運動後の息切れ

身体活動後の息切れは、身体の活動の増加に対する反応として発生するかなり一般的な現象です。負荷が本当に激しいか珍しい場合、息切れは標準の変種と見なされます。通常の身体活動の後でも呼吸が困難な場合 - たとえば、歩いた後、病理の発達を疑うことができます。この症状は、最初に現れた年齢に関係なく、この症状を推奨しません。 [1]

原因 運動後の呼吸困難

場合によっては、運動後の息切れは生理学的反応です。つまり、より激しい身体活動に対する身体の正常な反応です。

運動関連の呼吸困難の可能性のある原因の中で：

• 速いペース、スポーツトレーニング、水泳、激しい運動で走る。
• 階段を上下に走る高さの迅速な登山。
• ハードフィジカルワーク;
• 運動活動に関連する深刻な感情的緊張またはストレス。

身体活動後の息切れの最も一般的な根本原因は、平凡な訓練されていない生物です。たとえば、人が以前にスポーツに従事していなかった後、突然集中的な運動を行い始めた場合、この状況での息切れは、体が低酸素の発達を防ぐことができる一種の適応メカニズムになります。

多くの人々は、運動後すぐに運動を始めたという事実のために、運動後に息切れしています。食事後1.5〜2時間以内に運動する方が良いです。

運動に関連する呼吸困難は、生理学的規範であるとは限りません。多くの場合、障害の原因は病理学的状態です。

• 中毒、感染性炎症プロセス、発熱;
• 貧血、腫瘍プロセス、代謝障害;
• 肥満;
• 神経系の病理;
• 心血管障害、 心不全;
• 呼吸障害（ 肺の炎症 または気管支、気管支喘息
• 内分泌病理（ Mellitus 、 甲状腺毒性 ）。

運動後の息切れの外観の根本原因に応じて、症状には他の症状が伴います。

危険因子

運動後の呼吸困難の主な危険因子：

• 気管支肺肺疾患（肺肺気腫、閉塞性肺疾患、 結核 およびその結果、
• 心血管の病理（心不全、 高血圧 、灌流後、虚血性心疾患
• 肥満、太りすぎ。
• 貧血;
• 代謝障害、甲状腺疾患;
• 喫煙、アルコールの飲酒、または薬物の使用;
• 特定の薬を服用します。

特定のリスクのあるグループには、高齢者、妊娠中の女性、あらゆる程度の過体重または肥満の人、および慢性疾患の患者が含まれます。

病因

筋肉の仕事は、呼吸活動の主な刺激剤の1つです。筋肉負荷を含めると肺換気が増加すると、呼吸が深まり、より頻繁になります。この応答は、主に神経原性因子によるものです。さらに、呼吸プロセスは求心性の衝動によって刺激され、機能する筋肉の最優先受容体から中枢神経系に到達します。おそらく、特定の役割はカテコールアミンによっても果たされており、それが交感神経系の活性の増加に寄与しています。

数分間の中程度の運動の後、特定の負荷での酸素消費とエネルギー消費に従って、肺換気の安定した状態が確立されます。化学受容器を介したフィードバックに重要な役割が与えられています。換気がガス交換の程度に遅れをとると、二酸化炭素や機能する筋肉の他の代謝産物が血流に蓄積します。化学受容器からの衝動の増加は、中心的なメカニズムに追加の刺激を提供し、その結果、換気に代償的な増加があります。したがって、運動中、血液の比較的正常なガス組成と酸塩基状態が維持されます。

過剰または過剰な耐性には、血液中の大量の嫌気性解糖生成物の蓄積が伴います。その結果、化学受容器が刺激され、換気は酸素消費量と二酸化炭素の生産を上回ると増加します。代謝性アシドーシスの背景に対して、甲状腺機能低下症が形成され、呼吸性アルカローシスが発生します。

過度の負荷の場合、特に集中的な酸素輸送が必要になる場合があります。これは、体のガス輸送装置によって常に提供されることはありません。そのような状態は、ミオグロビンに存在する嫌気性エネルギー源と酸素の関与により、短時間存在する可能性があります。健康な人の究極の有酸素能力は、1分あたり約2〜3 Lで、1分あたり100〜120 Lの激しい運動中に最大換気量があります。

筋肉の運動の終わりに、神経原性刺激がオフになると、肺換気が急激に減少します。しばらくの間、血流に存在する酸化されていない代謝産物、特に乳酸およびその他の有機酸による化学受容器の刺激があります。酸素欠乏は徐々に緩和されます。

運動後の病理学的呼吸症に関しては、その外観は、より高い神経構造を含むさまざまな複雑な反射メカニズムによるものです。この状態の当面の原因は、血液中の酸素と二酸化炭素のレベルの変化です。二酸化炭素の濃度の増加は、pHの低下につながり、隔壁の中心、髄質髄質に局在する中央受容体、および末梢化学受容体動脈ゾーンを刺激します。

代償反応の一部として、呼吸センターは気管支肺メカニズムを活性化し、病理学的呼吸困難の出現を引き起こします。

疫学

身体活動後の呼吸困難は、さまざまな病気に伴うことがあります。まず第一に、私たちは呼吸器および心血管系の病理について話している。たとえば、障害の最も一般的な原因は、貧血、心不全、気管支喘息、代謝性アシドーシス、尿症などです。神経学的病理、心筋症、甲状腺疾患なども関与しています。

統計情報によると、身体活動後の呼吸困難は、38〜70歳の人の間で最も一般的であり、異なるデータによると6〜27％になります。基礎となる疾患の進行の過程で、増加し、呼吸困難が増加します。最終的には、運動後だけでなく、安静時にも明らかになります。

ほとんどの場合、40〜45歳の男性で身体活動後の息切れが発生します。この障害は、1日10時間以上積み込まれ、いくつかの仕事を組み合わせ、不規則なスケジュールを持ち、長い間休んでいない人や、事前の準備なしで複雑な身体活動を開始する人に特によく見られます。

身体活動に関連する呼吸困難に関する個別の統計はありません。それにもかかわらず、一般的な傾向を追跡することができます。障害は通常、訓練に対する誤ったアプローチと労働と休息の養生法の背景に反して、男性ではより頻繁に、より頻繁に起こります。多くの場合、この症状は、一定の筋肉の緊張と過負荷を伴う重い仕事を含む職業の代表者によって経験されます。

症状

身体活動後の呼吸困難は、空気不足の感覚であり、頻度の増加と呼吸運動の強化が必要です。この現象は、健康な人にとっても珍しくありません。ただし、症状が頻繁にまたは絶えず気にする場合、医師に相談する必要があります。それは病理である可能性があります。

運動活動の背景に反して呼吸すると十分な空気がないが、これは不快感を引き起こさず、数分間正規化する場合、心配することは何もありません。病的な息切れに関しては、他の不利な兆候を伴うことができます。

• 胸の圧力感情。
• 胸骨の後ろの痛み;
• めまい 、ぼやけた意識;
• 喘鳴、呼吸中の喘鳴;
• 咳 救済なし。

高度な場合には、吸入または呼気の困難は、窒息攻撃の発達につながる可能性があります。

身体活動後の病理学的呼吸困難では、鼻腔三角領域が青くなり、発汗が増加し、皮膚が青白くなります 。問題が心血管疾患に関連している場合、胸痛があります

身体活動後の呼吸困難の症状は、主に低酸素症、すなわち組織の酸素欠乏、つまり血流中の酸素欠乏症に関連しています。酸素剥離の結果として、脳の呼吸センターが刺激され、呼吸速度の代償性が増加します。刺激的な病理に応じて、問題は吸入と呼気の両方、あるいは吸入と呼気の両方である可能性があります。

呼吸困難は、身体活動中とその直後、または数時間後の両方で発達する可能性があります。

身体的運動に関連する5度の呼吸困難があります。

1. 激しい身体活動中を除き、呼吸困難はありません。
2. 呼吸の問題は、山を走ったり登ったりしているときに発生します。
3. 呼吸が困難になり、歩きながら、定期的な停留所が必要です（落ち着いて状態を正常化するため）。
4. 停止の必要性は、ほぼ100メートルごとに頻繁に見られます。
5. 呼吸困難は、明らかな身体的運動の後だけでなく、通常の家庭活動（衣服を着て、アパートの周りを動き回るなど）の間にも悩まされます。

呼吸不全の症状としての呼吸困難は、人間の呼吸器系が体内のガス交換のニーズを満たすことができなくなったときに起こります。これは、組織酸素需要または酸素欠乏の増加の背景に対して発生します（一部の気管支肺または心血管の病理）。

吸入および/または呼気の問題と咳は、患者が医学的援助を求める一般的な理由です。空気不足の突然の感覚、恐怖と不安の関連感、動揺、パニックの増加 - これらは、医療専門家からの緊急の協議と支援を必要とする非常に危険な症状です。

最初の兆候

心不全は、これらの基本的な症状によって特徴付けられます。

• 断続的な息切れ、 窒息;
• 疲労の増加、身体活動後の不快感。
• 浮腫（ Ascites ）;
• 過剰な体重の出現（浮腫に関連するものを含む）。

左心室心不全は、循環の小さな円の血中染色を示す兆候によって特徴付けられます。

• 窒息は身体活動後または夜間に観察されますが、呼吸困難は急速に増加します。
• 患者は座っている位置に強制されます。
• 咳は最初は乾燥し、次にピンクがかった色の泡を分泌し始めます。
• 喘鳴があり、彼の呼吸は働いています。

右心室不全は、循環の大輪における血液停滞の兆候によって特徴付けられます。

• 首の静脈は腫れています。
• 心拍数が増加します。
• 腫れがあります。
• 血圧を下げます。

呼吸不全の古典的な兆候：

• 肌のlividity;
• 頻脈;
• 息切れ;
• 血圧の低下;
• 頭の痛み、意識のうつ病;
• 不眠症 日中は日中の眠気。
• 弱さ 、やる気のない疲労。
• メモリ および濃度障害。

場合によっては、呼吸器の病理は心不全によって複雑になる可能性があります。

診断 運動後の呼吸困難

身体活動後の呼吸困難は、激しい、過度の活動を持つ健康な人と、風邪から心筋梗塞に至るまでの多くの心臓、感染性、肺疾患の両方に現れることがあります。問題を特定し、その後正しい治療法を処方するには、包括的な診断を実施し、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、肺肺育腺肺気腫、気管支障害、ならびに心理学的、血液学的、神経学的および腫瘍学的病理の発生を除外する必要があります。

その場合、診断が必要です。

• 呼吸の短さが人に通常の身体活動を制限するように強制する場合。
• 息切れに加えて、他の不快な症状がある場合。
• 呼吸が難しく、問題が徐々に消えないが、悪化するだけではありません。
• 発熱がある場合、咳。

医療の任命中に、医師は試験を実施し、苦情を聞きます。必要に応じて、彼は相談のために他の専門家（呼吸器専門医、心臓病専門医、感染症の専門家、血液学者、腫瘍医など）を招待することができます。その後、医師は必要な検査室と手段研究を処方します。

実験室の診断には、次のテストが含まれる場合があります。

• 一般的な臨床血液検査 （詳細な分析、COE、白血球式）;
• 血液生化学 （総タンパク質、尿素、ALT、クレアチニン、アルカリホスファターゼ、AST、グルタミントランスフェラーゼ、総ビリルビン、C反応性タンパク質の指標）;
• 心不全マーカーの決定（ 脳ナトリウム利尿ペプチドnt ）;
• 甲状腺ホルモン活動の研究;
• 一般的な分析とsput培養（利用可能な場合）。

機能的および機器診断：

• チェストX線;
• 胸CTスキャン;
• 外部呼吸機能の評価（ Spirometry 、気管支拡張薬テスト）;
• 6分間の散歩でテスト。
• パルスオキシメトリー;
• メタコリンによる挑発的な検査（気管支収縮因子）;
• 心エコー造影;
• 心電図 。

これらの研究が狭いプロファイルの専門家の2回目の相談が必要になる場合があり、その後、主治医が最終的な診断を行い、患者の管理と基礎となる病理の治療の戦術を決定し、運動後に呼吸困難を引き起こしました。

差動診断

患者の苦情と停止を分析すると、患者自身が自分の感覚、問題の発達速度、身体の位置、および外部因子（部屋の温度、湿度など）に依存する変動性をどのように説明するかを注意深く聞く必要があります。呼吸困難の突然の漸進的な発症には異なる原因があり、以前は小さな呼吸困難の突然の増加は、基礎疾患の進行と別の病理の発症の両方を示すことができます。運動後に息切れを引き起こす可能性のある病気の中で、ほとんどの場合と考えられる：

• 心不全（痛みのない心筋梗塞を含む）;
• 肺炎;
• 肺塞栓症;
• 気管支閉鎖症候群;
• 異物の吸引;
• 過呼吸症候群;
• ケトアシドーシス（ 代謝性アシドーシス ）。

これらの病理のほとんどは、診断するのが難しくありません。唯一の例外は肺塞栓症であり、これはしばしば呼吸困難と頻脈が飽和した頻脈によってのみ現れます。

実際には、医師はほとんどの場合、身体活動後に慢性呼吸困難に遭遇します。このような状況では、心臓、肺、肺心臓、およびその他の疾患の間で分化が行われます。 ANAMNESISの収集中、患者の心血管リスク要因と職業特性に注意を払うことが重要です。

比較的低い物理的負荷での呼吸困難は、肺水腫、間質性病理の進行段階、または呼吸センターの過剰微分化（アシドーシス、パニック発作で発生する）で発生する肺の副能力の減少を示している可能性があります。呼吸プロセスへの付属筋肉の関与が検出された場合、気管支閉塞の存在や肺弾性の著しい減少の存在を疑うことができます。身体検査は、呼吸困難を含む特徴づけられた特定の疾患の症状をしばしば明らかにします。特に、首の静脈が腫れている場合、それは右心房の圧力が増加する場合、つまり右心室不足です。

ほとんどの場合、診断はすでに苦情、歴史、患者の検査を収集する段階で可能です。複雑な状況では、胸部X線撮影を含む追加の機器診断が処方されます。 X線のおかげで、心臓室のサイズの増加、肺浸潤、胸水、または気管支閉塞の兆候を検出することが可能です。電気造影は、外部呼吸の評価と同様に、ほとんどの患者に示されています。貧血、肥満、甲状腺障害、神経筋の病理としての運動後の呼吸困難のそのような考えられる原因を考慮することが重要です。この目的のために、主に実験室の診断が使用されます。

呼吸困難を除いて、他の臨床症状がない場合、またはそれらがあいまいである場合、または付随する心臓病理がある場合、患者はストレステストであるスピロエルゴメトリーを処方されます。この研究は、運動中の肺のガス交換の品質を評価するのに役立ちます：酸素消費、二酸化炭素生産、肺換気の瞬間量。

運動後の呼吸困難は、患者に医師の予約をもたらすかなり一般的な苦情です。苦情、症状、および追加検査の包括的な評価に基づいた段階的なアプローチの実践により、ほとんどの場合、外来患者の環境にある障害の原因を決定することが可能になります。

治療 運動後の呼吸困難

多くの人々は、運動後の息切れは、深刻な病理の存在を示すものではない一時的な症状にすぎないと信じています。ただし、この症状はそれ自体を治療しません。呼吸の問題の根本的な原因を見つけて中和することが重要です。

不快な症状の原因を考慮して、治療戦術が個別に選択されます。重要な役割は、悪い習慣を避け、特別な治療運動の運動の定期的なパフォーマンスを避けることを含むライフスタイルの変化によっても果たします。低酸素血症の患者は、酸素療法の処方セッションです。

これらのカテゴリの薬物を使用したエチオトロピー、病原性、症候性薬物療法を使用することが可能です。

• 気管支拡張器は、短時間作用型の吸入ベータアドレノミメティクス、ならびに長時間のベータ2アゴニストとメチルキサンチンに分割されます。最初のグループの気管支拡張薬は、運動後に呼吸困難を迅速に緩和するために使用され、2番目のグループは、中間期の主要な治療法の一部として使用されます。
• Expectorantsは、慢性気管支炎、慢性閉塞性肺疾患に効果的です。彼らのおかげで、spの分泌を活性化し、気管支の開通性を最適化することが可能です。多くの場合、expectorantは粘液溶解症と組み合わされます。
• 抗菌剤は、細菌起源の呼吸器の急性および慢性炎症プロセスに適しています。適切な抗生物質の選択は、sput培養の結果に基づいています。
• 心臓の病原体は心臓病に示されています。心筋プリロードは、末梢血管拡張薬と利尿薬で除去されます。
• グルココルチコステロイド薬は、重度の呼吸器疾患に示されています。吸入された形のホルモン剤は、気管支喘息患者に処方されます。
• 細胞症は、気管支肺系の腫瘍、腫瘍プロセスの患者に処方されます。放射線療法は補助として使用されます。

重度の息切れのためにどうすればよいですか？

身体活動後の息切れの原因は、過剰運動や訓練の欠如から深刻な病理学まで、多くのものになる可能性があります。息切れには、医師に相談する必要がある場合には、激しい息切れに特別な注意を払う必要があります。

通常の国内の状況では、次の方法で自分自身を助けることができます。

• 仰pine位の位置を想定し、鼻から深く呼吸し、各吸入で数秒間息を吸い、口からゆっくりと息を吐きます。
• バックサポートで座っている位置を取り、可能な限りリラックスして、唇を「チューブ」と一緒に持ち込み、鼻から吸い込み、息を止めてから、「1対3」のカウントで「チューブ」を吐き出し、何度も10分間繰り返します。
• リラックスして呼吸しやすくするために、できるだけ快適な位置を見つけてください。
  • 座って、前方に傾いて、表面に頭を置きます（例：テーブル）。
  • 壁や木に背を向けてください。
  • テーブルやベンチの上に手を置いてください。
  • 横になるか、半反対の位置を取ってください。
• ファンを使用して顔を扇動し、ボタンで衣服を収縮させます。
• 水を飲む（ペパーミント注入、ジンジャーティーなど）。

息切れがそのような方法によって排除されず、さらに悪化して強くなる場合、すぐに救急医師に電話する必要があります。救急車が到着する前に、座っているか半シットの位置を取り、新鮮な空気を供給する必要があります。

合併症とその結果

体系的な過負荷、慢性疲労、息切れは、深刻な健康問題につながる可能性があります。この残念な症状は日々の活動にも影響します。労働生産性は悪化し、仕事への関心が失われ、以前は習慣的な活動が困難であり、不安と不安が現れます。否定的な感情は、高い過敏性から絶望と無関心に至るまで、支配し始めます。

結果は異なる場合があります：

• 睡眠障害;
• 頭と筋肉の痛み;
• 頻脈、不整脈;
• 衰弱、疲労;
• 落ち込んで落ち込んでいます。
• 免疫の低下。

心血管装置は、血圧を上昇させることにより、しばしば負荷に「反応」します。呼吸困難は「青から」発生しないことを認識することが重要ですが、特に心血管系と肺の病理学の他の、時には隠された健康上の問題の存在を示します。

それ自体、身体活動後の息切れは心臓の問題を悪化させ、心機能の深刻な障害の発症を引き起こす可能性があります。したがって、定期的または頻繁に息切れを感じる人は、間違いなく医者を訪ねるべきです。

どのような状況で息切れが特に危険です：

• 窒息感がある場合;
• 胸骨の背後にある痛みが、呼吸困難と同時に発生した場合。
• 激しい冷たい汗と激しい衰弱が同時に現れた場合。
• 身体活動後の呼吸困難の客観的な理由がない場合（それは以前に起こっていません）。
• 息切れが以前よりも定期的に発生するか、より頻繁に発生した場合。
• 体温が同時に上昇している場合。

多くの場合、身体活動後の突然の息切れは、心筋梗塞の最初の兆候の1つです。

予防

最良の解決策は、身体活動後の息切れの発生を事前に防ぐことです。専門家はこのテーマについてアドバイスをします。

• 少なくとも初めてスポーツを真剣に取り上げることに決めた場合は、経験豊富なトレーナーを持つ必要があります。あなたの感覚と能力、あなたの一般的な健康、トレーニングに関連する疑わしい症状について彼または彼女に伝えてください。
• 過剰運動やリスクなしに、中程度のトレーニング負荷を優先します。
• トレーニング日記を書き留め、あなたがどのように感じているか、実行されたエクササイズの数と詳細、およびあなたの体の反応に注意してください。負荷が増加するにつれて、症状を特定し、身体活動を時間内に調整して、息切れなどを防ぐために、状態を監視します。
• 回復のための運動と休息を組み合わせます。定期的な休息はアスリートの弱さの兆候ではなく、機能を回復する機会であることを理解することが重要です。
• スポーツとアクティビティの強度を変えます。アクティビティの量を徐々に増やします。
• よく食べて、食べ物から十分なカロリーと栄養素を得るようにしてください。食習慣を調整し、長期にわたる断食を避けてください。
• 十分な水を消費し、アルコール依存症およびカフェインを含む飲料を避けてください。
• 間接喫煙を含むあなたの人生からの喫煙を排除します。
• ストレスの回復力を開発し、優先順位を変更してストレッサーの影響を軽減します。

健康的な休息、悪い習慣の回避、良い栄養、精神的安定性 - これらは身体活動後の息切れの予防の重要な要素です。過度の過剰な過負荷の両方が身体の状態に悪影響を与えるため、フィットネス、健康、目標のレベルを考慮して、さまざまな種類のエクササイズを組み合わせたトレーナーと一緒にトレーニングプログラムを開発することをお勧めします。

軽いが単調なアクティビティタイヤは、より重いが多様な労働よりも速いタイヤをタイヤします。さらに、単調な活動は局所的に過負荷になります。体の特定の部分の筋肉は疲れます。これを防ぐために、仕事中に1日5〜10分、そして間違いなく夜に休む必要があります。

時間が経つにつれて、身体活動後に息切れがある場合、この違反の原因をタイムリーに特定し、中和するためには、必然的に医師に相談する必要があります。

文学

• Shlyakhto、E。V。Cardiology：National Guide / Ed。 E. V. Shlyakhtoによる。 - 第2版、改訂およびサプリメント。 - モスクワ：Geotar-Media、2021
• チュカリン、A。G。呼吸器 / A. G.チュカリン編集。 G.-モスクワ：Geotar-Media、2020。 -768λ。 -ISBN 978-5-9704-5323-0
• Alexandra Vasilieva：呼吸困難：驚くべき症状をお見逃しなく！ Nevsky Prospect、2003年。