けんか

窒息 - 極端な息切れ、酸素（低酸素症）の突然の不足から生じる重い病態、二酸化炭素（高炭酸ガス血症）の蓄積、および呼吸器、神経系および血液循環の破壊につながります。主観的な窒息は、極端な程度で表現された空気不足の感覚であり、しばしば死の恐怖を伴う。同義語：窒息（ギリシャの窒息から - 脈拍の欠如）。「無呼吸」という用語は、最も重度の窒息（ギリシャのアルノヤ - 呼吸不足）を指すために使用されることがあります。

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疫学

現代の疫学研究は、喘息の高い罹患率を示しています。一般の人口では5％を超え、小児では10％を超えています。小児科の練習では、喉頭や気管の狭窄の発生率が高い（ARIの背景にあるアレルギー）。

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原因 窒息する

窒息の主な原因の1つは気管支喘息である。異物は、ほとんどの場合1〜3歳の子供の窒息の原因であり、男の子は女の子の2倍です。大人の人口、心血管疾患の頻度（特に太りすぎの人）にも窒息が見られることから、窒息は医療現場で最も緊急な症候群の1つであると言えるでしょう。

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症状 窒息する

空気が呼吸器の狭窄部を通過すると、遠く離れた呼吸騒音が形成され、これは腹部と呼ばれる。それは吸気（吸気段階）、呼気（呼気段階）または混合することができる。呼吸不全の発症により、敗血症にはチアノーゼが伴うことがある。

古典的な症例では気管支閉塞により、窒息の攻撃が突然起こり、徐々に増加し、数分から数時間続く。攻撃中に患者は通常、息が長く、彼の鼻の穴はフレア、オープン、彼の口を口笛、呼吸し、ノイズの多い、彼の手は彼の膝の上に休んや背中、ベッドに座っ、強制的な状況になります。呼気が頚部の静脈を膨らませると、吸入中に静脈の腫脹が減少する。攻撃の終わりには、分離しにくい、粘性のある、粘性のある、硝子体の痰を伴う咳が現れる。

心臓喘息の窒息は突然現れることがあります：患者は強制的なポジション（座位）、頻繁な息吹き（毎分25-50回）、進行性のピンクの泡沫の痰があります。

突発的な窒息、深刻な、時には痛みを伴う、吸入および呼気も、塞栓または肺動脈の血栓症、肺水腫、小児の細気管支炎で起こる。

気管支痙攣は臨床的に喘息に類似しており、カルチノイド症候群の患者で起こる。窒息は、顔の潮吹き、腹部のうねり、鼓腸を伴います。

自発気胸では、胸の影響を受けた半分の痛みの後に突然窒息の攻撃が起こります。日中、幸福はやや改善しますが、息切れや痛みは緩慢です。

異物との接触は鋭い恐怖や心配、パニック、死の恐怖を伴う最小限の咳と急性、発作性、痛みを伴う咳や呼吸困難や突然の窒息の原因となります。顔が赤くなってチアノーゼに置き換えられました。

クループの発達は、一定の吸息性呼吸困難、声帯の敗北における声のかすみによって現れる。真のクループは、吠え声で特徴づけられ、徐々にその響きを失い（完全な無失点まで）、呼吸が困難になり、窒息に変わる。

子宮喘息は、異なる方法で現れることがあります。

• それは呼吸窮状の一種を表すことができます：非常に頻繁で、胸の急速な呼吸の動き、時には彼らは息を呑むと吸い込まれ、吐き出されます（ドリブンドッグの呼吸）。窒息の持続時間は数分で測定され、しばらくしてから喘息発作が再開します。痙攣的な泣き声やヒステリックな笑い声を伴うことがあります。シアノシスは起こらない。
• ヒステリシスの別の変形は、胸部の上昇および上腹部領域の突出を伴う短時間の吸入の後、呼吸器系が数秒間完全に停止するという横隔膜の収縮の違反である。その後、胸はすぐに呼気位に戻ります。攻撃の間、嚥下は困難であるか不可能（ヒステリックな「喉の塊」）であり、おそらく横隔膜の収縮の結果として上腹部領域に痛みが現れることがあります。
• 第3のタイプの心因性窒息は、声帯の攣縮と関連する。窒息の攻撃は喘鳴で始まりますが、呼吸の動きは遅くなり、深く緊張します。攻撃の高さでは、簡単に呼吸が停止する可能性があります。

フォーム

窒息は病因的徴候によって分類することができる。例えば、「気管支閉塞による窒息」、「呼吸筋の麻痺による窒息」など。

気管支閉塞症候群の分類：

• アレルギー起源（BA、アナフィラキシー、LA）;
• 自己免疫発生（全身性結合組織疾患）;
• 感染性起源（肺炎、インフルエンザなど）。
• 内分泌（内分泌 - 体液性）発生（副甲状腺機能低下症、視床下部病理、カルチノイド腫瘍、アジソン病）;
• 閉塞（腫瘍、異物など）。
• 刺激性（酸、アルカリ、塩素、および他の化学的刺激物質の蒸気が熱刺激に及ぼす影響から）：
• 有害化学物質（有機リン化合物によるヨウ素、臭素、アスピリン、ベータブロッカーおよび他の薬物との特異性の中毒）：
• 血行動態（血栓症および肺塞栓症、原発性肺高血圧症、左室不全、呼吸窮迫症候群）;
• 神経原性（脳炎、迷走神経の機械的および反射的刺激、脳震盪の影響など）。

遂行は急性で慢性であり、重力の壁には軽く、中程度の重度で重い。

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診断 窒息する

窒息は極度の呼吸困難です。したがって、息切れの診断アルゴリズムは、窒息時の診断検索にも適用可能である。

この疾患の発症の歴史は、喉頭や気管の狭窄と喘息の発作、異物による閉塞を区別する。

真のクループは、喉の痛みと咽喉部の浮腫で始まり、深刻な中毒を伴う。

偽穀粒は、通常、ARVIおよび他の感染症の背景に対して発症する。これは、急速に発生し、徐々に激しい呼吸と咳の攻撃を強めることに現れます。子供たちは夜にもっと頻繁に起こります。

アレルギー性気道浮腫はアトピー体質アレルギーの歴史（過去にアレルギー、アレルギーの親戚）の患者または前の兆候なしに、既知または未知のアレルゲンに接触して発生する可能性があります。後者の場合、浮腫はしばしば偽アレルギー性である。遺伝性のAOでは、そのような病理の存在を特定することが可能であり、時には、親戚からの突然の説明できない死の事例もある。さらに、この場合、浮腫は機械的作用（硬い食物、内視鏡など）によって誘発され得る。

この前に健康な人に喘鳴が突然現れることもまた、願望を語ることができます。長時間の原因不明の咳の存在下で異物の吸入も想定されるべきである。異物が気管支に入ると、典型的な気管支痙攣パターンの発達により細気管支の反射痙攣が可能である。したがって、気管支鏡検査後にのみ最終診断が可能であることが多い。

声帯機能障害の症候群における急性呼吸不全の攻撃は、喘息患者において窒息に似ているが、喘息患者とは対照的に、聞こえる揺れ音は主にインスピレーションから聞こえる。窒息の攻撃は、大きな話、笑い声、気道内の水で食物粒子を摂取することによって誘発される。気管支拡張薬を服用することには何の効果もなく、吸入グルココルチコイド（喘息の診断が誤っている）を摂取すると、その病気の症状が悪化する可能性があります。ミュンヒハウゼン症候群では、喘息発作を模擬した声帯の閉鎖および喘鳴の発症を特徴とする状態が存在する。同時に、気管支の過敏性および炎症ならびに気道における任意の有機的変化は存在しない。

急性心筋梗塞の喘息の変異型は、重度の虚血性疼痛のない肺水腫の臨床像によって示される。

夜発作性窒息は、心不全の特徴であり、しばしば以前の呼吸困難の背景に対して起こる。そのような患者の歴史において、左心室が主に苦しむ疾患、すなわち高血圧、大動脈奇形、心筋梗塞を同定することが可能である。心不全の詳細な既往歴のあるデータと愁訴。

自発気胸では、20-40歳の男性に窒息が一般的です。繰り返されるエピソードを、より頻繁に同じ側で特定することは、しばしば可能である。右肺は、左肺よりもしばしば影響を受ける。

結節性動脈周囲炎患者の約3分の1では肺血管炎が観察される。この病気の他の症候群と関連する重度の窒息死により臨床的に明らかにされるが、動脈周囲炎血管炎のデビューはほとんど見られない。しかし、病気の発症時に咳や窒息が起きた場合、喘息と誤診されることがよくあります。重度の喘息発作の喘息発作時に一時的に一時的に息切れが発生することがあり、時折6ヶ月間起きます。または結節性動脈周囲炎の他の症候群の発症の1年前に発症する。窒息の攻撃が病気の中で（発熱、腹痛、高血圧、多発性筋炎の背景に対して）起こる場合、それらは通常心不全の結果として解釈される。

肺動脈の血栓症は、安静時の高齢者および老人患者、ならびに心不全の徴候、下肢の静脈血栓症を有する任意の年齢の患者に生じる。

幼虫の移動の段階での急性甲状腺機能亢進症または膀胱炎症も、窒息の原因となり得る（まれな）

窒息の攻撃があれば誰に連絡すればよいですか？

気管支喘息、肥満細胞症の疑いは、アレルギー - 免疫学者の相談が必要です。

声帯の機能不全の疑いがある場合は、喉頭、クループの狭窄、ENTの医師の相談が必要です（真の感染症群）。

心臓血管疾患の場合 - 心臓病専門医の相談、呼吸器疾患 - 肺検査医。

窒息の腫瘍発生を検出する場合、患者は腫瘍専門医に紹介されるべきである。

全身性疾患（結節性動脈周囲炎）、リウマチ学者の相談。

子宮摘出で窒息する場合は、精神科医に相談してください。

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処理 窒息する

心臓喘息では、窒息作用を止めるために、利尿薬、フロセミド（lasix）、強心配糖体（korglikon）の非経口注射が必要です。末梢血管拡張薬。喘息の発作は、麻薬性鎮痛薬（モルヒネ）の非経口投与によっても抑制することができる。このような治療の背景で、窒息が減少しなければ、仮死には異なる起源がある可能性が高い。

肥満細胞症では、ヒスタミンH1受容体遮断薬である気管支喘息とは対照的に、窒息が止まる。

嘔吐物を吸引するとき、そして肺炎の予防のために異物を除去した後のいくつかの症例では、抗生物質を処方することが望ましい。これは、吸引の典型的な合併症が気管支炎および肺炎であるという事実による。

窒息を治療する方法の詳細については、この記事を参照してください。