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息切れと脱力感
最後に見直したもの： 29.06.2025
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原因 息苦しさと脱力感
呼吸困難と脱力は、病的な症状と生理的な症状の両方に当てはまります。生理的な症状は、身体的負荷や過度の興奮によって引き起こされ、正常な状態とは異なると考えられます。アレルギー反応でも同様の症状が現れることがあります。
高齢者の運動時の筋力低下や呼吸困難は、身体の適応耐性の低下と呼吸機能全般の衰えが原因です。加齢に伴う変化は呼吸筋の筋力低下を招き、その結果、ガス交換が悪化し、呼吸が困難になります。
さらに、高齢者では、一般的に心血管系および肺疾患の数が増加しており、これもまた、関連する症状の出現に寄与しています。坂道や階段を上ったり、速いペースで歩いたりする際に、筋力低下や息切れが生じることがよくあります。
呼吸困難および衰弱の病理学的原因には、主に以下の問題があります。
最初のグループには、気管支疾患、肺疾患、呼吸不全、横隔膜機能障害、胸膜炎、胸部および脊柱の湾曲、肺高血圧症、肺塞栓症が含まれます。
別のグループでは、心血管疾患、特に高血圧、僧帽弁狭窄症、虚血性心疾患、心筋症、心筋梗塞後心硬化症を区別します。
その他の理由としては次のようなものが挙げられます。
明らかな理由もなく安静時に現れる呼吸困難と脱力は、必須の医師の診察と追加検査を必要とする警戒すべき症状とみなされます。
危険因子
呼吸困難および衰弱の主な危険因子は以下であると考えられています:
- 老齢および痴呆症。
- 急性および慢性の呼吸器疾患（肺炎、コロナウイルス感染症、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患、肺線維症、腫瘍プロセスなど）
- 心血管病変（不整脈、冠状動脈疾患、高血圧、心不全）
- 中毒（食物中毒、化学物質中毒、一酸化炭素中毒）
- 血液疾患（特に貧血）。
リスクのあるグループは次のとおりです:
- 直系家族に呼吸器系や心臓血管系の問題を抱えている、または抱えていた人がいる人（遺伝的素因）。
- ヘビースモーカー
- アレルギーを発症しやすい患者;
- 職業上、定期的に粉塵、酸やアルカリの蒸気、石炭、アスベストなどと接触し、煙の充満した換気の悪い部屋で作業する人々。
- 太りすぎの個人;
- 衰弱した患者は免疫力が低く、頻繁に病気になります。
病因
呼吸困難（dyspune）は、空気不足の感覚を伴い、重症の場合は窒息状態になります。運動中や強い精神的・感情的緊張時に呼吸困難が生じる場合、これは酸素需要の増加によるものであり、身体にとって自然な正常な状態と言えます。それ以外の場合、息切れや脱力感は病的な状態の兆候とみなされます。
前述の生理的呼吸困難は適応メカニズムであり、呼吸運動の深さ、頻度、リズムの変化を伴います。この症状は、激しい運動や階段の昇降時に現れることがあります。また、空気の薄い場所（山岳地帯など）では、呼吸困難と脱力感を感じることがあります。このような状況では、このメカニズムは体が酸素不足を解消しようとする試みによって説明されます。
生理的な息切れや衰弱は健康に危険をもたらすものではありませんが、安静時にこれらの症状が現れるということは何らかの病状の明らかな兆候であり、病気の進行がさらに悪化するのを避けるために、早めに特定することが重要です。
衰弱を背景とした呼吸困難は別個の病気ではなく、身体の特定の違反を示す単なる症状であることを理解する必要があります。
呼吸困難には以下の種類があります。
- 呼気性（小気管支の内腔の減少に関連し、呼気の問題を伴う）
- 吸気性（気管と気管支の内腔の減少により引き起こされ、呼吸障害を伴う）
- 混合型（肺または心臓の病気で発生し、呼気と吸気の両方の困難を伴う）。
息切れと脱力感のある人は、正常に呼吸できず、不快感やめまいを感じます。重症の場合、窒息や意識喪失に陥ることもあります。医師は、呼吸困難の重症度と発作の頻度を考慮することが重要です。これらの要因は、呼吸器系と心血管系の両方に深刻な病状の進行を示唆している可能性があります。
疫学
呼吸困難と筋力低下は最も一般的な症状の組み合わせの一つであり、世界中で20～30%の人に発症しています。多くの患者において、これらの徴候は他の疾患の診断歴の中で発見されます。呼吸困難と筋力低下の生理的形態は、ほぼすべての人が生涯に少なくとも一度は経験します。
この症状に特定の特徴はありませんが、統計によると、冬と夏に最も多く報告されています。冬季には、息切れと倦怠感の出現は、風邪やウイルス性疾患の発生率増加と関連しており、これらの疾患により体は著しく衰弱し、疲弊します。夏季には、空気中の埃の増加、気温の上昇、そして一般的に血中酸素濃度の増加を必要とする体へのストレス増加が、この症状を引き起こします。
女性では、男性よりも息切れや脱力感が頻繁に見られますが、これは神経系がより敏感なためと考えられます。
若者は、高齢者や年配者と比べると、この問題を経験する可能性は低いです。65〜70歳の閾値を超えた人では、呼吸困難や衰弱が、35〜60歳の患者よりもほぼ3倍多く見られます。
この障害の最も一般的な原因は心血管系の病理です。
症状
呼吸困難は、呼吸のリズム、深さ、頻度が乱れ、吸気または呼気が異常に深く困難になった場合に報告されます。同時に、結果として生じる脱力感は、問題が全身の状態に悪影響を及ぼしていることを示しています。
激しい運動をすると、健康な人でも脱力感や呼吸困難が生じることがあります。例えば、長時間階段を上る際によく起こります。しかし、多くの場合、機能障害や疾患が原因です。
呼吸困難や脱力感が生じる症状には特別な注意が必要です。
- 休息中、夜間の休息中。
- これまでこれらの症状が現れたことのない習慣的な身体活動中。
- 熱があり、咳も出ます。
呼吸器系の疾患（気管支炎、肺炎、呼吸不全、胸膜炎、脊柱後側弯症）によって引き起こされる呼吸困難および衰弱には、以下の兆候が伴います。
- 苦労して長く続く呼気。
- 吸入時の呼吸補助筋の緊張。
- 呼気時に頸部血管が突出し、吸気時に頸部血管が後退し、同時に肋間腔が収縮する。
- 乾いた喘鳴;
- 咳が始まり、その後治まらない。
血管性肺異常の最初の兆候：
- 呼吸困難や脱力感の出現は、体の姿勢によって異なります。肺塞栓症の場合、動悸や胸痛に加えて、座ることで気分が良くなることはありません。
- 皮膚と粘膜が青みがかった色になります。これは酸素不足や血行不良によるもので、息切れや脱力感は激しい場合が多いです。
- 意識障害、片側下肢浮腫、さらには軽度の呼吸困難や筋力低下がある場合でも、肺動脈血栓症を示唆することが多い。この徴候は非常に深刻であり、低酸素症を伴う急性心不全および呼吸不全を呈し、血管痙攣を引き起こす危険性が高いため、緊急の医療処置が必要となる。適切な処置を怠ると、死に至る可能性がある。
患者が脱力感を背景に「ゼーゼー」とした呼吸困難を呈している場合、喉頭狭窄の兆候である可能性があります。これは、喉頭炎、アナフィラキシー、または異物が呼吸器系に侵入した場合に発生します。
心血管系の問題が疑われる症状:
- 起座呼吸 - 呼吸困難、仰臥位で特に夜間に悪化し、小循環の循環障害を伴います。
- これまで習慣的に行っていた歩行中または他の身体活動中に息切れや脱力を感じる。
- 心臓収縮力の低下および体液うっ滞に伴う腫れ。
- 座った状態で首の静脈が突出する症状。右心房の圧力が上昇することで起こります。
心臓型の息切れと脱力感は、僧帽弁狭窄症、高血圧、心筋症、心硬化症、虚血性心疾患に典型的に見られます。
肺線維症の特徴は次のとおりです。
- 長時間にわたる呼吸困難;
- 呼吸が速く、ひと呼吸でフレーズを発音できない。
- 少しの身体活動でも皮膚や粘膜が青白く見える。
動悸、発熱、めまい、倦怠感、全身倦怠感、発汗、心臓痛、胸痛は、心臓や肺の疾患に限った症状ではありません。重度の中毒、感染症、アシドーシス、神経系疾患、過換気症候群など、他の原因も考えられます。これらの症状に速やかに対処し、医師の診察を受けることが重要です。
診断 息苦しさと脱力感
息切れや倦怠感の原因を診断するために、医師は症状、訴え、患者の生活歴に関する情報を収集します。その後、身体診察を行い、全身状態を評価し、心肺機能の聴診、体温、脈拍数、呼吸数を測定します。診断過程においては、感染性炎症プロセス、心血管疾患、肺疾患の兆候の有無に必ず注意を払います。
診断を明確にするために、適切な臨床検査と機器による診断が処方されます。
- 炎症や感染、貧血の兆候を調べるための一般的な血液検査と尿検査。
- 血液中の酸素と二酸化炭素のレベルを調べる研究。
- 胸部X線検査（肺の変化、腫瘍または炎症過程、体液の存在の検出に役立ちます）
- コンピュータ断層撮影（組織や臓器の層ごとの詳細な画像を提供します）
- スパイログラフィー、スパイロメトリー、自転車エルゴメトリー
- 心電図検査;
- 超音波検査。
不快な症状の推定される根本原因に応じて、個別に診断処置が処方されます。診断結果を解釈し、予備診断と最終診断が下されます。
差動診断
臨床診療において、医師は慢性的な呼吸困難と筋力低下の症状に最も頻繁に遭遇するため、まずは心臓、呼吸器、心肺機能、そしてこの病理学的徴候の間接的な原因について鑑別診断を行う必要があります。訴えや既往歴を分析する際には、患者自身が呼吸困難と筋力低下をどのように表現しているか、症状がどのくらいの速さで進行するか、体位、周囲の温度、湿度によってどのように変化するかに特に注意を払う必要があります。
鑑別診断の一部として考慮すべき病状および症状:
治療 息苦しさと脱力感
息切れや脱力感が突然現れ、症状が徐々に悪化した場合は、必ず緊急に医師の診察を受ける必要があります。助けを待つ間、以下の処置を行うことが望ましいです。
- 新鮮な空気を供給する。
- 呼吸困難が最小限に抑えられる快適な姿勢を患者に提供します。
- 血圧と脈拍を測定します。
- 医師が到着するまで薬を服用しないでください。
呼吸困難と衰弱はさまざまな病状の兆候である可能性があるため、治療法も大きく異なります。
そのため、心不全の患者には利尿薬が処方されることが多く、虚血性心疾患の患者にはスタチン、硝酸塩、β遮断薬が処方されます。貧血と診断された場合は、ビタミン・ミネラル複合体、鉄剤が使用されます。
気管支喘息の治療には、β刺激薬、コルチコステロイドホルモン、m-コリン遮断薬などの吸入療法を含む、多段階の個別化アプローチが用いられます。慢性肺閉塞には、短時間作用型または長時間作用型の気管支拡張薬が適応となります。肺炎などの炎症性疾患には、長期にわたる抗生物質療法が必要です。
合併症とその結果
呼吸困難と筋力低下は、多くの病態に伴う症状です。放置すると、病態の原因に直接関連する深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
息切れや脱力感が数日間解消されない場合、徐々に悪化する場合、あるいは他の病的兆候（痛み、発熱など）を伴う場合は、医師の診察を受ける必要があります。
以前は観察されなかったにもかかわらず、習慣的な身体活動を背景に息切れや脱力感が現れた場合も、医師の診察を受ける必要があります。
以下の症状には特別な注意が必要です:
呼吸困難は低酸素症、つまり組織や臓器への酸素供給が不十分な状態につながる可能性があります。低酸素症の兆候には以下のようなものがあります。
- 運動協調障害、不安定な歩行、筋肉のけいれん;
- 皮膚の青白さまたは青白さ。
- 興奮または無気力;
- 吐き気、嘔吐、めまい;
- 意識がぼやけたり、失われたりすること。
低酸素症の最も重篤なケースでは、脳浮腫が発生する可能性があります。
予防
息切れや筋力低下を防ぐには、健康的なライフスタイルが不可欠です。特に、健康維持と体力強化に細心の注意を払うことが重要です。
- 健康的な食事とは、免疫システムをサポートする栄養素とビタミン、特にアスコルビン酸、トコフェロール、ビタミンDを十分に摂取することです。食事には、野菜、ハーブ、果物を十分に含める必要があります。
- 健康的なライフスタイルには、十分な睡眠、身体活動、飲酒や喫煙の回避が含まれます。
- 十分な水分摂取は内臓の働きを最適化し、免疫力の働きを助けます。
- ストレスに対処することで免疫システムを強化し、感染症に対する脆弱性を防ぐことができます。
- ワクチン接種は最も危険な感染症と闘う効果的な方法です。
- 衛生、定期的な清掃、換気、空気の加湿、タバコの煙やアレルギーや感染源との接触を避けることは、予防の重要な部分です。
免疫システムを強化し、心血管機能を改善することは、息切れや倦怠感などの症状の発症を防ぐ上で重要なステップです。正常な機能のためには、十分な質の高い栄養、運動、そしてストレスや有害物質の影響を最小限に抑えることが必要です。ご自身の健康管理は継続的に行い、疑わしい症状がある場合は、速やかに医師の診察を受けてください。