一酸化炭素中毒（CO）：症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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一酸化炭素中毒は、頭痛、吐き気、衰弱、激しい狭心症、呼吸困難、意識喪失、および誰に急性症状を引き起こす。神経学的症状は1週間後に発症することがあります。診断は、酸素飽和度を含む血液のガス組成であるカルボキシヘモグロビンの濃度の測定に基づいています。治療は酸素の吸入である。家庭用CO検出器の助けを借りて予防が可能です。
一酸化炭素中毒 - 最も頻繁な致命的な中毒の1つは、吸うと発生します。COは、無臭で無色のガスであり、炭化水素の不完全燃焼の生成物である。中毒のためのCOの典型的な供給源 - 家庭用オーブン、暖炉、暖房器具、灯油バーナー、不適切な通気車。COは天然ガス（メタン、プロパン）の燃焼によって形成される。たばこの煙を吸うと、COは血中に落ちるが、中毒には不十分な濃度になる。COの半減期は、空気の吸入に伴い4.5時間、呼吸100％酸素で1.5時間、圧力3気圧（圧力チャンバ）で酸素呼吸で20分である。
一酸化炭素中毒のメカニズムは完全に解明されていない。これらが原因左ヘモグロビンCOシフトヘモグロビン解離曲線（組織中の赤血球からの酸素放出の減少）に高い親和性ヘモグロビンからの酸素の置換、ミトコンドリア呼吸の抑制を含みます。脳に直接的な毒性作用を及ぼすことも可能である。
[一酸化炭素中毒の症状
臨床症状は血液中のカルボキシヘモグロビンの濃度と相関する。多くの発現は非特異的である。頭痛および悪心は、カルボキシヘモグロビンの含量が10-20％のヘモグロビンである場合に生じる。カルボキシヘモグロビン> 20％の含有量は通常、めまい、一般的な衰弱、集中力の低下、および臨界の低下を伴う。30％を超える含有量は身体活動で呼吸困難、胸痛（虚血性心疾患患者）および意識障害を引き起こす。内容が高ければ失神、痙攣、意識消失につながります。60％を超える含有量では、動脈低血圧、昏睡、呼吸不全および死が生じる。
視力障害、腹痛、局所神経学的欠損など、他の多くの症状も起こりうる。重度の中毒では、神経精神症状が数週間で発現する可能性があります。CO中毒はしばしば家庭の火災で起こるため、患者は呼吸障害を発症する危険性を高める気道損傷を併せ持つことがある。
一酸化炭素中毒の診断
症状は変わり、非特異的であるため、診断は見逃しやすい。中毒の特異的症状がないため、軽度の重症度の多くはウイルス性疾患とみなされます。医師は中毒の可能性について慎重でなければならない。同じ家に住んでいる人、特に暖房システムを持つ人が非特異的な症状を抱えている場合は、COによる中毒の疑いがあります。
血中カルボキシCO-酸素濃度計の濃度を調査する必要があると疑われるCO中毒のために、マイナー動静脈差による静脈血の分析に使用することができます。血液のガス組成は日常的に検査されていません。CO中毒の診断には不十分であるが、O2飽和度のレベルで得られたこれらのガス組成パルス酸素測定と血液、別々にまたは一緒には、カルボキシの一部として含めて溶存酸素を、反映しています。パルスオキシメトリーは、正常なヘモグロビンをカルボキシヘモグロビンと区別せず、したがって誤った過大評価を示す。血中の上昇したカルボキシは、中毒の明確な証拠があるが、高速ガス、特に酸素、アプリケーション（例えば、救急車で）の場合には、露光の停止後に立ち下がるので、それは、誤って低くてもよいです。代謝性アシドーシスは補助的な特徴であり得る。他の研究方法は、特定の症状（例えば、胸痛の場合はECG、神経症状の場合はCT）を評価するのに役立ちます。
一酸化炭素中毒の予防と治療
予防には、適切な設置と排気（換気）システムの存在に関する家庭用ヒーターの供給源のチェックが含まれます。パイプは定期的に漏れの可能性がないか点検する必要があります。必要なCO検出器、室内のフリーCOの早期警告。部屋にCOの存在が疑われる場合は、窓を開け、人を避難させ、COの供給源を確立する必要があります。被害者は、COの供給源から離れて避難する必要があります。マスクによる100％Oの吸入および維持療法が示されている。高圧酸素（HBO）が胸骨の痛み、意識障害、25％以上の血液中の一酸化炭素ヘモグロビンの内容と影響を受けた妊娠中の女性のための（関係なく、用語の）意識消失を拡張心肺の生命を脅かす合併症を有する患者において示されています。患者は、約2〜3気圧の圧力のチャンバ内に置かれる。HBOの使用は、遅い神経学的症状を発症するリスクを低減する。しかし、圧力室が近くにないことがあり、不安定な状態の患者の輸送が必要となる。中毒時から約4時間HBOを最も効果的に使用する。一般に、この方法の有効性は追加の証拠を必要とする。中毒の管理のためのセンターの相談、またはHBOの専門家が必要です。