていること、十分な量の水分を摂取しても激しい喉の渇きを感じる場合は、保護者は心配する必要があります。 5歳を過ぎた乳幼児が自然に尿漏れを起こす場合（夜尿症）も、専門医の診察を受ける必要があります。上記の症状がなくても、夜間に痛みを伴わずに頻尿が続く場合は、泌尿生殖器系の奇形、心臓疾患、神経症、さらには精神疾患の兆候である可能性があります。

診断 夜間頻尿

夜間頻尿の診断は、患者の訴え、尿検査と血液検査の結果、そして様々な機器による検査に基づいて行われます。専門医は、付随する症状、摂取した水分量、服用している薬剤を判断します。

尿検査では、白血球と赤血球の数、そしてタンパク質の有無を調べます。尿中の白血球数やタンパク質の増加は、膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎といった尿路の炎症過程を示唆します。赤血球数の増加は、腎臓に砂や結石が存在することを示しています。タンパク質は、糸球体腎炎（腎臓の糸球体の損傷）の兆候となることもあります。細菌を特定するために、尿の培養検査が行われます。細菌が見つかった場合は、感染症の治療に必要な抗生物質に対する感受性試験が行われます。

毎日尿を採取します。尿は容器に採取され、尿量を測定し、グルコース、塩分、タンパク質の含有量を調べます。グルコース含有量の増加は糖尿病を示唆します。尿崩症では、腎臓における尿の比重が低いことが観察されます。患者は数日間にわたって排尿のリズムと1回の排尿量を記録します。尿量が減少している場合、医師は膀胱腫瘍や腎臓結石を疑うことができます。血液生化学検査での変化は、腎不全や肝硬変を示唆する可能性があり、一般分析では炎症の存在が示唆されます。

機器診断には、膀胱と腎臓の超音波検査が含まれます。検査は、膀胱が満たされた状態と空の状態のどちらでも行います。これにより、尿路や腎臓の発達における欠陥、炎症を明らかにすることができます。X線検査も重要です。X線検査を実施するには、検査の5分前に腸洗浄と造影剤の静脈内注射を行うなどの事前準備が必要です。これにより、腎臓と尿管の通過経路を画像で捉えることができます。

排尿時膀胱尿道造影検査でも造影剤を使用しますが、カテーテルを通して造影剤を注入します。この検査では、膀胱と尿道の異常、括約筋の弱化の程度を調べます。

腎血管造影法と動的および静的シンチグラフィー - 放射線診断薬が静脈内で使用されるため、身体への悪影響はX線照射よりも大幅に少なく、この方法の情報量は高くなります。

膀胱鏡検査 - 光学機器を尿道から膀胱に挿入して検査します。

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差動診断

夜間頻尿には様々な原因があるため、類似した症状との鑑別診断は、真の原因を特定し適切な治療を行う上で重要です。例えば、前立腺の場合は、悪性腫瘍との鑑別診断に用いられる腫瘍マーカーであるPSA（前立腺特異抗原）検査が用いられます。また、組織生検も行われます。

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治療 夜間頻尿

夜間頻尿の治療は、診断結果に大きく左右されます。糖尿病と診断された場合は、血糖値を正常化し、継続的にモニタリングする必要があります。泌尿生殖器感染症の場合は、抗生物質による治療が行われます。過活動膀胱の治療には、膀胱壁の緊張を緩和したり、括約筋頸部を弛緩させる薬剤の使用が必要です。前立腺腺腫の男性には、前立腺の筋肉を弛緩させる薬剤が処方されます。これにより、前立腺への尿の圧力が軽減され、前立腺部を通過する尿の通過が促進されます。

薬

尿路感染症（UTI）の治療は、炎症の部位と複雑さによって異なります。単純性炎症の場合は、レボフロキサシン、オフロキサシン、シプロフロキサシンなどのフルオロキノロン系薬剤で3～5日間治療します。複雑性感染症の場合は、7～14日間の治療期間となります。

レボフロキサシンは、細菌の細胞膜や細胞壁に作用して破壊する広域スペクトル抗生物質です。錠剤と注射液の形で入手可能です。0.25gの錠剤を食前または食間に1回服用します。前立腺炎の場合は、治療期間はより長く、1日1回0.5gを28日間服用します。錠剤は噛み砕かず、多量の水で服用してください。この薬は、18歳未満の子供、妊婦、授乳中の女性、てんかん患者、レボフロキサシンに過敏症のある人には禁忌です。副作用としては、吐き気、嘔吐、下痢、急激な血圧低下、蕁麻疹、気管支痙攣、めまい、眠気、全身倦怠感などが挙げられます。

代替薬としては、II～IV世代のセファロスポリン（アキセチル、セフィキシム、セフロキシム、セフォペラゾン、セフェピム）があります。

セフロキシムは第二世代抗生物質で、その作用機序は細菌細胞壁の破壊です。錠剤です。1回125mgを1日2回、食後に服用してください。投与期間は7日間です。副作用として、吐き気、腹痛、嘔吐、下痢、錯乱、黄疸などが挙げられます。腎不全および本剤に対する過敏症のある方は禁忌です。

α遮断薬は前立腺腺腫の治療に用いられます。代表的な薬剤としては、テラゾシン、ドキサゾシン、シロドシン、アルフゾシンなどがあります。

テラゾシンは、静脈と動脈を拡張させる降圧薬です。錠剤の色は、用量に応じて白、緑、オレンジ、薄茶色です。腺腫に対する推奨用量は1日5～10mgで、少量から開始し、徐々に増量してください。臨床効果は平均2週間で現れます。治療中は利尿作用をモニタリングする必要があります。服用中は、脱力感、鼻づまり、吐き気、腫れが生じる可能性があります。本剤の成分にアレルギーのある方は禁忌です。

夜尿症には、プリロイガン、エリベル、アナフラニール、サロテン、アミゾールなどの薬が処方されます。

プリロイガンは、抗うつ作用、抗利尿作用を持つ錠剤、糖衣錠、筋肉内注射液の形態の薬です。治療に必要な1日の投与量は、年齢と体重を考慮して計算されます。6〜8歳の子供には25mg、9〜12歳には25〜50mg、それ以上の年齢には50〜75mgが処方されます。この薬は、就寝の1時間前に1日1回服用する必要があります。夜間の初めに失禁が発生した場合は、レジメンを変更できます。この場合、投与量は、日中と就寝前の2回に分けて投与されます。1週間経っても改善が見られない場合は、投与量を増やしますが、75mgを超えないようにしてください。この薬は、過敏症、妊娠、アルコール依存症、心血管疾患、てんかん、老齢期には禁忌です。副作用は、皮膚の発疹、吐き気、腹痛、集中力の低下、不眠症として現れます。

ビタミン

ビタミンは私たちの健康を増進し、回復力を高め、免疫力を高めて感染症から守ってくれます。薬局でビタミン剤を購入して服用することもできますし、様々なフルーツを混ぜた美味しいミックスで体を満たしても良いでしょう。ドライアプリコット、ナッツ、レモン、レーズン、プルーンを細かく刻み、蜂蜜を加えます。糖尿病が原因で夜間頻尿の場合は、このレシピは避けてください。

理学療法治療

理学療法は薬物療法と組み合わせて使用されます。例えば、前立腺腺腫には前立腺マッサージが処方されます。骨盤底筋を交互に収縮・弛緩させるケーゲル体操は、骨盤、膀胱、尿道の筋肉を強化するために使用されます。薬物を用いた電気泳動法とUHF療法は、さまざまな尿路感染症に使用されます。腎盂腎炎、前立腺炎、膀胱炎は、吸収・抗炎症作用のある温かいオゾケライト湿布で治療されます。悪化期には使用しないでください。レーザー療法、超音波、電流などの理学療法は、尿路結石症に使用されます。これらの処置は、泌尿器系の筋肉を弛緩させ、抗炎症作用があります。鉱泉浴は、外科的または砕石による結石除去の場合に適応されます。理学療法は子宮筋腫にも使用されます。これらの治療法の禁忌としては、腫瘍が大きいことが挙げられます。婦人科医は、ラドン浴、ヨウ素臭素浴、電気泳動法、磁気療法などを勧める場合があります。

民間療法

夜間頻尿の民間療法には、入浴、湿布、お茶、煎じ薬、チンキ剤などがあります。尿路の炎症が原因の場合は、温浴に植物の煎じ薬（オート麦の茎、干し草の粉、松の枝を砕き、熱湯を注いで煎じる）を加えるのも良いでしょう。

すりおろしたタマネギを混ぜた湿布を下腹部に当て、少なくとも 1 時間そのままにしておきます。

前立腺腺腫には軟膏が用いられます。軟膏を作るには、蜜蝋と植物油をそれぞれ50g、松脂を100g用意します。これらを容器に入れ、火にかけて絶えずかき混ぜますが、沸騰させないでください。40℃まで冷ました軟膏を布の表面に薄く塗ります。蜂のエキスもこの病気の治療に用いられます。排便後、プロポリス、ローヤルゼリー、カカオバターから作った坐剤をそれぞれ0.2g、0.01g、2gの用量で直腸に挿入します。

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ハーブ療法

頻繁な夜尿を引き起こすあらゆる病気の治療において、薬草学者は、病気を治すことはできないとしても、症状を緩和する処方箋を持っています。まず、これらは抗炎症作用と抗菌作用を持つ植物です。オークの樹皮は誰もが知っています。薬用煎じ液を作るには、コップ1杯の水につき大さじ1杯の樹皮を取り、熱湯を注ぎ、1時間蒸らします。この煎じ液は、日中に小さじ1～2杯ずつ少量ずつ飲むようにしてください。

スギナ、トウモロコシのひげ、クマノミ、白樺の葉や芽などのハーブにも同様の薬効成分が見られます。これらは尿路の炎症を治療するために使用されます。煎じ薬の服用期間は2～4週間で、その後1週間中断し、再び繰り返します。煎じ薬は、沸騰したお湯1杯につき大さじ1杯の草の割合で用意し、火にかけるか湯煎で15～20分煮沸した後、1～2時間煎じます。1日中にグラスの3分の1を飲みましょう。これは利尿作用があるため、トイレに行く回数が増えますが、感染症はより早く体から排除されます。同時に、カルシウムも体外に排出されるため、補給が必要です。

女性の子宮筋腫やその他の良性腫瘍の治療には、カモミール、ノコギリソウ、マザーワート、カレンデュラ、クロウメモドキなどのハーブから煎じ薬を作ります。大さじ2杯の煎じ薬を500mlの水に加え、沸騰させます。30分間浸出させます。1日2回、150gを温かい状態で服用します。このコースは15～30日間続き、1週間の休止期間を経て再開できます。

ホメオパシー

ホメオパシーは、頻尿を引き起こす泌尿器疾患に優れた治療効果をもたらします。例えば、ブラックエルダーフラワー、大麻、スギナ、パレリエラなどが挙げられます。

アデノマグランは前立腺腺腫の治療薬です。10gの顆粒で販売されています。1日5粒を食前または食後1時間後に舌下錠で服用してください。2ヶ月間服用し、7～10日間の休薬期間を経て再び服用してください。副作用や禁忌はありません。

抗糖尿病薬 - ヒ素コンピオイド（iov-diabetes）です。この薬は点眼薬として製造され、合併症の予防と病気の進行抑制に役立ちます。成人は1日2回、コップ1/4杯の水に8～10滴を混ぜて服用してください。副作用および禁忌は、薬剤に対する個人の不耐性がある場合に発生します。妊婦については、研究は行われていません。

頻尿、痛み、灼熱感を伴う急性前立腺炎の男性には、ホメオパシー薬アファラが処方されます。朝晩、食事に混ぜずに2錠を舌下に置いて、完全に溶けるまでそのままにしておきます。治療期間は最長4ヶ月です。必要に応じて4錠まで増量できます。1～4ヶ月の休薬期間の後、治療を繰り返すことができます。この薬は子供や女性には処方されません。副作用としては、アレルギー反応が挙げられます。

ビブルコルは、女性の性器感染症の治療に用いられます。剤形は坐剤です。禁忌および副作用は報告されていません。服用量：1回1錠を1日3～4回服用してください。治療期間は医師の判断により最長2週間です。

外科的治療

夜間頻尿を引き起こす多くの診断は、外科的治療を必要とします。したがって、前立腺腺腫の場合、薬物療法と他の治療法を組み合わせても症状が改善しない場合は、外科的介入に頼る必要があります。様々な合併症を伴う大きな子宮筋腫、5mmを超える腎結石、頻尿の原因となるものなど、これらはすべて外科的治療の対象となる理由です。いずれの場合も、医師は包括的な診察を行った上で、手術の適否を判断します。

合併症とその結果

頻尿の症状や合併症は、その原因によって異なります。加齢に伴う尿失禁、夜尿、過活動膀胱は、生活の質を低下させ、不安、睡眠障害、うつ病につながる可能性があります。前立腺腺腫、その他の腫瘍、腎結石などにより、尿管閉塞に陥り、生命に直接的な危険を及ぼす可能性があります。尿路感染症を放置すると、腎臓に悪影響を及ぼし、腎不全、さらには腎不全に至ることもあります。

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予防

夜間頻尿という不快な症状を防ぐための予防策としては、低体温を避けること、辛いものや脂っこいものを避け、甘いものを控えた健康的な食生活などが挙げられます。禁煙や過度の飲酒、スポーツ、筋力トレーニングは、体の健康状態を改善し、このような不快な症状を引き起こす多くの病気を予防します。

予測

夜間頻尿は、夜間の尿意を引き起こす根本原因を早期に治療すれば、ほとんどの場合予後は良好です。加齢に伴う尿失禁の場合、生命予後は良好で、多くの現代的なケア製品がその質の維持に役立ちます。

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