運動後の息切れ

身体活動後の息切れは、活動の増加に対する体の反応として発生する、かなり一般的な現象です。負荷が本当に激しい場合、または異常な場合、息切れは標準の変形とみなされます。通常の身体活動後（たとえば、歩行後）でも呼吸が困難な場合は、何らかの病状の発症を疑うことができます。最初に症状が現れた年齢に関係なく、この症状を無視することはお勧めできません。 [1]

原因 運動後の呼吸困難

場合によっては、運動後の息切れは生理学的反応、つまりより激しい身体活動に対する体の正常な反応です。

運動関連の呼吸困難の原因として考えられるものは次のとおりです。

• 速いペースで走る、スポーツトレーニング、水泳、激しい運動。
• 高所への急速な登り、階段の上り下り。
• きつい肉体労働。
• 運動活動に関連した重度の感情的緊張またはストレス。

身体活動後の息切れの最も一般的な根本原因は、訓練されていない平凡な微生物です。たとえば、人が以前は低運動状態でスポーツに従事していなかったが、突然集中的な運動をし始めた場合、この状況での息切れは、体が低酸素症の発症を防ぐことを可能にする一種の適応メカニズムになります。

食後すぐに激しい運動を始めたために、運動後に息切れを感じる人が多くいます。ただし、食後1.5〜2時間以内に運動することをお勧めします。

労作に伴う呼吸困難が生理学的に正常であるとは限りません。多くの場合、この障害の原因は病理学的状態です。

• 中毒、感染性炎症過程、発熱。
• 貧血、腫瘍プロセス、代謝障害;
• 肥満;
• 神経系の病理;
• 心血管障害、心不全;
• 呼吸器疾患 (肺の炎症 または気管支、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患、など）;
• 内分泌病理 (糖尿病、甲状腺中毒症）。

運動後の息切れの根本的な原因に応じて、症状は他の症状を伴います。

危険因子

運動後の呼吸困難の主な危険因子は次のとおりです。

• 気管支肺疾患 (肺気腫、閉塞性肺疾患、結核 そしてその結果、気管支拡張症、嚢胞性線維症、など）;
• 心血管病理（心不全、高血圧、梗塞後、虚血性心疾患、心筋症、など）;
• 肥満、太りすぎ。
• 貧血;
• 代謝障害、甲状腺疾患;
• 喫煙、飲酒、または薬物の使用。
• 特定の薬を服用している。

特にリスクのあるグループには、高齢者、妊婦、程度を問わず過体重または肥満の人、慢性疾患を患っている人が含まれます。

病因

筋肉の働きは呼吸活動の主な刺激因子の 1 つです。筋肉への負荷が加わると肺換気量が増加し、呼吸が深くなり、頻度も高くなります。この反応は主に神経因性要因によるものです。さらに、呼吸プロセスは、機能している筋肉の固有受容器から中枢神経系に到達する求心性インパルスによって刺激されます。おそらく、交感神経系の活動の増加に寄与するカテコールアミンによっても一定の役割が果たされていると考えられます。

適度な運動を数分間続けると、所定の負荷での酸素消費量とエネルギー消費量に応じて、肺換気量の定常状態が確立されます。化学受容体を介したフィードバックには重要な役割が与えられます。換気がガス交換の程度より遅れると、機能している筋肉の二酸化炭素やその他の代謝産物が血流中に蓄積します。化学受容体からの刺激の増加は中枢機構に追加の刺激を与え、その結果として換気量が代償的に増加します。したがって、運動中、比較的正常なガス組成と血液の酸塩基状態が維持されます。

過度または過度の運動には、血液中に大量の嫌気性解糖生成物の蓄積が伴います。その結果、化学受容体が刺激され、酸素消費と二酸化炭素生成を上回って換気量が増加します。代謝性アシドーシスを背景に、低炭酸ガス血症が形成され、呼吸性アルカローシスが発生します。

過度の負荷がかかると、特に集中的な酸素輸送が必要になる可能性がありますが、身体のガス輸送装置によって常に提供できるとは限りません。このような状態は、嫌気性エネルギー源とミオグロビンに存在する酸素の関与により、短期間存在する可能性があります。健康な人の最終的な有酸素能力は毎分約 2 ～ 3 リットルで、激しい運動時の最大換気量は毎分 100 ～ 120 リットルです。

筋肉運動の終わりには、神経性刺激がオフになるため、肺換気量が急激に減少します。しばらくの間、血流中に存在する低酸化代謝産物、特に乳酸やその他の有機酸によって化学受容体が刺激されます。酸素欠乏は徐々に解消されます。

運動後の病的呼吸困難に関しては、高次神経構造が関与するさまざまな複雑な反射機構が原因である可能性があります。この状態の直接の原因は、血液中の酸素と二酸化炭素のレベルの変化です。二酸化炭素濃度の増加は pH の低下をもたらし、球中心、延髄に局在する中心受容体、および末梢化学受容体の動脈領域を刺激します。

代償反応の一部として、呼吸中枢が気管支肺機構を活性化し、病的呼吸困難の出現を引き起こします。

疫学

身体活動後の呼吸困難は、さまざまな病気に伴う可能性があります。まず第一に、呼吸器系と心臓血管系の病理について話します。たとえば、この疾患の最も一般的な原因は、貧血、心不全、気管支喘息、代謝性アシドーシス、尿毒症などです。神経病理、心筋症、甲状腺疾患なども関係します。

統計情報によると、身体活動後の呼吸困難は38歳から70歳の人の間で最も一般的であり、別のデータによると6％から27％となっています。基礎疾患が進行する過程で、呼吸困難が増加します。最終的には、運動後だけでなく、安静時にも現れます。

身体活動後の息切れは、40～45歳の男性に多く発生します。この障害は、1 日 10 時間以上の負荷がかかり、複数の仕事を組み合わせ、スケジュールが不規則で、長期間休んでいない人、および事前の準備なしに複雑な身体活動を始める人に特によく見られます。

身体活動に伴う呼吸困難に関する個別の統計はありません。それにもかかわらず、一般的な傾向をたどることができます。この障害は通常、トレーニングや分娩と休息の計画に対する間違ったアプローチを背景に、健常者、より多くの場合男性で始まります。多くの場合、この症状は、一定の筋肉の緊張と過負荷を伴う重労働を伴う職業の代表者によって経験されます。

症状

身体活動後の呼吸困難は空気不足の感覚であり、呼吸動作の頻度を増やし、呼吸を強化する必要があります。この現象は健康な人でも珍しくありません。ただし、症状が頻繁または常に気になる場合は、医師に相談する必要があります。それは病状である可能性があります。

運動活動を背景に呼吸時に空気が十分ではないが、これが不快感を引き起こさず、数分間正常になる場合は、心配する必要はありません。病的な息切れに関しては、他の好ましくない兆候を伴う場合があります。

• 胸の圧迫感。
• 胸骨の後ろの痛み;
• めまい、意識がぼやける。
• 呼吸中に喘鳴、喘鳴。
• 咳 安心せずに。

進行した場合には、息を吸ったり吐き出したりすることが困難になり、窒息発作を引き起こす可能性があります。

身体活動後の病的呼吸困難では、鼻唇三角部が青くなり、発汗が増加し、肌が青白くなる。問題が心血管疾患に関連している場合は、次のような問題が考えられます。胸の痛み、心臓のリズムが乱れている可能性があります。

身体活動後の呼吸困難の症状は、主に低酸素症、つまり組織内の酸素欠乏、または低酸素血症、つまり血流内の酸素欠乏に関連しています。酸素欠乏の結果として、大脳呼吸中枢が刺激され、代償的に呼吸数が増加します。誘発された病状によっては、吸気と呼気の両方、または吸気と呼気の両方が同時に問題となる場合があります。

呼吸困難は、身体活動中とその直後、または数時間後にさえ発生することがあります。

身体活動に伴う呼吸困難には 5 つの程度があります。

1. 激しい身体活動時を除いて呼吸困難はありません。
2. ランニングや登山中に呼吸の問題が発生します。
3. 歩行中に呼吸が困難になるため、（状態を落ち着かせて正常化するために）定期的に停止する必要があります。
4. ほぼ 100 メートルごとに頻繁に停止する必要があります。
5. 呼吸困難は、明らかな身体活動の後だけでなく、通常の家庭活動（衣服を着る、アパート内を移動するなど）中にも悩まされます。

呼吸不全の症状である呼吸困難は、人間の呼吸器系が体内のガス交換の必要性を満たせなくなると発生します。これは、組織の酸素要求量の増加または酸素欠乏（一部の気管支肺または心臓血管の病状）を背景に発生します。

患者が医療機関を受診する一般的な理由は、吸入および/または呼気の問題および咳です。突然の空気不足の感覚、それに伴う恐怖と不安、動揺、パニックの増大 - これらは非常に危険な症状であり、緊急の相談と医療専門家の援助が必要です。

最初の兆候

心不全は次の基本的な症状によって特徴付けられます。

• 断続的な息切れ、窒息;
• 身体活動後の疲労感、不快感の増加。
• 浮腫（含む）腹水);
• 過剰な体重の出現（浮腫に伴うものを含む）。

左心室心不全は、小さな循環円における血液のうっ滞を示す兆候によって特徴付けられます。

• 身体活動後または夜間に窒息が観察され、呼吸困難が急速に増加します。
• 患者は強制的に座位にさせられます。
• 最初は乾いた咳があり、その後ピンクがかった色の泡状の痰を分泌し始めます。
• 喘鳴があり、呼吸は苦しそうにしている。

右心室不全は、大循環における血液停滞の兆候によって特徴付けられます。

• 首の静脈が腫れています。
• 心拍数が増加します。
• 腫れがある。
• 血圧を下げます。

呼吸不全の典型的な兆候:

• 皮膚の活力;
• 頻脈;
• 息切れ;
• 血圧を下げる;
• 頭の痛み、意識の低下。
• 不眠症 夜と日中の眠気。
• 弱点、やる気のない疲労。
• 記憶 そして集中力障害。

場合によっては、呼吸器病理が心不全によって複雑になる場合があります。

診断 運動後の呼吸困難

身体活動後の呼吸困難は、健康な人でも激しく過剰な活動をした場合と、風邪から心筋梗塞に至るまでの多くの心臓病、感染症、肺疾患の両方で発生することがあります。問題を特定し、適切な治療法を処方するには、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、肺気腫、気管支拡張性疾患、さらには心臓病、血液病、神経病、腫瘍病理の発症の可能性を除外して、包括的な診断を行う必要があります。 。

診断が必要となるのは次のような場合です。

• 息切れのために通常の身体活動を制限せざるを得なくなる場合。
• 息切れに加えて、他の不快な症状がある場合。
• 呼吸が困難で、問題が徐々に解消されず、悪化するだけの場合。
• 熱がある場合、咳がある場合。

診察中に医師は診察を行い、苦情を聞きます。必要に応じて、他の専門医（呼吸器専門医、心臓専門医、感染症専門医、血液専門医、腫瘍専門医など）を招いて相談することもあります。その後、医師は必要な検査および機器による研究を処方します。

検査室診断には次の検査が含まれる場合があります。

• 一般臨床血液検査 (詳細分析、COE、白血球計算式);
• 血液生化学 （総タンパク質、尿素、ALT、クレアチニン、アルカリホスファターゼ、AST、グルタミントランスフェラーゼ、総ビリルビン、C反応性タンパク質の指標）;
• 心不全マーカーの決定 (脳ナトリウム利尿ペプチドNT);
• 甲状腺ホルモン活性の研究。
• 一般的な分析と喀痰培養（可能な場合）。

機能診断および機器診断:

• 胸部レントゲン検査;
• 胸部CTスキャン;
• 外部呼吸機能の評価 (肺活量測定、気管支拡張薬の検査）。
• 6分間の徒歩でテスト。
• パルスオキシメーター;
• メタコリン（気管支収縮剤）を用いた挑発的検査。
• 心エコー検査;
• 心電図検査。

これらの研究の後、専門家の二度目の診察が必要になる場合があります。その後、主治医が最終診断を下し、患者の管理方法と、運動後の呼吸困難を引き起こした根本的な病状の治療方法を決定します。

差動診断

患者の訴えや既往歴を分析し、患者自身が自分の感覚をどのように表現しているか、問題の進行速度、体の位置や外部要因（室内の温度、湿度など）による変動に注意深く耳を傾ける必要があります。 。）。突然および徐々に起こる呼吸困難にはさまざまな原因があり、以前は軽度だった呼吸困難が突然増加する場合は、基礎疾患の進行と別の病状の発症の両方を示している可能性があります。運動後に息切れを引き起こす可能性のある病気の中で、最もよく考えられるものは次のとおりです。

• 心不全（無痛性心筋梗塞を含む）。
• 肺炎;
• 肺塞栓症;
• 気管支閉塞症候群;
• 異物誤嚥;
• 過換気症候群。
• ケトアシドーシス (代謝性アシドーシス）。

これらの病状のほとんどは診断が難しくありません。唯一の例外は肺塞栓症で、多くの場合、飽和度の低下を伴う呼吸困難と頻脈のみが現れます。

実際、医師は身体活動後に慢性呼吸困難に遭遇することが最も多いです。このような状況では、心臓疾患、肺疾患、肺心臓疾患、その他の疾患が区別されます。既往歴を収集する際には、患者の心血管の危険因子と職業的特徴に注意を払うことが重要です。

比較的低い身体的負荷での呼吸困難は、肺活量の低下を示している可能性があり、これは肺水腫、間質性病状の進行段階、または呼吸中枢の過剰刺激（アシドーシス、パニック発作で発生）で発生します。呼吸過程における補助筋肉の関与が検出された場合、気管支閉塞の存在または肺の弾性の顕著な低下が疑われる可能性があります。身体検査により、呼吸困難などの特徴的な特定の病気の症状が明らかになることがよくあります。特に、首の静脈が腫れている場合は、右心房内の圧力の上昇、つまり右心室機能不全の可能性があります。

ほとんどの場合、患者の苦情、病歴、検査を収集する段階ですでに診断が可能です。複雑な状況では、胸部X線撮影などの追加の機器診断が処方されます。 X 線のおかげで、心腔のサイズの増加、肺浸潤、胸水、または気管支閉塞の兆候を検出することができます。ほとんどの患者には心電図検査が必要であり、外呼吸の評価も必要です。貧血、肥満、甲状腺疾患、神経筋の病理など、運動後の呼吸困難の考えられる原因を考慮することが重要です。この目的のために、主に臨床検査診断が使用されます。

呼吸困難を除いて、他の臨床症状がない場合、またはそれらが曖昧である場合、または付随する心臓病状がある場合、患者は負荷試験であるスパイロエルゴメトリーを処方されます。この研究は、酸素消費量、二酸化炭素生成、肺換気量など、運動中の肺のガス交換の質を評価するのに役立ちます。

運動後の呼吸困難は、患者が医師の診察を受けるかなり一般的な訴えです。苦情、症状、追加の検査の包括的な評価に基づく段階的なアプローチの実践により、ほとんどの場合、すでに外来で疾患の原因を特定することが可能になります。

治療 運動後の呼吸困難

多くの人は、運動後の息切れは単なる一時的な症状であり、重大な病状の存在を示すものではないと信じています。ただし、この症状は自然に治るものではありません。呼吸問題の根本的な原因を見つけて中和することが重要です。

治療戦略は、不快な症状の原因を考慮して、個別に選択されます。悪い習慣の回避、特別な治療運動の定期的な実行など、ライフスタイルの変化も重要な役割を果たします。低酸素血症の患者には、酸素療法のセッションが処方されます。

以下のカテゴリーの薬物を使用して、異屈性、病因性、対症療法的な薬物療法を使用することが可能です。

• 気管支拡張薬は、短時間作用型の吸入ベータアドレナリン様作用薬と、長時間作用型のベータ 2 アゴニストおよびメチルキサンチンに分類されます。最初のグループの気管支拡張薬は運動後の呼吸困難を迅速に軽減するために使用され、2 番目のグループは発作間欠期の主な治療の一部として使用されます。
• 去痰薬は慢性気管支炎、慢性閉塞性肺疾患に効果があります。それらのおかげで、痰の分泌を活性化し、気管支の開存性を最適化することが可能です。多くの場合、去痰薬は粘液溶解薬と併用されます。
• 抗菌剤は、細菌由来の気道の急性および慢性炎症過程に適しています。適切な抗生物質の選択は、喀痰培養の結果に基づいて行われます。
• 強心剤は心臓の病状に適応されます。心筋の前負荷は、末梢血管拡張薬と利尿薬によって除去されます。
• グルココルチコステロイド薬は重度の呼吸器疾患に適応されます。気管支喘息の患者には、吸入型のホルモン剤が処方されます。
• 細胞増殖抑制剤は、腫瘍学的病状、気管支肺系の腫瘍プロセスのある患者に処方されます。放射線療法は補助的に使用されます。

重度の息切れの場合はどうすればよいですか?

身体活動後の息切れの原因は、過度の運動やトレーニング不足から重度の病状まで、さまざまです。重度の息切れには特に注意が必要で、その場合には医師の診察が必要です。

通常の家庭環境では、次の方法で自分自身を助けることができます。

• 仰向けの姿勢をとり、鼻から深く呼吸し、吸うたびに数秒間息を止め、口からゆっくりと吐き出します。
• 背中を支えて座った姿勢を取り、できるだけリラックスして唇を「チューブ」に近づけ、鼻から息を吸い、息を止めて「1、2、3」と数えながら「チューブ」から吐きます。 -4」を 10 分間何度も繰り返します。
• リラックスして呼吸が楽になる、できるだけ快適な姿勢を見つけるようにしてください。
  • 座って前かがみになり、頭を表面（テーブルなど）に置きます。
  • 壁や木に背中を寄りかかる。
  • テーブルやベンチに手を置きます。
  • 横になるか、半横臥位をとります。
• 扇子を使って顔をあおぎ、締め付けのある服のボタンを外します。
• 水を飲みます（ペパーミント注入、生姜茶など）。

このような方法でも息切れが解消されず、さらに悪化して強くなった場合は、すぐに救急車の医師に電話する必要があります。救急車が到着する前に、座位または半座位をとり、新鮮な空気を供給する必要があります。

合併症とその結果

体系的な過負荷、慢性疲労、息切れは、深刻な健康上の問題を引き起こす可能性があります。この残念な症状は日常生活にも影響を及ぼします。労働生産性が低下し、仕事への関心が失われ、以前は習慣化していた活動が困難になり、不安や不安が現れます。強いイライラから絶望感や無関心に至るまで、否定的な感情が支配し始めます。

結果は異なる場合があります。

• 睡眠障害。
• 頭と筋肉の痛み。
• 頻脈、不整脈。
• 衰弱、疲労。
• 落ち込んで落ち込んでいます。
• 免疫力の低下。

心臓血管装置は、多くの場合、血圧を上昇させることによって負荷に「反応」します。心臓発作、 脳卒中。呼吸困難は「突然」起こるのではなく、他の、時には隠れた健康上の問題、特に心血管系や肺の病状の存在を示していることを認識することが重要です。

身体活動後の息切れ自体が心臓病を悪化させ、重篤な心機能障害の発症を引き起こす可能性があります。したがって、定期的または頻繁に息切れを感じる人は、必ず医師の診察を受ける必要があります。

息切れが特に危険なのはどのような状況ですか。

• 窒息感がある場合。
• 胸骨の後ろの痛みと同時に息を吸ったり吐いたりする場合。
• 激しい冷や汗と重度の衰弱が同時に現れた場合。
• 身体活動後の呼吸困難に客観的な理由がない場合（以前に呼吸困難が起こったことがない場合）。
• 息切れが定期的に起こるようになった、または以前より頻繁になっている場合。
• 同時に体温も上昇した場合。

多くの場合、身体活動後の突然の息切れは、心筋梗塞の最初の兆候の 1 つです。

予防

最善の解決策は、身体活動後の息切れの発生を事前に防ぐことです。専門家はこの件に関して次のようなアドバイスをしています。

• スポーツを真剣に始めようと決心した場合、少なくとも初めては、経験豊富なトレーナーが同行する必要があります。あなたの感覚や能力、一般的な健康状態、トレーニングに関連した疑わしい症状について彼または彼女に伝えてください。
• 過剰な運動やリスクを避け、適度なトレーニング負荷を優先します。
• トレーニング日記を書き留め、自分がどう感じているか、実行したエクササイズの回数と詳細、体の反応を書き留めます。負荷が増加するにつれて、症状を特定するために自分の状態を監視し、息切れなどを防ぐために適時に身体活動を調整します。
• 運動期間と回復のための休息期間を組み合わせてください。定期的な休息はアスリートの衰弱の兆候ではなく、機能を回復する機会であることを理解することが重要です。
• スポーツやアクティビティの強度を変えます。徐々に活動量を増やしてください。
• しっかり食べて、食べ物から十分なカロリーと栄養素を摂取するようにしてください。食習慣を調整し、長期にわたる断食や単独食を避けてください。
• 十分な水を摂取し、アルコールやカフェインを含む飲み物は避けてください。
• 受動喫煙を含め、喫煙を生活からなくしましょう。
• ストレスから立ち直る力を養い、優先順位を変えてストレス要因の影響を軽減します。

健康的な休息、悪い習慣の回避、適切な栄養、精神的安定 - これらは、身体活動後の息切れを防ぐための重要な要素です。筋力低下と過剰な過負荷はどちらも体の状態に悪影響を与えるため、フィットネスレベル、健康状態、目標を考慮して、さまざまな種類のエクササイズを組み合わせたトレーニングプログラムをトレーナーと一緒に作成することをお勧めします。

軽いが単調な活動は、重いが変化に富んだ労働よりも早く疲れます。さらに、単調な活動は局所的に過負荷となり、体の特定の部分の筋肉が疲労します。これを防ぐには、仕事中に定期的に、1日5〜10分間、そして夜には必ず休む必要があります。

それでも時間が経っても身体活動後に息切れがある場合は、この違反の原因をタイムリーに特定して無力化するために、必ず医師に相談する必要があります。

文学

• Shlyakhto、E. V. 心臓病学: 全国ガイド / 編E.V.シュリャクト著。 - 第 2 版、改訂および補足。 - モスクワ: GEOTAR-メディア、2021
• Chuchalin、A. G. Pulmonology / A. G. Chuchalin 編。 G. - モスクワ : GEOTAR-Media、2020. - 768 € - ISBN 978-5-9704-5323-0
• アレクサンドラ・ヴァシリエヴァ: 呼吸困難: 憂慮すべき症状を見逃さないでください!ネフスキー大通り、2003 年。