息切れと脱力感
最後に見直したもの： 07.06.2024
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原因 息切れと脱力感
呼吸困難と衰弱は、病理学的症状と生理学的症状の両方の場合があります。生理学的症状は、身体的な過負荷や過度の興奮によって引き起こされますが、これは正常の変形と考えられます。場合によっては、これはアレルギー反応でも発生します。
高齢者の運動時の脱力感や呼吸困難は、身体の適応耐性の低下と一般に呼吸能力の低下が原因です。加齢に伴う変化は呼吸筋の体力の低下につながります。その結果、ガス交換が悪化して呼吸が困難になります。
さらに、高齢者では、原則として、人々は異なる数の心血管疾患や肺疾患を患っており、これも対応する症状の出現に寄与しています。上り坂、階段、または加速したペースで歩いているときに、脱力感や息切れが起こることがよくあります。
呼吸困難と脱力感の病理学的原因には、次のような大きな問題があります。
最初のグループには、気管支疾患、肺疾患、呼吸不全、横隔膜機能障害、胸膜炎、胸部および脊柱の湾曲、肺高血圧症、肺塞栓症が含まれます。
別のグループでは、心血管障害、特に高血圧、僧帽弁狭窄症、虚血性心疾患、心筋症、梗塞後心硬化症を区別します。
その他の理由としては次のようなものがあります。
明確な理由もなく、安静時に現れる呼吸困難や脱力感は、必須の医師の診察と追加の検査が必要な憂慮すべき症状であると考えられます。
危険因子
呼吸困難と衰弱の主な危険因子は次のとおりであると考えられます。
- 老人と老年期。
- 急性および慢性経過の呼吸器疾患 (肺炎、コロナウイルス感染症、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患、肺線維症、腫瘍プロセスなど）。
- 心血管病理 (不整脈、冠状動脈性心疾患、高血圧、心不全);
- 中毒（食べ物、化学物質、一酸化炭素中毒);
- 血液疾患 （特に貧血）。
リスクのあるグループには次のものが含まれます。
- 直系の親戚に呼吸器系や心臓血管系に問題がある、または抱えていたことがある人々（遺伝的素因）。
- ヘビースモーカー。
- アレルギーを発症しやすい患者。
- 職業柄、塵埃、酸性およびアルカリ性の蒸気、石炭、アスベストなどに定期的に接触する人々が、煙の多い換気されていない部屋で働いている。
- 太りすぎの人。
- 衰弱し、免疫力が低く、頻繁に病気になる患者。
病因
呼吸困難（呼吸困難）は空気不足の感覚を伴い、重度の場合は窒息します。肉体的な運動や精神的・感情的な緊張が強いときに呼吸困難が発生した場合、この状態は酸素要求量の増加によるものであるため、身体にとっては自然で正常であると言えます。息切れや衰弱が病的状態の兆候として語られる場合もあります。
上述の生理的呼吸困難は適応メカニズムであり、呼吸運動の深さ、頻度、リズムの変化を伴います。この状態は、階段を上るときなど、激しい身体活動によって現れることがあります。さらに、空気が薄い状況（高山）では、衰弱による呼吸困難が感じられることがあります。このような状況では、そのメカニズムは酸素欠乏を解消しようとする身体の試みによって説明されます。
生理的な息切れや脱力感は健康に危険をもたらすものではありませんが、安静時にこれらの症状が現れるのは病状の明らかな兆候であり、病気の進行のさらなる悪化を避けるために時間内に特定することが重要です。
衰弱を背景にした呼吸困難は別の病気ではなく、身体の特定の違反を示す単なる症状であることを理解する必要があります。
以下のタイプの呼吸困難が区別されます。
- 呼気性（小さな気管支の内腔の減少に関連し、呼気の問題を伴う）。
- 吸気性（呼吸の問題を伴う、気管および気管支の内腔の減少によって引き起こされる）。
- 混合型（肺または心臓の病気で発生し、吐き出すことと吸い込むことの両方の困難を伴います）。
息切れや衰弱のある人は正常に呼吸できず、不快感、めまいを感じます。重度の場合は窒息や意識喪失を起こすこともあります。医師は呼吸困難の重症度と発作の頻度を考慮することが重要です。これらの要因は、呼吸器系と心臓血管装置の両方に深刻な病状が進行していることを示している可能性があります。
疫学
呼吸困難と衰弱は最も一般的な症状の組み合わせの 1 つであり、世界中の 20 ～ 30% の人々に発生しています。多くの患者では、これらの兆候は他の病気の診断履歴中に検出されます。生理学的形態の呼吸困難および脱力感は、ほぼすべての人に少なくとも一生に一度は起こります。
この問題には特異性はありませんが、統計によると、そのような症状は冬と夏に最もよく記録されます。冬には、衰弱を伴う息切れの出現は、体が著しく衰弱して疲労する風邪やウイルス性疾患の発生率の増加に関連しています。夏になると、この問題は空気中のほこりの増加、気温の上昇、身体へのストレスの増加によって引き起こされ、一般に血液中の酸素含有量の増加が必要となります。
女性の性の代表である女性では、男性よりも息切れや脱力感がより頻繁に指摘されますが、これはより敏感な神経系によって説明できます。
高齢者や高齢者とは対照的に、若者はこの問題を経験する可能性が低く、65〜70歳の閾値を超えた人では、35〜60歳の患者よりもほぼ3倍頻繁に呼吸困難や脱力感が見られます。
この障害の最も一般的な原因は心血管病理です。
症状
呼吸困難は、呼吸のリズム、深さ、頻度が乱れ、吸入または呼気が異常に深く困難になる場合に報告されます。同時に、その結果生じる衰弱は、問題が全身の状態に悪影響を及ぼしていることを示しています。
激しい身体活動をした瞬間に、健康な人でも脱力感や呼吸困難が起こることがあります。たとえば、これは階段を長時間歩いているときによく起こります。しかし多くの場合、機能障害や病気が原因です。
呼吸困難や衰弱が起こる症状には特別な注意が必要です。
- 安静時、夜の休息中。
- これまでこれらの症状の出現を伴わなかった習慣的な身体活動中。
- 発熱、咳を伴う。
呼吸器系の病気（気管支炎、肺炎、呼吸不全、胸膜炎、脊柱側弯症）によって引き起こされる呼吸困難や脱力感には、次のような兆候が伴います。
- 苦労して長く続く呼気。
- 吸気時の副筋肉の緊張。
- 呼気時に頚部血管が突き出し、吸気時に後退し、同時に肋間腔を収縮させる。
- 乾いた喘鳴;
- 咳が始まり、その後軽減されない。
肺血管異常の最初の兆候:
- 呼吸困難や脱力感の現れ方は体の位置によって異なります。肺塞栓症の場合、動悸や胸痛に加えて、座っていても幸福感は改善されません。
- 皮膚や粘膜が青くなり、酸素不足や血液循環の低下が起こります。この場合、息切れと脱力感が最も頻繁に現れます。
- 意識障害、軽度の呼吸困難や脱力感を背景にしても片側の下肢の浮腫は、肺動脈血栓症を示すことがよくあります。この兆候は非常に深刻であり、低酸素症を伴う急性心不全および呼吸不全の発症を伴う血管けいれんの実際の危険性があるため、緊急の医師の診察が必要です。援助を提供しない場合、死に至る可能性があります。
患者が衰弱を背景に「ゼーゼーする」呼吸困難を抱えている場合、それは喉頭狭窄の兆候である可能性があります。これは、喉頭炎、アナフィラキシー、または異物が気道に侵入した場合に発生します。
心血管系の問題が疑われる症状:
- 起立呼吸 - 呼吸困難、特に夜間に仰臥位で悪化し、小円の循環障害を伴います。
- ウォーキングや以前は習慣化していたその他の身体活動中の息切れや脱力感。
- 心臓の収縮性の低下と体液のうっ滞に伴う腫れ。
- 座位での首の静脈の突出。右心房内の圧力の上昇によって引き起こされます。
心臓型の息切れや脱力感は、僧帽弁狭窄症、高血圧、心筋症、心硬化症、虚血性心疾患に典型的です。
肺線維症は次のような特徴があります。
- 苦しそうな呼吸が長く続く。
- 呼吸が速いと、人は「一呼吸」でフレーズを発音できません。
- 少しの身体活動でも皮膚や粘膜が活発になる。
動悸、発熱、めまい、倦怠感、全身脱力感、発汗、心臓痛、胸痛は、心臓や肺の病気だけで起こるわけではありません。他に考えられる非常に一般的な原因としては、重度の中毒、感染症、アシドーシス、神経系障害、過換気症候群などが挙げられます。時間内に問題に注意を払い、医師に相談することが重要です。
診断 息切れと脱力感
息切れや脱力感の原因を診断するために、医師は症状、訴え、患者の生活歴に関する情報を収集します。次に身体検査を行い、全身状態を評価し、心臓と肺の働きを聞き、体温、脈拍数、呼吸を測定します。診断手段の過程では、感染性炎症過程、心血管疾患および肺疾患の兆候の存在に必然的に注意が払われます。
診断を明確にするために、適切な臨床検査および機器診断が処方されます。
- 一般的な血液検査 そして尿 炎症および感染過程の兆候、貧血。
- 血液中の酸素と二酸化炭素のレベルの研究。
- 胸部レントゲン検査 （肺の変化、腫瘍または炎症過程、体液の存在を検出するのに役立ちます）。
- コンピュータ断層撮影 (組織や器官の層ごとの詳細な画像を提供します)。
- スパイログラフィー、肺活量測定、自転車エルゴメトリー。
- 心電図検査;
- 超音波検査。
不快な症状の推定される根本原因に応じて、診断対策が個別に処方されます。結果が解釈され、予備的および最終的な診断が行われます。
差動診断
臨床現場では、医師は慢性呼吸困難と脱力感の症状に遭遇することが最も多いため、まず第一に、この病理学的兆候の心臓、呼吸器、心臓呼吸器および間接的な原因による鑑別診断を実行する必要があります。苦情や既往歴を分析する際には、患者自身が呼吸困難や脱力感をどのように表現しているか、症状がどの程度早く発現するか、体の位置、周囲温度、湿度によってどのように変化するかに特別な注意を払う必要があります。
鑑別診断の一部として考慮すべき病理および状態:
治療 息切れと脱力感
息切れや脱力感が突然現れ、状態が徐々に悪化した場合は、必ず緊急に医師に連絡する必要があります。助けを待っている間は、次の操作を実行することが望ましいです。
- 新鮮な空気を提供します。
- 呼吸困難が最小限に抑えられる快適な姿勢を患者に提供します。
- 血圧と脈拍を測ります。
- 医師が到着するまで薬を服用しないでください。
呼吸困難と脱力感はさまざまな病状の兆候である可能性があるため、治療へのアプローチも大きく異なります。
したがって、心不全患者には利尿薬が処方されることが多く、虚血性心疾患にはスタチン、硝酸塩、βアドレナリン遮断薬が処方されます。貧血と診断された場合、ビタミンとミネラルの複合体、鉄剤が使用されます。
気管支喘息の治療には、β-アドレナリン様作用薬、副腎皮質ステロイドホルモン、m-コリン遮断薬の吸入など、多段階の個別アプローチが使用されます。慢性肺閉塞には、短時間作用型または長時間作用型の気管支拡張薬が適応となります。肺炎などの炎症性疾患には、長期にわたる抗生物質療法が必要です。
合併症とその結果
呼吸困難と脱力感は、多くの病的状態に伴う症状です。無視すると、疾患の原因に直接関連する重篤な合併症が発生する可能性があります。
息切れや脱力感が数日間解消しない場合、または徐々に悪化する場合、または他の病理学的兆候（痛み、発熱など）を伴う場合は、医師の診察を受ける必要があります。
以前は観察されていませんでしたが、習慣的な身体活動を背景に息切れや脱力感が現れた場合も医師の診察を受ける必要があります。
これらの症状には特別な注意が必要です。
呼吸困難は、組織や臓器への酸素供給が不十分な状態である低酸素症を引き起こす可能性があります。低酸素症の兆候は次のとおりです。
- 運動調整の障害、不安定な歩行、筋肉のけいれん。
- 皮膚の蒼白または生気;
- 興奮または無気力。
- 吐き気、嘔吐、めまい;
- 意識のぼやけや喪失。
低酸素症が最も重篤な場合には、脳浮腫が発生する可能性があります。
予防
健康的なライフスタイルは、息切れや衰弱の発症を防ぐための基礎です。健康を維持し、体を強化することに特別な注意を払うことが重要です。
- 健康的な食事とは、免疫システムをサポートする栄養素とビタミン、特にアスコルビン酸、トコフェロール、ビタミンDを十分に摂取することです。食事には十分な量の野菜、ハーブ、果物が含まれている必要があります。
- 健康的なライフスタイルには、十分な睡眠、身体活動、アルコールと喫煙の回避が含まれます。
- 十分な飲酒体制は内臓の働きを最適化し、免疫の働きを助けます。
- ストレスに対抗することで免疫システムを強化し、感染症に対する脆弱性を防ぐことができます。
- ワクチン接種は、最も危険な感染症を撃退する効果的な方法です。
- 衛生、定期的な清掃、換気、空気の保湿、タバコの煙、アレルギーや感染症の原因との接触を避けることが予防の重要な部分です。
免疫システムを強化し、心血管機能を改善することは、息切れや脱力感などの症状の発症を防ぐための重要なステップです。体が正常に機能するには、十分な質の栄養、身体活動、最小限のストレスと有害な影響が必要です。常に自分自身の健康管理に留意し、疑わしい症状がある場合には直ちに医師の診察を受けてください。