症候性動脈性低血圧

症候性動脈性低血圧症の症状は、基礎疾患によって異なります。様々な身体疾患における持続的な血圧低下は、原発性動脈性低血圧症と同様の自覚症状および他覚症状の発現を伴います。この類似性は、血行動態の変化の特徴や反射反応の経過にも及びます。

症候性動脈性低血圧の病因

• 心血管疾患：
  • 先天性または後天性大動脈弁閉鎖不全症
  • 拡張型心筋症;
  • 肥大型心筋症;
  • 滲出性心膜炎;
  • 心筋炎。
• 消化管の病気：
  • 胃潰瘍と十二指腸潰瘍。
• 呼吸器疾患：
  • 結核;
  • 慢性肺炎;
  • 気管支喘息。
• 内分泌系の疾患：
  • 甲状腺機能低下症;
  • 下垂体副腎機能不全;
  • OSD。
• 腎臓疾患：
  • 塩分喪失を伴う腎炎;
  • 尿崩症;
  • エコネフロパシー;
  • 慢性血液透析状態。
• 中枢神経系の疾患：
  • 精神疾患;
  • 昏睡後低血圧;
  • 脳梗塞;
  • 脳症;
  • パーキンソン病;
  • 水頭症。
• 薬：
  • 抗うつ薬の過剰摂取;
  • ベータ遮断薬の過剰摂取;
  • ACE阻害薬の過剰摂取;
  • カルシウムチャネル遮断薬の過剰摂取;
  • アトロピン様薬物の過剰摂取;
  • 抗ヒスタミン薬の過剰摂取。

大動脈弁閉鎖不全症は、先天性、あるいは急性リウマチ熱や感染性心内膜炎に起因する後天性を問わず、拡張期血圧の低下を伴いますが、収縮期血圧は正常範囲内または上昇しています。血圧の低下は、大動脈から左心室への血液の逆流と関連しています。

心筋症、心筋炎、滲出性心膜炎における動脈性低血圧は、低流量症候群によって引き起こされ、収縮期血圧と拡張期血圧の両方が低下することで、血圧の圧反射調節の違反も発生する可能性があります。

糖尿病、脊髄癆では、血行動態反射の求心性リンクの二次的障害が発生し、動脈性低血圧につながります。

動脈圧を調節する血行動態反射の中枢部分の二次的障害は、脳腫瘍、脳梗塞、脳症、パーキンソン病、水頭症などで発生します。

糖尿病、アミロイドーシス、神経炎、およびポルフィリン症の患者の多発神経障害では、動脈圧の調節を確実にする血行動態反射の流出路の二次的障害が発生します。

動脈性低血圧は、内分泌疾患（甲状腺機能低下症および副腎皮質機能低下症）でよく発生します。

これらの症状を背景にした一次性および二次性動脈性低血圧症を統合する兆候には、顕著な無力症候群、精神的および身体的パフォーマンスの低下、心血管系の変化（徐脈、心腔の拡張、低張性危機）などがあります。

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